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鼻腔内肿物
健康咨询描述：
今年四月份在厦门第一医院做了鼻内镜检查，双侧鼻腔粘膜充血而左侧中鼻道及右侧见乳头状肿物中午表面充血明显，现在左鼻内肉变大我想请专家分析分析这个是什么情况是可以做手术还是要吃药我想找个回答
想得到怎样的帮助：吃药还是怎么办
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&&&&&&您这种问题比较严重。如果不及时治疗会对以后造成很不必要的麻烦，请您慎重考虑双侧鼻腔内积血，双侧壁布软组织肿胀。左侧鼻部软组织积气。这个鼻子治疗可是一定要手术的了。。。这样的伤很严重。。受到重创后鼻组织不好恢复的。最好还是住院手术治疗。。鼻子的美观和好坏可是很重要的啊。
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> 鼻腔肿物
鼻腔肿物简介
　　鼻腔肿物的种类很多，比较常见的有鼻息肉，鼻窦炎，下鼻甲水肿，鼻腔疖肿，囊肿等。其发病原因主要是由于鼻子经常受到外界不良因素的影响，各种刺激，造成鼻腔内出现肿物。鼻腔肿物如不及时治疗会产生非常严重的病变及并发症。
　　患有鼻腔肿物病人会产生鼻子外部畸形，如鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉，鼻腔外侧壁向中线移位。 同时患者也会有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。患者面部表现致面部隆起，隆起处皮肤正常，触诊隆起表面光滑，乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。 而且，鼻部表现自发间隙性清亮鼻溢：指囊肿自行溃破，囊液经鼻窦口流出所致。鼻塞、流涕、嗅觉减退。
　　如果发现鼻腔内有肿物应及时到医院就医，进行全面的检查，确定病情及病因，然后进行及时治疗，以免发生更严重的后果。
　　鼻腔肿物的种类很多，比较常见的有鼻息肉，鼻窦炎，下鼻甲水肿，鼻腔疖肿，囊肿等。其发病原因主要是由于鼻子经常受到外界不良因素的影响，各种刺激，造成鼻腔内出现肿物。鼻腔肿物如不及时治疗会产生非常严重的病变及并发症。
　　患有鼻腔肿物病人会产生鼻子外部畸形，如鼻窦体表膨隆，触之皮下光滑、乒乓球样感觉，鼻腔外侧壁向中线移位。 同时患者也会有死牙或龋病，好发于侧切牙。缺牙或有发育不良乳牙。患者面部表现致面部隆起，隆起处皮肤正常，触诊隆起表面光滑，乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。 而且，鼻部表现自发间隙性清亮鼻溢：指囊肿自行溃破，囊液经鼻窦口流出所致。鼻塞、流涕、嗅觉减退。
　　如果发现鼻腔内有肿物应及时到医院就医，进行全面的检查，确定病情及病因，然后进行及时治疗，以免发生更严重的后果。
01鼻腔肿物的发病原因有哪些
　　鼻子经常受到外界不良因素的影响﹐容易发生各种疾病 造成鼻腔内出现肿物的疾病有很多，最常见的有鼻息肉，鼻窦炎，下鼻甲水肿，鼻腔疖肿，囊肿等，严重的可能是鼻腔癌。
　　鼻息肉的发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、阿司匹林耐受不良等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。
　　鼻窦炎的发病原因较多，大致可以归类为局部因素和全身性因素两个方面。局部因素指局限于鼻鼻窦自身的慢性炎症和持续性感染，其中最常见的原因可以考虑为在黏膜慢性炎症基础上的围手术期处理不当，手术不合理，或手术中过多损伤鼻腔鼻窦黏膜或黏骨膜；其他因素还有骨炎、细菌生物膜、真菌和细菌超抗原因素等。全身性因素多源于全身性炎性反应或全身性病变在鼻鼻窦黏膜的局部表现，如：变态反应、哮喘、嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎和鼻息肉、原发性纤毛功能障碍、阿司匹林耐受不良、免疫缺陷（特别是IgG及其亚型缺陷）、返流性疾病等。
　　鼻腔囊肿类型很多，不同类型的鼻腔囊肿其病因也多不相同。天遗传或发育异常的囊肿有各种面裂囊肿，多由面突在发育过程中于接合或融合之处胚胎残余上度发展而成。腺体内分泌物潴留所致的囊肿可因腺管阻塞引起;鼻腔囊肿粘膜鼻囊肿分泌型者也由此而来，因而有时又称粘液潴留鼻囊肿或粘膜下鼻囊肿。由感染刺激引起的囊肿，是由牙根感染或损伤后，根尖肉芽组织发生囊肿样变所致。此外，鼻腔囊肿粘液囊肿也可因外伤。手术、肿瘤炎症等因素阻塞窦口，造成窦内分泌物潴留所致。
02鼻腔肿物容易导致什么并发症
　　鼻腔肿物容易引发多种并发症，眶尖综合征便是一种较为常见的并发症，主要表现为眼肌麻痹、眼球突出、眼部感觉障碍和视力障碍。但是临床上，及时是医生也往往会把眶上裂综合征和眶尖综合征混淆。从神经分布和功能的角度来说，眶尖综合征就是眶上裂综合征加视神经损伤。
　　其实，眶尖综合征临床上定义为由于某种病变侵犯眶尖，从而引起一系列眶尖组织功能损伤的临床表现的总称。该综合征是指经过眶上裂及视神经孔的神经、血管损伤后出现的征象。包括动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）、三叉神经第一支（Ⅴ1）的损伤同时伴视功能的障碍。
　　对于那些鼻腔囊肿引起的眶尖综合症，最根本的治疗措施在于清除囊肿，祛除囊肿对眶尖神经的压迫和侵害。但是神经的损伤时间具有不可恢复性，所以出现框尖综合症一定要尽快治疗，以防造成永久性的眼肌麻痹、视力下降甚至视神经萎缩。另外为了加快恢复，除了手术祛除囊肿，还需要给予适当的物治疗，以预防感染、营养神经，促进神经恢复。
03鼻腔肿物有哪些典型症状
　　鼻部疾病的症状多为鼻腔的不适，以及与鼻部相关的发声、嗅觉、面部形状等方面的异常。其主要表现为黏膜刺激症状和呼吸及嗅觉功能障碍。
　　1.鼻堵塞 鼻堵塞的程度不同﹐有完全性堵塞﹑间歇性堵塞和两侧鼻腔交互性堵塞等 由于鼻腔堵塞时必须张口呼吸﹐此时鼻腔的加温﹑加湿等作用消失﹐易发生咽炎﹑喉炎和下呼吸道的感染等 儿童由于鼻堵塞长期张口呼吸﹐可致下颌畸形。
　　2.鼻分泌物增多 正常情况下鼻黏膜腺体每日分泌500~1000ml液体﹐但或挥发﹑或咽下﹐而不自觉有鼻溢液 分泌物的性质可分为浆液性(清水样)﹑黏液性或黏液脓性﹐较少见的情况下为血性分泌物 当鼻腔有炎症﹑异物﹑肿瘤时鼻分泌物增多﹐但性质各不相同。
　　3.喷嚏 为保护性反射 可将进入鼻腔的异物﹑微生物或变应原物质驱出鼻腔之外 为变应性鼻炎和急性鼻炎的常见症状 但喷嚏可传播感染。
　　4.嗅觉减退或消失 当鼻腔有堵塞性疾病时﹐空气中有气味的分子不能与嗅神经末梢分布的﹑靠近鼻顶的嗅区黏膜接触﹐而产生嗅觉减退或消失 嗅神经炎和嗅神经末梢及嗅区黏膜萎缩也是嗅觉减退或消失的原因。
　　5.发声异常 为鼻腔共鸣作用受到影响所致﹐鼻堵塞时出现闭塞性鼻音﹔软痲痹时出现开放性鼻音。
　　6.局部畸形 鼻窦和鼻腔肿瘤可致外鼻和相应鼻窦区域畸形﹐鼻腔肿瘤可致鼻背膨隆﹔上颌窦肿瘤可致面颊部膨隆﹑下陷﹔筛窦肿瘤可致内部膨隆﹑眼球向外方移位﹔额窦肿瘤可致前额部和眶内上角膨隆﹑眼球向外下方移位。
04鼻腔肿物应该如何预防
　　我们在治疗鼻腔肿物过程中，不仅需要严格遵循一些治疗流程和原则，还需要注意日常生活中的一些小细节，以预防病情的恶化及治疗后的反弹
　　1、养成良好的生活习惯，不吸烟，不过量饮烈性酒
　　2、如果在工作有粉尘或刺激性气体的环境中，要注意卫生防护，如戴口罩或面具等
　　3、上呼吸道感染，重视变态反应因素，及时治疗鼻炎、鼻窦炎，保持鼻腔通畅为预防该病的关键
　　4、加强体质锻炼，均衡营养摄入，选择营养的蔬菜和含蛋白质高的食物做为日常食品，不要偏食
　　5、当感冒得不到彻底的治疗或患流行感冒时，要特别留心，因很容易诱发鼻病因此患流行感冒时要服抗感冒药外，口服一些维生素A、B、C、板兰根、大青叶等中西药治疗鼻塞时滴鼻药，以减少鼻粘膜肿胀，改善引流和通气
　　6、学游泳时，常常会发出鼻内呛水，其拧出的方式，也要按上述方法小孩初学游泳时，家长在这方面也一定要注意
　　7、及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生
05鼻腔肿物需要做哪些化验检查
　　治疗疾病，检查病因是关键。对于鼻腔肿物的检查除询问病史和体格检查外﹐主要包括以下九项
　　1.鼻镜检查 鼻镜是一种特制的金属器械﹐可开大前鼻孔﹐以检查鼻腔情况 后鼻镜检查 利用小反光镜观察鼻腔后部和鼻咽部﹐部分患者因咽反射敏感检查不能成功﹐应考虑于咽部喷少量表面麻醉剂 。
　　2.鼻内窥镜，鼻窦内窥镜检查 可用光导纤维内窥镜检查鼻腔﹑鼻咽部和鼻窦内部﹐内窥镜附有放大和照像装置﹐对疾病的诊断和随访有实用价值 。
　　3.鼻腔阻力检查 利用鼻压计测定鼻腔阻力﹐以客观判定呼吸时鼻腔压力和流量的变化﹐有前鼻和后鼻测压法。
　　4. X射线拍片
　　X射线是准确检查鼻腔疾病的主要手段鼻腔和鼻窦内含有空气﹐周围是骨壁﹐X射线对比明显 X射线拍片可观察鼻腔﹑鼻窦及其周围的眼眶和颅底等处的病变 。
　　5.断层拍片和鼻窦碘油(或碘水)造影可看到较微细的病变 。
　　6.细胞学和组织病理学检查 是诊断鼻腔﹑鼻窦肿瘤不可缺少的手段之一﹐有时特异性炎症的诊断也需要作这种检查 。
　　7.嗅觉功能检查 可 嗅觉计测量﹐用以检测对不同气味的辨别能力 。
　　8.纤毛功能检查 观察颗粒物质(如炭粒和糖精)和放射性物质在鼻腔黏液毯上运行一定距离所需的时间﹐以判定鼻腔黏液纤毛运转系统的功能 。
　　9.CT检查 对诊断肿瘤可提供较有价值的数据﹐但对炎症性疾病无特殊应用价值 。
　　此外﹐鼻分泌物细菌学检查﹑全身和局部免疫状态的检查等也是鼻部疾病常用的检查方法。
06鼻腔肿物病人的饮食宜忌
　　鼻腔肿物病人的饮食宜清淡，但什么饮食才是真正的清淡饮食？公众对“清淡饮食”已经耳熟能详，但对什么是科学的清淡饮食仍知之甚少。调查显示，超过60％的家庭膳食搭配不科学、不健康，主要存在3大误区：
　　误区一：为了清淡，只吃青菜。
　　营养专家指出，清淡不等于无味，更不等于无油，蛋白质、脂肪酸、维生素都需要及时补充。首先，清淡要做到荤素搭配，营养均衡，除素菜外，瘦肉、鱼、蛋等都是高蛋白的清淡原料;其次，清淡饮食还要选择适量且清淡的食用油以及适当的烹调方法：比如，使用玉米油就会使菜肴变得清淡，既保留了菜肴的原汁原味，又不会产生油腻感。
　　误区二：日常饮食“随便凑合”。
　　遇上可口的就大吃特吃，胃口不好就少吃甚至不吃。保持良好有规律的饮食对健康很重要。此外，清淡饮食更要充分注意营养的搭配。误区三：食用油随便选择一个就可以了。
　　轻视食用油的营养成分是一个重大的误区。食用油除了调节菜肴的口味，更主要的是提供人体所必需的营养成分，并促进脂溶性维生素的吸收。人体每天都要摄取一定量的脂肪酸，这些脂肪酸70％来自食用油。脂肪酸分为饱和及不饱和两种，其中不饱和脂肪酸最大的好处在于“不聚脂”性，易被人体消化、吸收，可阻断脂肪在皮下生成、防止血脂浓度的升高。因此，除了口味的需要，还要根据身体的需求选择合适的食用油。
　　清淡饮食应从口味和营养两处入手。其一，老年消化功能较弱，膳食搭配要尽量清淡爽口不油腻;其二，要做到营养均衡丰富;三是重视食用油的选择，多使用玉米油等清香口味的食用油。
07西医治疗鼻腔肿物的常规方法
　　对于鼻腔肿物的治疗，中医疗病讲究调理，其疗法多是不断缓解病情并最终达到治愈的目的。以下介绍几种缓解鼻部疾病的中医药方。
　　1.寒凝鼻窍症
　　主要症状：鼻塞，鼻流浊涕或嗅觉减退。辩证要点：口淡不渴，舌淡，苔薄白，脉浮或脉无变化。可选用：麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，甘草3 克，苍耳子8克，辛夷15克，白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟;薄荷，辛夷后下煎煮 20分钟。温服，每日分3服。
　　2.寒客夹热症
　　主要症状：鼻塞，或头痛，或嗅觉减退。辨证要点：鼻涕黄浊，口淡不渴，舌红，苔薄，脉浮或脉无变化。用方：麻黄6克，桂枝、甘草各4克，杏仁7 克，生姜9克，大枣10枚，石膏30克，苍耳子8克，辛夷15克，白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮20分钟;薄荷、辛夷后下煎煮10分钟。温服，每日分3服。
　　3.热壅鼻窍症
　　主要症状：鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。辨证要点：口渴欲饮水，舌红，苔薄黄，脉浮或数。用方：麻黄6克，杏仁9克，甘草6克，石膏24克，苍耳子 8克，辛夷15克;白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮20分钟;薄荷、辛夷后下煎煮10分钟。温服，每口分3服。 湿热扰鼻证。主要症状：鼻塞，鼻涕黄浊，或嗅觉减退。辨证要点：肢体困倦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑或数。用方：麻黄、薏苡仁各8克，杏仁9克，甘草、栀子各 10克，黄柏6克。服法：以水浸泡方药30分钟，后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。
　　4.寒痰淫鼻症
　　主要症状：鼻塞，涕粘稠色白，擤之不出，或嗅觉减退。辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉或迟。用方：甘草6克，干姜5克，苍耳子8 克，辛夷15克，白芷20克，薄荷2克，附子5克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮20分钟;薄荷、辛夷后下煎煮10 分钟。温服，每日分3服。
　　5.气虚不固症
　　主要症状：鼻塞，鼻涕清稀色白，或嗅觉减退。辨证要点：气短乏力，神疲倦怠，舌淡，苔薄白，脉弱。用方：桂枝、白芍、生姜各9克，甘草、黄芪各6 克，大枣12枚，苍耳子8克，辛夷15克，白芷20克，薄荷2克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟;薄荷、辛夷后下煎煮 10分钟。温服，每日分3服。
　　6.阴虚鼻燥症
　　主要症状：鼻塞，鼻痒，或嗅觉减退。辨证要点：鼻腔于涩，舌红少苔，舌面少津，脉细或数。用方：桂枝、白芍、生姜各9克，甘草6克，大枣12枚，熟地黄、龟板各16克，黄柏、知母各12克。服法：先以水浸泡方药约30分钟，并纳入猪脊髓于药中，然后用大火煎药至沸腾，以小火煎煮30分钟，取药液纳入蜂蜜少许。温服，每口分3服。
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猜猜这鼻腔肿物是啥？
患者，男，2岁，因“发现右鼻腔囊肿一月”入院。图像CT表现右侧鼻腔前上部见一囊状稍高密度影，其边界清晰，其内密度均匀，CT值约16HU，病灶大小约19mm*14mm*24mm，邻近结构略受压，其上端局部骨质缺失，似与颅内相连续。余所示结构未见明显异常。临床诊断脑膜脑膨出概述鼻部脑膜脑膨出是儿童中枢神经系统在鼻部的较为常见的先天性畸形。患者多为幼儿，少数可见于成人，男性多于女性。鼻内型脑膜脑膨出可以分为先天性、外伤性和自发性脑膜脑膨出。根据脑膜脑膨出物的内容成分也可分为3类，轻者只有脑膜和脑脊液，称为脑膜膨出;轻度重者有部分脑组织也膨出，称为脑膜脑膨出;最重者，脑室角也膨出颅外，称为脑室脑膜脑膨出。由于鼻部脑膜脑膨出的早期膨出的部位多在鼻腔的顶部，较为隐蔽，出生时很少被发现，直至出现脑脊液，反复中枢神经感染才被诊断。临床表现１、鼻外型：新生儿表现为鼻外上方近中线处或稍偏一侧有一圆形“肿块”，表面光滑，随年龄增长而增大。啼哭或压迫颈内静脉时，该“肿块”变大，但若有骨缺损较小时，则此种表现不明显。水样鼻分泌物是重要体征。２、鼻内型：新生儿鼻不通气，哺乳困难，鼻腔或鼻咽部可见表面光滑的“肿块”，其根蒂位于鼻顶部。影像学表现CT显示颅骨缺损位于筛骨鸡冠的左侧或右侧，疝出分别进入同侧鼻腔，骨缺损边缘整齐清晰，有时可见边缘向外翘起，或呈硬化环状。而MRI检查可见疝入鼻腔的肿物为长T1长T2脑脊液样信号为主的混杂信号，其内有少量等T1等T2的脑组织信号，包膜光滑完整，上方通过颅骨缺损与颅内蛛网膜下腔相通。增强后无增强。CT和MRI诊断脑膜脑膨出的关键在于发现颅骨缺损和辨别通过骨缺损疝出颅腔外的内容物的成分。鉴别诊断&1、鼻腔胶质瘤：鼻腔胶质瘤与鼻腔脑膜脑膨出的胚胎发育基础相同，前者由于脑组织膨出后，其上部近端退化，使膨出物与颅脑内容物分开，影像学检查能显示完整的颅骨，呈软组织密度或软组织信号，增强扫描无强化。2、鼻息肉：呈软组织密度，增强后明显强化，未见骨缺损。3、粘液囊肿：显示典型的无增强的均匀性肿块，MRI T2WI呈明显高信号。
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