提问标题：甲状腺结节可以做微创手术吗？
江*** 女 33 上海
疾病：甲状腺结节（多发）
内容：医生，您好！
我是09年8月份公司体检时发现甲状腺肿大，11月份在仁济医院做B超发现多发结节，有个别结节钙化。
1月份在瑞金医院看了内分泌科，做了B超，已经作为附件发给您了。
我这种情况可以做微创手术吗？
恶性的概率有多少？
手术后要终生服药吗？
心里很紧张，特别是昨天做完B超后，心好慌啊。
非常感谢！
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，
如果需要手术的话，可以做微创手术，你得来看门诊才能决定。
已解答名患者的咨询
擅长：腹腔镜微创外科治疗腹股沟疝、切口疝、...
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甲状腺结节会不会癌变？摘除颈部生命“腺”要慎重！
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　　文图本报记者常婷
　　日～31日第五届国际甲状腺知识宣传周，主题是&甲状腺结节与甲状腺癌&。上周日上午，大连医科大学附属第一医院超声二科主任车颖教授及腔镜外科副主任金实教授联合举办甲状腺疾病义诊及甲状腺相关知识讲座，吸引了大批市民参与，记者也采访了相关专家。
　　大量调查的数据显示，甲状腺癌具有&温和&的一面，在过去五十年甲状腺癌的发生率虽然逐年增加，但是其死亡率没有明显增加。近年来，甲状腺癌治疗不断向规范化和专业化发展。大连医科大学附属第一医院腔镜外科副主任金实教授表示，甲状腺恶性肿瘤是一定要手术切除的，目前，甲状腺手术有两种方式实施，第一种就是开放甲状腺手术，第二种是腔镜甲状腺手术。开放性手术在颈部会有手术疤痕，而腔镜手术方式可达到颈部无痕的效果。
　　甲状腺结节会不会癌变
　　《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示，初步统计十个城市甲状腺疾病的患病率有不同程度的增高，甲状腺功能亢进症患病率为3.7%、甲状腺功能减退症患病率为6.5%、甲状腺结节患病率为18.6%、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率为11.6%。但是，由于甲状腺疾病症状隐匿，科普知识教育工作相对缺乏，导致公众对于甲状腺疾病的知晓率低，接受规范治疗的患者不足5%。
　　前不久，张女士单位体检查出甲状腺结节，医生建议她半年后随访。张女士变得郁郁寡欢，总是为此担心，她甚至认为自己是海鲜吃多了，从此戒掉了喜欢的海鲜。并经常询问医生，会癌变吗？啥时癌变？
　　对此，市中心医院内分泌科高政南主任介绍，相当比例的病人对直径仅有几毫米的结节耿耿于怀，认为会在日后埋下&祸根&。甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，触诊获得的甲状腺结节患病率为3%~7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节的病因非常复杂，有遗传、自身免疫、放射性接触等多种原因。对健康的影响与结节的性质、大小、生长方式等因素有关。甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种，在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发，也可以多发。
　　虽然甲状腺结节发病率很高，但绝大多数均为良性。多数甲状腺良性结节，可每隔6~12个月进行随访，无需特殊治疗。
　　患甲状腺结节应及早就医
　　虽然不能草木皆兵，可一旦发现甲状腺结节也不能大意。大连医科大学附属第一医院超声二科主任车颖介绍，目前统计数据显示甲状腺结节患病率高达18.6%，女性更为多见，多数甲状腺结节形成后，病人并没有特别的感觉，通常是在体检过程中通过B超检查出来的，只有结节较大时，病人才容易自己触摸发现。对于甲状腺结节，不论大小，及时到医院专科就诊并定期随访是十分必要的。因为甲状腺结节的诊治除了大小之外，更重要的是它的性质，如果是恶性结节，无论大小均应考虑手术治疗。车颖主任建议，发现有结节的患者，不论结节大小，应到医院做一次常规检查，医生会根据结节的质地活动度及B超报告的征象给患者诊治建议，包括观察、服药或是否进一步检查，如穿刺组织细胞学检查等。
　　高政南表示，以下情况需要提高警惕：结节是孤立的、形状不规则的；患者年龄在20岁以下或是70岁以上的；曾有过癌症病史、家族史等的患者；结节发展的非常快；超声发现有微小钙化点的；患者近期发现自己有声音嘶哑或是吞咽改变等。此类人群的随访间隔要缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。
　　摘除颈部生命&腺&要慎重
　　小张几年前因承受不了甲状腺结节带来的压力，做了甲状腺切除术。术后甲状腺激素的替代治疗又成为新的烦恼。现在听到他说的最多的一句话就是早知道吃药、抽血、复查这么麻烦，就不摘除这具有重要代谢功能的生命&腺&了。而与他形成鲜明对比的是，30岁的小路在几年前例行体检中查出患有甲状腺结节，因为工作忙没有再复查。去年诊断为甲状腺癌脑转移。
　　多数患有甲状腺结节患者最初都惊慌失措，也有少数置之不理。一些非专业人士的众说纷纭也容易误导患者。对此医生指出，尽管手术治疗是甲状腺癌的主要治疗手段，但对结节盲目进行手术除了会有麻醉和手术的风险及并发症以外，部分病人手术后，需要长期进行甲状腺激素的替代治疗。如果替代剂量不足，患者会出现甲减表现，孕妇如果发生甲减，会影响胎儿的生长发育，还会影响胎儿智力。因此，甲状腺结节患者一定要到正规医院对结节的性质进行全面评估，然后再决定治疗方式。
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用户可信赖无线产品超微创消融术 解决甲状腺结节难题
　　解放军第202医院甲状腺外科主任，主任医师，甲状腺微波消融术学科带头人。中国研究型医院协会甲状腺外科专业委员会委员，辽宁省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员。　　今年25岁的张女士刚入银行工作不久，近期忧心忡忡，因为她在体检中被发现甲状腺有个2.8cm的结节。经了解，如果手术切掉，脖子上会留下几厘米长的切口疤痕，日后对工作和恋爱都有较大的影响；如果置之不理，又怕这个结节继续长大，还有可能发生恶变。经朋友介绍，解放军第202医院开展的微创手术可以解决这个难题。　　近日张女士来到202医院甲状腺外科做了详细检查，微创手术专家蔡相军主任、王福荣副主任亲自制定了治疗方案，次日在局麻下实施彩超引导下甲状腺结节微波消融术。在超声导航和监测下，通过微波穿刺针，将热能导入甲状腺结节内，使局部温度达60℃以上，甲状腺结节在高温中凝固坏死，达到原位治疗结节目的。手术约20分钟后，张女士即可下床走动，术后恢复良好，颈部仅留下一个小红点，住院观察1天后就顺利出院了。对此，微创手术专家蔡相军主任介绍说，甲状腺疾病的发病率逐年增高，越来越多的甲状腺结节被发现。微波消融术对甲状腺结节、囊肿、肿瘤、甲状旁腺瘤都有很好的治疗作用，患者术后半年复查甲状腺病灶明显缩小或者消失，也就是说，被消融后坏死的结节组织渐渐被机体吸收。　　与传统甲状腺手术相比，该技术具有以下优势：　　1、治疗时间短，术中及术后痛苦小；　　2、无需全麻，仅需局部麻醉，术后恢复快，住院时间短；　　3、术后几乎不影响患者原来甲状腺功能，减少了患者长期服药的困扰；　　4、无手术刀口，真正微创、美容；　　5、费用在省市医保、农合报销范畴。　　正因为如此，甲状腺结节微波消融术也被称之为超微创手术，是近年来甲状腺疾病微创治疗的重大进展。202医院开展此项技术已较长时间，为众多甲状腺患者解除了病痛。这项医疗新技术的成熟开展，给广大甲状腺疾病患者带来了福音，从此告别了传统开刀手术、颈部留下疤痕的担忧及恐惧的心理。想要控制甲状腺疾病的发展，切断癌变的途径，必须从重视甲状腺结节疾病开始。　　如果您也是受到甲状腺疾病困扰的患者，可以直接到解放军第202医院门诊楼401普外甲状腺门诊进行咨询，或电话咨询024-。　　晚报、沈阳网记者 潘宇　　蔡相军 主任医师　　解放军第202医院甲状腺外科，副主任医师，甲状腺微波消融术微创手术专家。荣获全国甲状腺手术分享点评赛优胜奖，核心期刊发表论文10篇、专著1部。　　王福荣　　副主任医师
（责任编辑： HN666）
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