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肠梗阻患者非手术治疗措施中最重要的是A．禁食B．胃肠减压C．补液D．半
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提问人：匿名网友
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肠梗阻患者非手术治疗措施中最重要的是A．禁食B．胃肠减压C．补液D．半卧位E．应用抗生素请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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禁食，减后
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禁食，减压，注射抗生素
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1一汽车被火车撞出20多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。在以下现场处理方法中不对的是A．抢救人员奔向大喊大叫者B．对伤口进行初步检查C．有伤口出血应初步止血D．伤口初步包扎E．有内脏脱出的暂不还纳2急腹症患者腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是A．炎症性B．梗阻性C．出血性D．穿孔性E．绞窄性3对骨折患者不应做的检查是A．肢体测量B．测试骨擦感或骨擦音C．直接压痛D．间接压痛E．X线拍片4某代谢性酸中毒患者[HCO3-]为15mmo1／L，该病人首选的溶液是A．稀盐酸溶液B．氯化钾溶液C．碳酸氢钠溶液D．乳酸钠溶液E．氯化铵溶液
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肠梗阻的最好治疗方法有什么呢？
健康咨询描述：
我最近有点不舒服，总觉得肚子有时候会很痛，痛的严重的时候，还会有想呕吐的感觉，刚开始的时候我还以为是我肠胃感冒了，吃了一些药，没想到越来越严重，去医院看是肠梗阻。
想得到怎样的帮助：肠梗阻的最好治疗方法有什么呢？
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张医生爱心医生
擅长: 骨伤,小儿,以及妇科外急症
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&&&&&&肠梗阻是指肠内容物不能正常运行,顺利通过肠管.是外科常见的病症.按照肠梗阻发生的原因可以将其分为三种：机械性肠梗阻,动力性肠梗阻和血运性肠梗阻.肠梗阻的治疗有：&&&&&&1.基础疗法：胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调,防止感染和中毒.&&&&&&2.解除梗阻：可分为非手术和手术疗法.手术的适应症是较窄性肠梗阻,肿瘤以及想天性肠梗阻和非手术治疗无效的病人.基础的治疗肠梗阻的病人一般都需要.至于是否采用手术治疗主要由病因和是否较窄决定.不完全性肠梗阻症状一般较轻,一般不需手术,但如果梗阻的病因本来需要手术或者非手术治疗无效也应当果断采取手术治疗.
擅长: 血栓性静脉炎,静脉曲张,纤维瘤,脂肪瘤,疝气,淋巴
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，对于肠梗阻的情况，是会有腹痛，腹胀，肛门停止排气排便的。&&&&&&指导意见：&&&&&&最好是到医院消化内科检查一下的，明确后是可以进行输液消炎和补液治疗。治疗期间需要禁饮食的。
杜医生爱心医生
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&&&&&&建议还是在医院继续接受治疗西医治疗：&&&&&&1.非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡胃肠减压，是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体可减轻腹胀、降低肠腔内压力减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况防治感染。&&&&&&2.手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定中医治疗单验方生植物油：生豆油、香油或花生油成人200－250ml儿童80－150ml口服或由胃管内注入。&&&&&&此外，要注意禁食水胃肠减压，以减轻腹胀，体位选半卧位以减轻对膈肌的压迫严密观察，病情变化若病情加重，应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。对粘连性肠梗阻，在缓解期应注意饮食勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主，对蛔虫性肠梗阻缓解后，应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。&&&&&&以上是对“肠梗阻的最好治疗方法有什么呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
代医生爱心医生
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&&&&&&1.中药复方大承气汤：川朴15g炒菜菔子30g枳实9～15g（后下）芒硝9～15g（冲）适用于一般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠：甘遂末1g（冲）桃9g赤芍15g生牛膝9g厚朴15g生大黄15～24g（后下）木香9g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成200ml分次口服或经胃肠减压管注入&&&&&&2.油类可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者。&&&&&&3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗。　&&&&&&4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。
李医生爱心医生
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&&&&&&肠梗阻的治疗方法：&&&&&&(1) 胃肠减压治疗：胃肠减压抽出积聚在梗阻上端的气体和液体，降低肠内张力，有利于改善肠壁血循环，减轻全身中毒症状，改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，对于需要手术者也是一种良好的术前准备;&&&&&&(2) 液体治疗：重点在纠正水、电解质、酸碱平衡失调，肠绞窄时因丢失大量血浆和血液，故在适当补液后应输全血或血浆;&&&&&&(3) 营养支持治疗：肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食，所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求，可采用全胃肠外营养，也就是通过静脉途径输注身体所必需的营养液。肠梗阻时采用全胃肠外营养，既可作为术前的准备，也可作为非手术治疗或术后不能及早进食的支持治疗。若肠梗阻解除和肠功能恢复，最好尽早口服。不能进正常饮食的病人，可进要素膳食;&&&&&&(4) 抗生素治疗：肠梗阻时，在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖。肠梗阻病人应使用针对需氧和厌氧的抗生素。
张医生爱心医生
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&&&&&&肠梗阻的治疗原则：&&&&&&1．首先需矫正患者存在的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，给予输液，甚至输血等全身支持疗法。&&&&&&2．放置胃管作胃肠减压。通过胃管吸出患者胃肠道的气体与液体，减轻腹胀，减低肠道压力，减少毒素的吸收。&&&&&&3．全身使用抗生素，防治细菌感染与中毒。&&&&&&4．通过手术解除梗阻，如肠粘连作松解术；肠扭转或肠套叠复位术；肠肿瘤作切除术等等。如果术中发现肠道有血运性绞窄，肠管坏死，则需切除坏死的肠管。肠梗阻属外科急诊，上述介绍的肠梗阻常识旨在引起对肠梗阻的警惕性，以及时把患者送诊进行治疗。
疾病百科| 肠梗阻
挂号科室：普外科
温馨提示：多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
&&&&& 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5...
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肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是？
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这个帖子发布于3年零323天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是 A. 肠鸣音减弱或消失 B. 腹痛加重C. 呕吐频繁和量大D. 腹膜刺激征加重 E. 腹胀程度加重去年的一道考题，网上多远D，贺银成书选E，说腹膜刺激征虽然是腹膜炎特征体征，腹胀却是评估标志，我选了A，因为觉得发展成绞窄性后缺血失去活力肠鸣音消失。。。选E能不能理解成保守的前提就是没有腹膜刺激征？谢谢
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2008shanyi edited on
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应该是D。肠梗阻的病人很多开始都伴有腹膜炎的，由于肠梗阻时肠道血运变差，肠壁作为屏障功能减弱，发生肠道细菌移位，这时候腹膜炎的症状是轻微的，可以保守治疗。如果腹膜炎症状加重，需要马上手术排除肠穿孔，肠坏死。还有楼主提到的A，肠鸣音减弱或消失
在麻痹性肠梗阻也可出现，麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，无肠道器质性变，麻痹性肠梗阻不需要开腹手术，保守治疗就可以了。B.这个我问了问外科大夫，他说虽然书上说腹痛加重要警惕是否发生了绞榨性肠梗阻，但临床上大多数人腹痛加重没有特异性，不代表肠梗阻加重。C用来判断梗阻部位，高位容易呕吐量大，低位的不能用这个判断。D（打错了= = 应该是E） 我实习的时候有一个胃癌病人，术后化疗出现胃肠功能紊乱，不能排便，他就是以腹胀为表现，于是第一天，他腹胀了，开始保守治疗，第二天，他腹胀加重了，还是保守治疗，过了几天，腹胀仍旧没有缓解才进了手术室。由于味道终身难忘，所以我记得。但是是自己全程管过的病人，所以还是希望他还活着啊。。。
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兔爷 edited on
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兔爷 D 我实习的时候有一个胃癌病人，术后化疗出现胃肠功能紊乱，不能排便，他就是以腹胀为表现，于是第一天，他腹胀了，开始保守治疗，第二天，他腹胀加重了，还是保守治疗，过了几天，腹胀仍旧没有缓解才进了手术室。由于味道终身难忘，所以我记得。但是是自己全程管过的病人，所以还是希望他还活着啊。。。E才是腹胀……D是腹膜刺激征。我也感觉选D，腹胀其实也不能说明太多东西，从肠梗阻的分类上看，按照肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性肠梗阻，单纯粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等属于前者，可以进行保守治疗，当梗阻加重转变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。所以主要还是判断有无血运障碍，从五个选项中就D更能体现这一点了。如yanjin5080版主所说：“如无合并腹膜刺激征阳性，甚至无腹痛表现，那至少肠梗阻尚未影响肠管血运，炎症无波及肠管外的壁层腹膜”。
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个人选 D. 腹膜刺激征加重相对客观，提示炎症波及壁层腹膜，有向完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠管缺血坏死等需外科干预的方向转归可能；腹胀是个相对主观的指标，如无合并腹膜刺激征阳性，甚至无腹痛表现，那至少肠梗阻尚未影响肠管血运，炎症无波及肠管外的壁层腹膜，如无因压迫、影响心肺功能，仍有观察的余地，个人理解。
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yanjing5080 edited on
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个人选 D. 腹膜刺激征加重相对客观，提示炎症波及壁层腹膜，有向完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠管缺血坏死等需外科干预的方向转归可能；腹胀是个相对主观的指标，如无合并腹膜刺激征阳性，甚至无腹痛表现，那至少肠梗阻尚未影响肠管血运，炎症无波及肠管外的壁层腹膜，如无因压迫、影响心肺功能，仍有观察的余地，个人理解。
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yanjing5080 个人选 D. 腹膜刺激征加重相对客观，提示炎症波及壁层腹膜，有向完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠管缺血坏死等...如果原先有腹膜刺激征不就还手术而不保守了么
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应该是D。肠梗阻的病人很多开始都伴有腹膜炎的，由于肠梗阻时肠道血运变差，肠壁作为屏障功能减弱，发生肠道细菌移位，这时候腹膜炎的症状是轻微的，可以保守治疗。如果腹膜炎症状加重，需要马上手术排除肠穿孔，肠坏死。还有楼主提到的A，肠鸣音减弱或消失
在麻痹性肠梗阻也可出现，麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，无肠道器质性变，麻痹性肠梗阻不需要开腹手术，保守治疗就可以了。B.这个我问了问外科大夫，他说虽然书上说腹痛加重要警惕是否发生了绞榨性肠梗阻，但临床上大多数人腹痛加重没有特异性，不代表肠梗阻加重。C用来判断梗阻部位，高位容易呕吐量大，低位的不能用这个判断。D（打错了= = 应该是E） 我实习的时候有一个胃癌病人，术后化疗出现胃肠功能紊乱，不能排便，他就是以腹胀为表现，于是第一天，他腹胀了，开始保守治疗，第二天，他腹胀加重了，还是保守治疗，过了几天，腹胀仍旧没有缓解才进了手术室。由于味道终身难忘，所以我记得。但是是自己全程管过的病人，所以还是希望他还活着啊。。。
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兔爷 edited on
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楼上说的东西大多数都是书上的，我是觉得楼主自己看看都会有判断的东西。外科说腹胀是病情进展的主要观察因素，但并没有说这种主观性的因素何以成为判断进展的关键。我也不明白。但是我觉得题目提到进展且需要手术，这时对此题的讨论肯定会集中在腹膜炎还是腹胀上。我会选腹膜炎，但是如果有战友对腹胀给出合理的解释，我也会选择相信；和楼主一样的寻求详细解释……
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兔爷 D 我实习的时候有一个胃癌病人，术后化疗出现胃肠功能紊乱，不能排便，他就是以腹胀为表现，于是第一天，他腹胀了，开始保守治疗，第二天，他腹胀加重了，还是保守治疗，过了几天，腹胀仍旧没有缓解才进了手术室。由于味道终身难忘，所以我记得。但是是自己全程管过的病人，所以还是希望他还活着啊。。。E才是腹胀……D是腹膜刺激征。我也感觉选D，腹胀其实也不能说明太多东西，从肠梗阻的分类上看，按照肠壁有无血运障碍分为单纯性和绞窄性肠梗阻，单纯粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等属于前者，可以进行保守治疗，当梗阻加重转变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。所以主要还是判断有无血运障碍，从五个选项中就D更能体现这一点了。如yanjin5080版主所说：“如无合并腹膜刺激征阳性，甚至无腹痛表现，那至少肠梗阻尚未影响肠管血运，炎症无波及肠管外的壁层腹膜”。
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gaara1990 楼上说的东西大多数都是书上的，我是觉得楼主自己看看都会有判断的东西。外科说腹胀是病情进展的主要观察因素，但并没有说这种主观性的因素何以成为判断进展的关键。我也不明白。但是我觉得题目提到进展且需要手术，这时对此题的讨论肯定会集中在腹膜炎还是腹胀上。我会选腹膜炎，但是如果有战友对腹胀给出合理的解释，我也会选择相信；和楼主一样的寻求详细解释……楼主不是问了肠梗阻初期有没有腹膜炎么。。。看了昨天老贺注册了论坛么，虽然不知真伪，默默的
一下。。。
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答案是D，没有异议！绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。手术指证：各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人！肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征，主要看是否演变为绞窄性肠梗阻！在临床上，我们观察一个肠梗阻病人，最主要的是通过触诊，如果是局部的固定性的腹膜刺激征持续加重，那就要考虑绞窄性肠梗阻，其余的都是指证，但不是最主要的！
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经过翻阅相关书籍，本题还是选E为好。像楼上的 也说到，狡诈性肠梗阻一般都会伴有腹膜炎，也就会有腹膜刺激征，在此基础上通过腹膜刺激征来判断病情是否加重其实不是很现实。翻阅腹膜炎一章，有句话说“腹胀加重是病情恶化的标志”，说的是腹膜炎的恶化，肠梗阻引起的腹膜炎的恶化，不就是肠梗阻的恶化吗？本题说的是病情恶化，恶化并不仅仅是指从不完全到完全，单纯到狡诈。也可以是完全性或是狡诈性的进一步恶化。此题e说的是腹胀的加重，并不说出现腹胀，就是说明一个过程。严重的肠梗阻或是单纯肠梗阻的加重必将表现出腹膜炎，如果再进一步加重将表现为腹膜炎的加重，也就是腹胀的加重，包括了上面的所有情况。d选项是腹膜刺激征的加重，是不是为了说明腹膜炎的恶化？
但是腹膜炎的恶化指标其实是腹胀的恶化。所以d是不是有误导的嫌疑？
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anglebin edited on
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anglebin 经过翻阅相关书籍，本题还是选E为好。像楼上的 也说到，狡诈性肠梗阻一般都会伴有腹膜炎，也就会有腹膜刺激征，在此基础上通过腹膜刺激征来判断病情是否加重其实不是很现实。翻阅腹膜炎一章，有句话说“腹胀加重是病情恶化的标志”，说的是腹膜炎的恶化，肠梗阻引起的腹膜炎的恶化，不就是肠梗阻的恶化吗？本题说的是病情恶化，恶化并不仅仅是指从不完全到完全，单纯到狡诈。也可以是完全性或是狡诈性的进一步恶化。此题e说的是腹胀的加重，并不说出现腹胀，就是说明一个过程。严重的肠梗阻或是单纯肠梗阻的加重必将表现出腹膜炎，如果再进一步加重将表现为腹膜炎的加重，也就是腹胀的加重，包括了上面的所有情况。d选项是腹膜刺激征的加重，是不是为了说明腹膜炎的恶化？
但是腹膜炎的恶化指标其实是腹胀的恶化。所以d是不是有误导的嫌疑？不赞成anglebin兄弟的选择！原因有三：1、E：腹胀的加重，应属于患者的主观判断，医生并不能根据患者的主观感觉来作是否手术的判断！只能作为依据！2、D：腹膜炎的加重，医生可以通过触诊（早期是局限性的固定的肌紧张、压痛、反跳痛持续加重），而作出判断，决定是否手术！3、这几个选择都是判断是否手术的依据，但主要的还是D！
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lyp7430 edited on
lyp7430 反对anglebin兄弟的选择！1、E：腹胀的加重，应属于患者的主观判断，医生并不能根据患者的主观感觉来作是否手术的判断！只能作为依据！2、D：腹膜炎的加重，医生可以通过触诊（早期是局限性的固定的肌紧张、压痛、反跳痛持续加重），而作出判断，决定是否手术！3、这几个选择都是判断是否手术的依据，但主要的还是D！欢迎讨论，太好了，呵呵我也反对下您的说法。既然说到主观与客观，对于判断腹肌紧张，有没有医生的主观感觉？反跳痛及压痛是不是也是病人的主观感觉？病人能告诉你是否比之前的严重？对于早期是局限性的，以后可能变为广泛性的，这和肠梗阻及腹膜炎的加重没有必然的联系，因为疼痛与紧张与否和病人的个体差异及体质有很大的关系。有可能很严重的腹膜炎，但是体征并不明显。或者说这仅是腹膜炎的自然演变过程，也就是炎症的扩散，能不能说明肠梗阻的加重呢？比如穿孔先是局部后扩散到全腹部，能说明穿孔加重了吗？只能说明腹膜炎沿着必然的转归变化着。退一步，您怎么解释7版书414页的说法？说腹胀是腹膜炎加重的标志，难道此时的腹胀就不涉及主观与客观了？纯属专业讨论哦，十分高兴能和您一起讨论，十分加深印像。
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anglebin edited on
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anglebin 欢迎讨论，太好了，呵呵我也反对下您的说法。既然说到主观与客观，对于判断腹肌紧张，有没有医生的主观感觉？反跳痛及压痛是不是也是病人的主观感觉？病人能告诉你是否比之前的严重？对于早期是局限性的，以后可能变为广泛性的，这和肠梗阻及腹膜炎的加重没有必然的联系，因为疼痛与紧张与否和病人的个体差异及体质有很大的关系。有可能很严重的腹膜炎，但是体征并不明显。或者说这仅是腹膜炎的自然演变过程，也就是炎症的扩散，能不能说明肠梗阻的加重呢？比如穿孔先是局部后扩散到全腹部，能说明穿孔加重了吗？只能说明腹膜炎沿着必然的转归变化着。退一步，您怎么解释7版书414页的说法？说腹胀是腹膜炎加重的标志，难道此时的腹胀就不涉及主观与客观了？纯属专业讨论哦，十分高兴能和您一起讨论，十分加深印像。我们俩的这个问题，还是找个专家来解析一下吧！我还是支持我的选择！版主，你去找，好不好？
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兔爷 还有楼主提到的A，肠鸣音减弱或消失
在麻痹性肠梗阻也可出现，麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，无肠道器质性变，麻痹性肠梗阻不需要开腹手术，保守治疗就可以了。题目的意思是，在保守治疗的情况下出现哪种情况需转手术。其实就是在问下列哪项需警惕发展为绞窄性肠梗阻的可能。A选项的意思是原先肠鸣音亢进或正常的经保守治疗后，肠鸣音反而减弱或消失了，不考虑原先就麻痹性肠梗阻，或者经治疗后发展成麻痹性肠梗阻的可能。楼主的观点没有问题，支持。B腹痛加重，但如果不是持续性的话，也不能代表肠缺血坏死了。C呕吐频繁，代表完全性肠梗阻，如呕吐物呈棕色或血性，提示肠管血运障碍的表现。D腹膜炎症状加重 ，这个答案看着貌似也没什么问题，纠结。E腹胀明显，一般发展为绞窄性肠梗阻的腹胀呈不对称性，有局部隆起。单纯的腹胀明显，通过灌肠之类能解决，不需手术。
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2008shanyi 真是巅峰对决,我只有观战的份了,可求助专业版块的老师哦!有些问题确实是我这样的年轻医生解决不了的，经过我们这么讨论的试题，最终得出的答案其实也不是百分之百的正确。还是需要专业的医生过来解答，所以辅导成员还需要大力的吸纳各个专业的骨干精英呀。已经让兄弟请去了。
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lyp7430 老大帮我们找一个？好的,明天一定求教专业高手!
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这个手术指征外科书上不是有的？第一条就写到腹膜炎加重。没说腹胀加重啊。
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anglebin 经过翻阅相关书籍，本题还是选E为好。像楼上的 也说到，狡诈性肠梗阻一般都会伴有腹膜炎，也就会有腹膜刺激征，在此...贺银成书就是这个观点
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wutingting325 这个手术指征外科书上不是有的？第一条就写到腹膜炎加重。没说腹胀加重啊。腹膜炎加重的主要看腹胀
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YMSNDH 腹膜炎加重的主要看腹胀？没有听过有这个说法！
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在肠梗阻的治疗方面，如何把握手术时机，是一个难点！对于经正规的内科保守治疗无效的患者，个人认为都是具有手术指征的！我们在临床上一般以72小时为界限，一般的肠梗阻，在保守72小时后如果无缓解，可以考虑手术，当然，时间并不是绝对的，在严密的观察下，也有放宽到一个星期左右的！在治疗的过程中，如果发展成为绞榨性肠梗阻，那是绝对的手术指征，无关乎时间问题，在教科书上，对于警惕发展为绞榨性，需要注意的方面有7点，其中：对于非麻痹性肠梗阻，肠鸣音减弱或消失提示肠道血运障碍，是手术指征；但是请各位注意题目，第一句话是在肠梗阻治疗期间，它并没有明确提示是麻痹性还是非麻痹性，所以本题肯定不选择A；C呕吐频繁剧烈是病情向绞榨性发展的一个信号，但难以据此判断是否需要手术；B腹痛加重是病情发展的一个指标，但难以据此判断是否发生绞榨；D有明显的腹膜刺激征，腹膜刺激征的出现，表明炎症加重，肠管通透性增加，肠管扩张明显刺激腹膜，或者肠道血运发生障碍，是保守无效的标志，是很重要的手术指征.E腹胀程度加重，很多站友在E和D之间纠结，但是同样请各位注意题目本身，”“肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征”，这里并没有标明此处所说的肠梗阻是麻痹性或者非麻痹性，难道麻痹性肠梗阻患者腹胀加重也是手术指征吗？所以这 是个干扰选项，本题答案是D。实际上，在非麻痹性肠梗阻治疗中，持续性的腹胀经保守治疗而仍有加重，表明病情处于进展期，尤其对于非对称性腹胀，可以触及胀大的肠袢的，提示某处存在成角畸形、粘连带压迫、内疝或肿瘤，可以作为手术指征的。和大家讨论，不当之处请指导啊！
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肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A. 肠鸣音减弱或消失 这一条只是诊断依据，不是手术指征B. 腹痛加重肠蠕动、痉挛也会使腹痛加重C. 呕吐频繁和量大这是用来判断梗阻部位的D. 腹膜刺激征加重 大家多选这一条，符合这一条当然手术选项，但是临床或者急诊碰到过已经很重的腹膜炎了，特别合并休克的病人，这个腹膜刺激征往往是打折扣的，甚至是不可信的，所以这一条不能函盖所有需要手术的病人，会误导为没有腹膜刺激征的可以不手术E. 腹胀程度加重这一项很有意思，仅仅六个字，其中有玄机，乍一看说的是病人的主观症状：腹胀，腹胀怎么能是手术的指征？关键是中间＂程度＂二字，＂腹胀程度＂连起来应理解为病人的腹部体征，是医生的判断而不是病人的主诉，这个＂腹胀程度加重＂就可以判断为肠梗阻保守失败，梗阻加重、进展，得考虑手术选项了。至于要不要手术、适不适合手术不是本题的考点，那是禁忌症的范畴。纯属歪批呵呵
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cysong8912 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是A. 肠鸣音减弱或消失 这一条只是诊断依据，不是手术指征B. 腹痛加重肠蠕动、痉挛也会使腹痛加重C. 呕吐频繁和量大这是用来判断梗阻部位的D. 腹膜刺激征加重 大家多选这一条，符合这一条当然手术选项，但是临床或者急诊碰到过已经很重的腹膜炎了，特别合并休克的病人，这个腹膜刺激征往往是打折扣的，甚至是不可信的，所以这一条不能函盖所有需要手术的病人，会误导为没有腹膜刺激征的可以不手术E. 腹胀程度加重这一项很有意思，仅仅六个字，其中有玄机，乍一看说的是病人的主观症状：腹胀，腹胀怎么能是手术的指征？关键是中间＂程度＂二字，＂腹胀程度＂连起来应理解为病人的腹部体征，是医生的判断而不是病人的主诉，这个＂腹胀程度加重＂就可以判断为肠梗阻保守失败，梗阻加重、进展，得考虑手术选项了。至于要不要手术、适不适合手术不是本题的考点，那是禁忌症的范畴。纯属歪批呵呵这道题是考你的综合实力滴！！！！
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cysong8912 D. 腹膜刺激征加重 大家多选这一条，符合这一条当然手术选项，但是临床或者急诊碰到过已经很重的腹膜炎了，特别合并休克的病人，这个腹膜刺激征往往是打折扣的，甚至是不可信的，所以这一条不能函盖所有需要手术的病人，会误导为没有腹膜刺激征的可以不手术佩服，临床经验十足。小弟望尘莫及。
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老贺12年视频针对这个问题提出见解就是腹胀，腹胀加重是病情恶化的重要指标！
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执业医考试就会搞这种模棱两可的题目，真搞不懂！
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cysong8912
肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是D. 腹膜刺激征加重 大家多选这一条，符合这一条当然手术选项，但是临床或者急诊碰到过已经很重的腹膜炎了，特别合并休克的病人，这个腹膜刺激征往往是打折扣的，甚至是不可信的，所以这一条不能函盖所有需要手术的病人，会误导为没有腹膜刺激征的可以不手术
老大，人家题目可不是急诊哦人家也说得很清楚腹膜刺激征加重，既然符合干嘛不选它呢E. 腹胀程度加重这一项很有意思，仅仅六个字，其中有玄机，乍一看说的是病人的主观症状：腹胀，腹胀怎么能是手术的指征？关键是中间＂程度＂二字，＂腹胀程度＂连起来应理解为病人的腹部体征，是医生的判断而不是病人的主诉，这个＂腹胀程度加重＂就可以判断为肠梗阻保守失败，梗阻加重、进展，得考虑手术选项了。至于要不要手术、适不适合手术不是本题的考点，那是禁忌症的范畴。腹胀的程度加重一定程度上腹痛腹膜刺激征也应该相应加重吧纯属歪批呵呵就不知外科大大们遇到这样的病人是腹膜刺激征加重拉去做手术的多还是腹胀程度加重的拉去一刀的多呢，还是紧急腹部平片后再决定是否温柔一刀呢纯属乱改乱问，莫怪
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