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脑血管痉挛怎么治疗？
健康咨询描述：
我感觉头昏脑胀，恶心,无力.然后大脑一直都这样昏昏沉沉的。吃上止疼药就好，药劲过去还是非常的疼，是一侧疼，而且是一跳一跳那么疼，上楼梯时觉得很吃力。
想得到怎样的帮助：脑血管痉挛怎么治疗？
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董医生爱心医生
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&&&&&&脑血管痉挛是颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。主要症状为头晕和头痛。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作。可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴。维脑路通、西比灵等也可能有一定效果。&&&&&&2、抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生。如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少。潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量。如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治。
林医生爱心医生
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&&&&&&首先,根治是不可能的,但让症状改善是可能的.有的人多少都存在动脉硬化而出现脑血管痉挛.严重与否,要看看有无神经系统损伤的症状（如运动障碍,言语障碍,吞咽障碍等）.如果没有症状的话,就不严重,但也不能掉以轻心.应该查查有无脑血管病的危险因素,如高血压,糖尿病,高血脂,心脏病等.平时也要按照存在动脉硬化的危险因素进行预防,如低盐低脂饮食,平时适当锻炼,心情稳定等.如果没有胃肠道疾病,建议长期加用拜阿司匹林预防.还可以服用B族维生素（如B1,B6,甲钴胺）营养神经,银杏叶胶囊改善循环.&&&&&&防治方法为：&&&&&&1、纠正不良姿势：注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案书写、阅读与工作；&&&&&&2、坚持运动与锻炼：运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，调整大脑功能，调节生物钟，改善睡眠，缓解疲劳与紧张，有利于脑血管痉挛的恢复。
徐医生爱心医生
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&&&&&&脑血管痉挛的产生机制可以概括为以下几点：血液对血管壁的机械性刺激;包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构破坏;氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基造成的损伤;其他各种血管活性物质,如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物的缩血管作用;颅内压增高,过量脱水治疗而不及时补充血容量;以及血管壁炎症和免疫反应等因素。另外交感/副交感的平衡,脑血流的自身调节机制等也都是研究的热点。&&&&&&目前还有其他一些治疗脑血管痉挛的药物和手段,如传统药物甘露醇、甲基强的松龙等;自由基清除剂梯利拉扎(tirilazad),可抑制脂质过氧化,降低脑血管痉挛发生率,但临床对照试验随访3个月的结果为阴性;依布硒啉(ebselen),是一种具有抗氧化活性的有机硒化合物,临床研究发现能在一定程度上改善SAH预后,但不能有效预防迟发性的脑血管痉挛。其他还有前列腺素E2、蛋白磷酸化酶抑制剂,降钙素基因相关肽(较强的血管扩张剂)等。最近发表的一项动物实验结果显示,重组t-PA鞘内给药能够溶解脑池内血液凝块,减少脑血管痉挛发生率。&&&&&&血管内介入技术也已经用于脑血管痉挛的治疗,特别是血管腔内球囊扩张术,以及动脉导管局部灌注药物治疗(尼莫地平),如果能够及时发现脑血管痉挛的迹象,在有条件的医院可以急诊行血管造影,一旦证实存在血管痉挛,根据其部位和严重程度,可以选择介入技术直接治疗,有时可以取得非常理想的效果。但也有一些不同观点,例如介入治疗可能引起缺血后再灌注损伤或诱发再出血。&&&&&&以上是对“脑血管痉挛怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
乔医生爱心医生
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&&&&&&脑血管痉挛的治疗原则主要是以下几个方面：改善血液动力学参数;恢复脑血管自我调节机制;维持有效血容量;保持有效脑灌注以及控制脑水肿。一般的治疗措施为血压管理和液体管理,尤其要避免低血压,防止血容量减少导致继发脑缺血。不应由于担心脑水肿而过度限制液体入量,而应通过计算液体平衡、记录中心静脉压(应高于8mmHg)或肺动脉楔压(应维持7mmHg)来指导液体需求。对于合并中枢性高热的患者,更需增加液体的摄入。&&&&&&从循证医学角度,目前的临床试验证实,钙通道阻滞剂尼莫地平是一种可以有效防治脑血管痉挛的药物,尼莫地平是双氢吡啶类药物,可以通过阻断受体介导,阻止血管平滑肌细胞钙内流。多项随机对照的临床试验证实,尼莫地平可减轻继发性缺血,改善SAH预后,适用于动脉瘤破裂所致SAH后脑血管痉挛。该药物的一个药代动力学特点是半衰期短,因此在临床应用时要注意,应该以输液泵控制滴速,维持平稳的血药浓度,同时也避免短时间大剂量给药导致的低血压。Cochrane循证医学中心2005年的最新荟萃分析结果显示,钙通道阻滞剂可以显著减少SAH后不良预后的发生率,相对危险度减少18%,绝对危险度减少5.1%(CochraneDatabaseSystRev2005;25：CD000277)。自1980年以来,还陆续有一些文献报告,在开颅手术中应用尼莫地平或罂粟碱局部术野灌洗,预防脑血管痉挛,二者疗效相似。
陈医生爱心医生
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&&&&&&脑血栓发病前的症状表现：&&&&&&①近期出现过手足麻木或软弱无力，手中拿东西忽然落地。&&&&&&②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊。&&&&&&③忽然失语，或吐字不清，或说话困难，但却“心里明白”，即意识清楚，而且很快会恢复正常，不留任何痕迹。&&&&&&④时常头晕，有时甚至突然晕倒在地，但又能迅速清醒过来。&&&&&&指导意见：&&&&&&脑血管痉挛可以采用物理加中医中药的科学方法来治疗，使局部脑血管扩张增加支流，以有效供应大脑组织细胞血氧加流，直接改善大细胞缺血缺氧现象。治疗期利用益智康脑丸促进大脑分泌更多化学物质，逐步取代西药以免产生依赖性对患者脾肾胃等脏器也可以起到保护作用标本兼治，具体的治疗方案要根据当前的病情及体制机能来决定，越早治疗康复的效果越好。治疗费用要看病人的病情，自身身体素质还有恢复能力。
柏医生其他
擅长: 骨伤,关节骨病,运动损伤
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&&&&&&这种情况因长期紧张，引起经常头痛、头沉，经检查有脑血管痉挛存在，符合慢性脑血管痉挛性头痛。多数为青年学生以及脑力劳动者，紧张的学习生活，睡眠时间不足，完全没有放松的机会，最容易发生脑血管痉挛，失眠也可以引起脑血管痉挛。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、西比灵10mg，每晚睡前服1次，均连续服药30天。西比灵是作用于脑血管的钙离子拮抗剂，可抑制脑血管收缩，提高脑组织对缺氧的耐受性，尤其是因血管痉挛所致的头痛患者效果较好。&&&&&&2、正天丸：6g，3次/日正天丸是中成药制剂，对颈动脉血管有明显松弛作用，增加脑血流量，改善微循环，有较强的镇静，镇痛等作用，且无明显副作用。&&&&&&3、颅痛定 30~60mg/次，主治头痛，并能治疗紧张性失眠，优适宜慢性头痛伴有失眠者，睡前服用；&&&&&&另外，脑血管痉挛性头痛，多伴有紧张性头痛，也称肌收缩性头痛或神经性头痛。紧张、焦虑、抑郁，书写、阅读姿势不正等因素，或引起头面部或颈部肌肉持续收缩，继发血管收缩缺血而产生头痛。
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11-11-01 &
广州解放军421医院脑科专家说，引起脑血管痉挛的原因很多，如劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病、脑血管奇形、内分泌失调及许多慢性病都可出现，所以要治疗脑血管痉挛引起的头痛就要明确引起脑血管痉挛的原因。也不能单吃止痛药来控制。
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