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出院病人随访
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& 医保住院为什么同家医院要间隔15天？不能接受中，目前正 ...
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本帖最后由 [安宁世界] 于
12:32 编辑
昨天去收一个客户的理赔资料，孩子的病情发展史漫长复杂纠结操心累人！
简单的描述即为：
入院——转诊——出院——入院——出院——入院——出院——入院——出院——目前仍在治疗中。
历时6月25日至8月7日。37天。
诊断结果为：
儿童医院：急性支气管肺炎
医疗中心：原发型肺结核并肺部感染
第二次住院诊断：同上
第三次诊断：原发型肺结核并肺部感染&&和急性咽喉炎
协和诊断：支气管肺炎
出院情况有3次为差，一次为良。
治疗费用状况：
6.25入住儿童医院，未愈，转诊到武汉市医疗救助中心继续治疗。前后住院天数到7月9号上午截止，花费共8084.13元。医保卡报销2937.51元，自负金额为5146.62元。
7月9日下午继续住院，到7月11日出院，花费516.01元
7月18日再次同一医院住院，花费2216.67元。出院为7.22号。
7月22日入住协和医院，全程自费11588.32元，8月7号出院，目前仍在检查中。
总计住院天数37天，自负金额为19467.63元。
经过发票和相关资料核实，发现客户7.9-7.11.7.18-7.22日的2次住院费用全程自费，就有些纳闷。然后得知以下结果：
7.9-7.11,7.18-7.22日2次住院医疗费用为医院拒保。
院方拒保理由：同一家医院住院间隔15天方可再次使用医保卡。
于是很不爽了，我从来不知道有这个规定，据说此缘由是拒绝有人用医保卡套现还是怎么滴
但是我反复的翻查了 住院记录和出院情况以及诊断说明
发现该项规定极度不合理的地方。就是对于病情发展确实需要反复住院的人而言，就缺失了保障这块的福利。
因此，在跟客户核实了相关信息和问题以后，即拨打12333去咨询相关问题，
回复我还是比较满意的，就是写情况说明，然后递交给社区居委会，由其递交给社保中心来申请理赔。
结果怎么样我还不知道，目前还在和客户沟通中，让其去一趟社区居委会问问看需要什么资料。
最终我强调要去医保先报销的唯一目的就是医保先报销了以后的话客户自己负担的金额至少可以少上千元，这也是我想看到的结果。力所能及为他做的，就这些了。
也想跟诸多家长们说一下，如果孩子以后住院，包括自己的一包在内，多多注意这些细节性的东西，万事不是说有了医保就诸事顺利了的，医保也有很多门门道道之类的，另外，一定要维护自己的应得利益和正当权益！
情况说明模板：我不知道别人是怎么写的&&我是这么写的然后让客户抄一遍把资料递交就可以了。如果有什么问题的话麻烦大家指正一下我好修改完善。
(76.34 KB, 下载次数: 483)
12:28 上传
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刚刚我老公说，从6月25号到7月9号正好15天，不出院都不行，出院以后在办入院手续，那不还是不能报销？
昏了滴！如果我病情严重的非得一直住院怎么办咧~
我算知道为么事9号出院又入院了滴！
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去年我屋里一个亲戚重病，2个月转了5个医院，彻底把人搞伤了
如果他们冒治好的话可以赖，但是要扯皮也蛮裹人
领养群：① ② ③
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yuanjing40 发表于
是这样的，似乎有个什么规定，跟医院和医保的利益有关，所以必须15天就办出院-入院。具体的，医生同学跟我解 ...
我要真的病的不行了
还得转院&&重新换主治医生 重新磨合和治疗
这坑爹啊我昏！
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我好像没看懂，昏了！是说住院只能住15天，如果同一家医院住院，要间隔15天才能再次使用医保？？？如果是15天没有治疗好的病呢?那不是不能用医保？
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我的小店/美国德国代购，绝对正品！
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小圆宝妈 发表于
我好像没看懂，昏了！是说住院只能住15天，如果同一家医院住院，要间隔15天才能再次使用医保？？？如果是15 ...
我的理解就是：
同一家医院 最多住院15天就必须出院了
比如我这个客户 6月25号住院 9号就办出院手续了
然后再办住院手续
出院以后 必须隔15天以后才能再次在该医院使用医保报销。不然就是自费了。
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gracewuhong 发表于
住院时间不限吧，只是出院后同一种病再次入住同一家医院要间隔十五天才能用医保卡。还有同济是可以用医保的 ...
1、住院时间是有间隔要求的&&这点我打了12333上午问的&&是15天，但是特殊情况特殊对待，需要写情况说明。所以我就写了。
2、疾病种类是没有要求的&&我也特别问了12333的。
3、协和只有部分科室可以使用医保，据我协和的客户说的是目前是3个科室可以使用医保，而大部分科室是都不可以的。
4、他从医疗救助中心出院以后 是自己直奔协和去的 不是转诊过去的就不能报销了滴。
5、你说的住院超过15天药找主治医生签字的话，这点我还不知道，回头问一下。
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是这个情况，15天出院医院可以赚到门槛费，所以会人不出院，但家属要办手续，一会是医保，一会是自费。医院想慊钱想出一的法子。如果人一直住下去的话，门槛费只能收一次了。
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gaonxin 发表于
是这个情况，15天出院医院可以赚到门槛费，所以会人不出院，但家属要办手续，一会是医保，一会是自费。医院 ...
/:c31/:c31
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钱到了,如果不出院划不来.可以办个周转,拿张别人的医保卡住到15天然后出院在用自己的进来.但是医院不见得会给你办.
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永恒 发表于
钱到了,如果不出院划不来.可以办个周转,拿张别人的医保卡住到15天然后出院在用自己的进来.但是医院不见得会 ...
我试过用我老公的医保卡门诊都不可以
尤其是陆总 必须用自己名字的就医卡才可以！
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我这边会这样子,但不是所有人
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永恒 发表于
回复 [安宁世界] 的帖子
我这边会这样子,但不是所有人
我们老家的新农合也可以顶替。
不过在武汉 除了社区和一些小医院门诊的时候可以用我老公医保卡
其他时候都是自费
作为一个老是和医院打交道的人 悲催啊！
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这是医保局的规定，15内算一次入院。一次入院内是有限额的，不出15天不算二次入院，超额的医保不给医院。医院也是没办法。
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如果患者不肯就诊或者不接受住院治疗该怎么办？
状态：就诊前
这个问题在上午门诊时已经提到。很多精神分裂症患者在最初是否认患病的，从而拒绝服药和其它治疗，以至于不得不住院治疗。经过住院治疗的患者，大部分能认识到自己所患的疾病，主动或者被动地接受药物治疗，从而为治愈疾病提供了可能。你弟弟这种情况很多见，否认有病，拒绝治疗。因而住院治疗是较好的选择。你希望通过其主动愿意住院在大多数情况下是不现实的。精神分裂症病人的住院绝大部分是其监护人同意签字而住院的，不一定需要经过患者的同意，这一点比较特殊。
状态：就诊前
您好！你说的很正确！从医院回来我就一直在劝说，他不但不听，现在反而连药都不愿意吃了！我真的是没有办法了！姚主任，我想知道如果我及我家人都同意了您的建议住院治疗，就算他患者一人不同意，医院对这样的事例有办法吗？比如说强制性等？非常感谢您的回复！
状态：就诊前
对了，姚主任！朱晓东的一些检测报告我好像没有带回来，落在您办公室了，应该没有关系吧？
只要你父母（你弟弟监护人）同意，你们可以想办法将其带到医院住院治疗，我们医院没有出诊服务。这种情况不是特例。住院期间因为是封闭病房，患者的外出是需要你们家属带领的，你们每天可以来探视，他们自己是无法单独外出的，可以保障安全。
你弟弟的检查报告我已经贴在他的门诊病历上，不用担心。
状态：就诊前
好的，我会尽快通知我家人来南京！到时是否只要把他带过去，监护人签了字，医院就有办法将他留住？如果是，我马上通知！我签字可以吗？
状态：就诊前
姚主任：您真是一个负责任的医生！打心眼里敬佩您！
状态：就诊前
姚主任：我看了您的出诊时间！每个星期一下午星期三上午和星期四上午！我想知道如果我带我父母及我弟弟去医院强制性让我弟弟接受住院治疗必须要等到下个星期一上午了？明天上午家人不一定赶得上过来！所以只能星期一了？
你如能得到你父母的授权，也可以签字让你弟弟住院。我们医院24小时有医生值班，随时都收治需要住院的病人。如果需要到我所在的科室住院治疗，办理手续时需向经治医生和住院登记处说清楚要求住的病区，他们应该会满足的。
如果是正常的白班工作时间，住院手续办好后，你可以向病区工作人员请求帮助，带已经在医院的病人进入相应的病房，当然这个请求已不是他们的工作范围，你可以向他们说明你的难处，请他们帮忙。
状态：就诊前
姚主任：我弟弟到现在还是不承认自己有精神分裂症！坚决不吃奥氯平和氯硝西泮片，就只每天早上吃一片氟西汀！他只承认自己抑郁！怎么骗和劝都没有用！哄他去医院也不去，就说吃半个月氟西汀后再去医院！我想这样可以吗？或者我可以把药混在饭里给他吃吗？
这样是不可取的，仅可为权宜之计。尽量不要延误治疗。疾病的康复需要病人自己能认识到疾病，配合治疗。
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疾病名称：精神分裂症&&
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理想的住院治疗应该不少于6-8周，特别是首次发病，这样才能够让患者在好转和自知力的基础上，在病房观察他人的症状，了解这个病，才容易审视自己，对一生的治疗意义重大。有些医院为了周转希望尽快出院，有些为了挣钱才压床，但是医生希望在住一段时间是有依据的，这个病的治疗是否有效一般需要6-8周才能够最终判断。1周就起色是个好现象，但是也需要换着达到较好的自知力才出院才好。
状态：就诊前
谢谢马大夫，非常感谢马大夫。
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马良大夫通知出停诊:因重要学术工作安排，外出或者主持，日、4月7日的两次周五门诊均需要停诊。抱歉！
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