替格瑞洛片用药时间是多久
【导 读】心绞痛是常见的一种心脏疾病，一般来说意味着比较严重的心脏病变，而替格瑞洛片能有效治疗心绞痛。那么，替格瑞洛片用药时间是多久?
心绞痛是常见的一种心脏疾病，一般来说意味着比较严重的心脏病变，而替格瑞洛片能有效治疗心绞痛。那么，替格瑞洛片用药时间是多久?
替格瑞洛片的治疗时间可长达12个月，除非有临床指征需要中止本品治疗。超过12个月的用药经验目前尚有限。急性冠脉综合征患者过早中止任何抗血小板药物(包括本品)治疗，可能会使基础病引起的心血管死亡或心肌梗死的风险增加，因此，应避免过早中止治疗。
替格瑞洛片可在饭前或饭后服用。本品起始剂量为单次负荷量180mg(90mg×2片)，此后每次1片(90 mg)，每日两次。除非有明确禁忌，本品应与阿司匹林联合用药。在服用首剂负荷阿司匹林后，阿司匹林的维持剂量为每日1次，每次75～100mg。已经接受过负荷剂量氯吡格雷的ACS患者，可以开始使用替格瑞洛。治疗中应尽量避免漏服。如果患者漏服了一剂，应在预定的下次服药时间服用一片90mg(患者的下一个剂量)。
替格瑞洛片是一种环戊三唑嘧啶(CPTP)类化合物。替格瑞洛片及其主要代谢产物能可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，阻断信号传导和血小板活化。
以上所介绍的就是替格瑞洛片这种临床药品部分信息内容的相关介绍，但是患者要注意药品的正确使用或遵循医生嘱咐，但是不能滥用和乱用，以免出现不良情况。
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替格瑞洛片服用指导
状态：就诊前
希望提供的帮助：
病人服用替格瑞洛片已经半年，之后是否要坚持每天服用两次每次一片，可以调整吗？如果服用替格瑞洛片满一年，是一下子停药，还是缓慢减量，请帮忙答疑，谢谢！
所就诊医院科室：
301 心血管内科
治疗情况：
医院科室：
心血管内科
治疗过程：心脏血管造影
用药情况：
药物名称：替格瑞洛片、阿司匹林肠溶片
服用说明：出现上午胸闷气短流鼻血的症状
建议服用满一年，但目前有出血表现，建议检查血常规，凝血系列，根据结果调整剂量
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疾病名称：心肌梗死&&
希望得到的帮助：因该医院水平和设备交差，加上过年，暂时考虑就近治疗，请问根据这些检查结果是否可以...
病情描述：2月2日病人感觉心慌，烦躁，难以入睡，住院治疗，经检查，目前病人被要求不能下地，大夫认为又有新的堵塞，建议做支架
疾病名称：冠状动脉心肌桥，胸闷疼气上不来有时头晕&&
希望得到的帮助：这些药管用吗，这种病会不会危急生命
病情描述：胸闷，疼，气上不来，厉害时头晕，像快死了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张珺大夫的信息
高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心功能不全、心脏瓣膜病、头晕
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生产企业：
阿斯利康制药有限公司
【功能主治】用于急性冠状动脉综合症（ACS）患者。
【用法用量】推荐剂量为每天90mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。具体服用遵医嘱。
【不良反应】在一项大规模3期研究（PLATO研究）中，对替格瑞洛在急性冠脉综合征[不稳定性心绞痛（UA），非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高的心肌梗死（STEMI）]患者的安全性进行了评估，对接受替格瑞洛治疗的患者（本品起始剂量为180 mg，维持剂量为90 mg每日2次）与接受氯吡格雷治疗的患者（起始剂量为300 - 600 mg，维持剂量为75 mg每日1次）进行了比较，两种治疗均联合使用阿司匹林（ASA）和其它标准疗法。在10000例患者中对替格瑞洛片的安全性进行了评价，其中包括治疗期超过1年的3000多例患者。在替格瑞洛治疗的患者中，最常报告的不良反应为呼吸困难、挫伤和鼻出血，这些事件的发生率高于氯吡格雷组患者。
【注意事项】1出血风险在3期关键性试验（PLATO血小板抑制和患者结果，18624例患者）中，关键排除标准包括过去6个月内发生出血风险增加、具有临床意义的血小板减少或贫血、既往颅内出血、胃肠道出血，或过去30天内接受了大手术。在用替格瑞洛和阿司匹林联合治疗的急性冠脉综合征患者中，非CABG主要出血的风险增加，需要临床关注的出血（非致死或危及生命的&主要+次要PLATO出血&）亦更多见。因此，应衡量替格瑞洛用药对患者带来的已知出血风险增加与预防动脉粥样硬化血栓事件获益之间的平衡。如有临床指证，以下患者应慎用替格瑞洛： - 有出血倾向（例如近期创伤、近期手术、凝血功能障碍、活动性或近期胃肠道出血）的患者慎用本品。有活动性病理性出血的患者、有颅内出血病史的患者、中-重度肝损害的患者禁用本品。 - 在服用替格瑞洛片后24小时内联合使用其它可能增加出血风险药品[例如用非甾体抗炎药（NSAIDS）、口服抗凝血药和/或纤溶剂]的患者，慎用本品。目前尚无有关替格瑞洛对血小板成分输血时止血作用的数据 ；循环中的替格瑞洛可能会抑制已输注的血小板。由于合并使用替格瑞洛和去氨加压素不会降低模板法出血时间，因此去氨加压素可能对临床出血事件没有作用。抗纤维蛋白溶解疗法（氨基己酸或氨甲环酸）和/或重组因子Ⅶa可能会增强止血作用。在确定出血原因且控制出血后，可重新使用替格瑞洛片。
2、手术应告知每一位患者，在他们将要接受任何预定的手术之前和服用任何新药之前，应告诉医师和牙医其正在使用替格瑞洛。在PLATO研究中，对于进行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者，当在手术前一天停药时，替格瑞洛引起的出血事件多于氯吡格雷，但是，在手术前2天或更多天停药时，则两组的主要出血事件发生率相当。对于实施择期手术的患者，如果抗血小板药物治疗不是必须的，应在术前7天停止使用替格瑞洛。处于心动过缓事件危险中的患者由于在早期临床研究中经常观察到无症状的室性间歇，因此在评估替格瑞洛的安全性和有效性的主要研究PLATO中，均排除了心动过缓事件风险很大的患者（例如患有病态窦房结综合征、2度或3度房室传导阻滞或心动过缓相关晕厥但未装起搏器的患者）。由于在这些患者中的临床经验有限，因此需要谨慎使用替格瑞洛。此外，在替格瑞洛与已知可引起心动过缓的药物联合用药时也应该小心。但在PLATO试验中，在与一种或多种已知可引起心动过缓的药物（例如96% &-受体阻滞剂、33%钙通道阻滞剂地尔硫卓和维拉帕米以及4%地高辛）合用后，却未观察到具有临床意义的不良事件发生。 PLATO的Holter亚组研究期间，在ACS急性期，替格瑞洛组发生室性间歇&3秒的患者多于氯吡格雷组。在ACS急性期内，在替格瑞洛治疗中，Holter监测发现慢性心力衰竭（CHF）患者室性间歇的增加高于总体研究人群，但是在用替格瑞洛治疗1个月或与氯吡格雷相比却未出现此类状况。在此患者人群中，未出现与此不平衡情况（包括晕厥和起搏器植入术）相关的不良临床结果。
3、呼吸困难替格瑞洛治疗的患者中有13.8%报告有呼吸困难，氯吡格雷治疗的患者中有7.8%。研究者认为有2.2%的患者发生的呼吸困难与替格瑞洛有因果关系。通常为轻、中度呼吸困难，无需停药即可缓解。哮喘/COPD患者在替格瑞洛治疗中发生呼吸困难的绝对风险可能加大，有哮喘和/或COPD病史的患者应慎用替格瑞洛。本品导致呼吸困难的机制目前仍不清楚。如果患者报告出现了新的、持续的或加重的呼吸困难，那么应该对其进行仔细研究，如果无法耐受，则应停止本品治疗。在一项亚组研究中，对PLATO试验中的199例患者（无论是否报告有呼吸困难）进行了肺功能检查，结果发现两治疗组之间的FEV1不存在显著差异。对1个月或至少6个月的长期治疗后测得的肺功能无不良影响。
4、停药应避免中断替格瑞洛片治疗。如果必须暂时停用替格瑞洛（如治疗出血或择期外科手术），则应尽快重新开始给予治疗。停用替格瑞洛将会增加心肌梗死、支架血栓和死亡的风险。肌酐水平升高在替格瑞洛治疗期间肌酐水平可能会升高，其发病机制目前仍不清楚。治疗一个月后需对肾功进行检查，以后则按照常规治疗需要而进行肾功检查，需要特别关注& 75岁的患者、中度/重度肾损害患者和接受ARB合并治疗的患者。
5、血尿酸增加在PLATO研究中，替格瑞洛治疗患者的高尿酸血症发病风险高于氯吡格雷治疗患者。对于有既往高尿酸血症或痛风性关节炎的患者应慎用替格瑞洛。为谨慎起见，不建议尿酸性肾病患者使用替格瑞洛。
6、其它基于在PLATO试验中观察到的阿司匹林维持剂量对于替格瑞洛相较于氯吡格雷疗效的关系，不推荐替格瑞洛与维持剂量&100 mg的阿司匹林联合用
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