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胃癌转移到肝癌如何治
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问医生还有别的办法吗？如果用药，请问吃什么药？
所就诊医院科室：
十堰太和医院 胃肝
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
苏全胜大夫通知出停诊:4月29日周六上午，本人照常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：胃间质瘤&&
希望得到的帮助：年龄81岁了，发现胃间质瘤该如何治疗。
病情描述：男,80岁。做增强ct发现胃间质瘤5.2*
3.7并溃疡。
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：想正面了解病情
病情描述：女,68岁。住院四天，无呕吐，饮食正常有食欲，排便正常。是否胃癌中晚期
疾病名称：胃（贲门）MT&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请医生给提供一个比较好的化疗方案，一个疗程的化疗时间是...
病情描述：日胃全切手术，现在在家休养
疾病名称：喷门癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：术后半年，转移多发淋巴结肿。双肾积水可能是我爷爷做B超之前，喝了一杯水他不知道不可以喝水，只知道不可以吃早饭。然后当时也没有跟医生讲她可能不知道是误诊还是真的有积水。
疾病名称：胃糜烂&&胃低分化腺癌&&胃窦粘膜溃疡性病变伴活动，幽门螺杆菌&&
希望得到的帮助：请问现在我们要怎么进一步治疗或者确诊是不是胃低分化腺癌？后面两次做没有发现癌细胞...
病情描述：女,54岁。16年3月份在如皋人民医院胃镜检查有糜烂性胃炎，今年3/27胃镜结果一样，病检提示进一步检查做了免疫组化说是胃低分化腺癌，后直接去南通大学附属医院重新检查。4/10胃镜病理结果是胃窦...
疾病名称：父亲胃癌&&
希望得到的帮助：请问全胃切除后 没有胃酸分泌 为什么还会烧心？应该如何缓解这种症状？有什么药物可以...
病情描述：男,60岁。贲门癌全胃切除二十几天了 总是出现饭后烧心的症状 感觉很不舒服
疾病名称：胃底固有肌层病变&&
希望得到的帮助：胃底间质瘤可能大否？如何治疗？年纪已大，若不手术是否可以密切观察随诊？谢谢
病情描述：内镜直视：胃底贲门下见一处黏膜下隆起，表面光滑，大小约4*4cm
超声扫描：相应部位见一处起源于固有肌层病变，低回声，无血流信号，中心见高回声灶，间位性生长，其余层次结构清晰。
检查结论...
疾病名称：胃癌&&
希望得到的帮助：怎么治疗效果好
病情描述：胃底，贲门，胃体部，小弯侧可见多个大小不等的广基粘膜性隆起，表面粗糙，隆起组织活检4块，易出血。胃角，可见一3.0*3.0厘米大小的新生物隆起，表面形成溃疡，呈菜花状糜烂，组织活检4块，质脆...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
苏全胜大夫的信息
1、 胃、肠、肺、乳腺、食管、前列腺、肾等多种癌症的中药治疗、化疗、免疫和分子靶向药物治疗。
2、老年恶...
苏全胜，男，主任医师，教授,医学硕士。曾在上海中医大学、第一军医大等大学学习。从事中西医结合临床工作3...
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广州南方医院病理学讨论
1、⑴病理诊断：肝转移性胃癌
⑵诊断依据：
剑突下为器官胃所在处，精确地说为贲门所在处。剑突下疼痛三余年，疼痛无规律，提示胃部有病变。
2) 病人主诉症状
近三月经常呕吐，并解黑色柏油样大便，提示上消化道有病变，可能是肝硬化食道静脉曲张或胃溃疡。食欲减退，全身乏力亦是胃部病变而影响食欲导致营养不良、乏力。
3) 体征和实验检查结果
a) 血性腹水：死者腹水脱落细胞学检查为血性，图片中见恶性肿瘤细胞。血性腹水以恶性肿瘤为主，尤其为消化系统肿瘤。死者血性腹水可因多种因素所致。
首先，胃癌晚期可发生癌性腹膜炎，肿瘤细胞脱落侵犯脏层或壁层腹膜形成血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。由此提示死者很可能患有胃癌。
其次，可能是死者肝功能严重受损引发凝血功能障碍，白蛋白合成能力下降，加上门静脉高压可导致腹水。肝癌引发血性腹水多是由于肝癌结节破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞所致。
另外，当肿瘤细胞种植到腹膜时，也可产生血性腹水。 b) 黑色柏油样大便：胃镜检查发现胃窦部有一个4厘米×3.5厘米大小溃疡肿块，提示为胃溃疡或十二指肠溃疡使血管收到侵蚀、破裂而出血。而血液本来是红色，当它进入消化道时，血中血红蛋白的铁与肠内的硫化物结合成为硫化铁，使大便呈柏油样黑色（血量一般达六十毫升以上时才能呈黑便），因此会解柏油样大便。 c) 死者面容：同时死者呈慢性病容、面色苍白、消瘦，是由于长期解柏油样大便，血液流失而致血虚。
d) 咖啡色液体：入院第五天反复呕吐咖啡色液体，为胃癌并发胃糜烂、十二指肠溃疡而致消化道出血。咖啡色的形成是由于有胃糜烂、十二指肠溃疡而使血管受到溃疡的侵蚀、破裂而致出血；也可能是由于肝癌所致出血，血液在胃的酸性环境及胃内的酶作用下被氧化、消化形成咖啡色。
由以上几项可初步断定死者患有慢性胃癌。
2、肿瘤生长方式
肿瘤生长方式包括膨胀性生长、浸润性生长和外生性生长。现根据题目进行分析。
死者所患肿瘤为恶性肿瘤，因此死者肿瘤皆为浸润性生长形式。浸润性生长是大多数恶性肿瘤生长方式。由于肿瘤生长迅速，随着瘤细胞不断分裂增生，犹如树根样或蟹足状，浸润并破坏周围组织。一般无包膜，与邻近组织紧密连接而界限不清。触诊时固定不活动，手术不已切除干净，术后易复发。
死者于直肠前凹触及核桃大小肿块，稍硬、固定；B超检查示肝内多发性结节，大网膜及肠系膜上多数大小不等结节，双卵巢肿大，皆为恶性肿瘤在直肠、肝、大网膜及肠系膜、双侧卵巢的浸润性生长。
3、病变关系
直肠：直肠位于盆腔，在胃癌组织浸出浆膜或有腹膜播种时，由于重力的原因，腹膜腔的癌细胞易下沉到盆腔内，于直肠膀胱陷窝内或直肠子宫陷窝内发生种植性转移。同时，肝门静脉系统的肠系膜下静脉的直肠上静脉，在直肠下段与腔静脉系统的髂内静脉的直肠中、下静脉相吻合，因此胃癌转移至肝脏的癌细胞也极易转移至直肠。
经指肛检查，于直肠前凹触及核桃大小肿块，稍硬、固定。提示胃部癌细胞发生转移至直肠，在直肠形成恶性肿瘤。
淋巴结：胃壁各层均存在淋巴管网，特别是粘膜下及浆膜下层的淋巴管网尤为丰富，这为胃癌的淋巴道转移提供了条件。上腹部脏器，以胃、十二指肠为中心，包括肝脏、胰腺、脾脏等共为一个淋巴引流单位，并汇集至腹腔动脉周围淋巴结。该组淋巴结与肠系膜根部淋巴结(肠道淋巴的终末淋巴结)共同注入肠淋巴干，肠淋巴干一部分与腰淋巴干或主动脉周围淋巴结相交通，大部分淋巴液经乳糜池而注入胸导管。在胸导管注入左颈内静脉处有一组左锁骨上淋巴结。该组淋巴结的转移称为Virchow转移。此时意味着腹膜后沿主动脉周围可能已有广泛转移。
左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结，较硬、固定、不痛，提示淋巴结肿大，可能是癌细胞发生Virchow转移所致。
肝：肝脏主要用于新陈代谢，它的原料供应系统为消化系统，其输送工具为脉管系统。肝门静脉的属支主要有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉和肠系膜下静脉；此外还有胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。胃左静脉与胃左动脉伴行，收集胃小弯侧胃前；后壁的静脉支，离开胃壁进入臂膀襞内并转弯向右下；于转弯处的凸侧收集食管静脉支。胃左静脉多直接汇入肝门静脉，其余汇入脾静脉或肝门静脉、脾静脉
的上交角处。从而得知，门静脉收纳了腹腔所有不成对脏器（除肝脏外）的静脉血，形成肝门静脉系。因此肝是胃癌细胞极易发生转移的脏器。胃肠恶性肿瘤其血液循环中的癌细胞首先经门静脉到达肝脏的毛细血管网,于肝内继续增殖形成肝转移灶。
肝肋下2.5厘米，腹部稍膨隆，腹水征阳性，提示癌细胞肝转移所致肝硬化合并肝癌，从而出现血性腹水。入院第五天出现巩膜黄染，提示胃癌腹腔转移使胆总管受压时由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起压迫性黄疸。
卵巢：癌细胞脱落到腹腔后，因肠系膜根部解剖学从左上向下倾斜，易于向盆腔后侧汇集，卵巢位于盆腔深处，表面为腹膜的一部分，易于接纳脱落于腹腔内癌细胞的种植。
妇科检查盆腔双侧皆可触及拳头大肿物，质硬，考虑为双侧卵巢肿物。提示为胃癌细胞转移至盆腔，在卵巢形成恶性肿瘤。
大网膜及肠系膜：大网膜为胃背部肠系膜（胃系膜）从胃与肠之间向前膨出，在肠的前方下垂形成的皱襞。胃癌细胞可直接浸润到大网膜，也可经种植性转移至大网膜。肝门静脉经脾静脉连通肠系膜上下静脉，胃癌细胞可经由血道转移至肠系膜，在肠系膜扎根。死者经B超检查得出大网膜及肠系膜位于大网膜及肠系膜上多数大小不等结节，表明胃癌发生大网膜及肠系膜转移。
4、恶性肿瘤转移途径
恶性肿瘤转移途径主要有淋巴道转移、血道转移、种植性转移。 ⑴淋巴道转移：是胃癌扩散的重要途径，而且发生较早。瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流到局部淋巴结，形成转移瘤。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据转移的先后顺序分为3站或3组。第一组(站)距离瘤体最近，为贴于胃壁上的浅组淋巴结，一般发生在胃癌局限于粘膜下层时。第二组(站)系引流浅淋巴结的深组淋巴结，当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组(站)包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结；也可发生远处淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结，此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般而言，发生第三组淋巴结转移时已失去了根治的机会。
胃癌的淋巴道转移有三中方式。包括逆行转移、跳跃转移、Virchow转移。
死者于左锁骨上处可触及蚕豆大淋巴结，较硬、固定、不痛。由“病变关系-淋巴结”中的分析已知患者发生胃癌淋巴道的Virchow转移，同时也说明癌肿已侵犯至浆膜发生第三组转移，表明死者病情已经极度恶化。
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