副主任医师
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配戴角膜塑型镜片后的专家建议
Q1:&配戴角膜塑型镜片戴到已恢复正常视力后不再戴的话，视力会下降多少度？一般而言，当您不再戴角膜塑型片后，您的角膜会恢复到未戴角膜塑型片前的形状，也就是未戴角膜塑型片前的度数。但仍有某些成长期的儿童可能在停戴两星期以上后，度数比未戴角膜塑型片之前多25~50度，此时可能要重配新的镜片才能让儿童在晚上配戴镜片后，白天有良好的视力，但成长期儿童配戴角膜塑型片主要的功用：抑制增加的速度，仍是有作用。Q2:&眼睛过敏是如何形成？过敏条件有三：(1)体质(2)过敏原(3)气候变迁。譬如过敏体质的人在春秋交替或日夜温差较大的天候或遇到灰尘，眼睛就会过敏。Q3:&如何治愈眼睛过敏呢？倘若眼睛过敏症状一定会痒，眼黏膜会肿胀充血，甚至分泌一些丝状分泌物。切忌强度揉搓，否则会水肿更甚症状加剧。应先行冰敷赶快去专业眼科就诊治疗，切记不可随便到药房购买药乱点！Q4:&为什么有时候早上醒来发现眼睛会有分泌物是正常的吗？一般初戴或过敏性眼睛，较容易有分泌物。Q5:&当取下角膜塑型镜片时会有疼痛的感觉是正常的吗？取片不当，应先点舒润液润滑，稍做下眼皮按摩，3～5分钟后用吸棒稍偏位取出。【不要正中对拉，因为表面张力之故】吸棒位置【偏左或偏右】Q6:&当戴上或摘下角膜塑型镜片后有一些不舒服的症状，该怎么处理？当出现怕光、流泪、刺痛等症状，若持续两小时以上，可点眼药水治疗，解除不舒适的感觉；六到八小时以上，则需前往眼科诊所看诊，避免因各种可能因素而造成细菌及角膜溃疡的问题。Q7:&需要用酵素液清洁镜片吗？可作定期浸泡清洗，或鏡片上有累積蛋白分泌物時即加強酵素液浸泡、清潔液清洗，或以新的Bonston&Simplus多功能藥水保養鏡片，這瓶新的藥水內含去蛋白成份，故在平常保養鏡片時即可去除淚蛋白，除此之外，根據研究有某些人覺得使用新的藥水保養藥水比起傳統的兩瓶式藥水有更好的裸視及舒適度，所以，若您的小朋友目前以角膜塑型術減緩近視增加的速度，但是對於配戴鏡片的舒適度及白天的裸視不滿意時，除了找原來驗配鏡片的醫師諮詢之外，或許可以考慮更換新的多功能隱形眼鏡藥水，也許這樣就能解決您的問題。&Q8:&酵素液如何使用？若仍有蛋白沈积在镜片上如何处理？用护理液加入酵素液2-3滴浸泡20分钟再用清洁液清洗，若仍有残余蛋白，可用纸管棉花棒在清洗时旋转磨擦。Q9:&请问配戴角膜塑型镜片控制是否需经常复诊？是的。刚开始配戴时需经常回诊给医师定期检查，初期配戴的第二天，之后为第1个礼拜及第1个月，当视力稳定后，平均约2至3个月定期回诊检查。但因每位配戴的儿童或青少年眼球的生理状况不同，而有不同的回诊时间，必须遵循医师或视光师指示按时回诊检查。Q10:&角膜塑型术已做了一阵子效果都不错，为什么最近效果变差了？可能是您最近的睡眠时问减少、睡眠质量变差。医师会视情况加以改善。Q11:&戴镜片都没有问题但是计算机验光机出现许多散光，这是正常的现象吗？因为镜片暂时改变角膜的形状，所以造成计算机验光机判断的误差，故这是正常现象。根据最近的研究结果，配戴角膜塑型镜片的人以计算机验光机。Q12:&镜片早上起来时很不好拿该如何处理？请先点舒润液再轻推镜片，直到配戴者感觉到镜片的滑动后，再取下镜片。Q13:&我的小孩晚上戴镜片时都会叫痛，为什么？l&&&可能是镜片未清洗干净，请重新清洗镜片，若仍洗不干净，可用绵花棒(棒芯需由纸制成)清洁镜片沟槽中的沉淀物。l&&&可能是镜片的完整性不佳，例如：刮伤、破损等，请洽寻原来验配的眼科医师。l&&&可能是配镜镜片前的湿润性不足，请在眼内及镜片各点一滴舒润液再戴上镜片。Q14:&镜片要载几个小时才可达到最佳效果？一般而言，建议晚上睡觉时配戴6-8小时才能达到效果。Q15:&如果超过8小时可以吗?&因为假日想睡久一点?一般不建议带超过八小时(务必控制在10小时之内)，但若偶有发生睡眠时间过长只要不是常态的情形并不会有太大的影响。Q16:&要戴多久度数才不会增加?OK镜片的主要目的是在于有效的减缓度数增加而并非完全抑制度数加深，因为每位患者的生理条件不尽相同，使用方法及卫生习惯都是会直接影响控制的效果，若是愈能按照眼科医师的指示使用，控制的效果愈佳。Q17:&镜片要换吗？一定要，任何镜片都有一定的使用期限，「角膜塑型镜片」的期限一般是在一年半左右,因为它的材质是高透氧的。这一年半的使用期限是由大约3000个小朋友在经过2年以上的临床使用后，以出现并发症的比例去计算出来的，我们发现在一般正常的使用之下，在大约一年半的期限时，超过15%的小朋友开始出现下列现象，如：眼睛不适、矫正效果不佳与镜片戴上、摘下不容易的情况。而在更换新的镜片原处方镜片之后，这些问题就解决了。因此，在经过这些临床实验之后，定出了这个一年半的更新期限。角膜塑型镜片在长期使用后会囤积蛋白沉淀物于镜片的毛气孔当中且不易清洗；加上镜片本身设计(有五道弧)的关系，在长期的清洗下有可能会导致镜片有些许的磨损甚至变形。在亚洲一般建议配戴一年半后务必将镜片送回原厂量测检查，若镜片无变形及沉淀物过多的情况，则可继续使用，否则务必要换片。Q18:&我怎么知道度数有没有增加？医师会透过每次的定期回诊中检查视力是否有浮动。Q19:&OK片会破掉吗?会，因为OK镜片是在夜间睡眠时配带使用，所以必须使用高透氧材质，以美国FDA标准而言，制作OK镜片的材质透氧值（DK值）必须高于DK120，目前使用的是透氧值更高的材质镜片DK140，但小心使用，就可降低镜片破裂的机会。&Q20:&万一戴OK片时，不小心揉眼睛要怎么办?&一般的揉眼动作并不会影响配戴OK镜片的状况，只要能在揉眼后确定镜片位置没有移位，并不会有大碍；但若是觉得严重不适，直接停戴并回诊让眼科医师检查是否有异状。Q21:&要多久回诊一次?初戴镜片的隔日必须回诊，而后按医师指示时间回诊检查，等到视力控制稳定之后，务必每三个月定期回诊追踪。Q22:&可以有不想戴的时候吗?(偶而不戴)可以，但在做任何停戴动作之前建议可以先询问眼科医师，经医师指示做偶尔停戴的调整。Q23:&如果眼睛过敏还可以戴吗?&如果一直揉眼睛可以吗?眼科医师会在开始配戴OK镜片之前做详细的评估，若平常有过敏的情形，务必在一开始就预先告知眼科医师，由医师判定是否适合配戴。Q24:&OK片跟RGP哪里不一样?都长的很像使用时间及目的不同。OK镜片的目的在于控制，其次才是视力矫正，RGP则是着重在视力矫正的疗效。单就镜片而言镜片的设计厚度大小都不同。Q25:&使用后清晰度可以继续多久?一般来说400度以内、顺规性散光150度以下的患者几乎可以维持一天的正常视力，但会有少部份的患者到晚上会出现视力不足的情形。&&Q26:&若到了晚上视力不足该怎么办?眼科医师会建议患者准备一付低度数的镜框眼镜以备视力不足时使用(度数须配多少由医师决定)。&Q27:&OK片白天可以使用吗?目前所有的OK镜片都是设计在夜间睡眠时间使用，无法于白天使用。Q28:&和雷射手术比较，角膜塑型术有那些好处？&一般而言角膜塑型术的费用比雷射手术低，配戴者不会有手术后的疼痛、手术有可能在您的角膜上留下伤痕、也不会使角膜前界层(Bowman's&membrane)受损，最重要的是角膜塑型术是可逆的，而雷射手术不能。Q29:&晚上配戴镜片后是否还看得清楚呢？是的，但角膜塑型镜片和一般隐形眼镜不同，一般隐形眼镜一戴上就能矫正您的屈光不正让您有1.0的视力，但角膜型塑术是透过晚上睡觉时让镜片在正确的位置慢慢地改变角膜的形状，当镜片在您眼睛中时，您依旧有清晰的视力；但当您取下镜片后，您的视力会更好。Q30:&OK镜片会很难戴上及卸下吗？事实上比起大部分的透气硬性隐形眼镜及软式隐形眼镜，OK片更容易戴上及卸下。&如果您有以下的情形，就可要求医师为您做角膜塑型片的配戴评估。l&&&配戴眼镜或隐形眼镜矫正、远视或散光。l&&&对雷射手术有兴趣，但尚未准备好。l&&&因过敏或其他原因无法配戴隐形眼镜。l&&&当您享受运动或户外活动时，如：徒步旅行、游泳或滑雪时觉得配戴隐形眼镜限制您的运动能力。l&&&您的孩子每年都要更换度数更深的眼镜。Q31:&配戴OK镜片有那些适应期的正常现象？&1.&有异物感、感觉镜片在滑动。2.&眨眼次数及泪液分泌增加。3.&配戴初期会有搔痒的感觉。4.&因为灰尘微粒引起的不舒适感，排除的方法有：&l&&&先闭眼，流眼泪后，让异物自然地排出。l&&&点人工泪液或润滑液。l&&&重新卸下镜片清洗干净后，再戴上镜片即可。Q32:&如何保养镜片才能延长镜片寿命？1.&不可以任意点眼药水。2.&浸泡保存液时，一定要完全淹盖过镜片。3.&一定要将镜片上的清洁液彻底冲干净，带上镜片后也不可揉眼睛。4.&初戴练习时，泪水分泌比较多，只宜在室内靠近桌边练习，以防掉落在地面上。而且不可将片置于高温处、不可以酒精、热水清洗或高温消毒。5.&保存盒与吸棒，需要常常保持干净。镜片与吸棒不可为了消毒而用热水去烫，因为这样会造成变形及损害。戴着镜片时，以6~8小时为基准，不可超过12小时，并要依照医师的指示。6.&早上起床卸下镜片前，一定要先点人工泪液或润滑液，且要先确认镜片在角膜(黑眼珠)上，而且镜片一定要有滑动才可卸下。7.&不可以用自来水冲洗或浸泡镜片，以免造成细菌。Q33:&起床后点了舒润液，镜片也没有滑动，该怎么办？当镜片吸附在眼球上无法移动时，请勿以吸棒或任何器具强行将镜片摘下。请多点几滴舒润液，让舒润液停留在眼睛里更长的时间(约5~10分钟)，并以手指经由眼睑轻推镜片，直到镜片有滑动。若仍无法让镜片滑动，请立即求助眼科医师处理。Q34:&镜片边缘有一点缺角可以戴吗？镜片有任何的不完整时，请勿配戴，以免发生危险。Q35:&每日最长、最短应戴多少时间？建议每日应配戴8小时，最长不超过10小时或询问医师合适自己的配戴时间。睡眠不足或过长时，都可能导致不理想的塑型效果。Q36:&塑型镜片应配戴到何时才可以不用继续配戴？&配戴塑型镜片后若能有效减缓度数的增加，希望能持续配戴至十八岁左右以达到最佳矫正效果。在正常的情况下使用者不应在停止使用角膜塑型镜片后出现度数又快速增加的反弹效果。成长较缓和的时期，确定度数稳定了，可选择其他矫正方式，如戴眼镜、日戴型隐形眼镜、雷射手术、或者继续配戴角膜塑型镜片。Q37：配戴OK片容易细菌性(Microbial&Keratitis)&等疾病吗？&根据Watt等人的研究，若是您在配戴者取片时教育其不能用自来水清洗镜片、每个月定期更换保存盒，而配戴者也遵从您的指示并定期回诊，细菌的机率是很低的1。研究证实造成角膜阿米巴原虫的原因是镜片与受污染的水接触，因此作者建议在清洗镜片的过程中避免使用自来水2。&Q38：镜片不慎掉在桌上要如何拿起来？请用吸棒将镜片吸附起来或用手指沾水后吸附镜片凸面或凹面。请勿以手指推动镜片，以避免镜片边缘缺角或破裂或镜片划伤。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 吴怡璁/吴怡颉
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