男65岁来自天津2009年发病，气喘，现年65岁，男性。曾经的治疗情况和效果：以前以肺宝控制想得到怎样的帮助：现在症状加重，求问疗效好的药物
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '643393',
container: s,
size: '990,90',
display: 'inlay-fix'
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '1123876',
container: s,
size: '990,110',
display: 'inlay-fix'
名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案Please click
if you are not redirected within a few seconds.
老年人哮喘怎么用药方法
本文导读：老年人哮喘危害老年人的身心健康。那么对于老年人哮喘来说，应该怎么用药方法呢？
冠心病介绍
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌…
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　支气管(简称哮喘)是很常见的慢性呼吸道，全球患病人数可能达1.2亿，且有不断增加趋势。通常以为哮喘是儿童和青少年的常见病，其实老年哮喘也不少。据一项调查表明，老年哮喘患病率达2.6%,且有四分之一未能得到及时诊断。既有原患哮喘多年而进入老年期，亦有在老年期发病。
　　老年哮喘的严重性不容低估，尽管近年哮喘率有所下降，但哮喘死亡率居高不下。因哮喘而死亡者以65岁以上老人居多。既有因诊断不及时和对病情严重程度评估不足所致，亦有因为用药不当，而使病情加重或出现不良反应所致。
　　喘息是一种，除哮喘可有喘息症状之外，老年人常见的各种慢，如慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎和肺气肿)，以及心血管疾病(高血压和)等，都会引起喘息症状，所以容易造成混淆。也有的认为喘息是由于年老体弱之故，因而忽视就医。因此如果有喘息症状，该及时就诊，请医师作明确诊断，并配合医师正确治疗，切莫等闲视之或随意用药。
　　老年哮喘的治疗原则与一般哮喘治疗相同，即在急性发作时采用快速缓解症状的药物，主要为吸入型短效&2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林等;而在非发作期(缓解期)则根据病情使用长期药物，主要为吸入型糖皮质激素，如丙酸倍氯松、丁地去炎松和氟替卡松等，或其他抗过敏性炎症的药物。下面分别作些介绍。
　　一、快速缓解症状药物
　　哮喘急性发作时，出现明显呼吸困难，影响正常活动，需要及时用药快速缓解症状，宜随身携带短效吸入型&2受体激动剂，以便按需使用，因为此类药物起效快，疗效明显。例如沙丁胺醇每次吸入100～200微克或特布他林每次吸入250～500微克等，每天以不超过3～4次为宜。
　　但是如果开始发作时症状就很严重，或者开始发作时症状虽较轻，但经吸入治疗无效，甚至症状继续加重，就应该及时去医院就诊，取得医师指导，切莫自行增加吸入剂量和次数，以致延误治疗和引起不良反应。
　　因为这类药只有舒张支气管平滑肌的作用，而哮喘急性发作时既有支气管平滑肌痉挛，又有气道过敏性炎症现象。使用短效吸入型&2受体激动剂，固然可以使痉挛的平滑肌迅速舒张，使喘息症状得到快速缓解。
　　但是如果病情重，单用本类药物效果就不明显，自己随意增加用量则十分危险，因为靠不断增加吸药次数和频率或许能暂时缓解症状，但是气道过敏性炎症不断加重，最终形成严重气道阻塞，可能突然出现哮喘重危发作，抢救不及而威胁生命。
　　另一方面&2受体激动剂的疗效超过一定量时，疗效不会随用量的继续增加而进一步提高，相反药物的不良反应发生率则会随用药量增加而发生率增高。该类药物的常见不良反应包括震颤、心悸、心动过速、心律不齐和高血压等。
　　老年人对&2受体激动剂的敏感性差，更容易造成因自觉无效而重复过量用药和连续用药时间过长，而且老年人多伴有不同程度的心血管疾病，如高血压和冠心病，前述的药物不良反应可以加重病情。
　　因此一定要掌握控制自己用药量并及时与医师联系的原则。口服型&2受体激动剂如特布他林片(每次2.5毫克，每日3次)和丙卡特罗片(每次25～50微克，每日3次)等，使用也很普遍，但是起效较吸入型慢，发生不良反应较多，宜慎用。
　　部分老年哮喘应用吸入型激动剂效果不明显，或者合并慢性阻塞性肺疾病，可以采用吸入异丙托溴铵(每次20～40微克，每 6小时1次)。虽然起效较吸入型&2受体激动剂慢，但作用维持时间较长。老年人如有前列腺肥大或青光眼应慎用。
　　二、长期预防药物
　　哮喘是长期慢性病，有反复发作的特点。它的本质是慢性气道过敏性炎症，因此在非发作期(缓解期)也要根据病情作长期预防性治疗，目的为减少和减轻急性发作。一定要配合医师来制定的长期治疗计划，不能因为一时无效(仍有反复发作)而失去信心或因为一段时间病情稳定而麻痹大意，不再坚持用药，结果造成病情逐渐加重，以致失去有效控制病情的机会。
　　长期预防的主要药物是吸入型糖皮质激素，例如丙酸倍氯松或丁地去炎松(布地奈德)每天400～800微克，或氟替卡松每天250～300微克。如果哮喘经常发作，几乎每天都要使用短效&2受体激动剂作缓解症状治疗，就应考虑采用吸入糖皮质激素作长期预防治疗。
　　有些人在开始使用吸入型糖皮质激素时觉得效果不如吸入型&2受体激动剂明显，因此认为该药无效而不愿使用。其实这是不了解两种药物有不同的用途，吸入型&2受体激动剂确实起效很快可以用于急性发作期，但不能通过长期应用来达到长期预防目的，而且长期连续应用药效会降低。
　　而吸入型糖皮质激素主要用于长期防治而非急性发作期，开始吸药后约1周才达到最大疗效，从根本上控制气道过敏性炎症，减少反复发作，可以较长期使用。有些人在使用吸入型糖皮质激素病情得到明显控制后，因对糖皮质激素引起的不良反应有惊恐，因此不能坚持长期应用。
　　确实，糖皮质激素全身用药(片剂或注射剂)，尤其长期应用，会引起许多不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、白内障、皮肤改变及肾上腺皮质抑制等。尤其老年哮喘病人影响更严重，因此只宜在病情紧急时短期全身应用。
　　但是吸入型糖皮质激素是一类局部作用的激素，通过吸入方式进入呼吸道，主要在局部起使用，而对全身的不良反应较少发生，程度也较轻。吸入型糖皮质激素长期大剂量应用仍有可能产生不同程度的不良反应，在老年哮喘病人更为明显。每次作糖皮质激素吸入治疗后用清水嗽口，可减少残留咽喉部药物咽下和经胃肠道吸收，在一定程度上减少不良反应发生的机会。
　　联合用药可以得到更好的长期预防治疗效果，同时避免因增加糖皮质激素剂量而引起不良反应的发生。联合的药物包括长效吸入型&2激动剂(沙美特罗、福莫特罗)，长期茶碱(控释和缓释茶碱片)，白三烯受体拮抗剂(扎鲁司特、孟鲁司特)等。例如小剂量糖皮质激素氟替卡松联合长效的激动剂沙美特罗吸入治疗，较单独大剂量氟替卡松吸入治疗更为有效而安全。
　　茶碱类药物，无论是长效的茶碱控释片或茶碱缓释片，以及短效的氨茶碱片也是多年来常用的治疗哮喘药物，尤其因为口服用药方便故大家乐于采用。但是茶碱类药物的治疗效果和不良反应发生率受身体状况和其他药物作用的影响较大，尤其老年哮喘病人更要注意。
　　因为老年人除合并心力衰竭、肝硬化等使药物清除功能减少外，常伴有其他器官疾病而同时服用多种药物，如治疗心血管疾病的药物地尔硫、维拉帕米、美托洛尔，治疗消化性溃疡药物西米替丁，抗抑郁药氟优沙明，免疫抑制剂氨甲喋呤，抗菌药物红霉素、克拉霉素和氧氟沙星等与茶碱联合应用，都会增加茶碱类药物不良反应发生的机会。
　　相反，吸烟、催眠镇静药苯巴比妥，抗癫痫药苯妥英纳、卡马西平以及抗结核药物利福平与茶碱联合应用，都会降低茶碱药物的疗效。因此就诊时应该告诉医师自己的全面健康和用药情况，以便合理选择药物和确定用药剂量
　　三、注意事项
　　老年人也可能因应用治疗其他疾病的药物而触发或加重哮喘病，例如治疗心血管疾病的&阻滞剂普萘洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔。治疗重症肌无力、青光眼和手术后腹胀、尿潴留的新斯的明、依酚氯胺、加蓝他敏，以及治疗老年风湿和心血管疾病的阿司匹林等。
　　老年人哮喘病人应该受到亲人的关怀和细心照顾，尤其要注意用药的有效和安全，提醒按时适量用药，帮助正确使用各种吸药装置，更要注意观察病情变化，随时与医师取得联系。
（责任编辑：实习刘素玲）
老人热门文章
您还可能喜欢
医院排行榜
一周热文排行老年哮喘用什么药_哮喘_健康一线
老年哮喘用什么药
来源：健康一线日
老年人常患心血管病，因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题，不容忽视。
1、阿司匹林：口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘。
2、&受体阻滞剂：此类药物如心得安可阻滞支气管平滑肌&受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。
3、选择性&受体阻滞剂：如美多心安（倍他乐克）与氨酸心安，虽主要只阻滞一种&受体，但支气管b受体中亦有部分此种&受体，故哮喘患者亦应慎用。
4、&受体兴奋剂：以&受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有平喘作用快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧，称为&矛盾性支气管治疗反应&。长期应用&受体兴奋剂，可使哮喘患者及正常人白细胞上&受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，易导致支气管痉挛。&受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮喘病人一般都有气道炎症，老年哮端患者尤常并发耐药菌感染。若对&受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘，在治疗时应予注意。
5、甲氰咪胍：目前研究认为，哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常，甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘。
6、肾上腺皮质激素类药物：该类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘症状的可能。患者可因支气管粘膜已存在高敏状态，大量激素快速进入体内，而引起某些激素分泌过多、过度兴奋支气管&受体而诱发支气管痉挛;亦可能与高浓度激素到达支气管，直接刺激支气管平滑肌痉挛有关。因此对老年支气管哮喘患者，应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松。
7、降压药：用以治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（acei）如卡托普利（开搏通）、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦发生，症状即相当严重。约半数以上的患者，哮喘症状在使用acei的两周内出现，常伴随其他不良反应，如剧咳、鼻炎、血管性水肿等，需及时停药。（实习编辑：王凌）
相关知识扩展阅读
大家都在看
大家还看了
老年哮喘用什么药当前位置： >
治疗老年人哮喘的方法有哪些呢
来源：寻医问药网
发布者：全水引
在我们的生活中，每个人都有变老的那一天，所以我们要对身边的老人倍加的照顾，由于现在的空气质量严重的下降，城市生活中的老年人是很容易患上的。那么，下面我们就为大家详细的介绍一下，治疗老年人哮喘的方法有哪些呢? 治疗哮喘常见的方法： 一、免疫疗法，这个方法是治疗哮喘中很是常见的，很多的患者也是比较喜欢这个治疗的方法，这个治疗方法是可以提高抗病毒感染的能力，另外一方面也能降低患者的过敏状态。常用的免疫疗法有：可肌肉注射胸腺肽，或口服胸腺肽，可口服左旋咪唑，可肌肉注射或雾化吸入中药巴戟天。另外还有转移因子、卡介苗多糖、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖、卡慢舒等其他免疫疗法，患者一般选择1～2种，但不论哪种疗法，均要求连续2～3个月为1个疗程，休息2～3个月后，再重复下个疗程。 二、锻炼疗法。锻炼治疗哮喘是比较方便的治疗方法，专家建议患者需要在天气好的时候出门锻炼，以免呼吸不干净的空气，加重患者的病情，哮喘患者需要做的就是加强体育锻炼，提高机体的免疫能力。锻炼的项目有：进行全身性保健运动，如做做广播操，步行等;练习腹式呼吸，体位不限，从呼气开始，呼气时收缩腹部，用口呼气，同时发出声音，吸气时闭口，用鼻吸气;练习短促吸气，以促自体产生保护呼吸道和肺的物质;做各种呼吸体操，游泳;用冷水洗脸、洗脚等。 三、抗过敏疗法，大家都知道哮喘是往往是因为过敏而引起的，因此患者在生活中一定的要特别的注意，不要让自己过敏，因此在对于中当然也包括了抗过敏疗法，通常选择1种抗过敏药物，应用半年或更长的时间。常用药物是有色甘酸钠、酮替芬、氯雷他定，2岁以上每晚服5毫克。 四、脱敏疗法，这治疗方法是比较新型的治疗的方法，这个方法的原理就是帮助患者找到过敏的原因，进行脱敏治疗，那一般是从小剂量开始脱敏，逐步增加浓度，使机体对该过敏原耐受，即以后再接触该过敏原哮喘不会发作。脱敏疗法应坚持2～3年。 上述文章已经为大家详细的介绍了，生活中治疗老年人哮喘的一些办法，希望可以帮助老年人有个健康的晚年。在我们的生活中，患上哮喘的患者，一定要及时去医院进行咨询治疗，这才是最重要的一点。最后，祝哮喘患者能够早日康复。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[呼吸内科][癫痫病][哮喘][植发][癫痫病][肿瘤科]
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
与患友和专家一起，交流分享治疗经验
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
大家都在搜：
擅长：各种贫血、血液科常见病等『老人哮喘用什么药好』相关搜索
(C) 列表网&琼ICP备号-12&琼公网安备08}