小腹左下侧绞痛，伴随左侧大腿反射性疼痛，严重时右侧大腿也放射性疼痛
病情描述：小腹左下侧绞痛，伴随左侧大腿反射性疼痛，严重时右侧大腿也放射性疼痛，检查CT、B超、肠镜没有病灶，常年疼痛，靠去痛药剂止痛，请专家诊断，谢谢
患者信息：
发病时间：不清楚
副主任医师&
这种情况若是女患者的话/主要和卵巢囊肿或附件炎症有关/男性可能和阑尾炎因素有关/
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疾病常识&·&附件炎
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。一般指急性附件炎、慢性附件炎、输卵管炎...&
精选问题 查看更多&&→ 大腿内侧放射性疼痛怎么回事？？
大腿内侧放射性疼痛怎么回事？？
健康咨询描述：
大腿内侧放射性疼痛怎么回事？？从右侧大腿根部到膝盖之间（到不了膝盖），间断性疼痛，也不是很疼，可能麻痛吧
想得到怎样的帮助：大腿内侧放射性疼痛怎么回事？？
taiyuantai
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齐河县人民医院&& 医师
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腰部伴右大腿放射痛5个月
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本帖最后由 yqtdy 于
11:37 编辑
患者的一般资料：性别、男& &年龄、80岁& &体重、70KG& &民族、汉& &
主诉：腰部五个月
现病史：患者自诉于五个余月前无明显诱因出现腰部酸痛，翻身及起床困难，卧床休息几天后轻度缓解了约三天时间，后晨起时突感腰部及背部疼痛，无法翻&&身，起立，现主要是坐姿及站立不能超过十分钟，否则疼痛加重，且可放射至右大腿疼痛，不能行走超过50米，卧姿减轻。
既往史：无特殊
个人史：无特殊
家族史：无特殊
体格检查：体温：36.8& &脉搏：80次/分& & 呼吸：21次& &&&血压：146/9o
& && &&&患者自行步入诊室，营养中等，对答切题，脊椎变形，胸椎及腰椎的生理曲度变大，患者弯腰、后仰，左右倾严重受限，均可引发腰部疼痛，及右大肢前侧放射性疼痛，颈椎各椎体及棘间轻度压痛，压颈试验（－）；胸椎及腰椎均各椎体及椎间均有不同程度压痛，以T8－S1椎体及椎间最为明显。右腿整腿肌肉松驰。萎缩，直腿抬高（+++）均不高于30CM，双“4”字（+++）双股神经牵拉（+++）
该患者如果是您第一时间接诊，在没有任何的仪器检查下，您会做何判断，需要进一步进行检查。如何治疗
辅助检查：
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初步诊断： 多发性压缩性，症
处理措施：
患者年轻较大，且为 多发性压缩性骨折，骨质疏松较为严重，手术治疗的意义不大。故给予保守治疗，主要是进行抗骨疏松治疗，局部理疗，订做支具进行固定，减少脊椎的压力，目前患者反应通过佩戴支具后，一般活动尚可
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患者80岁，人，主因五月余伴右侧大腿前放射痛。弯腰、后仰及侧身诱发，不能久坐同弯腰。
查体：脊椎变形，胸椎及腰椎的生理曲度变大，弯腰、后仰，左右倾严重受限，均可引发腰部，及右大肢前侧放射性疼痛，颈椎各椎体及棘间轻度压痛，压颈试验（－）；胸椎及腰椎均各椎体及椎间均有不同程度压痛，以T8－S1椎体及椎间最为明显。右腿整腿肌肉松驰。萎缩，直腿抬高（+++）均不高于30CM，双“4”字（+++）双股神经牵拉（+++）
诊治思路：老年病人，腰痛伴大腿前放射痛，首先考虑腰丛神经受损导致。腰椎各方向活动都诱发症状，查体发现脊柱变形（应该是侧弯及旋转）说明腰椎结构发生改变，在各个位置活动的时候刺激到腰丛神经而导致症状。脊柱两侧压痛尤其T8-S1明显也证明了这个问题，因为软组织和椎体是相互依附的，软组织张力不对称会导致椎体的移位，椎体的移位会导致软组织张力的不对称。右侧下肢肌肉松弛、萎缩，说明相应支配神经损伤（一般是前支），能损伤前支，一般是由于椎间盘直接压迫导致，不排除其他原因比如骨性压迫，同时直腿抬高强阳性，股神经牵拉阳性也证实了这点。
处理措施：1.治疗目前还谈不上，因为从症状来看，可能是需要手术，需要进一步检查证实。
& && && && && && &2.进一步检查：脊柱正侧位X片，腰椎CT、腰椎MRI。
明确诊断再谈治疗是乐遇一贯作风。楼主尽快公布相关检查，讨论学习。
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这么厉害。
学习中，谢谢分享。
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进来学习楼主的好方法。
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感谢您提供讨论。症状重，看片子的情况是要手术了吧。
患者年龄 较大，且多发性压缩性骨折，手术的意义不大，故给予保守治疗&
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太专业，冷丁不太懂，跟着起个哄。发病五月余，多处椎体变形，活动痛，不应该仅是椎间盘问题，应首先考虑椎体自身，结合年龄大，发病时间较长，进行性加重，首先需排除椎体多发转移癌；其次需考虑椎体压缩折，老年人，，这个也有可能。
冷丁总是一语中地，感谢支持一下，&
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太专业，冷丁不太懂，跟着起个哄。发病五月余，多处椎体变形，活动痛，不应该仅是椎间盘问题，应首先考虑椎 ...
直指要害，佩服，佩服。
公布答案了？&
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太专业，冷丁不太懂，跟着起个哄。发病五月余，多处椎体变形，活动痛，不应该仅是椎间盘问题，应首先考虑椎 ...
还没有。但是您的判断和片子是一致的。故而极为佩服。另外请您关注我的误诊，最后诊断为脑干梗塞。
哈哈，晶晶老师在广告自己的病例&
哈哈，晶晶老师在广告自己的病例&
晶晶老师和冷老师都是理论和实践极强，大约是7.8年前，一个50多岁男患者，因到我处就诊，腰痛伴下肢麻木，因为是误诊，所以印象很深，当时病人有个腰椎叩痛，并且是非常痛，因为农村腰椎病特别多，心里还想过，其他病人叩着都说很舒服，他为什么会叩痛，没往心里去，用药3天，无效，叫他到镇上拍片，接着镇上叫到县医院，接着就到武汉，骨转移，希望对大家有帮助...
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这患者没什么好的方法治疗。80岁的高龄，年老体衰，手术不适宜，效果也并不怎么样，药物治疗效果也不明显，考虑针灸理疗配合中药来缓解症状
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脊柱正侧位X片，腰椎CT、腰椎MRI。
排除骨结核病。做x线5位片，印象诊断，压缩骨折伴椎管狭窄，神经根卡压。治疗骨水泥。或腰硬膜外阻滞。甘露醇脱水。营养神经。也可配合针刀松解。
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感谢支持，&
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考虑过 椎间盘突出压迫 、考虑过 脊柱结核&&曲度不正 、考虑过腰椎神经受压，唯独没与考虑椎体多发转移癌。认真的向各位老师学习，必须的。& &
学 而不&&厌
学习学习学习一下
排除恶变后，主要考虑腰突症的保守治疗。
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这么厉害。
哈哈乐遇老师以后说话要多几个字，不然沉入海底，豆豆还要捞你出来，豆豆容易吗
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哈哈乐遇老师以后说话要多几个字，不然沉入海底，豆豆还要捞你出来，豆豆容易吗
帖子发了后才看的MRI，这么重的病，顺便说了一句还让豆子老师抓住了这个水贴。
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学习中·期待高手解答
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学习中，谢谢分享
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帖子发了后才看的MRI，这么重的病，顺便说了一句还让豆子老师抓住了这个水贴。
哈哈，不好意思哈，玩笑嘛，豆子喜欢捞人，下次估计捞不到乐遇老师……乐遇老师那不是讲解很详细嘛，豆子学习呢。
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患者80岁，老年病人，主因腰痛五月余伴右侧大腿前放射痛。弯腰、后仰及侧身诱发，不能久坐同弯腰。
查体： ...
诊断：12腰椎压缩性3腰椎待排；2治疗：牵引3做腰椎CT检查
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本帖最后由 KTV我是医生 于
20:30 编辑
椎间盘突出，压迫神经，还有结合上面几位老师意见，不能排除癌骨转移，因80岁高龄，做手术怕是不能耐受手术吧，上去手术台怕是下不来，建议还是保守治疗。
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患者80岁，老年病人，主因腰痛五月余伴右侧大腿前放射痛。弯腰、后仰及侧身诱发，不能久坐同弯腰。
查体： ...
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手术或者不手术，主要是看患者能不能扛得住...
我这里有个85岁的股骨头的，行股骨头置换术后又活了13年....
年龄大不是选择治疗方法的推辞，主要是老人能不能扛得住及儿女的对老人的关怀程度.....
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