慢性硬膜下血肿做了钻孔引流术，医生说手术很成功。3月...
来自：新疆 巴音郭楞
浏览 186 次
提问时间：
回答数量：
最佳回答百姓健康网
53101 位专家为您在线解答
病情分析： 你好！出院时间是根据每个病人恢复情况而定的。同样的病，对于不同的病人，它的恢复时间都会有所差异的。祝你早日康复！
TA帮助了592人
回答列表（1）
TA帮助了1648人
病情分析：
如果是这类手术治疗，一般需要术后观察三周才能出院回家，但是不同的医院要求不同，所以可能一到二周就会让你出院。
回答时间：齐大光（辽宁省北镇市人民医院& 辽宁北镇& 121300）
【摘要】 目的 探讨慢性硬膜下血肿的发病因素，总结治疗经验及体会。方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月我科收治的87例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 87例患者术后7～15d复查颅脑CT，78例血肿消失，9例血肿大部分消失。残余血肿以注射器缓慢抽吸积液后拨管或保守治疗，4周后复查头颅CT血肿自行吸收。1个月后复查CT，血肿完全清除，无一例复发。结论 微创手术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、安全、经济、疗效确切的优点，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性硬膜下血肿& 微创手术& 引流
【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】（3-02
&&&&&&& 慢性硬膜下血肿(CSDH)的患者多为老年人，为脑外科临床常见病之一。我科自2005年1月～2012年12共收治87例，采用微创手术治疗，效果满意，现总结报告如下。
&&&&&&& 1& 临床资料与方法
&&&&&&& 1.1& 一般资料& 本组患者87例，其中，男65例，女22例，年龄28～83岁，平均年龄60.4岁；127例中，45～65岁72例，47例有明显外伤史。外伤至手术时间 3d～半年不等。所有患者均行头颅CT检查，单侧80例，双侧7例。
&&&&&&& 1.2& 临床表现& 缓慢进行性头痛、呕吐69例,轻偏瘫18例，痴呆，意识障碍4例，癫痫2例，一侧瞳孔散大2例，双侧瞳孔散大、呼吸浅快1例。影像学检查：所有患者均行CT检查。
&&&&&&& 1.3& 手术方法& 根据颅脑CT进行定位，选择血肿量最大范围的层面定一点，局麻成功后，采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针血肿冲洗引流装置(YL-1型微创针，北京万特福科技公司生产，外径30mm，内径25mm)，共手术87例。钻单孔位置选择血肿前2/3和后1/3交汇血肿最厚处，固定引流管头位于血肿腔的前上方。钻双孔时，前、后孔分别距血肿前、后极3～4cm血肿最厚处，拔出针芯，可见陈旧性血性液体或酱油样液体溢出。说明针芯在血肿内。
加密封盖，连接侧管，先任其自然引流，当不滴液体后以生理盐水加庆大霉素反复冲洗血肿腔，直至冲洗液基本澄清为止，留置穿刺针并接引流袋持续闭式引流48～72h后，复查CT并拔针。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 术后7～15d，全部患者复查颅脑CT，其中78例血肿消失，9例血肿大部分消失。残余血肿以注射器缓慢抽吸积液后拨管或保守治疗，4周后复查头颅CT血肿自行吸收。1个月后复查CT，血肿完全清除，无一例复发。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 3.1 发病因素& 本组55岁以上患者占50例，说明老年人易发生CSDH，认为该病与生理性脑萎缩有关。原因与以下几种因素有关：①因老年人存在脑萎缩，颅内空间相对增大，脑在颅腔内较易移位，可导致蛛网膜撕裂，形成硬膜下积液。当硬膜下腔间隔逐渐增大时，位于硬膜下腔内的桥静脉逐渐被拉长、变细，可造成破裂出血。 (2)颅脑损伤是形成CSDH的另一重要因素。往往有轻微的颅脑外伤史，但常因外伤轻微而忽略或因受伤与发病时间相距较远而遗忘。老年人有不同程度的血管硬化，弹性降低，脆性增加。许多患者在形成CSDH前，己存在硬膜下积液，即使是轻微的外伤或运动即可造成脑的摆动使变细而被拉长的桥静脉破裂出血，导致硬膜下血肿。
&&&&&&& 3.2& CSDH的治疗体会& ①手术在局麻加强化下进行即可，尽量减少全麻插管刺激，以免引起颅内压增高。②尽量避开颞浅动脉和脑膜中动脉选择穿刺点，以减少出血的可能性。选择恰当的钻孔部位并尽可能将血肿内容物冲洗引流干净。以往强调要在血肿腔最底部位引流，钻孔部位选择于血肿边缘，这样不但易导致血肿腔穿破，蛛网膜下腔与血肿相通，有时也可导致引流管误插入脑组织，引起穿刺部位急性血肿发生、癫痫等。本组钻孔部位均选择血肿较厚点，可以在一定程度上避免上述并发症的发生。③通过内板、硬脑膜时要一次快速穿透，不得分层进针，否则可致硬膜潜行剥离。以至最终不能穿过硬膜，甚至形成硬膜外血肿。④冲洗时应注意：避免用力过猛，冲洗过快。勿用冷盐水冲洗以免脑血管痉挛。冲洗后残腔内保留适量盐水是一种排除颅内积气的方法。⑤要使血肿缓慢引出减压，以防止硬膜外血管或脑内血管因负压作用拉伤破裂导致出血。⑥更不要企图用强力吸引血肿。⑦引流时间不宜过长，～般3～5d拔除，超过一周以上易引起感染。预置缝线要严密，防止积液渗漏。⑧术中术后保持血压平稳，术后配合综合性治疗措施，维护心、肾等重要脏器功能，注意密切观察病情变化，防止并发症的发生，以获得最佳疗效。⑨术后处理：术后患者多取去枕仰卧位，头偏向患侧，多饮水及补充生理盐水提高颅压，不使用脱水剂，应用神经功能恢复剂，加强功能锻炼。针对老年人多伴发心脑血管疾患和卧床易并发肺部感染、静脉血栓及褥疮给以相应防治措施。拔管前复查头颅CT硬膜下有积液者，绝大部分患者虽有少量积液，但无任何症状，可出院 。
[1]吴道宏.慢性硬膜下血肿钻孔冲洗闭式引流术并发症45例防治分析[J].中国煤炭工业医学杂志,):.
[2]陶志强,朱志刚,陈相兵,等.外伤性硬膜下积液演变为血肿机制研究[J].浙江创伤外科, ):17-18.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:慢性硬膜下血肿术后有什么后遗症吗
慢性硬膜下血肿术后有什么后遗症吗
慢性硬膜下血肿术后有什么后遗症吗慢性硬膜下血肿手术，现在做完手术4天了，今天说腿有点麻？做这个手术会有后遗症吗？吃安宫丸有帮助吗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常...
&&已帮助用户：71491
问题分析：慢性硬膜下血肿处理及时，一般不会引起后遗症。如果压迫神经和脊髓时间较长，术后恢复会遗留肢体麻木，甚至运动障碍。目前时间太短，出现麻木很正常，水肿消失后就会缓解。吃安宫丸帮助不大。意见建议：建议卧床休息，点滴甘露醇脱水，注射强的松龙消炎消肿治疗，麻木会逐渐缓解。
职称：护士
专长：冠心病
&&已帮助用户：184
问题分析：硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300毫升。临术表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可出现后遗症偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。一般出现麻木，首先排除局部脑神经症状，可进一步确定有无继发性出血压迫所致，意见建议：这个手术及时进行，一般不出现后遗症，建议不要盲目服用安宫丸，需要首先明确麻木的病因，是神经源性的，还是血液循环障碍引起的，进一步治疗，必要时行CT检查
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：慢性硬膜下血肿处理及时，一般不会引起后遗症。如果压迫神经和脊髓时间较长，术后恢复会遗留肢体麻木，甚至运动障碍。目前时间太短，出现麻木很正常，水肿消失后就会缓解。吃安宫丸帮助不大。
建议卧床休息，点滴甘露醇脱水，注射强的松龙消炎消肿治疗，麻木会逐渐缓解。
问硬膜外血肿手术后会有哪些后遗症？还要注意哪些事项？术后是否会有手指麻木？语言障碍？（手术是成功的!)
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：建议是戒烟，营养神经治疗，如维生素B类，针灸，局部按摩治疗，还有你的颅内响声建议观察看看，要是不行就CTA，最好的是脑血管造影排除外伤后的血管畸形
问慢性硬膜下血肿一般术后多久会恢复，手术风险大吗?
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：你好，根据你的情况所描述考虑护理 2.1 观察生命体征 严密观察患者的生命体征，尤其是血压的变化，注意患者意识状态的改变，有异常及时通知医生。 2.2 引流管的护理 引流管位置低于穿刺部位
问54岁病人,慢性硬膜下血肿,术后如何避免复发
在2012年...
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
病情分析： 你好，慢性硬膜下血肿并且与膀胱癌病史，目前的这种情况与癌细胞是有关系的，但还是慢性硬膜下血肿导致的，如果要彻底治疗，可以考虑开颅术！
问慢性脑硬膜下血肿手术后应该休息多长时间合适？术后需要注意...
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，术后应至少修养一个月的，注意营养补充，定期复查。　　
问硬膜外血肿手术后会有哪些后遗症？
职称：医师
专长：外科，包皮，前列腺，腋臭
&&已帮助用户：5511
意见建议：主要是再出血，由于减压有形成负压，出现再出血，要多注意病人颅内压变化的情况，手术成功后一般不会出现手指麻木语言障碍
问慢性硬膜下血肿一般术后多久会恢复，手术风险大吗?
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：你好，根据你的情况所描述考虑护理 2.1 观察生命体征 严密观察患者的生命体征，尤其是血压的变化，注意患者意识状态的改变，有异常及时通知医生。 2.2 引流管的护理 引流管位置低于穿刺部位
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
麻木相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
评价成功！对慢性硬膜下血肿做微创引流手术后，出现
对慢性硬膜下血肿做微创引流手术后，出现
基本信息：男&&62岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：对慢性硬膜下血肿做微创引流手术后，出现额顶颞部硬膜下血肿，这是什么原因？谢谢！
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：临床全科业务，最擅长妇产科业务。
网友满意：
回答速度：
沧县张官屯乡木官屯村康顺堂卫生所&&&
分析：根据您的描述，不排除外伤
以上患者疾病情况不排除是外伤后迟发性的损害，建议根据实际情况综合分析治疗
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生
十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询慢性硬膜下血肿做引流手术花费是在多少左
慢性硬膜下血肿做引流手术花费是在多少左
基本信息：女&&65岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：慢性硬膜下血肿 做引流手术花费是在多少左右?
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&内科_呼吸内科
擅长： 擅长常见的内科疾病，呼吸系统疾病：1肺炎、2慢支、3支哮、5肺结核、肺癌。
心血管系统系统疾病：1心肌炎、2心肌病、3心绞痛。消化系统疾病：1胃炎、2胃溃疡、3反流性食管炎、4十二指肠溃疡、5肝炎、6胆囊炎、7胰腺炎、、8肝吸虫。.泌尿系统疾病：1肾炎、2肾结石、3肾结核、4肾癌、5膀胱炎、6膀胱结石、7膀胱结核、8膀胱癌。生殖系统疾病：1睾丸炎、2睾丸结核、3睾丸肿瘤、4子宫内膜炎、2子宫内膜结核、3子宫内膜癌。以上疾病的诊断与治疗，尤其是诊断。
网友满意：
回答速度：
新华中心医院&&&内科_呼吸内科
分析：该情况可以考虑是硬膜下血肿
你好，硬膜下血肿，做引流手术费用各大医院收费的标准都不一样，都不一样，建议你可以咨询款台
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生
十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询}