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肾积水会有什么症状？
肾积水症状 ： 1.腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适 2.腰腹部肿块 起初始于肋缘下逐渐向侧腹部及腰部延伸大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块边缘规则有波动感压痛不明显 3.血尿 一般为镜下血尿并发感染结石或外伤后血尿加重 4.少尿或无尿 若双侧肾脏孤立肾或仅一侧有功能的
：1.腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适2.腰腹部肿块 起初始于肋缘下逐渐向侧腹部及腰部延伸大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块边缘规则有波动感压痛不明显3.血尿 一般为镜下血尿并发感染结石或外伤后血尿加重4.少尿或无尿 若双侧肾脏孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水同时伴肾功严重受损害的病人则出现少尿或无尿5.少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人可于1次大量排尿后肿块骤然缩小疼痛减轻尿量减少时则肿块迅速增大疼痛加重6. 重度肾积水病人中约1/3出现呈轻度或中度升高可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致7.自发性肾破裂 在无创伤情况下因继发感染致肾盂破溃造成肾周围血肿及尿外渗表现为突发性腰腹疼痛有广泛性明显压痛伴肌肉紧张8.发热 继发感染时体温升高9.消化道症状 可有腹痛腹胀恶心呕吐大量饮水后上述症状加重10.双侧梗阻出现慢性肾功能不全尿毒症
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（别名：肾盂积水,肾部积水现象）
肾积水主要是指肾盂积水，是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。
肾积水概述
　　肾积水可分为原发性和继发性两种。
　　一、原发性肾积水
　　又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。
　　先天性肾积水 多由机械性梗阻所致，最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。其原因主要有：
　　1、异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;
　　2、纤维条索;
　　3、输尿管肾盂高位插入;
　　4、肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)和瓣膜;
　　5、膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。
　　先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。
　　二、继发性肾积水
　　多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。这些疾病主要包括：
　　1、上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;
　　2、上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;
　　3、下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。
　　肾积水常无典型的临床表现，主要表现为原发病的症状和体征，肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况。
　　一、临床表现
　　1、腰痛 为持续性钝痛或坠胀不适。
　　2、腰腹部肿块 起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
　　3、血尿 一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
　　4、少尿或无尿 若双侧肾脏、但一侧肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
　　5、少尿与多尿交替出现 见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
　　6、高血压 重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
　　7、自发性肾破裂 在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
　　8、发热 继发感染时体温升高。
　　9、消化道症状 可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后上述症状加重。
　　10、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。
　　二、辅助检查
　　1、腰痛、腰部囊性包块。
　　2、B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。
　　3、X线静脉尿路造影显示肾积水。
　　4、同位素肾图，梗阻型肾图。
　　5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
　　一、治疗目标
　　在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。
　　二、治疗的估计
　　1、年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。
　　2、对肾功能与梗阻的估计：a、至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b、对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c、肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
　　3、对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。
　　4、双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。
　　在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除。
　　三、治疗的方式
　　1、局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
　　2、对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
　　3、整形手术：必须掌握整形手术的要点：
　　(1)使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。
　　(2)肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。
　　(3)修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织，但勿损伤血供。
　　(4)切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积。
　　(5)为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。
　　(6)整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳。
　　1、保守治疗：
　　a.肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
　　b.可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。、
　　2、局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
　　3、对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。
　　4、手术治疗：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
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