结核性胸膜炎治疗痊愈一年后，现可能又复发！
结核性胸膜炎治疗痊愈一年后，现可能又复发！
基本信息：女&&28岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：女：28
之前得过结核性胸膜炎治疗两年后痊愈，现打算要孩子，去医院查体，结果血沉27，有复发的迹象，医生建议我再吃一年的药，但我想要孩子，有什么两全其美的办法吗？
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擅长：内科
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只凭血沉是不行的，需要进行系统的检查才能明确诊断的。
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人民医院&&&内科
你好，这个情况需要先做检查明确诊断，如果确诊是复发就只能尽快做治疗，停药半年后才能怀孕
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如果是结核性的,在机体抵抗力降低的情况下会复发,所以治疗一定要严格按照结核病的治疗原则来进行
病情分析：
胸膜炎患者饮食要富于营养,忌食辛辣（所以你千万不能吃辣椒）,动火生痰之品（如葱,蒜,椒,韭菜,生姜等）,有烟酒嗜好者应坚决戒除.平时应保持精神舒畅,心情愉快,参加一些自己喜欢的文娱活动.平时除按医嘱坚持服药外,可适当增加营养.富含蛋白质的食物有：动物类食品,如鸡,鸭,鹅肉,瘦猪牛羊肉；植物类食品,如面粉,豆类食物及大豆制品.食用时要煮熟煮烂,切忌生硬不易消化,不利于人体吸收.意见建议:应卧床休息.一般需休息2－3个月后逐渐恢复轻工作.适当增加营养,忌辛辣,烟酒等物,饮食要易于消化.
病情分析：
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等. 意见建议:1.西医药治疗：　　①抗生素治疗　　A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月.　　B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染,肿瘤等)选择相应的药物治疗.　　C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位.　　②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.　　③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次.　　④激素治疗：与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用.可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周.　　2.中医药治疗：　　①邪犯胸肺：恶寒发热,咳嗽痰少,胸胁刺痛,口苦咽干,舌红苔薄,脉弦数.　　治法：和解清热,理气通络.　　方药：瓜蒌,猫瓜草各30克,柴胡,赤白芍各15克,黄芩,半夏,枳壳,桔梗,桑白皮各10克,甘草6克.　　②饮停胸胁：咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻,脉沉弦.　　治法：逐水祛饮.　　方药：百部30克,瓜蒌,茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮,苏于,陈皮,半夏,椒目,薤白,橘红各10克,甘草6克.　　③痰淤互结：胸痛胸闷,呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗,苔白,脉弦.　　治法：化痰活血,理气和络.　　方药：意苡仁30克,瓜蒌,赤芍,茯苓各15克,旋复花,苏于,杏仁,半夏,香附,陈皮,枳壳,路路通各10克,制乳没各6克(包煎).　　④阴虚内热：呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗,五心烦热,颧红,形体消瘦,舌红少苔,脉细数.　　治法：滋阴清热.　　方药：沙参,麦冬,玉竹,花粉,百部各15克,太子参13克,桑白皮,地骨皮,功劳叶,银柴胡,广郁金,杏仁各10克,川贝粉6克(冲服).预防与调养　　l.注意休息,高蛋白及高维生素饮食.　　2.治疗应坚持,彻底.如果体质差很有可能还会复发,所以建议您平时注意休息,营养饮食,提高身体免疫力
病情分析：
时间不定 那看是什么原因引起的 一般应治疗彻底 复发率比较高意见建议:　胸膜炎的治疗视其病因而定.细菌感染所致者,应给予抗生素治疗.病毒感染所致者,无需抗感染治疗.自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病可使胸膜炎消退.　　1.西医药治疗：　　①抗生素治疗　　A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克,或利福平每日坝毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次顿服,连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月.　　B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染,肿瘤等)选择相应的药物治疗.　　C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位.　　②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.　　③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次.　　④激素治疗：与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用.可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周.
病情分析：
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症. 胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症.胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）.炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连.由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞等. 意见建议:
胸膜炎治愈后除非你再次感染就会复发 ,具体康复时间就要看你的治疗情况而定.
病情分析：
胸膜炎是由各种病因如结核杆菌,化脓性细菌等引起的胸膜炎症,胸膜炎亦可因癌肿转移胸膜,风湿病累及胸膜而引起.其中结核性胸膜炎占总数的80％左右.
(1)临床表现
结核性胸膜炎因早期胸膜表面有纤维素沉着,变得粗糙,呼吸时两层胸膜运动产生摩擦,刺激胸膜感觉神经,引起疼痛.疼痛见于病变的局部,但常在胸廓扩张最大的部位--腋下区胸痛最明显,有如刀割样,随呼吸或咳嗽加重.当出现胸腔积液时,两层胸膜被胸水隔开,胸痛消失.大量胸水压迫肺脏,可引起胸闷,气急.病人有发热,体温常在38℃以上.少数病人还有干咳.如癌肿转移到胸膜时,可引起剧烈胸痛,常无发热,阴水多为血性,胸水增长迅速.风湿热引起的胸膜炎,除有胸液外,多伴有关节疼痛和发热.病人多较年轻.意见建议:护理
结核中毒症状和胸腔积液存在时,应卧床休息.一般需休息2－3个月后逐渐恢复轻工作.适当增加营养,忌辛辣,烟酒等物,饮食要易于消化.
积极彻底的治疗肺内外疾病,对预防胸膜炎的发生有重要意义.锻炼身体,增强体质,提高抗病能力.
病情分析：
结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的胸膜炎症,多见于青少年,一般起病缓慢,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好.意见建议:1.治愈：症状,异常体征消失,血沉正常,X线检查胸腔积液完全吸收. 2.好转：症状,异常体征基本消失,血沉正常或接近正常,X线检查胸腔积液明显吸收或仅有少量积液. 3.未愈：症状,体征及X线检查无改变或加重 生活护理:可以痊愈!肺结核包括胸膜炎，抗结核治疗的疗程一般6-9个月，有的人4-5个月就查不出来了。少部分人复发，可能熬夜、营养差、减肥、劳累等原因都可能是复发的诱因。
提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
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结核性胸膜炎会复发吗？
核心提示：结核性胸膜炎会复发吗？ 结核性胸膜炎　　一、定义：　　结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。　　二、病因：　　结核菌从原发综合……　　结核性胸膜炎
　　一、定义：
　　结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。
　　二、病因：
　　结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。
　　三、症状及体征：
　　(一)症状：起病可急可缓，多较急骤。全身症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量时可有气急、胸闷、端坐及紫绀。
　　(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，音减弱或消失。
　　四、检查：
　　(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、TB－AB。
　　(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。
　　(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
　　(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。
　　(五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。
　　(六)结核菌素试验。
　　(七)肺功能检查
　　(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者
　　(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者
　　五、诊断：
　　(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有的影像
　　(二)胸水常规及生化检查符合渗出液
　　(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现变。
　　(四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。
　　(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。
　　(六)A超或B超检查可见积液征象。
　　(七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R (八)应排除其它原因引起的，必要时可用胸膜穿刺活检。
　　六、鉴别诊断
　　(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，，大叶性及带状疮疹早期的胸痛及支气管胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
　　(二)湿性胸膜炎：
　　先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查： 1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。 2、比重＞1.018。 3、细胞数＞0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。 4、蛋白定量＞30g／L。 5、胸液蛋白／血清蛋白＞0.5。 6、LDH＞200μ／L。 7、胸液LDH／血清CDH＞0。 8、ADA＞50μ／L。 渗出性胸液要与以下疾病鉴别： 1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起。 2、性：如支所气管、恶性胸膜转移及胸膜间皮瘤等。 3、结缔组织性疾病：如系统性、性胸膜炎等。 4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
　　七、治疗：
　　原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。
　　(一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。
　　(二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。
　　(三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。
　　(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。
　　(五)对症治疗(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。}