新生儿出院前为啥要测黄疸|新生儿黄疸|惊厥_新浪育儿_新浪网
新生儿出院前为啥要测黄疸
华声在线-大众卫生报
　　黄疸是很常见的现象，见于60%的新生儿，足月儿一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰。5-7天消退，最长不超过2周，早产儿黄疸出现较足月儿晚1-2天，高峰在5-7天，最长可延迟到3-4周。
　　每个新生儿出院前都会测黄疸，根据宝宝黄疸情况，医师会提醒家长出院后1-3天，要再次复查。大部分宝宝的黄疸可以自行消退，家长不必过于紧张。
　　一般情况下，新生儿24小时内出院，72小时复查；24-48小时出院，96小时复查；48-72小时出院，120小时复查。但对有高危因素（出生后24小时内出现黄疸，合并有母婴血型不合溶血症病或其他溶血（如蚕豆病），胎龄37周以下的早产儿，头颅血肿或明显淤斑等）的宝宝则每天要复查黄疸。根据宝宝黄疸检查结果，再按胎龄、日龄和是否有高危因素判断是不是病理性黄疸。
　　新生儿黄疸还要警惕胆红素脑病，如果宝宝出现以下情况，要尽快送医院：早期肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差，而后出现肌张力增高、角弓反张，激惹、发热、惊厥。低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等。
　　还有些新生儿表现为母乳性黄疸，通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现于出生 1 周后，2 周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续 4-12 周方消退；若停母乳喂养，黄疸在 48-72小时明显消退。
　　长沙市妇幼保健院急诊科
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新生儿黄疸，如何才算要紧？
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新生儿黄疸在新生儿中是一种比较普遍的情况，最近商报读者郭女士反映，亲戚家的孩子前一段出生了，全家人都很高兴，出院几天后发现孩子爱睡觉不进食，等赶到医院就诊才发现是由于新生儿黄疸没有得到及时治疗而影响到了孩子的脑部，很可能影响孩子以后的智力发育。
原标题：新生儿黄疸，如何才算要紧？河南商报记者 李佳 新生儿黄疸在新生儿中是一种比较普遍的情况，最近商报读者郭女士反映，亲戚家的孩子前一段出生了，全家人都很高兴，出院几天后发现孩子爱睡觉不进食，等赶到医院就诊才发现是由于新生儿黄疸没有得到及时治疗而影响到了孩子的脑部，很可能影响孩子以后的智力发育。病因排泄功能低下造成黄疸黄疸并不是每个孩子都会出现，一般来说足月的孩子50%～60%会有黄疸，早产的孩子80%会有黄疸的发生。“新生儿从出生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，我们称之为黄疸。从专业医学角度理解，这个过程是血液中胆红素变化所致。”郑州市妇幼保健院新生儿科二病区胡玉莲主任介绍道。新生儿由于胆红素产生增多，但是排泄功能低下，对胆红素的处理能力弱的原因，会在出生后出现短期皮肤黄疸表现。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在新生儿出生的2到3天出现，4到6天黄疸达到高峰，也就是最严重的时候。一周以后黄疸逐渐消退。通常足月的新生儿在出生后14天左右，也就是半个月的时候，基本上就不黄了。如果是早产儿，那黄疸持续时间可以稍微长一些，持续4周，黄疸才消退。“一般来说生理性黄疸多数不要紧，也不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。”胡玉莲解释道。危害严重时可能造成脑部损伤“如果孩子的黄疸比较重或者出现得比较早，那么危害性就比较大。”胡玉莲说。黄疸出现得越早，就是数值比较低也会对孩子的脑子造成损伤。它的危害一是跟黄疸出现的程度有关系，而且跟它出现的时间也有关系。比如说两三天才出现的黄疸，孩子出生24小时之内就出现了，这种肯定是病理性的黄疸。或者黄疸非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是病理性黄疸了。对于这类黄疸，婴儿家属应及时检查治疗。因为如果放任黄疸继续加深，后果会非常严重，新生儿可能发生胆红素脑病。胆红素脑病就是游离胆红素通过血脑屏障，进入大脑抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。孩子一般表现为抽搐、拒乳、反应低下。即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症，而且这种损伤是不可逆的。治疗定期复查不可少生理性黄疸婴儿在出院后如果家长不放心可以给孩子吃一些退黄药，如果考虑到孩子肝功能发育不够完善的话，可以给孩子吃一些鲁米那来促进肝脏的成熟。“像我们病房出院的黄疸儿童会要求2到3天内来医院用经皮测胆仪照一下婴儿，来测一下胆红素，且这种检查对孩子没有任何损伤。”胡玉莲介绍道。如果一个月孩子黄疸还是没有退，这时候就要考虑是不是孩子肝脏的问题了，要做进一步的检查才能确定。在黄疸治疗上还有一种叫做蓝光治疗。它是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外，降低血清胆红素水平。以经皮测胆为例，出生的不同天数在医学上有相对应的参考数值，超过这个数值可能就要考虑蓝光治疗了。“如果婴儿黄疸特别严重的话就要进行换血治疗，当然对于换血治疗是有着严格标准的。”胡玉莲说。换血治疗的原理就是用正常胆红素水平的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。
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　　新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。蓝光是治疗新生儿黄疸最有效的方法，但很多人觉得孩子还小，让他照蓝光难免会心疼。其实新生儿黄疸，该照蓝光还是得照。
　　宝贝什么情况要照蓝光?
　　生后一周内出现皮肤黄染，是新生儿期较常见的现象
　　大约有50%的足月宝贝和80%的早产宝贝会有黄染出现，而且大都属于正常生理现象。宝贝皮肤发黄是体内叫胆红素物质在作怪，人体内的血清胆红素增高所引起的皮肤、眼睛巩膜的黄染称作“黄疸”。血清胆红素是人体内红细胞衰老死亡后的代谢产物，血液中的胆红素被肝脏摄取并代谢处理，随胆汁进入肠道，在肠道进一步代谢后随粪便排出。
　　如考虑为病理性黄疸，一定要积极进行治疗
　　一般在新生儿出生后2～3天开始出现，出生后4～6天是最黄的时候，7～10天以后逐渐消退，血清胆红素值一般不超过12.9mg/dL，这种黄疸程度不重并能自然消退多属于生理性黄疸。如果黄疸持续不退而且有逐渐加重的迹象，同时宝贝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心。
　　当新生儿出现以下情况之一时，应考虑为病理性黄疸，需积极治疗：①生后24小时内出现黄疸；②黄疸进展较快。轻度黄疸是指巩膜、面部或达到躯干部黄染，若发展到四肢甚至手脚心，属于中重度黄疸；③黄疸持续时间长，超过2周，或消退后又重新出现并进行性加重。出现上述情况时，家长要带宝贝到医院就诊，尤其是在生后一周内的新生儿，黄疸发展到四肢时需及时到医院检测胆红素浓度。胆红素如高于12.9mg/dL，则应住院诊治。
　　大多数的新生儿要经历黄疸的过程，而且多属于生理性黄疸
　　对刚出生的宝贝来说，由于此阶段的生理特点，血清胆红素的产生过多，超过了肝脏的处理能力，而肝细胞对胆红素的处理能力又较弱，血清胆红素不能及时排出体外。因此，血液中胆红素的浓度就升高了，出现了黄疸。由此可见，大多数的新生儿要经历黄疸的过程，而且多属于生理性黄疸，妈咪不必过分紧张。
　　照蓝光是降低新生儿血清胆红素简单而有效方法，国内外已应用几十年，快速而安全
　　目前，治疗新生儿病理性黄疸主要的方法有光照疗法、换血疗法及药物治疗，其中最常用即是光疗，其中最常用的为蓝光照射。光疗方法是给宝贝戴上保护眼睛的眼罩，裹好尿布保护生殖器，其他部位裸露放置于光疗设备中，通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素，促进胆红素的排泄，来达到退黄的目的。照蓝光是降低新生儿血清胆红素简单而有效方法，国内外已应用几十年，快速而安全。
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新生儿黄疸第七天应做胆红素测定
新生儿黄疸第七天应做胆红素测定
母婴血型不合发生的新生儿溶血病，症状有轻有重。一般到了第七天的时候黄疸更加厉害，出现一个高峰期；大约在出生后10天左右，黄色就逐渐消退。症状轻的时候，只要及时进行光疗（即蓝光照射），黄疸就能很快消失。出生第七天应做胆红素测定，以判断溶血病的病情是否严重。
母亲是O型血，父亲是A或B型血，那么，新生儿就很有可能出现ABO溶血病。广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任张炼指出，目前，由于母婴血型不合导致新生儿溶血病十分常见，病情严重时宝宝会出现黄疸、贫血甚至脑病、听力障碍等。因此，专家提醒，家长不要以为刚出生的孩子皮肤发黄是小事，而应在孩子出生后第七天黄疸高峰期到来时，及时到医院做胆红素检测，以监测病情变化。
溶血宝宝易得黄疸
新生儿溶血病与父母的血型有很大的关系，一般来说，当母亲的血型为O型，父亲的血型是A型或B型时，新生儿血型可能为A型或B型。这样一来，母婴的血型就不合，母亲体内产生抗体，使胎儿和新生儿发生ABO溶血。同样的道理，Rh阴性的母亲所生Rh阳性的新生儿可发生Rh溶血病。
当然，因为母婴血型不合发生的新生儿溶血病，症状有轻有重。重症时，孩子出生后的当天或第二天就会有一定程度的黄疸（血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄），妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部出现柠檬黄一样的颜色；到了第七天的时候黄疸更加厉害，出现一个高峰期；大约在出生后10天左右，黄色就逐渐消退。
张炼主任说，有一些新生儿的溶血病（例如Rh溶血病）比较严重，黄疸进展凶猛，孩子甚至会出现水肿、脑病、听力障碍等，给孩子带来终身影响。
出生第七天应做胆红素测定
不过，年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下，ABO溶血病症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行光疗（即蓝光照射），黄疸就能很快消失。张主任强调的是，对于ABO血型溶血病关键在于，父母要留心宝宝病情的变化，最好不要以孩子身体皮肤的颜色来判断，因为目测的方法极不准确。
张炼称，曾经有一名导演的孩子，出生后出现了新生儿溶血症，发生黄疸，全身皮肤呈现柠檬黄，但家里人却并不以为然，孩子的奶奶说，“大多数孩子出生后皮肤都会发黄，多喝水或者吃点葡萄糖就会好的”。正是由于这样的想法，耽误了孩子的治疗，以至于孩子满月后才来就诊。虽然来医院后，孩子的黄疸很快降下来了，但由于耽误时间太久，病情过于严重，这孩子在1岁左右出现了脑瘫的迹象。
所以，专家强调，每一个新生儿在出生第七天左右（在黄疸发生的高峰期）都应该在医院做一个检查———经皮胆红素测定，以判断溶血病的病情是否严重。其实，这种检查在很多基层医院都可以做，家长可带孩子就近的社区医院测一测。
责任编辑：tom2175
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