中新大东方团体社保补充医疗保险 B 款(2014 版)-恒大人寿-向日葵保险网
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中新大东方团体社保补充医疗保险 B 款(2014 版)
医疗保险金（起付线以下部分）
（起付线对应的合理医疗费用/合理医疗费用）*（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）*给付比例
[详细条款]
1、被保险人在医院（见释义 12.3）就诊而发生的合理医疗费用，本公司对统筹基金起付线以下的部分，按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。&2、被保险人在医院就诊而发生的符合投保所在地社会基本医疗保险规定的统筹基金起付线以下的乙类药品自负部分和乙类诊疗费用自负部分，本公司按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。&当合理医疗费用未超过统筹基金起付线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 =（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例&当统筹基金支付金额超过统筹基金起付线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 =（起付线对应的合理医疗费用÷合理医疗费用）×（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例&
医疗保险金（起付线至封顶线部分）
[(封顶线对应的合理医疗费用-起付线对应的合理费用）/合理医疗费用]*（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）*给付比例
[详细条款]
1、被保险人在医院就诊而发生的合理医疗费用，本公司对统筹基金起付线以上到统筹基金封顶线之间需个人自付部分，按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。2、被保险人在医院就诊而发生的符合投保所在地社会基本医疗保规定的统筹基金起付线以上到统筹基金封顶线之间的乙类药品自负部分和乙类诊疗费用自负部分，本公司按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。&当统筹基金支付金额未达到封顶线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 =[(合理医疗费用-起付线对应的合理费用）÷合理医疗费用]×（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例&&当统筹基金支付金额达到或超过封顶线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 = [(封顶线对应的合理医疗费用-起付线对应的合理费用）÷合理医疗费用]×（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例给付比例由您与本公司在保险合同中约定。&合理医疗费用是指符合投保所在地社会基本医疗保险规定的进入社会基本医疗保险统筹基金的可报销范围内的医疗费用。&本公司承担的保险责任仅限于被保险人在保险期间内发生的医疗费用，对于在保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司对超过保险期间后发生的医疗费用不承担保险责任。&
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中新大东方团体社保补充医疗保险 B 款(2014 版)
医疗保险金（起付线以下部分）
（起付线对应的合理医疗费用/合理医疗费用）*（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）*给付比例
1、被保险人在医院（见释义 12.3）就诊而发生的合理医疗费用，本公司对统筹基金起付线以下的部分，按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。&2、被保险人在医院就诊而发生的符合投保所在地社会基本医疗保险规定的统筹基金起付线以下的乙类药品自负部分和乙类诊疗费用自负部分，本公司按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。&当合理医疗费用未超过统筹基金起付线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 =（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例&当统筹基金支付金额超过统筹基金起付线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 =（起付线对应的合理医疗费用÷合理医疗费用）×（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例&
医疗保险金（起付线至封顶线部分）
[(封顶线对应的合理医疗费用-起付线对应的合理费用）/合理医疗费用]*（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）*给付比例
1、被保险人在医院就诊而发生的合理医疗费用，本公司对统筹基金起付线以上到统筹基金封顶线之间需个人自付部分，按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。2、被保险人在医院就诊而发生的符合投保所在地社会基本医疗保规定的统筹基金起付线以上到统筹基金封顶线之间的乙类药品自负部分和乙类诊疗费用自负部分，本公司按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。&当统筹基金支付金额未达到封顶线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 =[(合理医疗费用-起付线对应的合理费用）÷合理医疗费用]×（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例&&当统筹基金支付金额达到或超过封顶线时，本公司按以下公式计算并给付医疗保险金：&医疗保险金 = [(封顶线对应的合理医疗费用-起付线对应的合理费用）÷合理医疗费用]×（乙类药品自付部分＋乙类诊疗费用自付部分）×给付比例给付比例由您与本公司在保险合同中约定。&合理医疗费用是指符合投保所在地社会基本医疗保险规定的进入社会基本医疗保险统筹基金的可报销范围内的医疗费用。&本公司承担的保险责任仅限于被保险人在保险期间内发生的医疗费用，对于在保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司对超过保险期间后发生的医疗费用不承担保险责任。&大东方(新)B准不准确？_石河子东方学校吧_百度贴吧
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本公司承担的保险责任自本合同生效时开始。在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任：身故保险金 如果被保险人因疾病或意外伤害事故导致身故，本公司将按被保险人身故时的个人账户价值的120%给付身故保险金，本合同终止。永久完全残疾保险金如果被保险人因疾病或意外伤害事故导致永久完全残疾，本公司将按被保险人永久完全残疾时的个人账户价值的120%给付永久完全残疾保险金，本合同终止。满期保险金 如果被保险人在本合同保险单满期日当日零时仍生存，本公司将按保险单满期日对应的个人账户价值给付满期保险金，本合同终止。&
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