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第四版《医学临床三基训练试题集
1 1.1基础医学基本知识试卷 基础医学综合试卷(一)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题] 1．胸骨角两侧平对 （ A．第 5 肋 E．第 1 肋 2．膀胱三角的标志为 C．尿道内口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞 A．占全血容积的百分比 C．与血清容积之比 E．与血浆容积之比 4
．Rh 阳性是指红细胞膜上有 A．D 抗原 D．C 抗原 B．A 抗原 E．B 抗原 ） C 增强心血管活动 B．升高动脉血压 （ ） C．1 个肾脏生成的终尿量 D．1 个肾单位生成的原尿量 （ ） C．E 抗原 （ ） B．占全血质量的百分比 D．与血管容积之比 （ ） B．输尿管间襞与膀胱尖之间 D．两输尿管口与膀胱尖之间 A．尿道内口与膀胱底之间 B．第 4 肋 ） C．第 3 肋 D．第 2 肋5．降压反射的生理意义主要是 （ A．降低动脉血压 D．减弱心血管活动 A．两肾生成的终尿量 E．1 个肾脏生成的原尿量 7．属于真核细胞型微生物的是 （ A．衣原体 A．无菌操作 B．立克次体 B．无菌 8．杀灭物体上所有微生物的方法称为E．维持动脉血压相对恒定 B．两肾野生成的原尿量 ） D．真菌 （ ） E．消毒 D．只针对某 ） B．具有高度的均一性 C．具有高度的专一性 D．灭菌 E．细菌6．肾小球滤过率是指每分钟C．支原体 C．防腐9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的 （ A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 一特定抗原决定簇的抗体 10．免疫具有 （ ）E．是由一株 B 淋巴细胞增殖产生的抗体 B．抗病原微生物感染的功能 D．清除损伤或衰老细胞的功能 （ ） C．低渗性脱水 E．清除突变细胞的功能A．对病原微生物的防御功能 C．识别和排除抗原性异物的功能 A．高渗性脱水 D．中毒11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 B．等渗性脱水 ） E．低钾血症 B．严重腹泻、呕吐12．小儿失钾的最重要原因是 （ A．利尿药用量过大 出汗失钾C．肾上腺皮质激素过多 ）D．某些肾脏疾病E．经皮肤13．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 （ A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 血压减去组织间液流体静压 压B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C．毛细血管D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透 ）14，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。该患者应诊断为 （ 1A．代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 A．血氧容量降低 静脉血氧含量差增大 16．肉瘤是由 （ ）B．代谢性碱中毒 E．混合性酸中毒 （C．呼吸性酸中毒 ） C．动脉血氧分压降低 D．动脉血氧含量降低 E．动―15．最能反映组织性缺氧的血氧指标是B．静脉血氧含量增加A．神经组织来源的恶性肿瘤 C．间叶组织来源的恶性肿瘤 E．上皮组织来源的恶性肿瘤B．间叶组织来源的良性肿瘤 D．上皮组织来源的良性肿瘤 ）17．休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于 （ A．功能性肾功能衰竭 肾功能衰竭 衰竭 18．全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是 A．减少呼吸道腺体分泌 D．预防心血管并发症 A．中毒量 D．极量 B．LD50 E．治疗剂量 B．预防胃肠痉挛 E．镇静 ） C．无效剂量 （ ） B．阻塞性肾功能衰竭 D．肾性肾功能衰竭C．器质性E．肾前性和肾性肾功能C．增强麻醉效果19．药物产生副作用的剂量是 （20．下列哪项不符合“2000 年人人享有卫生保健”的目标 A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏 病都能治愈 D．从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生 [B 型题] 问题 21―23 A．余气量 B．补吸气量 C．潮气量 D．补呼气量 E．肺活量 21．平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量 （ 22．平静吸气末，再尽力吸人的气量 （ 23．平静呼气末，再尽力呼出的气量 （ 问题 24―27 A．I 型超敏反应 B．Ⅱ型超敏反应 C．Ⅲ型超敏反应 D．Ⅳ型超敏反应 E．人工被动免疫反应 24．输血反应 （ ） （ ） ） （ ） 25．青霉素过敏性休克 27．移植排斥反应 问题 28～30 A．副反应 B．毒性反应 2 （ ） ） ）（） C．人们所患的疾B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源E．人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务26．链球菌感染后的肾小球肾炎C．后遗效应 D．停药反应 E．特异质反应 28．用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应 29．停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应 30．先天性遗传异常引起对药物的反应 [C 型题] 问题 31～32 A．气管 B．食管 C．两者均是 D．两者均否 31．通过胸廓上口 问题 33―35 A．支原体 B．衣原体 C 两者均是 D．两者均否 33．引起沙跟的病原微生物 35．非细胞型微生物 （ [X 型题] 36．降低血清钾浓度的措施有 （ A． 静脉滴注葡萄糖液 膜透析 37．下列有关心脏的描述哪些是正确的 A．心尖由左心室构成 C．胸肋面大部分由右心房和右心室构成 38．促胃液素的生理作用有 A．刺激胃黏膜细胞增殖 C．制主细胞分泌胃蛋白酶原 E．刺激幽门与回盲括约肌收缩 39．阿托品的基本药理作用有 （ A．解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛 D．减慢房室传导，减慢心率 40．肥胖症的主要并发症有 A．糖尿病 C．高甘油三酯 B．冠心病 D．动脉粥样硬化 E．低血压 （ ） B．阻断虹膜括约肌和睫状肌的 M 受体，导致扩瞳 ） C．刺激腺体分泌 （ ） （ ） D．膈面大部分由右心室构成 E．左缘大部分由左心室构成 B．心底大部分由右心房构成 ） C． 胰岛素、 葡萄糖液同时应用 D． 口服阳离子交换树脂 E． 腹 B． 应用胰岛素 ） （ ） （ ） 34．引起非典型肺炎的病原微生物 （ ） （ ） 32．相当于第 10 胸椎水平通过膈 （ ） （ ） （ ）B．刺激壁细胞分泌盐酸 D．刺激胰液、胆汁和肠液分泌E．解除小血管痉挛，改善微循环二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．在直肠肛门部的上段，由________的边缘各________的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。 2．调节红细胞生成的主要体液因素是________和________。 3．酸中毒时，H＋使脑组织中________活性增强，引起对中枢神经系统有抑制的________生成增多。 4．窦性心动过速宜选用的药物是__________，心房颤动首选药物是_________。 5．细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的________而导致的细胞死亡过程，是与________不同的另一种细胞死 亡形式。 36．细菌素是某些细菌株产生的一类具有________作用的________。 7．世界卫生组织(WHO)提出的“健康”的定义为：“健康不仅是没有________，而且要有健全的________及________ 能力。” 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。 2．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。 （ 4．卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。 （ ） （ ） （ ） ） ） 3．非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。 （ 5．低钾血症时心电图最特征的改变是 T 波低平并出现 U 波，其次 QRS 波群变窄，P-R 间期缩短。 6．阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阳离子(UA)与未测定的阴离子(UC)量的差值。 7．氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还 （ ） ） ） （ ）有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。8．用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板 PG 合成酶，减少 TXA2 生成。 （ 9．一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。 （ 10．维生素 B2 缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．牵涉痛 2．超敏反应 3．脑死亡 4．肾性骨营养不良 5．首关效应 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．简述钾的生理功能。 2．试述肝硬化产生腹水的机制。 3．试述抗菌药联合用药的优点。 4．试述营养素包括哪几类物质，其来源如何。 5．试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病。 参考答案 一、选择题 1．D 6．B 11．C 16．C 21．C 26．C 31．C 36．ABCDE 二、填空题 1．肛瓣 肛柱 雄激素 γ-氨基丁酸 2．促红细胞生成素 3．谷氨酸脱羧酶 4．普萘洛尔 5．死亡程序 6．抗菌 7．疾病 坏死 社会适应 强心苷 2．E 7．D 12．B 17．A 22．B 27．D 32．B 37．ACE 3．A 8．D 13．B 18．A 23．D 28．B 33．B 38．ABD 4．A 9．A 14．A 19．E 24．B 29．C 34．C 39．ABE 5．E 10．C 15．B 20．C 25．A 30．E 35．D 40．ABCD （ ）蛋白质 身心状态三、判断题 41．＋ 6．－ 四、名词解释2．－ 7．＋3．－ 8．＋4．＋ 9．－5．－ 10．＋1．牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏。 2．超敏反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引 起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。 过去曾称为变态反应或过敏反应。 3．脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。也是医学 上对死亡的一个新概念。 4．肾性骨营养不良：慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生索 D 代谢 障碍．继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨 质疏松和骨硬化。 5．首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药 量减少的过程。 五、问答题 1．钾的生理功能有：①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位的 形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。 2．肝硬化产生腹水的机制为：①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；②门静脉高压 造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；③大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴 留，加重腹水形成；④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。 3．抗菌药联合用药的优点有：①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延缓或减少耐药菌的出现；③对混合感染 或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。 4．人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。其来源如下。① 蛋白质：来源于动物性食物和植物性食物。前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、 玉米、豆及豆制品、薯类等。②脂类：来源于动物性脂肪和植物性脂肪。前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及 奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖类：来源于粮谷类、薯类、豆类 等食物。④维生素：分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、 水果和粮谷类食物。⑤无机盐：分常量元素和微量元素，来源于各类食物。⑥膳食纤维：主要来源于蔬菜、水果及 粗粮。 5．Ⅲ型超敏反应的特点为：①抗原抗体复合物游离于血循环中；②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；③一定 有补体参与；④造成严重的组织损伤。其常见疾病有：①链球菌感染后的肾小球肾炎；②红斑狼疮；③类风湿性关 节炎；④实验性的局部反应；⑤变应性肺泡炎等。 1.2 基础医学综合试卷(二)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题 l 1．有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是 A．胸曲前凸，腰曲后凸 C．颈曲前凸，胸曲前凸 E．颈曲后凸，胸曲前凸 2．有关脑脊液循环的描述，正确的是 A．经第四脑室侧孔入静脉 C．经侧脑室脉络丛入静脉 E．经室间孔人第四脑室 3．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为 A．应激 B．兴奋 C．反应性 D．适应性 （ ） E．兴奋性 5 （ ） B．经中脑水管人大脑大静脉 D．经蛛网膜粒入静脉 （ ） B．颈曲前凸，胸曲后凸 D．骶曲前凸，腰曲前凸4．凝血酶的作用主要是 因子ⅩⅢ E．促进血小板聚集与释放（） B．加速凝血酶原复合物的形成 C．加速因子Ⅶ复合物的形成 D．激活A．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白5．影响中心静脉压高低的因素是 A．外周静脉压和静脉血液阻力 静脉回心血量 E．血管容量和循环血量 6．心交感神经末梢释放 A．去甲肾上腺素 D．乙酰胆碱 A．无菌操作 处理消除 E．组胺 （ ）（） D．心脏射血能力和B．心脏射血能力和外周阻力 C．动脉血压和静脉血压B．血管紧张素C．肾上腺素 （ ） E．消毒 8．有关质粒的描述，错误的是 （ ） C．可自行丢失或人工7．杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为 B．防腐 C．无菌 A．可以从一个菌转移至另一个菌 D．质粒丢失后细菌即死亡 （ ） 9．现代免疫的概念为D．灭菌B．是染色体以外的遗传物质，可以自主复制 E．带有遗传信息，决定某些生物学性状A．机体清除损伤细胞的过程 C．机体识别和排除抗原性异物的过程 E．机体抗肿瘤的过程B．机体抗感染的过程 D．机体抵抗疾病的过程 （ ） B．细胞内液无丢失，仅丢失血浆 E．细胞内液和外液均明显丢失 （ ） C 细胞内液无丢失，但丢失组10．低渗性脱水患者体液丢失的特点是 织间液A．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液D．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液11．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 A．肾小管重吸收增多 C．醛固酮增多 D．滤过膜通透性增加 （B．全身毛细血管壁通透性增加 E．肾小球滤过率降低 ） C． AG 正常型代谢性酸中毒 D． 呼吸性酸中毒 E． 呼12． 某糖尿病患者血气分析结果： pH 7.30， PaC02 34 mmHg， HCO316 mmol／L， 血 Na＋140 mmol／L， Cl－104 mmol ／L，K＋4.5mmol／L。该患者可诊断为 A． 代谢性碱中毒 吸性碱中毒 13．下列情况属于发热的是 D．妊娠期出现的体温升高 A．补液“宁多勿少” 补多少” E．如血压正常不必补液 15．心力衰竭概念的主要内容是 A．心排血量绝对下降 E．心肌舒张功能障碍 16．引起慢性肾功能不全最常见的原因是 （ A．慢性肾小球肾炎 D．肾结核 B．系统性红斑狼疮 （ ） C．激动中枢盖前核的阿片受 巳慢性肾盂肾炎 B．降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性 ） C．多囊肾 （ ） C．心排血量不能满足机体需要 D．心肌收缩功能障碍 B．心排血量相对下降 （ ） B．先天性汗腺缺乏引起的体温升高 ） C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D．“失多少， C．环境高温引起的体温升高 A．甲状腺功能亢进引起的体温升高 14．休克时正确的补液原则应是 （ B． AO 增高型代谢性酸中毒E．抗原抗体复合物引起的体温升高B．“需多少，补多少’’17．吗啡的呼吸抑制作用是因为 A．激动丘脑内侧的阿片受体 体 D．激动脑干的阿片受体E．激动蓝斑核的阿片受体 618．阿托品的禁忌证是 A．感染性休克 D．胆绞痛 A．超敏反应 D．致纤维化作用 A．尿素合成障碍 合成障碍 [B 型题] 问题 21―24 题 A．维生素 A B．维生素 D C．维生素 B1 D．维生素 PP E．维生素 C（） C．前列腺肥大 （ ）B．胃肠绞痛 E．心动过缓 B．致癌作用19．粉尘导致尘肺的发病机制是C．中毒作用 ） C 谷氨酸合成障碍 D．5―羟色胺合成障碍 E．γ―氨基丁酸E．局部刺激作用 B．谷氨酰胺合成障碍20．严重肝病时氨清除不足的原因主要是 （21．坏血病的原因常常是缺乏 （ 22．脚气病的原因常常是缺乏 （ 23．儿童佝偻病的原因常常是缺乏 24．癞皮病的原因常常是缺乏 （ 问题 25―27 A．lgA B．lgD C．lgG D．lgM E．lgE） ） （ ） ）25．惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是 （ 26．分子质量最大的免疫球蛋白是 问题 28―30 A．外毒素 B．内毒素 C．淋巴因子 D．抗原抗体复合物 E．本胆烷醇酮 28．革兰阴性菌引起发热主要由于 29．葡萄球菌能引起发热主要由于 30．输液反应引起发热的原因是 [C 型题] 问题 31―33 A．胆总管 B．胰管 C．两者均是 D．两者均否 31．开口于十二指肠降部 （ ） ） 32．胆囊管与肝总管汇合形成 （ （ （ （ （） ） ）27．与抗原结合后导致 I 型超敏反应的是 （） ） ）733．排出胆汁 （ 问题 34―35）A．血浆蛋白结合型药物 B．游离型药物 C．两者均是 D．两者均否 34．有活性的药物是 （ 35．暂无活性的药物是 [X 型题] 36．有关口腔的描述，正确的是 A( )向后经咽峡与咽相通 D．两侧为颊 A．心率加快 D．每搏量减少 A．呼吸浅慢 D．心律失常 A．肾素 E．前为上、下牙弓 （ ） B．呼吸变浅 巴外周阻力增加 ） C．中枢神经系统处于抑制 ） （ B．底为舌 ） C 顶为腭 ） （ ）37．能使动脉血压升高的因素有 E．血管容量增加 B．心肌收缩力减弱38．代谢性酸中毒常见的临床表现有 （E．血管对儿茶酚胺反应性增强 B．前列腺素 C．胃泌素 （ ）39．主要在肾内灭活的激素有 （ D．甲状旁腺激素 A．卡马西平 D．水合氯醛E．促红细胞生成素 B．苯妥英钠 E．苯巴比妥 C．地西泮40．对小儿高热惊厥有效的药物是二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．右主支气管______而走向______，与气管中轴延长线之间的夹角小于 30° 。 2．血液运输氧，大部分是靠红细胞中的__________与氧结合，形成________而运输。 3．药物的治疗指数为________和________的比值，用以表示药物，的安全性。 4．由 B 淋巴细胞介导的免疫应答称为________，发挥免疫效应的物质主要是________。 5．支原体是一类介于________与________之间的原核微生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的________ 微生物。 6．蛋白质生物学价值高低主要取决于________的含量与比值，动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质________。 7．碘参与甲状腺素的合成，缺乏碘可致________和________。 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．消化腺包括唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、月干、胆囊、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体。 （ ） ） ） ） ） （ ） 2．在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。 3．酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常，甚至发生心脏传导阻滞或心室颤动。 （ 4．防止微生物进人机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作。 （ 5．补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并有酶活性酌糖蛋白。 （6．肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长，形成与原发癌不同类型肿瘤的过程。 （ 新生儿生理性黄疽。 （ ） （ ） ） ）7．新生儿出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疽，1―2 周后逐渐消退，这种黄疽称为 8．细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。 9．某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低，易析出结晶损害肾脏。 （ 10．维生素 B2 是黄素酶的辅酶，当机体缺乏维生素 B2 时可引起癞皮病。 （ 8四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．膀胱三角 2．内环境 3．阴离子间隙 4．人工被动免疫 5．药物的生物利用度 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．何谓血沉?简述血沉加快的机制。 2．何谓干扰素?简述其抗病毒的特点。 3．何谓脑水肿?试述其分类与发病机制。 4．简述 B 巴胖症的发病原因及其主要并发症。 5．试述呋塞米为什么是高效利尿药，其主要临床适应证有哪些。 参考答案 一、选择题 1．B 6．A 11．E 16．A 21．E 26．D 31．C 36．D 二、填空题 1．短粗 2．血红蛋白 3．半数致死量 4．体液免疫 5．细菌 病毒 6．必需氨基酸 7．甲状腺肿 三、判断题 1．－ 6．－ 2．＋ 7．＋ 3．－ 8．＋ 4．＋ 9．－ 5．－ 10．－ 抗体 最小 高 克汀病 陡直 氧合血红蛋白 半数有效量 2．D 7．E 12．B 17．B 22．C 27．E 32．A 37．AC 3．E 8．D 13．E 18．C 23．B 28．B 33．A 38．BCD 4．A 9．C 14．B 19．D 24．D 29．A 34．B 39．CD 5．D 10．A 45．C 20．A 25．C 30．B 35．A 40．CDE四、名词解释 1．膀胱三角：在膀胱底的内面，两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域。 2．内环境：即细胞生活的细胞外液。 3．阴离子间隙：指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)量的差值。 4．人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫 力的方法。 5．药物的生物利用度：是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度： 五、问答题 1．抗凝血液在血沉管内垂直静置 1 小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。血沉加快的根本原因在 血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红 细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；②A／G 比值 减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体， 与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加 9快。 2．巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞，在病毒或干扰素诱生剂的作用下，由细胞基因组控制所产生的一种 高效应糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用，此糖蛋白称为干扰素。其抗病毒特点为：①广谱抗病 毒，无特异性；②抗病毒作用的发挥受细胞种属限制；③作用于细胞内的病毒，可阻止病毒的扩散。 3．脑组织的液体含量增多引起脑容积增大，称为脑水肿。其可分为 3 类。①血管源性脑水肿：其发病机制是因毛细 血管壁通透性增高，血浆外渗导致大量液体聚积在白质；②细胞性脑水肿：其主要发病机制是细胞代谢障碍，A，rP 生成减少，钠泵功能障碍，细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿；③间质性脑水肿：主要是由于脑脊液循环障碍引 起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿； 4．肥胖症的发病原因为：①多食、贪食、食欲亢进；②体质和遗传因素；③内分，泌因素，如甲状腺功能减退使基 础代谢降低，能量消耗减少；④运动量少。常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等。 5．呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制 Na＋、C1－的重吸收，导致排钠利尿，故利尿作用强大。其主要 临床适应证为：①顽固性水肿，如心、肝、肾性水肿，尤其适合对其他药物无效者；②局部重要器官水肿，如对急 性肺水肿和脑水肿有良好效果；③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗，因它能增加肾血流量，改善肾缺血缺氧，且 因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管，防止其萎缩、坏死；④某些药物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用， 再配合输液，可加速毒物排泄。 1.3 基础医学综合试卷(三)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题] 1．心尖在胸前壁的体表投影位于 （ ） B．位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 7―9cm 处 C．位于 D．位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 5-7crn 处 E．位于左侧第 6 A．位于左侧第 4 肋间隙，距前正中线 7―9cm 处 左侧第 6 肋间隙，距前正中线 7―9cm 处 肋间隙，距前正中线 5―7cm 处 2．门静脉由 （ ） B．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成 （ ） E．6％ C 心室射血相延长 ） E．心肌细胞直径增粗 C．脾静脉和胃左静脉汇合而成 E．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成 D．796 ） A．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D．脾静脉和胃右静脉汇合而成 A．10％ B．9％ C．8％ （ 3．我国正常成年男性的血量约占体重 4．动脉血压升高可导致 A．心房收缩期延长 D．等容收缩相延长B．心室舒张期延长 E．心室收缩期延长 （5．导致心肌细胞自律性降低的因素是 A．部分 Na＋通道处于失活状态 C．阈电位绝对值增大 6．分泌降钙素的细胞是 A．小肠上部 K 细胞 D．胰岛 B 细胞 A．立克次体 D．支原体 A．EB 病毒 （ ）B．最大复极电位绝对值增大D．4 期自动除极速度增大 B．甲状旁腺细胞 （ ）C．甲状腺 C 细胞E．胰岛 A 细胞 B．旅原体 E．病毒 （ ） B．巨细胞病毒 C．水痘―带状疱疹病毒 ） B．单核细胞和淋巴细胞 D．肥大细胞和嗜碱性粒细胞 10 C．真菌7．属非细胞型微生物的是，8．引起传染性单核细胞增多症的病毒是 D．单纯疱疹病毒 1 型 A．树突状细胞和巨噬细胞 C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞E．单纯疱疹病毒 2 型9．与 lgE 抗体高亲和的细胞是 （E．红细胞和嗜酸性粒细胞 10．某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3－36mmol/L。 该患者可诊断为 A．混合性酸中毒 A．心肌收缩性降低 A．产热等于散热 D．产热增加 （ ） C．急性呼吸性酸中毒 C．心肌自律性降低 C．产热大于散热 （ ） D． 少灌多流， 灌少于流 E． 多 D．代谢性碱中毒 D．肾功能严重障碍 E．代谢性酸中毒 E．呼吸衰竭 ） （ ） B．慢性呼吸性酸中毒 B．心肌传导性降低 B．散热大于产热 E．散热障碍 B． 少灌少流， 灌少于流 ） C．中毒性贫血 （ ） 血清中酯型胆红素浓度明显增高 ） C．肺泡表面张力减小 D．肺泡顺应性降低 E．肺泡毛细血 C ．进入肠内酯型胆红素减少 C． 多灌多流， 灌多于流11．严重低钾血症患者主要死于 （ 12．体温上升期的热代谢特点是13．休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是 A． 少灌少流， 灌多于流 灌少流，灌多于流 14．DIC 产生的贫血是属 （ A．溶血性贫血 D．失血性贫血 B．缺铁性贫血 E．再生障碍性贫血15．溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是 A ．血清中非酯型胆红素浓度明显增高 D．尿中尿胆原显著减少 A．肺泡回缩力减小 管血浆外渗减少 17．有首关消除作用的给药途径是 A．舌下给药 D．静脉给药 B．直肠给药 E．口服给药 （ ） （ 16．体内肺表面活性物质减少可导致 （E．尿中尿胆红明显增多 B．肺泡稳定性增加 ）C．喷雾给药18．阿托品在眼科方面用于 A．缩瞳，调节麻痹 D．扩瞳，调节痉挛 A．噻吗洛尔 E．拉贝洛尔 20．蛋白质消化率最高的食品是 A．馒头 [B 型题] 问题 21―24 A．锁骨下动脉 B．颈总动脉 C．面动脉 D．颞浅动脉 E．上颌动脉 21．在锁骨中点后上方动脉点是 B．米饭B．扩瞳，调节麻痹 E．扩瞳，视近物清楚C．扩瞳，降低眼压 （ ）19．既能阻断 α 受体，又能阻断 β 受体的药物是 B．吲哚洛尔 C．纳多洛尔 （ ）D．美托洛尔C．乳类D．大豆E．肉类（ ）） （ ）22．下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是 23．耳屏前方的动脉搏动点是 （ 问题 25―27 题 A．心电图的 P 波 B．心电图的 QRS 娟波群 C．心电图的 ST 段11D．心电图的 Ta 波 E．心电图的 T 波 25．代表两心房去极化过程的是 26．两心室复极化过程形成 问题 28―30 A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．肺动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全 E．心肌梗死 28．可导致左心室压力负荷过重的因素是 （ 29．可导致右心室压力负荷过重的因素是 （ 30．可导致左心室容量负荷过重的因素是 （ [C 型题] 问题 31―33 A．氨苄西林 B．羧苄西林 C．两者均是 D．两者均否 31．主要用于绿脓杆菌感染 32．对伤寒、副伤寒有效 （ 问题 34―35 A．血清钾浓度升高 B．血清钾浓度降低 C．两者均有 D．两者均无 34．急性肾功能不全少尿期 35．急性肾功能不全多尿期 [X 型题] 36．躯干骨包括 A．髋骨 （ ） C．肋骨 D．胸骨 ） C．纤维蛋白溶解系统起作用 ） E．热原质 D．血管内膜光滑完整 E．椎骨 B．锁骨 （ （ ） ） （ ） （ ） ） ） ） ） （ 27．两心房在复极化过程形成 （ （ ） ） ）33．主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染37．正常人血液在血管内不凝固的原因是 （ A．凝血酶原无活性 E．血流速度快 38．细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有 A．色素 B．干扰素 C．抗生素 39．由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有 A．青霉素过敏性休克 C．传染性超敏反应 C．血浆胶体渗透压增高 E．淋巴回流受阻 二、填空题(每空 1 分，共 15 分) D．接触性皮炎 （ （B．血液中有抗凝物质存在 （ D．毒素 ）B．链球菌感染后的肾小球肾炎 E．移植排斥反应 ） A．组织间液胶体渗透压降低 B．毛细血管流体静压增高40．引起组织液生成过多的因素有D．微血管壁通透性增高1．在中枢神经系统内，神经元胞体及其树突集聚的部位称为________；神经纤维集聚的部位称为________。 122．ADH 由下丘脑分泌并储存在神经垂体，影响 Ar)H 释放的主要刺激是________和________。 3．动脉血流经组织时，接受________，放出________，转变为静脉血的过程称为________。 4．免疫系统由________、________和________组成。 5．疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下，因机体________紊乱而发生的________活动过程。 6．代谢性酸中毒的基本特征是血浆________浓度原发性减少，血浆 SB、AB、BB 均________，BE 负值________。 三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”) 1．角膜约占眼球壁外膜的前 1／5，角膜无色、透明、无血管，感觉神经末梢非常丰富。 （ 2．平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加 1／4 脉压，低于收缩压。 （ 3．卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。 （ ） ） （ ） ） ）4．引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸人过多。 （ 6．衣原体是一类能通过细菌滤器，有独特发育周期的非细胞型微生物。 （ 药物。 ） （ ） ） （ ）5．Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应，常见于血清过敏症休克、外源性支气管哮喘等。7．细胞凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病发生，而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病有关。 8．细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的 药，如作用于 S 期的有氟尿嘧啶、长春新碱等 9．急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症。 （ （ 1．突触 2．生理盲点 3．人工自动免疫 4．肝性脑病 5．药物半衰期 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．何谓阴离子间隙?简述其有何临床意义。 2．何谓补体?试述其主要生物学作用。 3．简述血液的生理功能。 4．简述强心苷的主要临床用途。 5．何谓合理膳食?试述其基本卫生学要求。 参考答案 一、选择题 1．B 6．C 11．E 16．D 21．A 26．E 31．B 36．CDE 二、填空题 1．灰质 3．CO2 白质 血容量 组织换气 免疫细胞 13 2．血浆晶体渗透压 4．免疫器官 2．A 7．E 12．C 17．E 22．C 27．D 32．A 37．ABCDE 3．C 8．A 13．B 18．B 23．D 28．B 33．D 38．ACDE 4．D 9．D 14．A 19．E 24．B 29．A 34．A 39．CDE 5．B 10．B 15．A 20．C 25．A 30．D 35．C 40．BDE ）10 ．前瞻性调查是预先设计暴露组与未暴露组，观察其反应，最后对两组结果作分析， 是 “ 从因到果 ” 的方法。 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分)5．自稳调节 6．HCO3－ 三、判断题 1．－ 6．－ 四、名词解释异常生命 降低 2．－ 7．＋ 增大 3．＋ 8．－ 4．＋ 9．＋ 5．－ 10．＋1．突触：神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特殊结构。 2．生理盲点：视网膜的视盘(靠鼻侧)无感光细胞，不能感觉光的刺激，故有颞侧局限性视野缺陷。? 3．人工自动免疫：是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内，刺激机体产生特异性免疫反应，从而获得免疫力 的方法。 4．肝性脑病：是继发于严重肝病的神经精神综合征。 5．药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用 tl／2 表示。 五、问答题 1．阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值。临床意义为：①可区分代谢性酸中毒的 类型；②AG&16 提示可能有代谢性酸中毒，AG&30 则肯定有代谢性酸中毒；③AG 对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱 有重要价值。 2．补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。补体的生物学作用有：①溶菌和细 胞毒作用；②调理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎症介质作用。 3．血液的生理功能包括：①运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；②缓冲作用，血液中 有 5 对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液 pH 值不发生较大波动；③防御功能，血液中的 白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后， 血液流出自行凝固而起止血作用；⑤调节功能，通过运输激素，实现体液性调节；⑥血浆构成机体内环境的一部分， 借此进行物质交换。 4．强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉 系统淤血症状，减轻慢性心功能不全出现的各种症状。②某些心律失常：如对心房颤动强心苷为首选药物；对心房 扑动强心苷是最常用的药物；对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效。 5．合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食。合理膳食的基本卫生学要求为：①能供给足量的营养素和热 能，以保证机体生理活动和劳动的需要；②应保持各种营养素摄入量和消耗量的平衡以及营养素之间的平衡；③食 物应具有良好的色、香、味，能增进食欲；④食物的本身无毒，无病原体和农药等化学物质污染，加入的食品添加 剂应符合卫生要求。 1.4 基础医学综合试卷(四)一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题] 1．翼点是哪些骨的会合处 （ A．上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨 C．额骨、颧骨、蝶骨、颞骨 E．额骨、蝶骨、枕骨、顶骨 2．有关阑尾的描述，正确的是 （ A．动脉来自肠系膜下动脉 C．阑尾附于结肠起始部 ） B．阑尾根部是 3 条结肠带集中处 D．经阑尾孔开口于盲肠下端 （ ） C． 促进纤维蛋白吸附凝血酶 （ 14 ） D． 抑制因子 X 的激活 E． 抑 ） B．顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨 D．额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E．位于右髂窝，是腹膜间位器官 3．肝素有抗凝的作用，其主要机制是 A． 抑制血小板聚集 制凝血酶原的激活 4．Rh 阴性母亲，若其胎儿是 Rh 阳性，可引起胎儿出现 B． 增强抗凝血酶Ⅲ活性A．血友病B．白血病C．新生儿溶血病 ）D．红细胞增多症 B．临床用相对值表示E．巨幼红细胞性贫血 C．反映人体最低的能量代谢水平 D5．有关基础代谢的描述，错误的是 （ 儿童高于成人 E．在基础状态下测定 6．抗利尿激素的作用主要是 A．保钠、排钾、 ．保水 管对水的重吸收。 7．细菌生长繁殖的方式是 （ A．复制 B．孢子出芽 E．有性繁殖 8．病毒生长增殖的方式是 （ A．有性繁殖 E．二分裂 9．HIV 主要攻击的细胞是 （ A．巨噬细胞 E．T 细胞 10．不属于人工自动免疫的制剂是 A．BCG E．活疫苗 B．抗毒素 （ B．B 细胞 ） B．有丝分裂 ） ） C．二分裂 （ ）A．与正常平均值相差± (10％一 15％)属于正常B．促进近曲小管对水的重吸收 D．增强髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收 E．促进远曲小管、集合C．提高内髓部集合管对尿素的通透性D．有丝分裂C．出芽生长D．自我复制C．CD8＋细胞 ）D．CD4＋细胞C．类毒素D．死疫苗 （ ）11．病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是 A．甲状旁腺激素 D．抗利尿激素 B．甲状腺素 E．肾上腺素 ） C．醛固酮12．水肿的概念是指 （ C．细胞外液含量过多 E．体内液体含量过多A．组织间液或体腔中液体过多B．细胞内液含量过多 D．血管内液体过多 ） B ．T 波低平，Q-T 间期缩短 D．T 波正常，Q-T 间期延长 （ ） C．静脉血氧含量增高 D．血氧容量降低 E．动―静脉血13．高钾血症的心电图特点是 （ A．T 波高尖，QRS 褐波群增宽 C．T 波低平，Q-T 间期延长 E．T 波低平，出现 U 波 14．最能反映组织性缺氧的血氧指标是 A．动脉血氧分压降低 氧含量差增大B．动脉血氧含量降低15．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐人院，血气分析结果：pH7.49，P2CO248mmHg，HCO3－36mmol/L。 该患者应诊断为 A．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 A．氰化物中毒 D．外呼吸功能障碍 A．前列腺素 E （ ） C．呼吸性酸中毒 ） C．一氧化碳中毒 ） C．环磷酸腺苷 ） B．代谢性酸中毒 E．混合性碱中毒 （ B．心力衰竭 （16．下述患者对氧疗效果最好的是E．室间隔缺损伴有肺动脉狭窄17．属发热中枢负调节介质的是 D．Na＋／Ca2＋ D．促肾上腺皮质激素E．精氨酸加压素 B．凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶 1518．细胞凋亡的主要执行者为 （ A．核酸内切酶和凋亡蛋白酶C 核转录因子和凋亡蛋白酶 E．核转录因子和核酸的内切酶D．核酸内切酶和需钙蛋白酶 （ ） D．尿潴留19．毛果芸香碱临床上常用于治疗 A．心动过缓 E．腹气胀 20．H1 受体阻断药最适用于 A．皮肤黏膜的超敏反应 D．支气管哮喘 [B 型题] 问题 21―24 A．呆小症 B．侏儒症 C．巨人症 D．黏液性水肿 E．肢端肥大症 21．幼年期生长激素不足可出现 22．成年人生长激素过多可出现 23．幼年期生长激素过多可出现 24．幼年期甲状腺功能减退可出现 问题 25―27 A．夜盲症 B．脚气病 C．佝偻病 D．口角炎 E．癞皮病 25．维生素 B2 严重缺乏可出现 （ 26．维生素 PP 严重缺乏可出现 （ 27．维生素 A 严重缺乏可出现 （ 问题 28―30 A．肾素 B．血管紧张素 C．醛固酮 D．抗利尿激素 E．心房钠尿肽 28．促进肾小管重吸收水的是 （ 29．促进肾小管重吸收钠的是 （ 30．抑制肾小管重吸收水、钠的是 [C 型题] 问题 31―32 A．解热镇痛 B．抗炎抗风湿 C．两者均是 D．两者均否 31．阿司匹林的药理作用 （ 问题 33―35 ） 32．对乙酰氨基酚的药理作用 （ ． （ B．青光眼C．重症肌无力 ）B．晕动病C．神经性皮炎E．过敏性休克（ （ （ （） ） ） ）） ） ）） ） （ ））16A．神经―肌肉兴奋性降低 B．心肌兴奋性降低 C．两者均有 D．两者均无 33．急性低钾血症时 （ 34．血清钾迅速轻度升高时 35．血清钾迅速显著升高时 [X 型题] 36．下呼吸道包括 A．咽 B．喉 E．支气管肺内分支 37．门静脉的重要属支有 （ A．附脐静脉 B．肝静脉 E．肠系膜上静脉 38．腺垂体分泌的激素有 （ A．生长激素释放激素 A．尽量口服补钾 C．静脉补钾浓度要低 ） C．促黑素细胞激素 ） D．促卵泡激素 E．11-脱氧皮质酮 B．促甲状腺激素 ） C．右卵巢静脉 D．脾静脉 （ ） D．支气管 C．气管 ） （ （ ） ）39．低钾血症和缺钾时的补钾原则是 （B．患者尿量&500mL／d 才能静脉补钾 D．静脉补钾速度要慢 （ ） C．环磷酰胺E．严重缺钾时需要短时间内快速补钾 40．细胞周期特异性药物有 A．氟尿嘧啶 D．阿糖胞苷 B．丝裂霉素 E．长春碱类二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．脑脊液主要由脑室内的________产生，最后经________主要归人上矢状窦。 2．眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为________。如果焦点落在视网膜前，则为________；焦 点落在视网膜后，则为________。 3．葡萄球菌所致疾病有________和________两种。 4．抗原的抗原性是指与相应________和________发生特异性结合的能力。 5．支气管哮喘患者禁用吗啡，是由于吗啡可抑制________与________，并释放组胺，使支气管收缩而加重哮喘与呼 吸衰竭。 6．代谢性碱中毒的基本特征是血浆_______浓度原发性升高，血浆中 SB、AB、BB 均增高，BE________。 7．有效胶体渗透压等于________减去________的差值。 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．肝硬化时肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，过多的淋巴液经肝表面和肝门溢 （ ） ） （ ） （ ） ） ） ） （ ） 2 ．内因子由胃黏膜产生，它与食物中的维生素 B12 结合在胃内吸收，缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫血。 3．上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内，在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔。 （ 4．lgG 是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通过胎盘的抗体。5．门脉性肝硬化时，由于体内雌激素水平升高，引起小静脉扩张，故患者可出现蜘蛛状血管痣。 6．急性肾小管坏死是引起肾性急性肾功能衰竭的最常见、最重要的原因。 （ 7．内毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛液处理可脱毒后制成类毒素。 （ 8．阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制，故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常。 （ 9．去氧肾上腺素能激动眼辐射肌的 M 受体，使辐射肌收缩而扩瞳。 （ 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 17 ） ） 10．食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒 （1．神经核 2．肺活量 3．肾源性尿崩症 4．反常性酸性尿 5．癌前病变 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述急性 DIC 患者为什么常伴有休克。 2．试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。 3．何谓肺性脑病?简述其发病机制。 4．何谓抗原?简述医学上重要的抗原物质有哪些。 5．何谓激素?简述激素的作用。 参考答案 一、选择题 1．D 6．E 11．C 16．D 21．B 26．E 31．C 36．CDE 二、填空题 1．脉络丛 2．屈光不正 3．侵袭性 4．抗体 5．呼吸中枢 6．HCO3－ 三、判断题 1．＋ 6．＋ 四、名词解释 1．神经核：在中枢神经系统内，除皮质外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构。 2．肺活量：是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。 3．肾源性尿崩症：是指中枢释放抗利尿激素正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿。 4．反常性酸性尿：代谢性碱中毒时，通常因肾脏的代偿作用，使 NaHCO3 重吸收减少，患者的尿液呈碱性。但在低 钾性碱中毒时；患者尿液反而呈酸性，这种尿称为反常性酸性尿。 5．癌前病变：指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈即有可能转变为癌。 五、问答题 1．急性 DIC 患者常伴有休克的原因是：①广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；②冠状动脉内微血栓形 成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；③DIC 常伴有广泛出血，直接使循环血量减少；④直接或间接激 活激肽系统和补体系统，以致激肽和补体生成增多，使微动脉和毛细血管前括约肌舒张，毛细血管壁通透性增高， 外周阻力下降，血压下降。 2．钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：①心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有 效；②心绞痛，对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；③高血压，能有效地降低血压；④心肌梗 18 2．－ 7．－ 3．－ 8．＋ 4．＋ 9．－ 5．－ 10．＋ 蛛网膜粒 近视 毒索性 致敏淋巴细胞 咳嗽反射 正值增大 组织间液胶体渗透压 远视 2．B 7．C 12．A 17．E 22．E 27．A 32．A 37．ADE 3．B 8．D 13．A 18．A 23．C 28．D 33．A 38．BCD 4．C 9．D 14．C 19．B 24．A 29．C 34．D 39．ABCD 5．C 10．B 15．A 20．A 25．D 30．E 35．C 40．ADE7．血浆胶体渗透压死，能增加侧支循环，减少耗氧；⑤保护心肌，可降低细胞内 Ca2＋浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于 心脏直视手术的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头 痛及雷诺病等均可应用。 3．肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血 管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞 ATP 生成减少，影响脑细胞膜上 Na－泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；④呼吸衰竭时脑脊液 pH 降低， 导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使 γ―氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致 脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。 4．原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏 淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：①微 生物及其代谢产物；②动物血清；③异嗜性抗原；④同种异型抗原；⑤自身抗原；⑥肿瘤抗原。 5．素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：①与神经 系统配合，调节机体各种功能；②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；③调 节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；⑤促进生殖器官的发育、成熟， 调节妊娠、泌乳等生殖过程。2 2.1医师基本技能训练试卷 病历书写规范及体格检查要点试卷一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题] 1．病程记录的书写下列哪项不正确 （ A．症状及体征的变化 床操作及治疗措施 2．病历书写不正确的是 （ ） B．出院记录应转抄在门诊病历中 ） B．你右上腹痛反射到右肩痛吗 D．你觉得最主要的是哪里不适 ） C． 见于右心衰时 （ 19 ） D． 见于发绀型先天性心脏病时 E．见 C．接收(转入)记录由接受科室医师书写 E．手术记录由参加手术者均可书写 A．人院记录需在 24 小时内完成 3．下列问诊内容正确的是 （ A．你心前区痛反射到左肩吗 C．解大便有里急后重吗 E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗 4．中心性发绀常具有下列哪项特点 （ A．常出现在肢体末梢 于严重休克时 5．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况 B． 伴有皮肤温度降低 ） C． 各级医师查房及会诊意见 D． 每天均应记录 1 次 E．临 B． 检查结果及分析D．转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写A．肺气肿B．大叶性肺炎 E．胸膜增厚C．阻塞性肺不张 （ ）D．大量胸腔积液 A．吸气费力6．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确 B．呼气时伴有哮鸣音 D．高调吸气性喉鸣 A．肺空洞 E．胸膜增厚C．常伴有干咳 （ ）E．重者出现吸气时“三凹征” C．肺炎 D．胸腔积液 （ ）7．男，60 岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外 D．肺癌8．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的 A．右锁骨中线第 5 肋间 C．右腋中线第 8 肋间 9．肺部比较叩诊不正确的是 B．叩诊时应注意音响变化B．右锁骨中线上下径为 9―11cm D．右肩胛线第 10 肋骨水平 （ ）E．肝绝对浊音界比相对浊音界低 1～2 肋间 A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊 C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 E．叩肩胛下区时板指可任意放置 （ ） C．腹部体格检查 （ ） D．叩肩胛间区板指与脊柱平行 A．超声检查10．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 B．胃肠钡餐检查 D．腹部 X 线平片 A．有无腹水 E．放射性核素检查11．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是 B．有无下肢水肿 （ ） D．颈静脉是否充盈 12．腹部检查下列哪项错误 A．振水音见于幽门梗阻 C．脾脏正常时不能扪及C．肝脏是否肿大E．有无脾脏肿大 B．肋下扪及肝脏提示肝大 D．肠鸣音消失可见于肠麻痹 （ ） ）E．腹主动脉搏动正常人可触到 13．检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 A．扁平胸 B．鸡胸 巴正常胸廓 D．漏斗胸 E．桶状胸 （ 14．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在 A．同侧动眼神经 D．对侧视神经 B．对侧动眼神经 E．视交叉 （ ） C．脑干网状结构损害 D．锥体束受损 E．基底节受 B．神经系统兴奋性增高 （ ） B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 ） C．应用手指掌面循序轻轻触按乳 E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块 C．同侧视神经15．病理反射的出现是由于 A．脊髓反射弧的损害 损 16．扪查乳房的方法哪项不正确A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂 房 17．皮肤检查描述哪项不正确 （D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色 B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，&2mm 者，为出血点 C．荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面 D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，&5mm 为血肿 E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹 18．测血压时，袖带过窄将使测得的血压 （ A．增高 B．降低 D．脉压差变小 E．不受影响 20 ） C．舒张压降低，脉压差增大19．左心衰时呼吸困难的特点，不包括 A．活动时加重 D．常伴淤血性肝大 A．血中结合胆红素增加 C．尿中结合胆红素阳性 E．严重时大便呈陶土色 [B 型题] 问题 21―23 腹痛的性质呈 A．上腹刀割样痛伴肌紧张 B．上腹烧灼痛伴反酸 C．上腹钻顶样痛 D．右上腹绞痛 E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧 21．十二指肠球部溃疡 22．胆道蛔虫病 23．内脏穿孔 （ 问题 24―26 腹部压痛示 A．McBurncy 点压痛 B．Murphy 征阳性 C．中上腹压痛 D．脐周压痛 E．下腹正中压痛 24．急性胆囊炎 25．急性阑尾炎 26．急性胰腺炎 问题 27―28 A．A 型病例 B．B 型病例 C．C 型病例 D．D 型病例 E．E 型病例 按病例分型下列病例属于 （ （ （ ） ） ） （ ） （ ） ） B．休息时减轻（）C．仰卧时加重 （ ）E．常采取端坐呼吸体{ B．严重者可有出血倾向 D．尿中尿胆原增高20．肝细胞性黄疽应除外以下哪种临床表现27．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经 等功能衰竭病变之一者 问题 29―30 A．过清音 B．鼓音 C．实音 D．水泡音 E．哮鸣音 29．急性肺水肿 30．大叶性肺炎 （ （ ） ） 21 （ ） ） 28．需紧急处理，但病种单纯的病例 （[C 型题] 问题 31～32 A．主动脉瓣关闭不全 B．高血压、甲状腺功能亢进 C．两者均有 D．两者均无 31．颈动脉搏动 32．颈静脉搏动 问题 33～34 A．心脏收缩期 B．心脏舒张期 C．两者均有 D．两者均无 下列体征出现在 33．心包摩擦感 [X 型题] 35．儿科特殊病史应包括 （ A．生产史 E．生活史 36．过去病史包括下列哪几项内容 A．传染病史及接触史 D．局灶病史 A．Kernig 征 D．Babinski 征 A．胸骨上窝 E．肋间隙 39．引起腹部压痛的原因有 A．腹部炎症 A．冠心病 B．肿瘤浸润 B．心肌炎 40．奇脉常见于下列疾病 （ E．缩窄性心包炎 二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．病历记录中应另立专页的有__________、__________、___________ __________、__________。 2．死亡记录应在________完成。 3．正常人心尖搏动位于________。 4．成人正常血压范围为________mmHg。 5．正常人胸廓前后径：横径为_______。 6．心脏触诊的内容有________，________，________。 7．腋窝淋巴结引流________、________及________的淋巴液。 三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的 标“―”) 1．转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。 22 （ ） （ ） C．心肌病 D．心包腔积液 ） D．肠寄生虫病 E．检查手法欠妥 C．脏器淤血 （ ） C．家族遗传病史 ） B．手术外伤史 （ B．喂养史 ） C．生长发育史 D．预防接种史 （ ） ） 34．室间隔缺损产生震颤 （ （ （ ） ）E．预防接种史及药物过敏史 B．Lasegue 征 巳 Gordon 征 ） D．腹上角 B．锁骨上窝 C．肋间肌 C．Brudzinski 征37．下列哪些项目属于脑膜刺激征38．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （2．手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。 （ 3．新患者的人院记录应在人院后 24 小时完成。 5．患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。 （ （ ） ） （ ） ） ） 4．心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第 5 肋间锁骨中线内。 （ 6．左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。 7．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是 1.5：1。 （ 呼吸。 （ ） （ ） ））8． 发现患者呼吸由浅、 慢变深、 快， 然后由深、 快变浅、 慢， 乃至暂停， 5―30 秒后周而复始， 称为库斯毛尔(Kussmaul) 9．哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。 10．心界叩诊宜采用轻叩法。 （ 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．主诉 2．蜘蛛痣 3．调节反射及辐辏反射 4．腹膜刺激征 5．奇脉 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述病历书写的重要性。 2．试述书写“死亡记录”的要求。 3．试述病例分型在医疗质量控制中的意义。 4．列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。 5．试述门诊医嘱的主要内容。 参考答案 一、选择题 1．D 6．B 11．D 16．E 21．B 26．C 31．C 36．ABDE 二、填空题 1．入院记录 2．当天立即 3．左第 5 肋间隙锁骨中线内侧 0.5―1 cm 4．90 一 139／60―89 5．1：1.5 6．心尖搏动 7．躯干上部 三、判断题 1．－ 6．－ 四、名词解释 23 2．＋ 7．＋ 3．＋ 8．－ 4．－ 9．－ 5．＋ 10．＋ 震颤 乳腺 胸壁 心包摩擦感 出院记录 转入(接收)记录 死亡记录 教授查 房及大会诊记录 2．E 7．A 12．B 17．C 22．C 27．D 32．D 37．AC 3．D 8．C 13．E 18．A 23．A 28．B 33．C 38．ABE 4．D 9．E 14．C 19．D 24．B 29．D 34．A 39．ABCDE 5．B 10．C 15．D 20．E 25．A 30．C 35．ABCDE 40．DE1．主诉：指患者就诊的最主要症状(或体征)及其持续的时间。 2．蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性 小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。 3．调节反射及辐辏反射：嘱患者注视 1m 以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约 200n 处，此时正常人瞳孔逐渐 缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。 4．腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。 5．奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。 五、问答题 1．病历书写的重要性如下：①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基 本功；②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；③是进行临床科研和临床 医学教育的重要资料；④是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重 要法律依据。 2．死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最 后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。 3．将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制订诊疗计划和护理计划的依据；②作为判断 病例医疗质量的“内生变量”；③作为衡量病例组合的依据。4．呼吸音的特点与正常分布见下表： 呼吸音的特点与分布 呼吸音 特点 正常分布 ①类似用口向内吸气时发出的“夫”音 除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区，均为肺泡呼吸音 肺泡呼吸音②吸气期长于呼气期③吸气期调高且强 ②吸气期较呼气期短 ③吸气期调低且弱 支气管肺泡呼吸音支气管呼吸音 ①类似舌头抬高用口呼气时发出的“哈” 喉部、胸骨上端、背部第 6-7 颈椎及第 1-2 胸椎附近 具有上述两种呼吸音的特点 胸骨角、肩胛间区的第 3-4 胸椎水平、右锁骨上、下窝5．门诊医嘱的主要内容如下。①一般项目：姓名、性别、年龄，处方日期(年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成 年”代替)。②药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、每天给药 次数和方法)。急性病或危重患者，一般只给 3―4 天的药量。毒性 药品或病情变化快的患者，可以只开 1 天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给 1 个月以上的药 量。③检查项目。④劳动力鉴定。⑤医师签名。 2.2 临床技能操作试卷一、选择题(每题 2 分，共 40 分) [A 型题] 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A． 穿刺损伤肺组织 气栓塞 2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 （ 取患侧锁骨中线第 2 肋间 大 5=1000mL 3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 24 （ ） ） B．穿刺抽气时，穿刺点 E．抽气量每次可 D．抽液量每次不超过 1000mL A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 7--9 肋间隙或腋中线 6--7 肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针 （ ） C． 胸膜超敏反应 D． 穿刺损伤肺血管 E． 空 B． 抽液过多、 过快， 胸膜腔内压突然下降C．无难闻气味D．耐热稳定 ）E．机体对该药不过敏 C．重度贫血4．下列哪项禁作骨髓穿刺 （ A．显著血小板减少 D．血友病 （ ）B．粒细胞缺乏症巳恶性组织细胞病5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为 5 cmH20(0.49kPa)，应采取 A．迅速补充液体 E．休克与血容量无关 6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ A．抽吸气体 B．松解伤口缝线 E．以上都不是 （ ） B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 ） C．腋前线第 4 肋间 D．腋前线第 5 肋间 E．胸骨旁 C．切除失去活力的组织和明显挫 E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 C．更换气管套管 D．让其自行吸收 ） B．控制小量输液 C．心功能不全，立即给强心利尿药 D．控制输液量，加用强心药7．清创术下列操作哪项是错误的 A．伤口周围油污应用松节油擦去 伤的创缘组织D．深部伤口不宜再扩大8．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是 （ A．锁骨中线第 2 肋间 线第 4 肋间 9．成人胸外心脏按压，下列哪项正确 压时间与放松时间比为 2：1 A．首先应止血及包扎伤口 抱肩，一人抬腿的方法 [B 型题] 问题 11―13 A．3--5 天 1 次 B．每天 1 次 C．隔 l 一 2 天 1 次 D．每天 1～2 次 E．2―3 天 1 次 11．感染伤口换药 （ ） （ ） ） 12．新鲜肉芽创面换药 问题 14―16 与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是 A．甲状腺大部切除术后伤口愈合良好 B．胃次全切除术后伤口愈合良好 C．胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓 D．阑尾穿孔切除术后伤口化脓 E．横结肠癌根治术后切口裂， 14．Ⅱ一甲 15．Ⅲ―丙 16．Ⅰ一甲 [C 型题] 问题 17―18 （ （ （ ） ） ） （ ） A．按压部位在胸骨下段，剑突上 2.5-5 cm 处 10．有关骨折急救处理，下列哪项错误 肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 （ ） B．锁骨中线第 3 肋间B．按压时以使胸廓下陷 2cm 为度C．应用冲击式猛压，下D．放松时手掌根离开胸骨E．按压频率以 30 次／min 为宜 C．可将伤员上B．无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架D．脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折患者时，应采取一人13．术后无菌的伤口换药 （25A．低浓度给氧 B．高浓度给氧 C．两者均可 D．两者均否 17．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用 （ 18．急性呼吸窘迫综合征宜采用 [X 型题] 19．导尿操作，下列哪些正确 （ A．男性消毒从尿道口开始 20．下列哪些情况不能洗胃 A．幽门梗阻 ） C．导尿管插入深度为 2.5cm E．导尿管管径大小适当，成年男性以 F24~26 为宜 D．严重食管胃底静脉曲张 E．贲门梗阻 B．女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行 （ ） C．胃扩张 （ ） ）D．膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿 B．腐蚀性胃炎二、填空题(每空 0．5 分，共 20 分) 1．临床上常需做皮内试验的药物有________、________、________、 ________、________等。 2．静脉注射经常选用的是________、________、________等，新生儿和婴幼儿常选用________。 3．静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用 ________进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入 ________同时封闭。 4．股静脉穿刺点位于靠近________内侧________cm 处。 5．静脉切开一般输液导管可保留________天，硅胶管可保留________天左右。 6．成人骨髓穿刺一般选________为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选_________为穿刺点。 7．青霉素皮内试验的注药剂量为________或________。 8．心内注射应用 9 号穿刺针在第________肋间胸骨左缘________cm 处垂直刺人________cm，抽得回血后即可注入 药物。 9．测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于 ________水平，半卧位应置于 ________水平。 10．正常脑脊液压力是________；超过________为颅内压增高。 11．压颈试验(奎氏试验)的目的是________。 12．心包穿刺抽液，一般每次不宜超过________，是由于一次抽液过多可引起________增加，导致________。 13．耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位立选择在________。 14．成人胃管插入深度一般为________cm。 15．鼻导管法吸人氧浓度(％)的计算公式是________________。 16．脓肿切开排脓的主要目的是________。 17．临床判断心搏骤停的依据如下：①________②________③________。 18．骨折急救的目的是：________、________、________。 三、判断题（每题 1 分，共 15 分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。 3．骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。 内面。 （ ） （ ） （ （ ） ） （ ） （ ） （ （ ） ） ） 2．上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 1 乃区段。 （4．戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的 5．洗手用的氨水浓度为 0.05％。6．胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。 7．放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。8．胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。9．疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。 2610．皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。 使一段输液管低于患者心脏水平。 （ ）（）11．锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或 12．腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。 13．鼻饲流质，每次不宜超过 200mL，间隔时间为 2 小时。 15．清创术适用于新鲜创伤的伤口。 （ 四、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述青霉素皮内试验的注意事项。 2．简述臀大肌注射点的定位方法。 3．试述导尿时应注意的事项。 4．试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。 5．试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。 参考答案 一、选择题 1．B 6．B 11．B 16．A 二、填空题 1．青霉素 2．贵要静脉 4．股动脉 5．3―5 7．20 U 8．4 6．髂前上棘 1―2 破伤风抗毒素 肘正中静脉 维生素 C 0.5 10 胫骨粗隆前下方 4―5 200mmH20(1．96kPa) 50 U 细胞色素 C 普鲁卡因 碘制剂 手背及足背静脉 头皮静脉 2．C 7．D 12．C 17．A 3．B 8．A 13．A 18．B 4．D 9．A 14．B 19．AC 5．A 10．E 15．D 20．BDE ） （ （ ） ） ）14．气管导管前端的套囊，一般注气 5mL 左右，每 6 小时应放气 1 次，5―10 分钟后再注气。 （3．0.25％普鲁卡因9．腋中线 第 4 肋软骨 10．70-180mmH2O(0.69―1.76kPa) 11．了解椎管内有无阻塞 12．500mL 14．45-55 15．吸人氧浓度(％)：21+4X 氧流量(L／min) 16．防止炎症扩散和促进炎症消退 17．心音消失 18．防治休克 三、判断题 1．－ 6．－ 11．＋ 四、问答题 1．青霉素过敏试验的注意事项如下：①停药超过 1 天 V2．1：或药物批号有更换时必须重做过敏试验；②试剂要新 鲜，不得超过 4―6 小时；③试验前备好急救药盒，内有注射器及 0.1％肾上腺素；④防止迟发反应，继续观察 10―15 分钟，并在注射药物前再观察 1 次；⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。 27 2．－ 7．＋ 12．－ 3．＋ 8．＋ 13．＋ 4．＋ 9．－ 14．＋ 5．＋ 10．－ 15．＋ 颈动脉和股动脉搏动消失 防止再损伤及污染 意识障碍 创造运送条件 回心血量 急性肺水肿 13．耻骨联合上 2 横指中线处2．臀大肌注射点定位方法有两种。①十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂峙最高点上作一垂直平 分线，在外上方 1／4 处为注射部位；②联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上 1／3 处为注射部位。注射时应避免 刺伤坐骨神经。 3．导尿时应注意的事项如下：①严格遵守无菌操作，防止感染。②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。③ 导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以 F14―18 号为宜。⑤膀胱 过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液， 每次 150―200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。 4．腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下： (1)适应证：①抽液做化验和病理学检查，以协助诊断；②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状； ③行人工气腹作为诊断和治疗手段；④腹腔内注射药物；⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。 (2)禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作或肝性脑病先兆。 5．胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下： (1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。 (2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。 ②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿 刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治 疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时 给予高压氧治疗。3 3.1临床医学基本知识试卷 内科及传染科试卷§ 3.1.1 内科及传染科试卷(一) 一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题] 1．下列疾病中，哪种出现皮疹最早 （ A．水痘 E．伤寒 2．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制 （ A．HbsAg E．抗 HBc 3．确诊伤寒最有力的证据是 A．长程稽留热 见伤寒沙门菌 4．下列哪种属甲类传染病 （ A．霍乱 B．艾滋病 ） D．炭疽 E．麻疹 28 C．梅毒 B．玫瑰疹 （ ） C．血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D．肥达反应阳性 E．血培养 B．抗 HBs C．HBeAg ） D．抗 HBe B．猩红热 C．麻疹 ） D．斑疹伤寒5．急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．肺毛细血管床减少 D．缺氧引起肺小动脉痉挛 A．抽吸痰液 D．输液纠正失水 A．相对密度&1.018 D．以中性粒细胞为主 A．心尖区舒张期震颤 D．心界向左扩大 A．颈静脉怒张 D．第一心音亢进 A．及早使用抗生素 B．肺小动脉炎 E．血容量增加（）C．血液黏度增加 （ ）6．重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法 B．用抗生素 E．纠正酸中毒 ） B．&30g／L E．外观透明 C．用氯化铵7．下列哪项不支持渗出液改变 （C．LDH&200U／L ）8．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 （ B．P：亢进分裂 E．血压 150／70mmHg ） C．奇脉 ） B．血压下降，脉压变小 E．心音遥远 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 ） B．选用升压药 C．交替脉9．下列哪项不属心脏压塞征象 （10．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是 （ D．疗程要长，一般 4―6 周E．等血培养结果后再选用抗生素 C．用硝酸甘油等11．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误 （ 血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 A．根据临床症状 E．大便隐血试验 13．原发性肝癌早期诊断最有价值的是 A．AKP 增高 D．LDH 增高 A．脾肿大 B．γ-GT 增高 E．NAG 升高 （ ） ） B．腹水形成 C．食管静脉曲张 （ （ ） C．AFP 增高 B．测胃酸 E．纠正酸中毒 ） C．钡餐 12．诊断消化性溃疡最可靠的方法是 （A．补充血容量至中心静脉压 t8-20cmH20，肺动脉楔压 15～18mmHgD．胃镜14．下列哪项最能反映门静脉高压特征 15．下列哪项不是脾亢切脾指征 A．脾巨大，有压迫症状 染 E．有肝功能损害D．腹壁静脉曲张E．痔核形成 D．粒细胞减少严重有反复感B．严重溶血性贫血C．血小板减少严重并有出血16．活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏 （ ） B．因子 V C．因子Ⅶ D．因子Ⅵ ） A．因子Ⅸ E．以上都不是 17．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症 （ A．动脉粥样硬化 D．角膜溃疡 B．肾脏病变 E．心肌病 （ ） B．垂体性甲状腺功能亢进 D．伴瘤综合征 ） 29 C．视网膜病18．甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类 A．外周性甲状腺功能亢进 C．甲状腺性甲状腺功能亢进 E．卵巢甲状腺肿 19．下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症 （A．肾积水B．肾功能衰竭 （ ）C．尿源性败血症D．肾乳头坏死E．肾周围脓肿20．男，20 岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白(++++)、4.8g／d，血浆白蛋白 25 g／L，血压 150／90 mmHg。下列哪种 疾病可能性较大 A．肾病综合征 [B 型题] 问题 21―22 A．久经空气、飞沫、尘埃传播 B．经水、食物、苍蝇传播 C．经手、用具、玩具传播 D．经血液、体液、血制品传播 E．经吸血节肢动物传播 21．艾滋病是 （ 问题 23～24 A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．继发性肺结核病 D．结核性胸膜炎 E．肺外结核 23．儿童常见的结核为 （ 24．成人常见的结核为 问题 25-26 A．奇脉 B．水冲脉 C．脉搏短绌 D．交替脉 E．重脉 25．原发性高血压心功能不全的脉搏是 26．动静脉瘘的脉搏是 问题 27~28 A．结肠癌 B．肠结核 C．肝癌 D．胃溃疡 E．Crohn 病 27．AFP 增高见于 28．CEA 增高见于 问题 29~30 A．苯丙酸诺龙 B．氢氧化铝凝胶 C．叶酸 D．碳酸氢钠 E．安体舒通 29．慢性肾功能不全高血磷用 （ 30．慢性肾功能不全酸中毒用 （ [C 型题] 问题 31―33 30 ） ） （ （ ） ） （ ） （ ） （ ） ） ） （ ） 22．戊型病毒性肝炎是 B．急性肾炎 C．慢性肾炎 D．隐匿性肾炎 E．急进性肾炎A．心尖区隆隆性杂音 B．主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 C．两者均有 D．两者均无 31．梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全 32．左房黏液瘤 问题 34―35 A．肾盂肾炎 B．膀胱炎 C．两者均有 D．两者均无 34．膀胱刺激征 35．尿白细胞管型 [X 型题] 36．流行性出血热临床经过 A．发热期 E．恢复期 37．胃泌素的作用有 （ A．刺激壁细胞分泌盐酸 C．促进胃黏膜及壁细胞增殖 38．慢性支气管炎可分为 （ A．单纯型 B．气肿型 E．慢性迁延型 39．下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死 A．预激综合征 D．主动脉瓣狭窄 A．再生障碍性贫血 D．骨髓纤维化 B．肥厚型心肌病 E．房间隔缺损 （ ） C．脾功能亢进 B．急性粒细胞白血病 E．血友病 （ ） C．室间隔缺损 ） B．改善胃肠黏膜营养与血液供应 D．促进胃蠕动 ） D．混合型 E．减弱幽门张力 （ ） C．少尿期 D．多尿期 B．低血压休克期 （ （ ） ） （ ） （ ） 33．风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄 （ ）C．喘息型40．周围血片中出现幼红细胞的疾病有二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳方案是联合应用________、_________。 2．血吸虫的异位损害常见于________、________。 3．按组织学特征，支气管肺癌可分为__________、___________、 _________、_________。 4．左房黏液瘤患者坐位在________可听到________期杂音，应与风湿性心脏病的________鉴别。 5．酮体主要包括________、________和________，引起酸中毒的主要是________。 三、判断题(每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”) 1．口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病。 3．隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。 （ ） （ ） （ ） 31 ） （ ） （ ） ） 2．凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正，不能被正常血清所纠正，则可确定为因子Ⅸ缺乏。 （ 4．第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于左束支传导阻滞。 5．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。 6．缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。 7．胸腔渗出性积液都是感染性积液。 （8．慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。（） ） （ ）9．乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。 （ 10．B 型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。 四、名词解释(每题 2 分，共 10 分) 1．HBV 抗原抗体系统 2．肾病综合征 3．1 型糖尿病 4．高脂蛋白血症 5．医院获得性肺炎 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些 2．试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。 3．试述溃疡病上腹痛的特征及机制。 4．试述伤寒的极期临床表现特点。 5．试述原发性肾小球疾病的临床分型。 参考答案 一、选择题 1．A 6．D 11．D 16．A 21．D 26．B 31．C 36．ABCDE 二、填空题 1．氯喹 2．肺 4．心尖区 5．乙酰乙酸 三、判断题 1．－ 6．＋ 四、名词解释 2．－ 7．－ 3．＋ 8．－ 4．＋ 9．＋ 5．＋ 10．－ 脑 小细胞未分化癌 舒张期 二尖瓣狭窄 丙酮 乙酰乙酸和 β―羟丁酸 β―羟丁酸 腺癌 大细胞未分化癌 伯氨喹啉 2．C 7．E 12．D 17．D 22．B 27．C 32．A 3．E 8．E 13．C 18．A 23．A 28．A 33．A 4．A 9．D 14．C 19．B 24．C 29．B 34．C 39．BD 5．D 10．E 15．E 30．D 25．D 30．D 35．A 40．BD37．ABCDE 38．AC3．鳞状细胞癌1．HBV 抗原抗体系统：包括 HbsAg 与抗 HBs，Hbeag 与抗 Hbe，HbeAg 与抗 HBc，是诊断乙型病毒性肝炎的血清 指标。 2．肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(&3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(&30g／L)，俗称三高一 低的症状群。 3．1 型糖尿病：指因胰岛 β 细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。 4．高脂蛋白血症：是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)超过正常高值，即为高 脂蛋白血症。 5．医院获得性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，于人院 48 小时后在医院内发生的肺炎。 五、问答题 1．肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：①常规化学治疗，联合化学治疗 药物，每天给药，疗程 12―18 个月；②短程化学治疗，联用 2 种以上杀菌剂，疗程缩短为 6―9 个月；③两阶段疗 32法，开始 1―3 个月每天给药为强化阶段，以后每周给药 1 次，为巩固阶段。 2．风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：①充血性心力衰竭；②急性肺水肿；③心律失常如心房颤动、房性心动过速； ④栓塞；⑤亚急性感染性心内膜炎。 3．溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者 痛阈降低所致。 4．伤寒的极期病程为 2―3 周，常有下列临床特点。①稽留热；②腹胀、便秘或腹泻；③表情淡漠，反应迟钝；④ 相对缓脉；⑤肝脾大；⑥玫瑰疹。 5．原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急进性肾炎。 § 3.1.2 内科及传染科试卷（二） 一、选择题(每题 1 分，共 40 分) [A 型题] 1．患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示发作时胸导联 ST 段上移，下列哪种药物最为恰当 （ A．西地兰 E．强痛定 2．某窦性心动过缓患者近年晕厥 3 次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断 A．动态心电图 D．希氏束心电图 A．心电图 B．阿托品心电图试验 C．窦房传导时间测定 ） E．窦房结恢复时间测定 C．心脏 B 超 （ ） C．右心室肥大 （ ） D．心悸 ） D．诱发代谢性碱中毒 E．以上都不 D．高原性心脏病 E．心包积液 D 冠状动脉造影 （ ） ） B．心得安 C．潘生丁 D．异搏定3．以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法 （ B．心尖搏动图 E．放射性核素心肌显像 4．抬举性心尖搏动最常见于 A．肺源性心脏病 A．咳嗽 E．咯血 6．严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者，不能吸人高浓度氧，是因为 （ A．缺氧不是主要原因 是 7．纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是 A．输碱性溶液 D．使用脱水剂 B．纠正电解质紊乱 E．以上都不是 （ ） B．减少真菌繁殖 ） C．丙谷胺 D 质子泵阻滞剂 （ ） （ ） C．改善通气 B．可引起氧中毒 C．诱发呼吸性碱中毒 B．咳痰 B．心肌炎5．慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是C．逐渐加重的呼吸困难8．肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是 A．清除致病菌的毒素 继发性肠道感染 9．抑制胃酸作用最强的药物是 （ A．H2 受体拮抗剂 B．抗胆碱药C．抑制肠道细菌减少氨的形成D．预防原发性腹膜炎E．防止E．前列腺素 E210．关于 Hp 与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正确 A．胃黏膜活检 Hp 阳性率高 善 11．为保护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效 （ A．转移因子 E．白介素 12．预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是 （ A．隔离患者 B．管理带病毒者 ） C．管理血源 B．免疫球蛋白 C．疫苗或菌苗 ） C．Hp 感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比B．血中 Hp 抗体升高 D．Hp 与刺激性食物有关 E．清除 Hp 治疗后胃炎组织学改D．干扰素D．注射疫苗 33E．注射免疫球蛋白13．钩体病最常见的临床类型是 A．流感伤寒型(或感染中毒型) D．肾衰竭型 E．脑膜脑炎型 14．抢救霍乱最有效的措施是 （ A．补充液体及电解质 用血管活性物质（） C 肺出血型B．黄疽出血型 ）B．使用抗生素 ）C．使用抑制肠黏膜分泌药D．利尿防治肾功能衰竭E．使15．形成肾病性水肿最主要的因素是 （ A．毛细血管壁通透性增加 C．低蛋白血症 A．优质低蛋白饮食 限水 E．食欲正常时可不限食物蛋白 17．下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响 A 甲状腺摄 131I 率 A．总热卡的确定 D．微量元素的分配 A．全血细胞计数 D．Hb 测定 A．肝硬化 [B 型题] 问题 21―24 A．过敏性紫癜 B．单纯性紫癜 C．血友病 D．原发性血小板减少性紫癜 E．血栓性血小板减少性紫癜 B．总 T3、总 T4 （ B．营养成分的搭配 E．忌食单糖类食品 18．糖尿病饮食治疗不包括哪项B．肾小球滤过率下降 E．静脉压增高 （ ） C．水肿高血压时限钠、限水 D．尿量正常者不必严格限钠、D．继发性醛固酮增多 B．高热量高维生素饮食16．慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误（ C．TSH ）） D．游离 T3、T4 E．T3 抑制试验C．三餐热量分配 （ ）19．再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别 B．血小板计数 C．白细胞计数 （ ） E．ham 试验 B．维生素 K 缺乏 C．阻塞性黄疸20．血浆凝血酶原时间延长见于下列情况，但除外D．用肝素后E．用华法林后21．皮肤散在瘀点和紫斑，无黏膜内脏出血是 22．紫癜伴腹痛、关节痛和肾损害是 （ 23．深部血肿，关节腔积血和迟发性出血是 24．微血管病性溶血是 问题 25―28 A．胰岛素 B．磺脲类 C．硫脲类 D．放射性 131I E．甲状腺次全切除术 25．治疗 1 型糖尿病选用 （ 27．治疗糖尿病酮症酸中毒选用 28．治疗 15 岁 Graves 病选用 问题 29～30 A．毒血症 （ ） （ （ ） ） ） 26．治疗 2 型糖尿病无并发症选用 （ ） ）（ （） ）34B．菌血症 C．败血症 D．脓毒血症 E．变应性亚败血症 29．细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状 30．人体对微生物感染所引起的全身炎症反应 [C 型题] 问题 31―32 A．PaO2&60mmHg(7.89kPa) B．PaO2&50mmHg(6.65kPa) C．两者均有 D．两者均无 31．I 型呼吸衰竭可出现 问题 33―35 A．劳累性呼吸困难 B．心电图 ST-T 改变 C．两者均有 D．两者均无 33．扩张型心肌病可出现 （ 34．早期冠心病可出现 35．早期高血压可出现 [X 型题] 36．下列哪些属 H2 受体拮抗剂 （ A．雷尼替丁 E．兰索拉唑 37．以非结合胆红素增高为主的黄疽有 A．先天性溶血性贫血 A．β 射线破坏甲状腺组织 成 D．拮抗甲状腺素 A．C3、C4 下降 D．血细胞减少 E．经垂体抑制 T3、T4 分泌 ） B．ESR 升高 E．BUN 升高 （ ） B．醛缩酶 C．乳酸脱氢酶 C．抗 ds-DNA 抗体升高 39．判断 SLE 活动与否的实验指标有 （ （ ） C．新生儿生理性黄疽 （ ） C．破坏淋巴细胞减少 TRAb 的生 D．肝胆管结石 E．活动性肝炎 B．Gilbert 综合征 B．法莫替丁 ） C．胃泰美 D．尼扎替丁 （ （ ） ） ） （ ） ） 32．Ⅱ型呼吸衰竭可出现 （ （ （ ） ）38．放射性 131I 治疗甲状腺功能亢进的机制包括B．破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小40．皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是 A．天冬氨酸氨基转移酶 D．碱性磷酸酶 E．肌酸磷酸激酶二、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1．狼疮性肾炎主要病理类型有________、________、________、________、肾小球硬化型。 2．流行性脑脊髓膜炎确诊可采取________与________涂片革兰染色，亦可取________与________做细菌培养。 3．大肠杆菌败血症首选的抗生素为________、________。 4．血小板的功能有________、________、________、________、________。 三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”） 1．预激综合征突发阵发性室上性心动过速，可选毛花苷 C 或普萘洛尔静脉缓慢注射。 2．社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。 （ ） 35 （ ）3．胃复安是 α 多巴胺拮抗药。 （ （ ））4．Coombs 试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。 5．尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值。 6．糖尿病患者尿酮体阳性，即可诊断为酮症酸中毒。 7．ANA 阳性就可诊断为红斑狼疮。 （ 9．日本血吸虫病是一种人畜共患病。 四、名词解释(每小题 2 分，共 10 分) 1．心肌病 2．真性发绀 3．流行性出血热 4．相对缓脉 5．重叠综合征 五、问答题(每题 5 分，共 25 分) 1．试述痛风的临床表现。 2．试述急性白血病的形态学分型。 3．试述肾病综合征的常见并发症。 4．试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。 5．试述传染病的隔离种类。 参考答案 一、选择题 1．D 6．E 11．C 16．E 21．B 26．B 31．A 36．ABCD 二、填空题 1．弥漫增生型 2．脑脊液 3．氨基苷类 4．黏附 三、判断题 1．－ 6．－ 四、名词解释 1．心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包 括原发性和继发性心肌病。 2．真性发绀：血液中还原血红蛋白的绝对量增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。 3．流行性出血热：又称肾综合征出血热，是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、 低血压及肾损害为主要表现。 4．相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热，心率、脉搏本应随体温增高而加快，但此时脉搏与发热 36 2．＋ 7．－ 3．＋ 8．－ 4．－ 9．＋ 5．＋ 10．＋ 聚集 系膜增生型 瘀斑渗液 头孢菌素类 分泌 促凝 血块收缩 血液 局灶增生型 脑脊液 膜性 2．B 7．C 12．D 17．B 22．A 27．A 32．C 37．ABC 3．A 8．C 13．A 18．D 23．C 28．C 33．C 38．AC 4．D 9．D 14．A 19．E 24．E 29．B 34．B 39．ABCE 5．C 10．D 15．C 20．D 25．A 30．D 35．D 40．ABCE ） （ ） ） （ ） （ （ （ ） ）8．皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准。 10．患者为减轻某种痛苦所采取的体位称为强迫体位。不一致，脉率相对缓慢。 5．重叠综合征：是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮与类风湿性关节 炎或干燥综合征重叠。 五、问答题}