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麻黄加术汤见于《金匮要略》，由麻黄汤加白术组成。方中有麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术共五味药，主治湿停于肌表，兼挟风寒之邪，而致身烦痛的证候。
麻黄汤是发汗峻剂，善能攻在表之风寒，为治太阳经表实的主方，主治肌表停湿，湿扰于气分，兼挟风寒之邪，而发生的肌体烦痛。在治疗方面，一般情况，表湿当以表解，应以发微汗而解之，若以峻烈发汗，则风寒虽解而湿邪独留，病必不除。麻黄加术汤，方中重加白术，既能缓解麻黄汤之峻烈出汗，又有除肌表之湿的作用，使风湿之邪得微汗而解。
本方用于临床，治风湿烦痛的证候，对以下类型，有一定的疗效。
风湿之邪停于肌表，以碍肌表的气血运行，日久不愈，成为邪衰正不足的状态。证见周身呈游走性，痛无定处，即古人所谓“行痹”、“风痹”之类。患者一般是肌体喜按，皮肤不润，喜热怕冷，反复缠绵不愈。以麻黄加术汤治疗此病，一方面的作用是祛除在表之风湿，另一方面的作用是补气扶正。麻黄桂枝可通阳助阳，阳盛则能旺盛血脉运行，使肌表之气血比较充沛，既可抗邪，也可濡养温煦肌肉筋脉，以资邪去正复；白术培补正气。诸药配合，扶正祛邪，达到治愈的目的。这种病证大多病程较长，在治疗方面，既要祛除病邪，又要培补正气，因而宜缓缓收效，不能操之过急。服用此方时可酌加一些当归、川芎养血活血之品，或加党参、黄芪助气之药，宜制成丸剂或散剂，久服自能生效。
典型病例：
张XX，女，48岁，患周身呈游走性，每晚必令其爱人踩按四肢，或用木棒锤敲一至二小时之久方能入睡，三、四年以来日日如此，如不按捣即不能入眠，难忍，天寒阴雨更甚。患者手足不温，皮肤枯槁，不论冬夏，很不容易出汗，精神疲惫。给以麻黄加术汤加减。
麻黄60克，桂枝80克，白术120克，杏仁45克，当归30克，川芎30克，甘草30克，上药共为细末，日服12克。服到20天的时候，自觉手足温暖，微有减轻。最令患者喜悦的是，近日来每服药一小时后，即感手足心津津出汗，这是以往罕见的事，所以服药的信心更大了。共服上方加减三月余，基本上不发作，再不需人按捣了。后兼服调气血之剂以巩固之。
本例患者，周身数年之久，既往凡攻邪、补正、通经、活络之品，无药不服，但效果总不明显。因其病因病机为湿邪久留，阻遏经络气血运行，卫阳被阻，开阖失司，故难于出汗，脉络长期失养，故喜热喜按，久而难愈，在治疗方面，单纯攻邪或补正皆为偏师。麻黄加术汤加味既能缓攻在表之风湿，兼有补正之功，因而获效。
风、寒、湿邪合而为痹，湿痹是痹证之以湿邪偏胜者，亦名“着痹”。《素问◎痹论》说：“湿气胜者，为着痹也。”麻黄加术汤所治的范围是：
（一）以周身烦疼，一身浮肿为特征者。
所谓“身烦疼”是剧烈，不得安静的状态。因风寒湿之邪尤以水湿更盛，蕴于肌表经络致使气血阻塞，运行不利，故发生。且体表之阳虚，阳不能化湿故微肿，湿留肌肉而烦疼。此证发病急剧，证见周身烦疼，四肢面目轻微浮肿，肢体沉重，阴雨天寒尤甚，间或也有小便欠利者。
典型病例：
王xx，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦疼，并呈游走性，尤以下肢为甚，局部指压凹陷不起，拒按，肌体沉重，举步艰难，大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏。投以麻黄加术汤，嘱其勿大汗。服二剂后，稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服二剂后大减，以后调养数日痊愈。
（二）治疗风湿相搏，一身尽疼，有恶寒表证为特征者。
风、寒、湿之邪，聚积于体表，故临床见证，既有恶寒之表证，又有风湿相搏之。此病发病急，病程短。发病的因素为患者平素体表有湿，停于肌肤之间，又感风寒之邪，风寒与湿合，相搏而作痛，剧烈。一般临床见证无汗者多，有汗者少，治以麻黄加术汤加减，微汗则愈。
典通病例：
曹xx，男，28岁。冬月，患者发寒热，头项强痛，周身难忍。一医认为，服药、打针，治疗三天，证状毫无减轻。
患者热多寒少，皮肤触之有灼热感觉，而且剧烈，稍有转动即呼号难忍，不似外感之轻微，口干欲饮，小便短赤，气粗微喘，脉滑数有力，舌质红，苔薄白。诊为风湿相搏，湿有化热之趋势，给予麻黄加术汤加减。
麻黄10克，桂枝6克，甘草10克，杏仁12克，白术12克，石膏30克，黄柏15克，服一剂后，汗出津津，虽未明显好转，但大为减轻。宗上方加减服二剂，、减十分之八、九，又以上方加减再服二剂痊愈。
麻黄加术汤治疗风湿相搏之，对呈游走性、痛无定处者有效。如沉着固定于大小关节者，此方效果不佳。宜服桂枝芍药知母汤。急性发作者，宜汤剂，如病程较久沉疴痛疾者，宣散剂久服。
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试析《金匮要略》中麻黄的配伍应用
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&&张仲景在《金匮要略》一书中,既重视发挥单味药的主治功能,更注重药物经过配伍组合后的协同作用,现对书中麻黄的配伍应用,试析如下：
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麻黄辛温，微苦，入肺、膀胱经，具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。因麻黄性温辛散，故能发汗散寒而解表，又可散风透疹，宣畅肺气而止咳平喘。肺气得宣，肾气得降，故麻黄还能利尿消肿，故适用于水肿而伴有表症者。麻黄味辛，能行能散，性温能散阴疽，消症结。蜜炙麻黄，性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强润肺止咳之功，以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。1上呼吸道感染：麻黄能够抑制病毒生长，减轻炎症充血、水肿、缓解支气管平滑肌痉挛。咳嗽，咽痛，发热，四肢酸困，扁桃体不大，可以用麻黄桂枝汤加减治疗。麻黄10g，桂枝10g，生石膏30g，甘草6g，细辛3g，独活10，紫菀10g杏仁10g，陈皮6g，苏叶10g，金银花15g，连翘15g。2慢性支气管炎、肺气肿、肺心病：此病多因慢性支气管炎久病及肺，肺病及心，肺心同病，脏腑功能衰竭所致。病初为风寒客肺，肺气不宣，病之后期为肺气不足，心阳亏虚，痰饮停留，水气凌心。病久及肾，肺肾同源，肾不纳气，心肾不交等辨证丛生。麻黄与杏仁、甘草配伍，能开宣肺气，散风寒而平喘，用于慢性支气管炎；麻黄配伍干姜、细辛、五味子、半夏可温化寒饮而平喘止咳等；麻黄与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，用于热邪壅肺而致喘咳。代表方剂：麻杏石甘汤，大小青龙汤，葶苈大枣泻肺汤，泻白散，苓桂术甘汤、麻黄附子细辛汤等加减。麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，炙甘草6g，干姜6g，细辛3g，五味子3g，半夏6g，桂枝10g，白术10g，葶苈子10g，大枣4枚，桑白皮15g，地骨皮15g，附子6g，金银花15g，连翘15g，红景天20g，银杏叶20g。3喘息性支气管炎、哮喘：方剂：大小青龙汤，三子养亲汤，苏子降气汤加减。麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，炙甘草6g，干姜6g，细辛3g，五味子3g，半夏6g，桂枝10g，白术10g，苏子10g，白芥子10g，莱菔子10g，橘红6g，当归10g，前胡10g，厚朴10g，肉桂3g。4&脉管炎、骨髓炎（化脓性或结核性寒性脓疡）：寒凝血瘀，痰热郁阻为其主要病机。代表方剂：以四妙散，四妙勇安汤，阳和汤，托里透脓散加减。苍术10g，薏米30g，黄柏10g，牛膝10g，元参10g，甘草6g，当归10g，土茯苓30g，金银花15g，鹿角胶10g，肉桂6g，熟地10g，白芥子10g，麻黄10g，干姜6g，黄芪20g，制乳没各6g，鳖甲15g，皂角刺15g，连翘15g。5&荨麻疹、湿疹：　防风通圣丸发汗解表、清热除湿、攻下除滞、养血和血的作用，对风热壅盛、表里俱实所致的荨麻疹、湿疹等均有很好疗效。该方出自于金代名医刘完素的《宣明论方》，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂。防风10g、麻黄10g、芥穗10g、薄荷10g、大黄6g、芒硝10g、滑石10g、生枙子10g、黄芩10g、连翘15g、生石膏30g、桔梗20g、川芎6g、白芍10g、当归10g、白术10g、甘草6g。临床可加蝉衣、乌梢蛇、白鲜皮、地肤子增强祛风止痒止痒之力。6慢粒，急性淋巴细胞性白血病，再生障碍性贫血：血液病主要病机以脾肾亏虚，脏腑气血不足为本，血热妄行，瘀血阻络为标。再障方：当归10g，川芎10g，生地10g，土大黄10g，何首乌10g，旱莲草15g，鸡血藤15g，丹参30，红花6g，黑大豆30g，山芋肉30g，山药10g，龙眼肉 30g，菟丝子15g，女贞子15g，枸杞子15g，大云10g，潞党参15g，鹿茸10g（分冲），麻黄10g，马钱子油炸1个（油炸）。水煎服，一剂煎2次，取汁400毫，取汁400毫升，分3次服。阳虚则寒凝，寒凝则血瘀。阳气者，若天与日，生其所则折寿而不彰。麻黄辛温，开腠理而见阳光。鹿茸为血肉有情之品，善温阳补血。马钱子（番木鳖） 性味苦、寒、有大毒，油炸减低毒性，归肝、脾经，可散结消肿，通络止痛，活血攻邪。急性淋巴细胞性白血病，以裴正学教授兰州方加减。处方：北沙参15g，太子参15g，潞党参15g，人参须15g，生地12g，山药10g，山萸肉30g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜6g，大枣4枚，浮小麦30g，麦冬10g，五味子3g，马钱子1个（油炸），土大黄10g，水蛭3g，麻黄10g，鹿茸6g(分冲)。7窦性心动过缓：本病为心阳不振，心气亏虚所致。麻黄辛温发散，附子温心阳助火，细辛温经散寒，温化寒饮，三者合用可用于治疗窦性心动过缓。麻黄附子细辛汤，炙甘草汤加减。麻黄10g，附子6g，细辛3g，炙甘草10g，党参15g，桂枝10g，阿胶10g，麦冬10g，生地12g，火麻仁30g，干姜6g，大枣4枚，炒枣仁15g，远志10g，夜交藤20g。8甲状腺功能减退：本病常见神疲乏力，畏寒怯冷，记忆力减退，毛发脱落，性欲低下等症状，西医认识甲状腺素低下，源于甲状腺激素分泌不足。中医认识肾阳亏虚，阴精不足。大凡阳虚证患者，血清中甲状腺素含量偏低，促甲状腺素升高，此为肾阴肾阳亏虚的表现。麻黄常与附子，肉桂，仙茅、仙灵脾、巴戟天配伍使用。甲状腺功能减退患者一部分伴有肌无力，手足麻木，肌肉疼痛，僵硬或痉挛，贫血，妇女常有月经紊乱的表现。西医认识为缺碘引起甲状腺肿大、增生，内分泌紊乱。脾为后天之本，脾主肌肉四肢，脾虚运化失调，摄碘减少，肌无力。贫血或失血均为脾失统摄之表现。心动过缓，脉沉迟缓，为心阳不振之临床表现；出现粘液性水肿，为脾肾阳虚，痰浊郁阻，水湿不利，聚而成痰。麻黄常与白朮,生姜等配伍使用。越脾加白术汤，二仙汤，桂附地黄汤，党参、黄芪加减。麻黄10g，生石膏30g，炙甘草10g，大枣4g，生姜6g，白术10g，仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，知母20g，黄柏10g，当归10g，茯苓10g，泽泻10g，车前子10g，党参30g，黄芪30g。
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