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心脏支架手术后，后背凉
女 | 0个月
健康咨询描述：
早些年感觉颈肩凉，一年前做了心脏支架手术，手术刚出院，心脏对应的后背就觉得凉（大概有巴掌那么大），偶尔还有点疼，按摩、加热或者流汗的时候才感觉舒服，难受的时候做含胸的动作感觉舒服
术后至今的每日用药:硝酸异山梨脂片早中晚各三片，拜阿司匹林片每天一片，氯吡咯雷波立维每天一片，阿托伐他汀钙片晚上两片，代文缬沙坦胶囊早上一片，琥珀酸美托洛尔1/3片，曲美特嗪早中晚各一片，雷尼替丁早晚各一片，安内真（血压偏高时另加一片）
一直在检测血压，一般早上偏高，低压70-85，高压140左右，有时候达到150-160，另加一片安内真。其他时段低压70左右，高压110左右
化验、检查结果：
术后9个月检查，血液各项指标正常
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：这是什么原因，如何治疗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 慢性心衰、冠心病、高血压的规范化治疗及中西医结合治
帮助网友：2285称赞：201
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，我是您的健康顾问，根据您提供的病史，主要诊断有：冠心病支架植入术后高血压，您描述的症状在临床上不少类似情况，没有特异性，但可能与心脏共同支配的神经阶段有关，无需特殊处理。&&&&&&指导意见：&&&&&&1.您描述的症状可能与冠心病有关，可能是这一区域与心脏有共同的神经支配，从西医讲意义不大，从中医讲心对应背区为阳，觉凉即提示心阳不足，是常见的临床证型，可以中药汤药调理。&&&&&&2.建议调整一下药物：阿托伐他汀使用20mg每天即可；单硝酸异山梨酯可以使用长效异乐定，每天1次即可，而且支架植入后，若胸闷症状不明显，可尝试减量。血压进一步调整，不要出现低于120/70mmHg血压。倍他乐克适当加量，但要心率可以承受。&&&&&&3.定期复查心超、冠脉CT、血液指标等。&&&&&&医生询问：&&&&&&
谢谢大夫。我出院是心率为58，倍他乐克每天半片，半年后心率是52，没有感觉什么不适，主治医师建议我减量，现在我服用1/3片。
一年内有三次静态下感到心跳加速，不太舒服，测得心率达到70到72，一两小时后就又恢复到五十几下
高血压手术前就有
血压变化比较大，晚上偏低，晚上有一次90/60mmHg，这该如何调节？
入睡困难，而且睡眠只有4-6个小时，还多梦
23:17医生回答：
1.倍他乐克不要调整，以日间心率高于55次/分为安全范围。2.睡眠不好对血压影响也大，可能与心脏手术后有关，可以加用安定类药物助眠，可以尝试舒乐安定1mg每晚1次，不良反应较少。3.血压不能与术前相比，目前使用硝酸酯、倍他乐克、安内真、代文都有降压作用，在倍他乐克不动，硝酸酯换成长效异乐定后，再调整降压药物，可选用降压效果强一点的贝那普利10mg每天1次，而停安内真与代文，根据血压再调整。
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