名医祖传秘方验方集 名医经验——严苍山验方[ 10:34:01]
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　　验方一、新定葛根栀豉汤[组成]粉葛根6g,黑山栀6g,淡豆豉9g,天花粉6g,薄荷叶(后入)3g,荆芥穗6g,甘菊花6g,冬桑叶6g,炒黄芩6g,广郁金6g,玉枢丹(化服)2g。上药毋多煎,勿泄气,取汁热服。[功效]宣透祛邪，清里解疫。[临床应用]主治疫痉初起之偏于热重者。症见头痛项强，形寒壮热，口干，目赤心烦。以豆豉、薄荷、荆芥、葛根辛凉宣解；壮热心烦，故用栀、芩清热泻火；菊花、桑叶能明目、泄风阳、除头痛；郁金以开邪外达；玉枢丹以解疫化痰。呕吐者加川黄连、竹茹止呕降逆。严氏所谓“疫痉”,即痉病成疫而流行者,西医流行性脑脊髓膜炎一病多类之,古人谓咸门合户之为疫,项背强急之为痉,严氏据当时患者发病实际症状,结合前人之说,标立病名曰“疫痉”。在症、因、脉、治各方面,裒集众说,发挥详尽,又自创新方数则,独标卓识,对临床不无借鉴。二、新定羚羊舒痉汤[组成]羚羊角尖(用菊花露磨冲或用片煎冲)1g,粉葛根6g,荆芥穗6g,淡豆豉9g,酒川黄连3g,生石膏10g,甘菊花6g,薄荷炭3g,广郁金6g,川桂枝1.2g,葱白3寸,玉枢丹(化服)2.4g,生白芍6g。水3碗,煎1碗,勿泄气,羚羊角磨汁放碗中冲服为佳,玉枢丹先用开水送下。[功效]发表清里，熄风舒痉。[临床应用]治疫痉初起。症见先呼头痛如劈,旋昏仆不省人事,手厥冷,足卷曲,项强,背反张,脉弦细或沉细数者。羚羊角平肝熄风,为舒筋挛之要药；葛根散阳明之表；石膏清阳明之里；菊花、薄荷清头目之风阳;葱豉解太阳之表;荆芥散血中之风;非辛散不能去束表之寒邪,故酌用桂枝;非养血不能舒筋脉之拘急,故用白芍；川黄连泻火解毒;郁金凉血开邪。凡病而传染者,必有疫气,惟玉枢丹能解疫如神。喉有痰声音,加鲜菖蒲6g,鲜竹茹6g;舌糙者去桂枝加天花粉9g,京玄参9g,鲜生地30g;口气臭者为疫气盛,加板蓝根18g,甘中黄6g。三、新定犀羚解毒汤[组成]犀牛尖(锉粉,金汁化服)1g 羚羊角尖(锉粉,金汁化服)1g 粉葛根6g 鲜生地30g 淡豆豉(打)9g 鲜石斛30g 肥知母9g 生石膏15g 京玄参9g 生白芍6g 益元散(荷叶包)9g 玉枢丹(化服)2.4g& 水煎服。[功效]凉血解毒，熄风清热。[临床应用]主治疫痉表寒已除,热毒转炽,壮热神昏,起卧不安,舌焦糙无津者。羚羊角凉肝舒筋,合犀角凉血解毒,二者相得益彰；葛根解阳明肌表之邪,升津止渴;鲜生地、鲜石斛、知母、玄参皆壮水养阴;生地用豆豉捣者,仿黑膏汤遗意,透邪生津并行不悖;石膏清胃;白芍养血;益元散利小便导热下行;玉枢丹解疫化痰。大便秘者加生川大黄(后入)6g,玄明粉(冲)4.5g;呕吐者加鲜竹茹6g;口气臭者加甘中黄6g,板蓝根18g,犀、羚角价昂难觅,可易神犀丹1粒或紫雪丹1.2g,均用金汁30g化服;发斑疹者,加大青叶9g,赤芍6g。四、新定和营醒脾汤[组成]酒炒当归9g& 酒白芍9g& 北沙参9g& 甜冬术9g& 淮山药9g& 炒扁豆9g& 炙甘草2g& 白茯苓9g& 稆豆衣6g& 炒谷芽9g& 制首乌9g& 陈木瓜6g。[功效]养血舒筋，健脾和胃。[临床应用]主治疫痉愈后，血虚胃弱者。痉病后其血必虚，故用归、芍、首乌养血；脾弱胃呆，故用参、术、山药、扁豆、甘草、谷芽以健脾开胃；茯苓渗湿和中；稆豆柔熄肝阳；木瓜味酸能健脾抑肝。苔白口不渴者，以沙参易党参，加佩兰6g、半夏9g；口燥加金石斛；脘闷者加砂仁2.4g(研吞)。五、痢疾散[组成]当归6.3g 净硼砂9.4g 沉香6.3g 丁香3.1g 甘草6.3g 生川大黄6.3g 巴豆霜3.1g 黄芩6.3g 木香6.3g。上药共研极细末,磁瓶收贮。每服0.3g,日2～3次,可单独服用,也可与芍药汤等同服。(后因人畏巴豆峻猛而去之，加芍药6.3g,亦验。)[功效]荡积消滞，理气活血。[临床应用]主治痢疾。古人治痢，或着重清化湿热，或注重行血理气，而严氏则每以通下为首务。因湿热瘀滞，胶结回肠，积滞愈结，痢下愈不止，徒持清化疏理难奏速效，而通下铲积，则瘀结得去，湿热自化。严氏平时治痢，常取芍药汤而必用生川大黄，疗效殊显，不能以大便次数多而畏用川大黄。痢疾散是严氏家传秘方，积累了40年之用药经验，预先合药，治疗急性菌痢患者无数，疗效肯定，有简、验、廉的特点。证治经验一、治温病应有“三护”夫百病不离乎内伤与外感，而外感有伤寒与温病之异。南方多患病，北方恒病伤寒。伤寒辛温之方，不能施于温邪热变之证，盖以温治温，易于化燥伤津也。治温病应有“三护”之法：即护脑、护津护肠也。夫温病之邪热亢盛者，每致热乱神识，而令神昏谵语，治之者便须预识病机，先事预防，不令邪入，否则鲜有不偾事者矣。当其夜有烦躁，睡则梦语，醒则清明，或高热而见舌质红绛者，即须于大剂清热方中，加入紫雪丹、牛黄清心丸之品。或谓早用此等药，有引邪入脑，犹如开门揖盗之说，但据余经验，绝无此事，用后即获热退神清之效。若必待谵语、神昏、痉厥时始用之，已作焦头烂额之客矣。此护脑法也。温病，阳邪也，易于伤津劫液。初见舌质干燥、乏津口渴者，即须参入生津之剂，如生地，石斛之属，毋使津劫而阴伤也。迨阴液既伤，再予甘寒咸寒之药，则有杯水车薪之憾矣。此护津法也，温病初用发汗，使邪从汗解。药后热不解，而大便不畅，或三四日未行者，即用下法，以温病下不厌早也。夫扬汤止沸，勿如釜底抽薪，邪无凭借，每得热退，余用之于临床，每收良效。若必待腹满便闭如《伤寒论》所云而始下之，邪势鸱张，而见下血等危象矣。此护肠法也。总之，治温病以“三护”为主，当如兵家之先发制人为法，不使病邪有内传之机，若邪势深入，愈病斯难矣。二、三物备急丸治疗慢性泄泻泄泻证一般多能很快痊愈，但亦有经年累月迁延不愈，而成为慢性疾病的。这一类患者，在临床上并不少见，病家既感痛苦，医师亦难着手。泄泻的形成，虽有风、寒、暑、湿、热等成因，但总与脾失运化、积滞难消有关。因为脾胃的功能是输化水谷，若外邪或饮食不节，影响脾胃消化功能时，就会发生消化不良，积滞于中，引起泄泻。张景岳说：“脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄利作矣。”治疗本病，当根据辨证施治的原则，“寒者温之，热者清之，虚者补之，有积者攻而去之”的方法。其实者，成无己认为“下利，必逐去胃中之实而已”。若积不去邪不净，隐伏肠曲，就会拖延时日，而成慢性腹泻。戴思恭亦说：“隔年及后期腹泻有积故也。”《金匮》：“下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。”这很明显地说明了积滞不去，泻利不愈之理。但积滞曲肠，有寒结与热结之分。我在临床上应用三物备急丸治疗寒结肠中引起的腹泻，颇见疗效。考三物备急丸方，见于《金匮要略·杂疗方》中，主治：“心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀痛，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者。”《医宗金鉴》释：“以备暴然诸腹满，腹急痛，及中恶忤噤闭卒死者，故方名备急。”是本方原为救急之用，以治急性昏厥及腹满急痛症。后世各家引而申之，以治寒实结积引起的肠道病变。如张路玉《张氏医通》说：“备急丸为治寒实结积之峻药。”许叔微《本事方》说：“治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时。”更具体地说出了本方主治泄泻的证候。本方组成药物，是大黄、干姜、巴豆。这是一首温下峻利的方剂。巴豆辛热峻下，荡涤肠胃；干姜温中散寒；大黄攻下通便，并制巴豆之毒。从方药上看，似难得使用于临床，尤其对长期腹泻，会产生病久体虚的顾虑。但既有寒实内结，不下则病不能去，《本事方》亦曾告诫：“不可畏虚以养病。”但本方究是峻下猛剂，断不难鲁莽从事，必须用之于腹痛(或拒按)便下不畅、声壮体实、苔白、脉沉迟任按的寒结证始可。备急丸服用剂量，《金匮》为大豆许三四丸，如未瘥，更与三丸。根据本人临床经验，每次可服四分至六分(因丸剂大小不一，很难准确掌握)。得畅下七八行或十数行，若无其他不良反应，积去痛失，即须健脾和中，以竟全功。三、咳嗽咳嗽常因其多见症状轻微而易被病者所忽视，我们医务人员也因其非关重要就不甚注意，但本人于临床经验所得，有些咳嗽很是顽固，经过众多西药、中药而疗效不显，这是什么原因呢？拙见以为肺邪未得其门而出也。盖因肺邪如盗贼入门，先要察其为大贼、小偷，小偷只要大叫一声，就会抱头鼠窜而去，倘是大贼，非要用武器以驱逐之，不得去也。如牛蒡、荆芥、前胡等是驱“小偷”之药，而“大贼”则非麻黄不可矣。本人治咳嗽多用蜜炙麻黄，剂量不过六分至一钱，而其疗效极快，因麻黄为驱逐肺邪之猛将，凡服普通宣肺药不效，可加服麻黄二三剂即效，余于临床中屡用不爽，敢于在此强调而介绍之。兹定出几张简单的主方随症加减，易于记忆与领会，这作为我的一得之愚吧！1.紫菀散(即心悟止嗽散)& 适应于风寒咳嗽初起。紫菀& 桔梗& 荆芥& 炙百部& 炙白前& 陈皮& 竹茹& 炙甘草加减：鼻塞声重流清涕者，加白芷、苍耳子、辛夷；头痛者，加藁本、蔓荆子；痰多者，加象贝；苔白滑湿重者，加藿香、厚朴、茯苓；恶心者，加半夏去甘草；咳甚不止，加炙麻黄、杏仁、牛蒡子、旋覆花，去白前、荆芥；胃纳不佳，加焦白术、炒谷芽；有寒热者，加防风、淡豆豉、薄荷；肢节酸楚者，加桑枝、秦艽。2.三拗汤& 适应于风寒恋肺作咳，痰稀白、咯甚爽，服紫菀散无效者。麻黄1.5g至3g(炙用较为和平) 甘草3g& 光杏仁9g加减：形寒咳嗽、苔白者，加桔梗、旋覆花、前胡、紫菀、款冬花；痰多者，加象贝母、橘红、制半夏；有恶心者，去甘草，另姜竹茹、姜半夏、枇杷叶(去毛、包)。3.加味麻杏石甘汤& 适应于寒包火咳嗽，风温、风热、风燥咳嗽，其主要症状为咯痰不爽，痰塞胸口必多咳而后出者。炙麻黄& 炙石膏& 光杏仁& 生甘草& 桔梗& 炙紫菀& 熟牛蒡& 冬瓜仁加减:胸闷者,加瓜蒌子、瓜蒌皮;气逆者,加炙苏子、炙桑白皮;咳嗽掣引胸痛者,加广郁金、黛蛤散、丝瓜络;喉有痰声者,加射干;咳甚络伤、痰中带血者,去麻黄,加仙鹤草、茜草炭、黛蛤散、黑山栀、活茅根;口渴者,加天冬、麦冬、石斛;喉痛者,加僵蚕、射干、玄参、挂金灯、山豆根、桑叶,去麻黄;痰多者,加川贝、竹茹;有轻度寒热者,加薄荷、荆芥、连翘;汗多者，去麻黄;暑令热伤风咳嗽、汗多者,加蝉衣、青蒿、鸡苏散、鲜藿香、佩兰、活芦根;秋令风燥咳嗽、口干无痰者,去麻黄,加冬桑叶、南沙参、麦冬、瓜蒌仁、黑芝麻、枇杷叶膏;如咯痰甚爽,痰薄不厚者,石膏不适用也;咳甚者声音嘶哑者,原方加蝉衣、马兜铃、胖大海、不愈再加凤凰衣、玉蝴蝶。医案案一、春温初诊:感受春温时邪，形寒发热，汗不出，脉数浮，苔薄。先与辛凉解散，得汗再商。淡豆豉9g& 薄荷叶2.4g(后入)& 焦神曲6g& 净蝉衣2.4g& 前胡4.5g& 青防风4.5g& 光杏仁9g& 净银花6g& 荆芥穗4.5g二诊:春温初起，汗以取之，热虽减而尚未清，脉见数而略浮，咳嗽痰稀，舌苔白腻。再疏余邪，而清上焦。薄荷叶3g(后入)& 荆芥穗3g& 象贝母9g& 光杏仁9g& 净蝉衣2.4g& 净连翘6g& 熟牛蒡子9g(打)& 嫩前胡4.5g& 净银花6g三诊: 一汗再汗，热仍未清，咳嗽痰稀，脉滑带数，苔薄黄。肺胃之邪未罢，仍轻清为治。炒香豉9g& 冬桑叶6g& 象贝母9g& 净银花6g& 净连翘6g& 光杏仁9g& 薄荷叶3g(后入)& 焦神曲9g& 炒枳壳4.5g& 白桔梗3g四诊:氤氲之邪，袭于上焦，迭投轻宣肺卫，微汗不畅，邪有所恋，以致身热不净。昨进剂偏重清凉，佐以微辛，刻诊，脉已和，热亦退，再与搜索余邪，而免反复。薄荷炭3g(后入)& 光杏仁9g& 象贝母9g& 净银花6g& 冬桑叶6g& 熟牛蒡子9g(打)& 焦山栀9g& 炒枳壳4.5g& 白茯苓9g案二、湿温王××& 男& 63岁初诊:形寒发热,半月不瘥,曾服西药无效。脉濡数,苔薄腻,胸闷,口干,不欲饮食,3日未更衣,证属湿温。淹缠为虑,兹病邪留恋气分,湿热郁结胃肠,且有化燥之象,治宜宣化清解,佐以理肠。银柴胡9g& 青蒿9g& 豆豉9g& 鸡苏散9g(包)& 黄芩6g& 知母9g& 川大黄9g& 玄明粉6g& 枳实6g& 芦根30g& 广郁金6g二诊:大便已通,汗行不畅，身热未除，盖肠积已彻，气热未罢，还宜清泄宣达，表里双解。银柴胡9g& 青蒿9g& 豆卷9g& 薄荷3g(后入)& 玉泉散15g(包)& 郁金9g& 栀子9g& 连翘9g& 活芦根30g& 甘露消毒丹9g三诊& 身热渐次告退，再予原方损益，以冀肃清。银柴胡6g& 青蒿9g& 豆卷9g& 玉泉散9g(包)& 郁金9g& 山栀6g& 知母9g& 连翘9g& 甘露消毒丹9g(包)四诊:邪热已清,胃纳不佳,头晕口干,苔薄,舌质红,脉弦。胃阴不足,与甘寒法善其后。北沙参9g& 白芍9g& 生白术9g& 怀山药9g& 生扁豆9g& 广橘白6g& 川石斛9g& 稆豆衣9g& 肥知母9g& 大生地12g& 谷芽麦芽9g(各)案三、暑温张××& 女& 日& 卢湾区产院住院病人初诊& 体温40℃。新产旬日，值此酷暑炎蒸。居住湫隘，暑热乘虚内侵，闭汗不出，化火逆传心包，遂致痉厥，不省人事，牙关紧，四肢痉强，大便通而不多，恶露稀少，色紫暗，皮肤灼热，痱疹遍身，舌干绛有糜腐之象，小溲短赤，脉滑数有力。证属气血两燔，薰灼心包，脑失清明，劫夺津液，不能作汗，毒邪更无出路，深虑一厥不返，危在旦夕。急拟大剂清心解毒，祛暑化痰，养阴泄热为治，得神志转清为吉。紫雪丹3g(银花露化服)&& 生石膏30g& 鲜生地30g& 淡豆豉9g(捣)& 鲜石斛30g&& 紫背浮萍7.5g& 香青蒿9g& 甘中黄7.5g&&& 嫩白薇9g& 鲜菖蒲7.5g& 广郁金6g& 鲜竹叶30g& 炒赤芍9g& 带皮连翘9g& 益元散12g(包)二诊& 予大剂清心解毒、祛暑化痰、养阴泄热方，汗虽不多，而身热大减，神志转清，两目已不上窜，烦躁渐安，恶露色见红。余恙亦瘥，舌质绛转淡，已渐润，苔薄黄。暑热已有外解之势，津液有来复之望，仍守原意，急起直追。牛黄0.9g(调匀，用银花露和服)& 紫雪丹1.5g(包)& 鲜生地30g& 淡豆豉9g& 鲜石斛30g& 生石膏24g& 青蒿9g& 鲜菖蒲9g& 广郁金6g& 胆星3g& 天竺黄4.5g& 带心连翘9g&& 杏仁9g& 全瓜蒌12g& 鲜竹叶30g& 炒赤芍9g& 白薇9g& 鸡苏散12g(包)案四、秋燥罗×& 男 72岁初诊& 体温39.2℃。秋温时邪袭于肺胃，初起发热，后退热不寒，咳嗽痰粘，延今四日，曾服辛温香燥等药，温以热化，舌焦黄，无津液，脉象急数而促。高年阴分本虚，邪热内炽，防其真阴涸竭而生变端，急与大剂甘寒养阴、辛凉涤邪。清水豆卷9g& 青蒿6g& 郁金6g& 鲜生地15g& 石斛9g& 北沙参9g& 生石膏12g& 知母6g& 玄参9g& 天花粉9g& 银柴胡4.5g& 川贝粉3g(吞)& 杏仁9g& 天竺黄6g& 芦根1尺二诊& 体温38.3℃。秋温化燥，苔黄腻，口干喉痛，身热起伏不定，幸其势已衰，未若初时之猖狂，咳不多而痰粘不爽，再与肃肺清胃、甘寒养阴。大生地12g& 川石斛9g& 京玄参9g& 生石膏12g& 川贝粉3g(吞)& 广郁金6g& 香青蒿6g& 银柴胡4.5g& 酒黄芩6g& 知母6g& 陈胆星6g& 活芦根1尺另：玉匙散1瓶吹喉用。三诊:午前热退，午后复起，口干渐瘥，舌已转润，苔黄带腻，脉濡小带数。病势向瘥，还须清邪、养阴，以免炉烬复炽。银柴胡4.5g& 香青蒿6g& 天花粉9g& 麦冬6g& 京玄参9g& 北沙参9g& 川石斛9g& 肥知母9g& 嫩白薇6g& 川贝粉3g(吞)四诊:体温37.3℃。身热渐退,痰多,纳不佳,咳嗽夜寐欠安,口干,再予肃肺清胃、养阴安神。南沙参9g& 青蒿6g& 天花粉9g& 前胡6g& 玄参9g& 石斛9g 川贝粉3g(吞)& 北秫米9g& 姜半夏9g& 知母9g& 黑山栀6g& 朱砂安神丸9g(吞)五诊:身热退净,腻苔已化,纳不佳,微有咳嗽。邪去十九,胃阴伤,续予清养肺脾以调理之。南沙参北沙参6g(各)& 怀山药9g& 生白术9g& 川石斛9g& 生甘草3g& 甜杏仁苦杏仁6g(各)& 炙紫菀6g& 桑叶6g& 枇杷叶6g(去毛，包)& 石莲肉9g& 香谷芽9g& 粉丹皮6g案五、冬温王×& 女初诊& 形寒发热，头痛，骨节烦疼，脘腹气闷，脉滑数，苔腻，咯痰不爽。温邪滋扰上焦，兼之月汛适行辄止，并防陷入下焦也，毋忽。淡豆豉9g& 荆芥穗6g& 光杏仁9g& 薄荷叶3g(后下)& 炒赤芍6g& 晚蚕砂9g& 炒枳壳4.5g& 粉葛根6g& 净连翘6g& 黑山栀6g& 番泻叶4.5g二诊& 寒热，头痛，骨节烦疼，脘闷，咳嗽。迭与宣透清化之治，病象略见松机，脉象濡数，苔腻，湿邪阻遏，仍防缠绵增剧也。清水豆卷9g& 光杏仁9g& 广郁金4.5g& 晚蚕砂12g(包)& 佩兰叶6g& 茯苓9g& 鸡苏散9g(包)& 炒黄芩4.5g& 生米仁12g& 小青皮4.5g& 炒赤芍6g案六、哮喘潘××& 男& 40岁初诊& 十余岁时咳嗽起因，嗣后与年俱增，转为哮喘，逢夏减轻，交冬增甚。喘不过剧，惟觉咳嗽、咯痰不爽，气逆胸闷，而近来轻度发作，脉弦滑，苔本薄腻，口不干，汗不多。病久根深，肺肾两虚，寒热错杂，非易治疗，兹先从肺经着手，以止咳化痰下气为主。炙麻黄1.8g,光杏仁9g,旋覆花9g(包),苏子9g,白芥子4.5g,炙桑白皮9g,川贝象贝4.5g(各),& 射干4.5g,化橘红3g,竹沥半夏9g,广郁金6g,沉香粉1.5g,指迷茯苓丸9g(包)二诊& 据述从幼即好杜康，肺气受伤已匪朝夕，酿成哮喘有由来矣。咳嗽终年不断，夏令较减，冬令增甚，平时胸闷，行动与登高则喘逆抬肩，喉有水鸡声，痰色白而粘。足见痰饮胶固，病久根深，殊非普通药剂所能取效也，兹再拟麻杏石甘合三子养亲加味治之。麻黄1.8g& 光杏仁9g& 石膏9g& 甘草3g& 苏子6g& 川贝象贝4.5g& 橘红4.5g& 沉香粉2.4g& 莱菔子6g(打)& 白芥子6g& 甜葶苈子6g& 款冬花6g& 旋覆花9g(包)三诊& 经服麻杏石甘合三子养亲、葶苈泻肺复方图治，日中咳嗽见瘥，痰易出，夜分咳增，苔白滑。湿浊颇盛，兹再仿原法加以化湿。炙麻黄2.4g& 光杏仁9g& 炙石膏9g& 炙苏子6g& 炙白芥子6g& 姜半夏9g 川厚朴3g& 旋覆花9g(包)& 川贝粉3g& 炙款冬花9g& 化橘红4.5g& 清甘草3g 清气化痰丸9g(包)案七、痰饮张××& 女& 57岁初诊& 久年痰饮，夏轻冬剧。近日腹胀，纳呆，大便不爽，脉弦滑，苔薄。脾虚痰聚，运化失职，兹先予和中理气，佐以润肠。南沙参9g& 太子参6g& 甜白术9g& 怀山药9g& 炒扁豆9g& 路路通9g& 炒枳壳4.5g& 白蒺藜9g& 瓜蒌皮瓜蒌子9g(各)& 薤白头3g& 更衣丸6g(吞)二诊& 大便一通，腹胀即舒，胃纳亦醒，惟遍体经络如有蠕动之象，实非虫也，此痰气为崇，治宜健脾化痰理气方。党参6g& 白术6g& 怀山药9g& 扁豆9g& 炒白芥子4.5g& 炒莱菔子9g& 陈皮4.5g& 炒枳壳4.5g& 白蒺藜9g& 指迷茯苓丸9g(吞)三诊& 前有痰气为崇，随经络流行有似虫蚁蠕动之象，自投化痰顺气合指迷茯苓丸治之，一剂知，一剂已。兹从乡间回来，咳又作，咯痰欠爽，拟平润上焦，宣肺豁痰。南沙参9g& 光杏仁9g& 炙紫菀6g& 炙款冬花6g& 冬瓜仁9g& 大力子9g& 海浮石9g& 炙苏子6g&& 瓜蒌子瓜蒌皮9g(各)& 海蛤壳9g& 莱菔子9g& 指迷茯苓丸9g(吞)案八、肺痈张××& 男& 30岁初诊& 体温37.4℃。经常易发寒热，以致精神困顿，中西医治疗俱无效果，病将三载。细究病源在于肺，因肺有郁火，气阴不足，平日痰黄而腥，渴喜冷饮，皮毛者肺之合也，皮毛虚则汗多而易感风寒也。脉右寸浮数濡软，沉部鼓指，舌质红苔本薄腻。肺之郁热不清，则宣肃无能矣，兹仿清燥救肺合千金苇茎加减，复方图之，以冀弋获。南沙参6g& 北沙参6g& 生石膏15g& 甜杏仁苦杏仁9g(各)& 麦冬9g& 冬桑叶9g& 冬瓜仁9g& 桑白皮9g& 生米仁9g& 川贝粉3g& 地骨皮9g& 活芦根30g& 粉丹皮6g二诊& 体温36.9℃。药后潮热已退，痰色亦见稀白，前方合度，踵服以觇之。南沙参北沙参9g(各)& 甜杏仁苦杏仁9g(各)& 生石膏15g& 麦冬9g& 桑叶桑白皮6g(各)& 冬瓜仁9g& 粉丹皮6g& 大百合9g& 枇杷叶6g& 阿胶珠9g& 活芦根30g& 知母9g三诊& 经治以来，据述黄痰已稀，腥气亦减，潮热未起，胃纳亦佳，可见肺热已次第减轻，还拟原法踵进。以期痊愈。原方去阿胶。四诊& 去秋用千金苇茎法，以养肺清郁热，仍更方三次，服药九剂，遂恢复健康，调往南京工作后，曾伤风一次，他无所苦。兹乘冬令，再予补益肺气，以固藩篱。炙黄芪9g& 炒防风4.5g& 炒白术9g& 酒白芍6g& 天冬6g& 南沙参北沙参4.5g(各)& 玉竹9g& 阿胶9g(蛤蚧粉炒)& 炙甘草3g& 河车大造丸9g(吞)案九、肺损林××& 男& 38岁初诊& 患肺结核病已三载，经某区结核病防治所Ｘ线检查“右肺上有空洞”，既无咳嗽又无潮热，盗汗等症情，胃纳欠佳，苔薄口干，惟脉见小数，有头晕，心中悸等患。病根已植，预防进展，未可忽视，治拟河车大造法加减徐图，以觇其后。南沙参北沙参9g(各)&& 甜白术9g& 大百合9g& 天门冬9g& 怀山药9g& 炙甘草3g& 冬虫夏草6g& 功劳叶9g& 五味子3g& 酒白芍6g& 阿胶珠9g& 河车大造丸9g(吞)二诊& 药后平适，自云无所苦，惟心中悸，精神未复，还与原法进步。南沙参北沙参6g(各)&& 甜白术9g& 大百合9g& 天门冬9g& 怀山药9g& 冬虫夏草6g& 炙甘草3g& 酒白芍6g& 五味子3g& 灵磁石30g& 功劳叶9g& 阿胶珠9g& 珍珠母30g& 河车大造丸9g(吞)三诊& 胃纳已增，心悸亦宁，惟昨晚寐欠安，还拟步进调养之。南沙参北沙参6g(各)&& 甜白术9g& 五味子3g& 天门冬9g& 冬虫夏草6g& 龙齿30g& 灵磁石30g& 茯苓9g& 阿胶珠9g& 炙甘草3g& 炒枣仁9g& 河车大造丸9g(吞)四诊& 自云服药以来，纳增悸宁，性情愉快，虚而受补，是佳兆也。南沙参北沙参9g(各)&& 甜白术9g& 五味子3g& 天门冬9g& 炙甘草3g& 冬虫夏草9g& 珍珠母30g& 灵磁石30g& 阿胶珠9g& 茯苓9g& 炒枣仁9g& 河车大造丸9g(吞)五诊:据结核病防治所Ｘ线透视报告“浸润型肺结核吸收好转期”,较9月初之肺有空洞情况已大见好转,胃纳增,精神佳,诸恙均日渐向瘥。兹仍予培土生金,气血双补方，以冀大效。潞党参6g& 北沙参6g& 甜白术9g& 怀山药9g& 酒白芍6g& 大百合9g& 天门冬9g 功劳叶9g& 阿胶珠9g& 冬虫夏草9g& 川贝粉3g(吞)& 紫河车2.4g(吞)案十、咳血王××& 男& 45岁初诊& 有肺结核史，经常咯血，今又发，兼之咳嗽气逆。肺弱肝旺，火刑络伤之故。大力子9g& 仙鹤草9g& 大百合9g& 茜草炭6g& 蒸百部9g& 甜白术9g& 活茅根30g& 参三七3g& 光杏仁9g& 马兜铃6g& 炙紫菀6g二诊& 血已止，咳嗽仍多，予补土生金。南沙参北沙参6g(各)&& 甜白术9g& 天门冬9g& 大百合9g& 阿胶珠9g& 炙甘草3g& 甜杏仁9g& 白芨片9g& 炙紫菀6g& 蒸百部9g& 炙款冬花6g& 仙鹤草15g三诊& 咯血本止，近因下乡劳动又发，盖以肺络缩弱不固也，还宜养肺定络方。南沙参北沙参9g(各)& 天门冬9g& 大百合9g& 仙鹤草9g& 参三七3g& 茜草9g& 炙紫菀6g& 大力子9g& 活茅根30g& 炙款冬花6g四诊& 血止未发，再与补肺封络，以免反复。甜杏仁9g& 南沙参北沙参9g(各)& 天冬9g& 大百合9g& 阿胶珠9g& 白芨片9g& 仙鹤草15g& 炒白芍6g& 炙甘草3g& 大生地9g五诊& 补肺封络最为合度，原法进步。甜杏仁苦杏仁9g(各)& 甜白术9g& 怀山药9g& 天门冬9g& 大百合9g& 功劳叶9g 大生地15g& 阿胶珠9g& 炒白芍6g& 炙甘草3g&& 河车大造丸9g(吞)案十一、喷嚏曹××& 男& 37岁初诊& 肺气薄弱，易于伤风，独多喷嚏，连声不绝，剧时则汗出、神倦、头胀，颇以为苦，病已数载。拟方参苏饮加减。潞党参9g& 陈皮6g& 清甘草3g& 光杏仁9g& 紫苏梗叶4.5g& 前胡6g& 白蒺藜9g& 广木香3g& 姜半夏9g& 白桔梗3g& 炒枳壳4.5g二诊& 喷嚏未发，胃纳亦增，续予补肺固表，以杜根株。潞党参9g& 北沙参9g& 大百合9g& 阿胶珠9g& 炙甘草3g& 稆豆衣9g& 五味子3g& 薄荷叶3g(后入)& 女贞子9g& 生白芍9g三诊& 喷嚏已半月未作，此补肺固表之效也，惟据述有高血压史，提气辛热之药应所顾忌耳。南沙参北沙参6g(各)& 大百合9g& 杭菊花6g& 稆豆衣9g& 阿胶珠9g& 生白芍6g& 厚杜仲9g& 女贞子9g& 生石决明15g& 五味子3g& 薄荷炭3g(后入)四诊& 喷嚏未发，头不晕，再踵原法多服，补肺平肝。潞党参北沙参6g(各)& 大百合9g& 天门冬9g& 薄荷炭3g(后入)& 稆豆衣9g& 钩藤9g& 生白芍9g& 石决明15g& 五味子3g案十二、中风李赵氏& 女& 63岁初诊& 五日前突然口歪麻偏于左，言语謇涩，音不出，脉结代，苔薄腻，兼之素有痰饮、咳嗽。良由年老体虚，风痰互阻，成类中之象，治拟熄风化痰，通络宁心方先进，病重防变。玳瑁片6g& 生石决明15g& 青龙齿15g& 珍珠母30g& 石菖蒲6g& 陈胆星9g& 天竺黄6g& 炙僵蚕9g& 竹沥半夏9g& 嫩钩藤9g& 移山参9g& 牛黄清心丸1粒(化服)二诊& 据述前方服后，尚觉合度，脉象仍有结代，喉有痰声，再踵原法损益之。移山参9g,玳瑁片6g,陈胆星9g,天竺黄6g,炙僵蚕9g,石菖蒲3g,竹沥半夏9g,嫩钩藤9g,珍珠母30g,白芷2.4g,明天麻9g,鲜竹沥30g,生姜汁3滴,全蝎3g(研冲),牛黄清心丸1粒(化服)三诊& 血压较高,脉象仍有歇至,年老气血两虚，心气弱，肝阳旺，非长时间调养不为功也。移山参9g& 玳瑁片6g& 石决明15g& 珍珠母30g& 甘菊花6g&& 陈胆星9g& 天竺黄6g& 嫩钩藤9g& 石菖蒲3g&& 明天麻6g& 甜杏仁9g& 炙僵蚕9g& 牛黄清心丸1粒(化服)四诊& 精神日就恢复而音喑始终不愈此风痰阻于络道，音喑不语耳，仍与清肝火、祛风痰。全蝎尾0.9g& 羚羊粉0.9g& 石菖蒲3g& 薄荷炭3g& 天竺黄9g& 黄芩6g 白桔梗3g& 柿霜6g& 炙远志9g&& 陈胆星9g&& 明天麻9g& 炙僵蚕9g& 嫩钩藤9g& 凉膈散18g(包)五诊& 脉象已平，精神渐佳，胃纳亦增，惟语音不出，病在肺、肾、心三经，兹拟力图治本，但熄风化痰亦不可少。羚羊粉0.6g& 甘枸杞子9g& 生白芍9g& 玳瑁片6g& 石菖蒲3g& 炒枣仁9g 大生地12g& 炙僵蚕9g& 天竺黄9g& 陈胆星9g& 鲜竹沥60g& 姜汁2滴(分冲) 安宫牛黄丸1粒(化服)六诊& 自服大剂养血熄风、化痰泻火法，效机已见，不但血压见降，而声音亦出，言语虽不甚清晰，但有恢复平人之望矣。还拟原法踵进，冀获大效。前方去玳瑁，加远志9g、黄芩6g。案十三、肝风钱××& 女& 49岁初诊& 左面颊抽掣作痛，连及鼻侧阵发不已，甚时痛不可忍，病已两年有余。内热口干，脉来弦细带数。病因胃火挟风阳循经络上僭之故，治宜凉营清胃而熄风阳。羚羊角片3g& 蝎尾3g& 石决明12g& 甘菊花9g& 薄荷炭3g& 炙石膏9g 赤芍白芍6g(各)& 夏枯草9g& 炙僵蚕9g& 钩藤9g另：酒炒川大黄3g、黄芩3g，研粉，茶汁送服。二诊& 风火上僭，偏头痛殊甚，迭进羚羊角熄风清火泻肝，痛减过半，夜寐渐安，药效已见，还宜急起直追，以冀阴平阳秘。羚羊角粉3g&& 全蝎尾3g& 甘菊花9g& 炙石膏9g& 石决明12g& 炙僵蚕9g& 夏枯草9g& 龙胆草6g& 小生地12g& 黄芩9g& 赤芍白芍6g(各)& 薄荷炭3g三诊& 昼间痛已止，夜分痛仍发，不甚，病在血分。仿前法偏重凉营。龙胆草6g& 珍珠粉3g& 甘菊花9g& 当归尾6g& 炙僵蚕9g& 夏枯草9g& 大生地12g& 炙石膏9g& 全蝎尾3g& 知母黄柏6g(各)& 琥珀多寐丸6g(吞)四诊& 昨夜寐甚酣，云得未曾有，踵服当益效也。珍珠粉3g& 甘菊花9g& 夏枯草9g& 大生地12g& 龙胆草6g& 炙石膏12g 肥知母9g& 炒川黄柏6g& 琥珀多寐丸6g(吞)五诊& 偏头风作痛十去其六，夜寐渐安，此平肝熄风之效也。珍珠粉3g& 甘菊花9g& 龙胆草6g& 夏枯草6g& 生石决明12g& 赤芍白芍6g(各)& 大生地12g& 炒枣仁9g& 合欢皮9g& 夜交藤9g& 全蝎尾3g& 琥珀多寐丸6g(吞)案十四、肝阳案郭××& 男初诊& 有高血压史，近头晕痛，左肢发麻，口中干，脉象弦滑，苔薄白。风阳随春阳上僭，治拟凉血平肝熄风方。生白芍6g& 旱莲草9g& 甘菊花6g& 薄荷炭3g& 石决明12g& 大生地15g 陈木瓜4.5g& 炒桑枝15g& 明天麻6g& 夏枯草6g& 牛黄清心丸1粒(化服)二诊& 血压较前降低，头晕肢麻略减，效方踵进，久而自效。原方去天麻、桑枝，加龟版30g、川牛膝9g。三诊& 血压渐降，头晕痛、肢麻亦瘥，两腿酸楚乏力，踵原法加以舒筋活络。旱莲草9g& 薄荷炭3g& 石决明15g& 大生地15g& 川牛膝9g& 陈木瓜4.5g& 川续断9g& 炒桑枝15g& 夏枯草6g& 桑寄生9g& 牛黄清心丸1粒(化服)四诊& 头晕减，血压降，左半肢尚觉酸疼，非内风入络，系外风痹结未愈，续予祛风活络。薄荷炭3g& 甘菊花6g& 石决明15g& 牛膝9g& 木瓜4.5g& 桑寄生9g& 桑枝12g(酒炒)& 赤芍白芍6g(各)& 秦艽4.5g& 旱莲草9g& 夏枯草6g& 女贞子9g案十五、心悸苏××& 男& 65岁初诊& 生平用脑过度，心力衰弱，近患心中如捣，右脉濡而大，左脉细小而短，两脉均有不调。病由积渐而成，治非旦夕间事也。移山人参6g& 黄厚附片6g& 青龙齿30g& 五味子3g& 酒白芍6g& 炙远志6g& 炙甘草3g& 全当归9g& 九节菖蒲6g& 大生地熟地9g(各)& 陈皮6g二诊& 脉象歇至减少，自觉心悸好转，惟夜寐不宁，还宜养血宁心为主。移山人参6g& 珍珠粉3g& 青龙齿30g& 淮小麦9g& 炙远志6g& 黄厚附片6g& 炙甘草3g& 五味子3g& 炒枣仁9g& 夜交藤9g& 合欢皮9g三诊& 右脉已无歇至左脉亦见减轻，精神渐佳，虚能受补，康复可期，兹踵复脉法加减。炙甘草3g& 移山人参6g& 龙齿30g& 珍珠母30g& 五味子3g& 黄厚附片6g& 阿胶珠9g& 酒白芍6g& 淮小麦15g& 天冬麦冬9g(各)& 大枣4枚& 天王补心丹6g(吞)四诊& 脉象逐步见佳，足证心脏鼓动将次复原矣，续与养心安神，以免反复。红参3g& 五味子3g& 青龙齿30g& 紫贝齿30g& 生甘草3g& 肉桂心3g& 麦冬9g& 生白芍6g& 淮小麦9g& 大枣4枚& 阿胶珠9g& 紫丹参9g案十六、风颤马××& 女& 53岁初诊& 患全身颤抖已七八年之久，近时渐觉增甚，据述每遇事故即发。经事应断不断，项背强，背心发冷，脉象濡细，而舌红口干。肝肾精血两虚，风从内动，病久根深，猝难取效。羚羊角粉0.6g& 明天麻4.5g& 全蝎粉1.8g& 酒白芍6g& 生地熟地9g(各)& 阿胶珠9g& 陈木瓜4.5g& 制狗脊9g& 石决明15g& 灵磁石30g& 青龙齿12g& 五味子1.8g二诊:药后颤抖较瘥。年逾50而经未断,血不养筋,此系关键所在。踵原法续服,以观其后。羚羊角粉0.6g& 全蝎粉2.4g& 明天麻4.5g& 阿胶珠9g& 生地熟地9g(各)& 五味子1.8g 炒丹皮6g& 川黄柏6g& 炙龟版30g& 甘菊花6g& 生石决明30g& 生白芍6g& 海螵蛸12g三诊& 经事见即止，此属佳象。颤抖亦较减轻。仿原法再接再厉。但胃纳不佳，腻药暂缓。羚羊角粉0.6g& 明天麻4.5g& 全蝎粉2.4g& 怀山药9g& 甘菊花6g& 嫩钩藤9g& 川石斛9g& 生石决明15g& 三角胡麻9g& 生牡蛎30g& 北沙参9g& 酒白芍6g& 资生丸9g(包)四诊& 胃纳较增，夜不安寐，原法佐以安神。北沙参6g& 潞党参6g& 甜白术6g& 怀山药9g& 甘菊花6g& 嫩钩藤9g& 明天麻4.5g& 全蝎粉2.4g& 生石决明15g& 炒枣仁9g& 琥珀多寐丸3g(吞)五诊& 血虚肝失所养，风从内动，所以头摇手颤。迭予养血熄风，病减过半，还宜进步治疗。仿定风珠法，滋水清肝，以定内风。玳瑁片6g& 生地熟地9g(各)& 阿胶珠9g& 炙龟版30g& 明天麻4.5g& 五味子1.8g& 桑寄生9g& 全蝎粉3g& 广地龙9g& 大淡莱9g& 酒白芍6g& 琥珀多寐丸3g(吞)六诊:滋肾清肝,熄风安寐,均能得心应手。寐渐安,颤抖见瘥。但病根已种,恐以后烦劳即发耳。玳瑁片6g& 明天麻6g& 甘菊花6g& 生地熟地9g(各)& 甘枸杞子6g& 阿胶珠9g& 炙龟版30g& 酒白芍6g& 石决明15g& 五味子0.9g& 三角胡麻9g& 琥珀多寐丸3g(吞)案十七、面瘫刘××& 女& 56岁初诊& 风中阳明之络，口眼歪偏左，治宜祛风活络。蝎尾3g& 全当归9g& 赤芍白芍6g(各)& 桑枝15g& 桑寄生9g& 甘菊花6g& 三角胡麻9g& 川独活4.5g& 钩藤9g& 炙僵蚕9g二诊& 偏右头痛及面麻俱瘥，再仿原法进步。蝎尾3g& 全当归9g& 赤芍白芍6g(各)& 炙僵蚕9g& 桑枝15g& 桑寄生9g& 三角胡麻9g& 明天麻6g& 白蒺藜9g& 川独活4.5g& 香白芷3g案十八、眩晕周××& 女& 34岁初诊& 左耳聋重起因，续以头晕，已四月不瘥。《经》云“肾开窍于耳”、“诸风掉眩皆属于肝”，病在肝肾二经，治宜滋水清肝，以觇动静。羚羊角粉0.9g& 蝎尾3g& 女贞子9g& 甘枸杞子9g& 灵磁石30g& 夏枯草9g& 甘菊花9g& 荷梗2支& 左慈丸6g(吞)二诊& 服药二剂，头晕顿瘥，耳聋亦减。病在肝肾，可毋疑义，兹再与滋水清肝方踵进，当益效也。羚羊角粉0.9g& 全蝎3g& 女贞子9g& 甘枸杞子9g& 夏枯草9g& 甘菊花9g 炒白芍6g& 石决明15g& 石楠叶9g& 荷梗2支& 左慈丸6g(吞)案十九、失眠俞××& 女& 6岁初诊& 夜寐不宁，梦魇起坐，对答如流，醒则自如。病在肝胆有热，心神不安之故。朱茯神9g& 炙远志4.5g& 石菖蒲6g& 珍珠母30g& 青龙齿15g& 五味子3g& 旱莲草9g& 小川黄连3g& 大生地12g& 灯芯1扎二诊& 梦魇渐止，微有潮热。续仿原法，以养阴凉营为法。北沙参9g& 地骨皮9g& 炙远志4.5g& 青龙齿30g& 陈胆星4.5g& 石菖蒲6g& 稆豆衣9g& 五味子3g& 灯芯1扎& 川黄连3g& 生地12g& 甘草3g& 木通3g三诊& 夜寐安，梦魇渐轻，仿原法再以清胃。北沙参9g& 远志4.5g& 生石膏9g炒& 知母黄柏6g(各)& 陈胆星4.5g 石菖蒲6g& 灯芯1扎& 珍珠母30g& 生甘草3g& 山栀6g案二十、神志张××& 女& 33岁初诊& 本月十日于工作时间因小故突然发笑，不能自制，继且厥而成痉，约20分钟而醒。不料昨日又连发3次，时间均较长，发时四肢冷，发后头晕力乏，胃纳不佳，胸中闷，小便短赤，脉象弦细带数，苔薄白，微有发热。此属素体血虚，心气不足，感受暑热而内陷于心，心之志为喜，发而为笑，兼肝少血养，肝主筋收，内风动而痉厥至也。用药先与清暑宁心，疏肝顺气方，略佐化痰开窍以主之。鲜竹叶竹茹6g(各)& 连翘心6g& 鲜菖蒲4.5g& 陈胆星4.5g& 远志3g& 川黄连2.4g& 益元散12g(包)& 青蒿梗6g& 木通3g& 郁金6g& 白蒺藜9g& 牛黄清心丸1粒(化服)二诊& 药后尚安，未致发笑，有时亦能自己控制，但据述一病以来，虽溽暑中未曾有汗，恐为暑邪闭郁所致，兹不特清心安神，且须解暑发汗。香青蒿9g& 西香薷4.5g& 扁豆衣扁豆花4.5g(各)& 川黄连1.8g& 鲜菖蒲3g& 益元散12g& 木通3g& 白蒺藜9g& 郁金6g& 瓜蒌皮6g& 牛黄清心丸1粒(化服)三诊& 药后周身汗出而不多，发笑已止，夜寐较安，但不甚酣。5日未更衣，此腑气实，内火炽,所以心中悸,口中苦，纳不佳也，舌无腻苔，脉象濡滑。续与养心苏脾，佐以清暑润肠。南沙参北沙参4.5g(各)& 人参叶4.5g& 石菖蒲4.5g& 白扁豆9g& 香青蒿9g& 木通3g& 远志3g&& 益元散12g(包)& 郁金6g& 莲心芯9g& 薄荷叶4.5g(后下)更衣丸9g(吞)四诊& 大便畅通，内火已清，心神亦宁，笑病可以不再发，胃纳亦增，夜寐转安，再与养心为主，略佐清暑，以善其后。人参片4.5g& 北沙参9g& 藿香佩兰6g(各)& 九节菖蒲3g& 扁豆9g& 朱茯苓6g& 六一散12g(荷叶包)& 甘菊花6g& 川石斛9g& 柏子仁12g& 香青蒿6g案二十一、胃病顾××& 男& 35岁初诊& 胃病已久，脘痛隐隐，嗳气，纳呆口干，大便苦闭，与叶哲所谓胃阴虚“九窍不和”之证相符，苔薄，舌尖红。宜养阴清胃理气，冀其痛止再商。北沙参6g& 酒白芍6g& 大生地6g& 紫丹参9g& 煅瓦楞12g(打)& 路路通6g& 怀山药9g& 甜白术6g& 生甘草3g二诊& 胃痛较瘥，口中干，大便闭结，嗳气见减。再仿原法损益之。北沙参6g& 路路通6g& 川楝子4.5g& 酒白芍6g& 紫丹参9g& 九香虫4.5g& 煅瓦楞12g(打)& 白蒺藜9g& 舒肝丸1粒(吞)三诊& 胃中隐痛渐减轻，嗳气亦瘥。脘中嘈杂，食下较舒。再仿原法，加以甘味缓中。酒白芍6g& 路路通6g& 白蒺藜9g& 煅瓦楞12g(打)& 九香虫4.5g& 陈香橼9g& 制香附6g& 黄精9g& 生甘草3g& 饴糖30g(冲)案二十二、泄泻介××& 男& 40岁初诊& 日前伤食起因，寒湿挟积交阻，痛泻遂无已时，纳呆力乏，苔白腻，脉象濡滑，右关较盛。治宜攻补兼施。党参9g& 炒枳壳9g& 青皮陈皮4.5g(各)& 白茯苓9g& 厚朴3g& 大腹皮9g 焦神曲9g& 焦山楂9g& 炒白芍6g& 广木香3g& 三物备急丸1.8g(吞)二诊& 进备急丸温运阳明，通因通用。据述药下咽后腹中雷鸣，便转不泻。殆积滞已内消矣，兹与健脾理气消积方以调理之。党参9g& 炒白术9g& 炒扁豆9g& 炒枳壳6g& 焦神曲9g& 青皮陈皮4.5g(各)& 炒白芍6g& 藿梗6g& 广木香3g& 益智仁4.5g& 纯阳正气丸6g(吞)三诊& 大便复常，疲劳过甚，腰脊酸痛，头晕力乏。续进肝脾肾兼补方。全当归9g& 炒白芍6g& 党参9g& 厚杜仲9g& 大生地熟地9g(各)& 川续断肉9g& 菟丝子9g& 巴戟肉9g& 金狗脊9g& 铝豆衣9g& 女贞子9g案二十三、便秘章夫人脘中胀痛拒按，连及少腹，大便三日不通，小便短赤，微有呕逆。先蕴邪热，误服温补，继又伤于食积，以致气滞不通则痛耳，脉气口紧盛，肝脉带弦。治宜保和合承气法加减。枳实炭6g 小青皮4.5g 焦神曲9g 焦山楂9g 炒莱菔子6g(打) 生川大黄6g(后下)& 玄明粉4.5g(分冲) 清甘草3g 贡沉香2.4g(切片，后入) 生谷芽麦芽6g(各) 净连翘9g案二十四、肝胀陈××& 女& 36岁初诊& 肝肿大2年不愈，形萎乏力，右胁下痞胀不舒，夜寐欠安，脉弦细，苔白。良由气血两虚，肝失条达，郁久化热，热胜则肿耳。非朝夕之病，容徐图取效。移山参4.5g& 北沙参6g& 怀山药9g& 白蒺藜9g& 制香附9g& 小青皮4.5g& 平地木9g& 苏罗子9g& 甘枸杞子6g& 西黄醒消丸3g(吞)& 保心安神丸0.3g(吞)二诊& 寐较安，肝区痛减轻，经适行、腹胀。再与原法损益，佐以调经理气。移山参4.5g& 赤芍白芍6g(各)& 女贞子9g& 小青皮4.5g&& 制香附9g& 大生地9g& 甘枸杞子6g& 广木香3g&& 逍遥丸9g(吞)三诊& 经已净，肝区痛胀渐瘥，寐亦安，体重渐增，胃纳颇佳。乘机调养，以期恢复。移山参4.5g& 北沙参6g& 洒白芍6g&& 制香附9g& 大生地9g& 女贞子9g& 平地木9g& 苏罗子9g& 小青皮6g& 甘枸杞子6g& 西黄醒消丸3g(吞)& 保心安神丸0.3g(吞)四诊:肝胀已瘥,夜寐未安,胃纳渐增。惟头晕,午后脚略浮。今日将返济南，再疏方以善后。移山参4.5g& 北沙参6g& 大生地9g& 小青皮4.5g& 甜白术6g& 甘枸杞子6g&& 制香附9g& 女贞子9g& 阿胶珠6g& 清炙甘草3g& 酒白芍6g& 全当归6g& 西黄醒消丸1.5g(吞)& 保心安神丸0.3g(吞)附：保心安神丸(即保心丹),丁甘仁方：珍珠粉3.75g,琥珀9g,茯神15g,川黄连9g,朱砂9g,上药各研极细末,用竹沥适量搅拌成丸,如芥子大，每服0.3g,用朱灯芯2扎，煎汤送下。案二十五、肿胀成××& 男& 55岁初诊& 腹胀而后脚肿，大便溏，小便少。湿浊之气蕴阻下焦，法当理气化浊，逐水下行。大腹皮9g& 五加皮9g& 青皮陈皮4.5g(各)& 连皮茯苓9g& 川牛膝9g& 川椒目4.5g& 车前子15g(包)& 地枯萝9g& 葫芦瓢9g& 汉防己4.5g二诊& 小便渐长，肿胀较退，效方再进。大腹皮9g& 青皮陈皮4.5g(各)& 车前子15g(包)& 泽泻9g& 汉防己6g& 连皮茯苓9g& 地枯萝9g& 葫芦瓢9g& 川牛膝9g& 生姜衣1.8g& 花槟榔9g& 川椒目4.5g三诊& 肿胀之势日渐向瘥，小便清长而多，水有出路，故有病退也。原法踵进。以愈为度。苍术白术9g(各)& 青皮陈皮4.5g(各)& 车前子15g(包)& 泽泻9g& 连皮茯苓9g 地枯萝9g& 葫芦瓢9g& 川牛膝9g& 花槟榔9g& 五加皮9g& 生姜衣1.8g& 炒川椒目4.5g四诊& 肿势已退，原法进步。苍术白术9g(各)& 车前子15g(包)& 连皮茯苓9g& 大腹皮9g& 地枯萝9g& 炒川椒目4.5g& 五加皮9g& 川牛膝9g& 汉防己6g& 葫芦瓢9g& 猪苓9g& 生姜衣1.8g案二十六、消渴许××& 女& 49岁初诊& 口渴多饮，小便频数，是名消渴，20年不愈，舌苔薄腻，胃纳不多，脉象沉部带数。肾经相火甚旺而真阴不足也，当用白茯苓丸法加减，以治肾消。大生地熟地9g(各)& 川石斛9g& 川黄连3g& 覆盆子9g& 天花粉9g& 白茯苓9g& 粉萆xie9g& 京玄参9g& 鸡内金9g& 北沙参9g& 炙龟版30g& 生甘草3g二诊& 前消渴经治，诸症次第消失，近日曾发寒热，引动消渴，宿疾又发。渴饮尿多，胃纳不佳，舌苔焦黄而腻，脉象弦滑。治拟育阴清胃。珠儿参9g& 北沙参9g& 怀山药9g& 川石斛9g& 大生地12g& 知母9g& 黄柏6g& 京玄参9g& 广橘白6g& 建莲肉9g三诊& 渴饮渐瘥，小便次数亦减，胃纳较增，舌腻苔略化。还拟白茯苓丸法加减治之。鲜生地30g& 京玄参9g& 珠儿参9g& 鲜石斛30g& 川石斛9g& 川黄连3g& 天花粉9g& 白茯苓9g& 天冬麦冬9g(各)& 鸡内金9g& 知母黄柏4.5g(各)案二十七、紫斑茹××& 男& 42岁初诊& 日。去年夏，偶然咬碎口舌边缘，遂致流血不止，旋即遍体紫斑，此后时愈时发。近舌又碎痛，瘀紫结疤，紫斑累然，脉弦细，口有臭味。病责在血虚，心胃之火过旺所致，姑与泻火清胃、养阴凉血。素有痰血，略咳，亦予顾及。大生地12g& 赤芍白芍9g(各)& 粉丹皮9g& 清阿胶9g& 仙鹤草9g& 紫丹参9g& 甘枸杞子4.5g& 川黄连1.8g& 黑山栀9g& 肥知母9g& 光杏仁9g& 白茅根30g二诊& 昨服药后，口舌碎痛见瘥，痰血已稀，大便见黑。仍与原法损益。大生地15g(秋石4.5g同打)& 赤芍白芍6g(各) 粉丹皮9g 阿胶9g(蒲黄炒) 仙鹤草9g 川黄连3g 炒知母黄柏4.5g(各) 黑山栀6g 光杏仁9g 茜草炭9g 茅根30g 木通3g三诊& 服药后，小便清长，大便已不见黑色，舌碎痛、紫斑已消。兹与加重养血凉营，以免反复，微有咳嗽，佐以肃肺。移山参6g& 大生地12g& 白芍6g& 丹皮9g& 清阿胶9g& 仙鹤草9g& 黑山栀6g& 炙龟版30g(先煎)& 当归6g& 杏仁9g& 紫菀6g四诊& 微有咳嗽，此系宿疾，不足为患。幸皮肤与内脏出血已止，口臭亦退，内火渐戢，血液较清。原法更进，可免反复。移山参4.5g& 生地熟地9g(各)& 生白芍6g& 当归6g& 制首乌9g& 甘枸杞子6g& 紫丹参9g& 仙鹤草9g& 炙龟版30g(先煎)& 阿胶珠9g& 杏仁9g& 紫菀6g五诊:紫斑业已消失,小便已清,惟腰脚尚觉无力,咳嗽不多。续与肝肺肾兼顾治疗,以期恢复。南沙参北沙参6g(各)& 天冬麦冬6g(各)& 百合9g& 光杏仁9g& 生地熟地9g(各)& 阿胶珠9g& 枸杞子6g& 生白芍6g& 厚杜仲9g& 炙龟版30g(先煎)& 菟丝子9g& 肥玉竹9g& 粉丹皮9g& 紫河车2.4g案二十八、遗尿李××& 女& 22岁初诊:1958年赴玉门油矿工作,1959年冬起患遗尿症,病起由于塞外严寒忍尿而成。5年来几乎每夜遗尿，腰酸精神困倦，夜酣睡不易醒，梦多，脉沉细，苔白腻，纳欠佳，大便二日一行。肾虚关门不利，小便不约，姑治拟补肾养心为主，惟经适行，亦须顾及。移山人参9g(另煎冲)& 淮小麦9g& 九节菖蒲6g& 炙远志4.5g& 炙龟版30g(先煎)& 桑螵蛸9g& 益智仁6g& 怀山药9g& 石莲肉9g& 酒白芍9g& 缩泉丸9g(包)二诊:在玉门工作疲劳过甚，肾虚不能作强，以致膀胱不约，遗尿频作，夜寐昏沉，呼之不醒，梦语如呓。迭与补涩肾脏而宁心神，半月未遗，昨夜稍觉疲劳，又致不禁，还拟补肾固脬而安心神方。移山参4.5g(另煎、冲)& 淮小麦12g& 九节菖蒲4.5g& 炙远志4.5g& 桑螵蛸9g& 酒白芍6g& 龟版30g(先煎)& 益智仁4.5g& 巴戟天9g& 补骨脂9g& 菟丝子9g& 覆盆子9g& 附桂八味丸9g(包)三诊:五年遗尿宿疾,经治后一旦告痊,殊足快也。兹者将返玉门工作,该地寒气重重,贻以丸药，当以温补为主。右归丸90g、全鹿丸90g、缩泉丸90g、附桂八味丸90g。案二十九、尿血朱××& 男& 75岁初诊:有尿血史，近又发不止。病在肾脏，治宜凉血滋肾而利膀胱。粉萆xie9g& 鲜生地15g& 大生地9g& 粉丹皮6g& 炒赤芍6g& 蒲黄炭9g 阿胶珠9g& 炙龟版15g(先煎)& 潼木通3g& 茜草炭9g& 活茅根30g& 甘草梢3g二诊:尿不纯血，还宜凉血滋肾。鲜生地30g& 大生地15g& 粉丹皮9g& 活茅根30g& 仙鹤草15g& 潼木通3g& 炙龟版15g(先煎)& 阿胶珠9g(蒲黄炒)& 炒赤芍6g& 小蓟炭9g& 甘草梢3g& 黑山栀6g三诊& 昨尿下血块二枚，仍宜前方出入之。前法去丹皮，加琥珀3g、知母黄柏6g(各)。四诊:药后尿血已止，宜原法进步。原方加竹叶4.5g。案三十、低热鲍××& 女& 40岁初诊& 体温37.6℃。有肺结核史，左上肺空洞未愈。近有咳嗽痰多，傍晚潮热，脉象细数。病有入损之象，当须药养兼功，以免增剧。南沙参北沙参9g(各)& 甜白术9g& 怀山药9g& 银柴胡6g& 大百合9g& 鳖甲30g& 稆豆衣9g& 肥知母9g& 生甘草3g& 琼玉膏9g(冲)二诊:体温37.7℃。潮热未清,咳嗽亦多,形色苍白,气短乏力,胃纳不佳,舌红苔薄。阴虚生内热,壮火食气,以致肺气耗散,此潮热留恋之所由作也。治拟益肺养阴,健脾敛气之方,以观动静。南沙参北沙参9g(各)& 甜白术9g& 银柴胡6g& 炙鳖甲30g& 大百合9g& 生白芍9g& 五味子3g& 肥知母9g& 京玄参9g& 甜杏仁9g& 炙紫菀6g& 蒸百部9g三诊:体温36.8℃。服益气养阴、健脾敛气之方，潮热已退，胃纳精神亦佳。惟咳嗽痰多，肺虚津液所化，还拟补肺阿胶法损益之。南沙参北沙参9g(各)& 川贝粉3g& 炙马兜铃6g& 甜白术9g& 五味子3g& 天冬9g& 麦冬9g& 生白芍6g& 甜杏仁9g& 百药煎4.5g& 知母9g& 炙鳖甲30g& 炙紫菀6g四诊:体温37℃。自进补肺敛气之后，潮热已数日未作。肺虚气耗，彰彰明矣。惟咳嗽尚多，还当宣达，拟补而清之。炙麻黄4.5g& 光杏仁9g& 生石膏15g& 生甘草3g& 南沙参北沙参6g(各)& 大百合9g& 生白芍9g& 蒸百部9g& 大力子9g& 炙紫菀6g& 炙鳖甲30g五诊:宗原法加减。服五剂后，潮热未作，咳嗽亦瘥，纳佳神爽。再拟进步求之。南沙参北沙参9g(各)& 甜白术9g& 大生地12g& 厚杜仲9g& 炒白芍9g& 稆豆衣9g& 女贞子9g& 甘枸杞子9g& 清阿胶6g& 朱茯神9g& 川贝粉3g六诊:精神日见佳胜，咳嗽大愈。乘机补养，以杜根株。全当归9g& 炙甘草3g& 北沙参9g& 清阿胶9g& 稆豆衣9g& 炒白芍6g& 甜白术9g& 大百合9g& 川贝粉3g&& 大生地12g& 天冬9g& 麦冬9g案三十一、低热案鲍姓& 女& 40岁初诊& 体温37.6度。有肺结核史，左上肺空洞未愈。近有咳嗽痰多，傍晚潮热，脉象细数。病有入损之象，当须药养兼功，以免增剧。南沙参北沙参9克(各)& 甜白术9克& 怀山药9克& 银柴胡6克& 大百合9克& 鳖甲30克& 鲁豆衣9克& 肥知母9克& 生甘草3克& 琼玉膏9克(冲)二诊& 体温37.7度。潮热未清，咳嗽亦多，形色苍白，气短乏力，胃纳不佳，舌红苔薄。阴虚生内热，壮火食气，以致肺气耗散，此潮热留恋之所由作也。治拟益肺养阴，健脾敛气之方，以观动静。南沙参北沙参9克(各)& 甜白术9克& 银柴胡6克& 炙鳖甲30克& 大百合9克& 生白芍9克& 五味子3克& 肥知母9克& 京玄参9克& 甜杏仁9克& 炙紫菀6克& 蒸百部9克三诊& 体温36.8度。服益气养阴、健脾敛气之方，潮热已退，胃纳精神亦佳。惟咳嗽痰多，肺虚津液所化，还拟补肺阿胶法损益之。南沙参北沙参9克(各)& 川贝粉3克& 炙马兜铃6克& 甜白术9克& 五味子3克& 天冬9克麦冬9克& 生白芍6克& 甜杏仁9克& 百药煎4.5克& 知母9克& 炙鳖甲30克& 炙紫菀6克四诊& 体温37度。自进补肺敛气之后，潮热已数日未作。肺虚气耗，彰彰明矣。惟咳嗽尚多，还当宣达，拟补而清之。炙麻黄4.5克& 光杏仁9克& 生石膏15克& 生甘草3克& 南沙参北沙参6克(各)& 大百合9克& 生白芍9克& 蒸百部9克& 大力子9克& 炙紫菀6克& 炙鳖甲30克五诊& 宗原法加减。服五剂后，潮热未作，咳嗽亦瘥，纳佳神爽。再拟进步求之。南沙参北沙参9克(各)& 甜白术9克& 大生地12克& 厚杜仲9克& 炒白芍9克& 鲁豆衣9克& 女贞子9克& 甘枸杞子9克& 清阿胶6克& 朱茯神9克& 川贝粉3克六诊& 精神日见佳胜，咳嗽大愈。乘机补养，以杜根株。全当归9克& 炙甘草3克& 北沙参9克& 清阿胶9克& 鲁豆衣9克& 炒白芍6克& 甜白术9克& 大百合9克& 川贝粉3克&& 大生地12克& 天冬9克& 麦冬9克
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