中西医结合治疗颅脑外伤性尿崩症--《实用心脑肺血管病杂志》2008年09期
中西医结合治疗颅脑外伤性尿崩症
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.15【正文快照】：
颅脑外伤性尿崩症是颅脑损伤累及下丘脑及垂体后叶导致的一种特殊并发症,易引起水电解质失衡而危及生命,其占脑外伤患者的1%~6%[1],通常是短暂性的,在外伤急性期后几天或1个月后多能自行恢复。年,我院收治了12例颅脑外伤性尿崩症患者,在西医治疗的同时,配合中医针
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3秒自动关闭窗口经常憋尿有多伤男人|脑出血|心律失常|尿路感染_新浪健康_新浪网
经常憋尿有多伤男人
　　不少人经常憋尿，其实这种习惯非常不好，对于老年人来说尤为如此，因为憋尿而致病的例子，在临床上并不少见。
　　郑州大学第二附属医院泌尿外科副主任赵兴华教授介绍，经常憋尿对人的健康伤害较大，可能诱发一系列泌尿系统疾病，如损伤膀胱功能、引发、诱发、诱发等。
　　对于女性来说，憋尿的危害更大。由于女性的子宫位于膀胱后，憋尿使膀胱充盈，充盈的膀胱便会压迫子宫，使子宫向后倾斜。如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的症状。
　　除泌尿系统疾病之外，憋尿还会诱发心血管疾病。这是因为，在憋尿引起的生理和心理双重紧张的诱导下，病人的血压会升高、心跳加快；人还会因此出现、等症状，憋尿不仅会使心率加快、心肌耗氧量增加，而且有可能成为心脑血管病的发作诱因，严重的还会导致或心梗，甚至。专家建议，即便是在天冷之时，也不应长时间憋尿，一定要做到有尿就排，不要因为贪图一时的温暖而“自找”疾病风险。
本期继续设精品评论奖品。说出您对膳食营养指南的感受、评价…& 知识点 & “（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全...”习题详情
0位同学学习过此题，做题成功率0%
（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于非条件&反射，排尿中枢位于脊髓&内．b．胸部脊髓完全横断的病人出现尿失禁的原因是由于脊髓与大脑&的联系被切断，致使低级中枢失去了高级中枢的控制．c．脊髓腰骶段损伤的病人膀胱有尿不能排出的原因是脊髓&被损坏，神经中枢&结构不完整，反射活动不能进行．（2）请用科学的生物知识解释下列生活中的现象：a．课间休息时，小刚的手不小心被钉子扎了一下，立即缩回，这属于简单&反射，说明脊髓具有反射&功能；突然听到有人喊了一声“老师来了！”教室里马上安静了下来，这属于复杂&反射，该反射的神经中枢位于大脑&；b．猪对饲养员的脚步声建立唾液条件反射的过程为：A．猪吃到食物，分泌唾液；B．开始时，猪听到饲养员的脚步声不分泌唾液；C．当饲养员的脚步声与食物多次结合后，猪只听到脚步声即能分泌唾液．请根据材料回答：A中，猪分泌唾液为非条件&反射．C中猪分泌唾液为条件&反射．B中，饲养员的脚步声为无关&刺激．上述过程表明，条件反射是在非条件反射&的基础上，在大脑皮层&的参与下形成的．
本题难度：
题型：填空题&|&来源：网络
分析与解答
习题“（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于____反...”的分析与解答如下所示：
解：（1）a大脑皮层以下的神经中枢是低级的神经中枢，能完成一些低级的神经活动．排尿反射就是一种比较低级的神经活动，是有脊髓灰质里低级的神经中枢参与完成的，属于非条件反射．b脊髓包括灰质和白质两部分，灰质在中央，呈蝶形，在脊髓的灰质里，有许多低级的神经中枢，可以完成一些基本的反射活动，如膝跳反射、排便反射、排尿反射等，脊髓里的神经中枢是受大脑控制的；白质在灰质的周围，白质内的神经纤维在脊髓的各部分之间、以及脊髓与脑之间，起着联系作用．因此脊髓具有反射和传导功能．胸段脊髓完全横断的病人，排便、排尿中枢并没有损伤，完成排便、排尿反射的反射弧也还完整，脊髓的反射功能也没有丧失，只是位于脊髓下端的排便中枢和排尿中枢失去了大脑的控制，因此出现小便失禁．c排尿反射就是一种比较低级的神经活动，是有脊髓灰质里低级的神经中枢参与完成的，属于非条件反射．脊髓具有反射和传导功能．排尿中枢、排便中枢是位于脊髓里的低级中枢．脊髓腰骸段损伤的病人，膀胱胀满尿液却不能排出，是因为脊髓被破坏，神经中枢不完整，失去了反射功能．（2）简单反射与复杂反射的本质区别是否有大脑皮层的参与．没有大脑皮层参与的，神经中枢在大脑皮层以下的反射是简单反射，反射的神经中枢在大脑皮层上的反射是复杂反射．手被钉子扎了一下，马上缩回来，是生来就有的，不学就会的先天性反射．是一种比较低级的神经活动，由大脑皮层以下的神经中枢（如脊髓）参与即可完成．因此是简单反射，这说明脊髓具有反射功能；“老师来了”教室里马上静下来是人出生以后在生活过程中逐渐形成的后天性反射，是在非条件反射的基础上，经过一定的过程，在大脑皮层参与下完成的，是复杂反射，该反射的神经中枢位于大脑．A中，猪分泌唾液为简单反射．C中猪分泌唾液为复杂反射．B中，饲养员的脚步声为无关刺激．上述过程表明条件反射是在非条件反射的基础上，通过一定的过程，在大脑皮层的参与下建立的一种后天性反射．故答案为：（1）非条件；脊髓；（2）大脑；（3）脊髓；神经中枢（2）a简单；反射；复杂；大脑本题考查人体神经系统的组成．人体的神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统有脑、脊髓组成，由它们发出的神经则构成了周围神经系统．
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（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于...
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经过分析，习题“（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于____反...”主要考察你对“第6章 人体生命活动的调节”
等考点的理解。
因为篇幅有限，只列出部分考点，详细请访问。
第6章 人体生命活动的调节
与“（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于____反...”相似的题目：
请运用所学的生物学知识回答下列问题：（1）某同学进入青春期的第一信号是&&&&；进入青春期后，发育最迅速的器官是&&&&．（2）生活在我国西北地区的人容易患地方性甲状腺肿．你认为这种病是因为食物中缺乏含&&&&的无机盐；无机盐在人体内含量不多，但&&&&．（3）病人不能正常进食时，需要点滴葡萄糖，是因为它能为人体&&&&；而且几天后身体明显消瘦了，这主要是因为贮存在体内的&&&&等营养物质消耗多而补充少的缘故．（4）儿童缺钙易患&&&&，医生建议服用“新盖中盖”钙片．该钙片的主要原料是：碳酸钙；维生素D．此药物原料中除含钙质外，还有维生素D，这样处理的好处是&&&&．（5）我们平时吃的烤制面包主要成分是&&&&；细细咀嚼面包有甜味，说明其中的道理是&&&&．
图为人体大脑皮层神经中枢示意图，据图回答问题．（1）人类特有的神经中枢是[&&&&]&&&&．（2）聋哑人要理解对方的手语，首先要通过[&&&&]&&&&．（3）盲人“阅读盲文”必须通过[&&&&]&&&&．（4）打电话时必须要起作用的是[3]语言中枢和[&&&&]&&&&．（5）某人左侧躯体瘫痪，可能是由于&&&&的损伤．（6）为“构建和谐社会”，体现“以人为本”，关爱弱势群体，各城市铺设了方便盲人行走的盲道，其上的突起使盲人通过足底皮肤中的感受器将刺激传至大脑皮层中的[&&&&]&&&&中枢，再由[&&&&]&&&&发出指令，从而顺利地完成行走动作．
神经系统的结构和功能基本单位是&&&&．神经调节的基本方式叫&&&&，它是由&&&&这个神经结构来完成的．
“（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全...”的最新评论
该知识点好题
该知识点易错题
欢迎来到乐乐题库，查看习题“（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于____反射，排尿中枢位于____内．b．胸部脊髓完全横断的病人出现尿失禁的原因是由于脊髓与____的联系被切断，致使低级中枢失去了高级中枢的控制．c．脊髓腰骶段损伤的病人膀胱有尿不能排出的原因是____被损坏，____结构不完整，反射活动不能进行．（2）请用科学的生物知识解释下列生活中的现象：a．课间休息时，小刚的手不小心被钉子扎了一下，立即缩回，这属于____反射，说明脊髓具有____功能；突然听到有人喊了一声“老师来了！”教室里马上安静了下来，这属于____反射，该反射的神经中枢位于____；b．猪对饲养员的脚步声建立唾液条件反射的过程为：A．猪吃到食物，分泌唾液；B．开始时，猪听到饲养员的脚步声不分泌唾液；C．当饲养员的脚步声与食物多次结合后，猪只听到脚步声即能分泌唾液．请根据材料回答：A中，猪分泌唾液为____反射．C中猪分泌唾液为____反射．B中，饲养员的脚步声为____刺激．上述过程表明，条件反射是在____的基础上，在____的参与下形成的．”的答案、考点梳理，并查找与习题“（1）刚出生的婴儿，由于大脑没有发育完全，常发生尿床的现象；胸部脊髓完全横断的病人，出现尿失禁现象；脊髓腰骶段损伤的病人，常出现膀胱有尿不能排出的现象．分析上述材料并回答问题：a．新生儿的排尿反射属于____反射，排尿中枢位于____内．b．胸部脊髓完全横断的病人出现尿失禁的原因是由于脊髓与____的联系被切断，致使低级中枢失去了高级中枢的控制．c．脊髓腰骶段损伤的病人膀胱有尿不能排出的原因是____被损坏，____结构不完整，反射活动不能进行．（2）请用科学的生物知识解释下列生活中的现象：a．课间休息时，小刚的手不小心被钉子扎了一下，立即缩回，这属于____反射，说明脊髓具有____功能；突然听到有人喊了一声“老师来了！”教室里马上安静了下来，这属于____反射，该反射的神经中枢位于____；b．猪对饲养员的脚步声建立唾液条件反射的过程为：A．猪吃到食物，分泌唾液；B．开始时，猪听到饲养员的脚步声不分泌唾液；C．当饲养员的脚步声与食物多次结合后，猪只听到脚步声即能分泌唾液．请根据材料回答：A中，猪分泌唾液为____反射．C中猪分泌唾液为____反射．B中，饲养员的脚步声为____刺激．上述过程表明，条件反射是在____的基础上，在____的参与下形成的．”相似的习题。第1页/共1页
现代护理2001年第7卷第8期#21#
颅脑外伤后继发尿崩症的原因分析和护理
中图分类号:R473. 6
文献标识码:B
文章编号:01) 08 0021 01
颅脑外伤后继发尿崩症发生率较低, 文献报道为果补充调整, 昏迷病人还可从胃管内注入所需电解质。清醒
4. 7 , 本科自年共发生1例, 发生率为4. 5 , 病人均伴有烦渴、多饮症状, 须根据病人尿量, 合理调整静脉与文献报道相似。颅脑外伤后出现尿频、烦渴、多饮, 每日尿量超过4000ml, 尿比重低于1. 006, 可确诊为尿崩症[1]。尿崩症的发生易引起水、电解质紊乱, 加重病情或死亡。护理上通过严密记录24h 出入量, 正确及时采集标本, 对该症的诊断、治疗、疾病康复具有重大意义。1 临床资料
本组14例, 男12例, 女2例, 年龄20~64岁, 平均年龄47. 3岁。弥漫性脑挫伤4例, 急性硬膜下血肿9例, 开放性颅脑外伤1例。GLS 评分:3~5分4例, 6~8分2例, 9~12分8例。保守治疗3例, 手术治疗11例。出现尿崩症最早在伤后2天, 最迟为伤后12天, 伤后2天发生尿崩症者占64%。均采用垂体后叶素治疗, 11例治疗1~11天缓解, 3例未控制, 继续使用长效尿崩停治疗, 1例缓解, 2例终因颅内损伤严重死亡。2 病因分析
人体代谢的高级中枢位于丘脑下部, 伤后累及该区, A DH(抗利尿激素) 的分泌和释放发生障碍, 导致尿崩症。Burr ow 认为[2], 垂体柄破坏&85%, 可出现部分性尿崩症, 随水肿消退, 血肿吸收, 功能逐渐恢复而治愈。垂体柄破坏&95%, 可出现完全性尿崩, 因神经联系切断, 导致ADH 终身缺乏。本组病例中, 1例弥漫性脑挫伤和1例开放性外伤患者表现为完全性尿崩症, 其余均为部分性尿崩症。3 护理
3. 1 严密监测出入量 记录24h 出入量, 严重者记录每小时尿量(正常为60~100ml/h) , 并观察尿色。发现尿量明显增多, 特别夜尿量增多, 色淡如清水时, 应送检尿比重、尿糖, 排除高糖引起的渗透性利尿, 及早诊治尿崩症。3. 2 防治水电解质紊乱 尿崩症造成机体水、电解质严重紊乱, 及时补充和调整是预防水、电解质紊乱的关键。本组病人均有一定程度水、电解质紊乱, 主要为低钾、低钠、低氯, 在药物控制尿崩症的同时, 每日监测肾功能及血生化, 根据检查结
作者单位:苏州医科大学附属第二医院脑外科邮
补液量和饮水量, 防止大量饮开水后导致水中毒, 故要做好解
释工作, 采用 少量多次! 饮水法, 缓解病人口渴, 并准确记录。本组12例, 尿崩症控制后2天, 水、电解质恢复正常, 2例死亡, 水电解质紊乱为死亡原因之一。
3. 3 注意观察皮肤粘膜状况 如出现口唇干燥, 皮肤干燥, 弹性降低, 为失水症状, 须做好皮肤护理, 每日温水擦身3~4次, 浴后涂肤油保护, 忌用碱性肥皂。昏迷病人, q 2h 翻身, 预防褥疮。
3. 4 严密监测生命体征变化 定时测Bp 、P 、R, 防止因失水过多, 血压下降, 引起低血容量休克。q4h 测量体温, 发现高热及时采用降温措施, 减少高热引起的失水。
3. 5 药物治疗的护理 本组病例全部采用垂体后叶素治疗, 轻症病例(尿量4000ml~6000ml/日) , 采用垂体后叶素5~10U 皮下注射, 间隔时间视病情而定。重症病例(尿量&6000ml/日) 采用垂体后叶素10U 加入5%500ml 内缓慢静滴。经治疗11例缓解, 3例用药15天未缓解, 使用长效尿崩停治疗, 1例缓解。垂体后叶素具有缩血管作用, 须监测血压, 并防止外漏, 以免局部坏死。严格根据尿量调节滴速, 防止尿闭发生。使用长效尿崩停, 须充分摇匀药液, 深部肌肉注射。药物保存于4?冰箱内。确诊为垂体功能缺失, 应间隔3~5天, 重复肌注, 剂量为2. 5U 。4 讨论
脑外伤病人, 由于脱水剂, 利尿剂的使用, 尿量增多, 一般认为是脱水、利尿过度所致, 往往予以减用或停用脱水、利尿药, 而忽视尿崩症发生。护理中注意观察尿量增多的时间。我们发现, 脱水、利尿药所致的尿量增多, 一般在使用后10分钟即增多, 2~3小时达高峰。而尿崩症患者, 尿量持续增多, 夜尿量增多特别明显, 常大于1500ml, 应鉴别观察, 并正确的采取标本, 为尿崩症诊断治疗提供准确信息, 降低死亡率。
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4. 2 做好器械保养 手术结束后, 内窥镜导线、冷光源导线勿打折, 以免损坏光束。高频电刀、冷光源、光电视频转换器、监视器等归回原位, 拔除电源, 加罩保护。椎间盘镜配套器械要用软刷清洗经超声后, 用软布轻轻抹干再用电吹风吹干、上油, 按配套盒内指示放回配套盒内相应位置, 然后放在室内固定、干燥、避免阳光直射的地方, 定期检查与抹拭专人负责。
参 考 文 献
1 史有才, 熊志刚. 脊柱与脊髓内窥镜研究新进展. 中国脊柱脊髓杂
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