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验证码输入错误，请重新输入肺结节可怕吗？ - 心脏和胸部外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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肺结节可怕吗？
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21:16 上传
肺部孤立性肺结节是指肺实质内单个不伴有肺门或纵膈淋巴结肿大、肺炎或肺不张的圆形或卵圆形致密影，直径小于2cm。大于2cm称肿物，可见于多种疾病。肺结节根据大小可进一步划分为：直径小于4mm为微结节；直径4-10mm为小结节；10-20mm统称结节。根据肺结节的密度不同又可分为：纯磨玻璃密度结节-内部全部为磨玻璃样改变；混合型磨玻璃病变-既有磨玻璃病变又有实性成分改变；实性结节-结节内全部为实性成分，支气管及血管纹理完全被掩盖。随着低剂量胸部CT代替X光胸片做为胸部常规检查，越来越多的人被告知患有“肺结节”，也因此引起不少人担心害怕，虽然肺癌早期有相当部分表现为结节，但是结节也可能是良性病变，恶性结节占30%-40%。肺结节性质可分为恶性和良性两大类，恶性指肺癌，包括小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌，其他类型如类癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。在影像检查中当直径小于2cm时常被描述为肺结节，而根据结节直径小于又分为：肿物、结节、小结节、微结节。由此可见，肺结节指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。良性或恶性病变均可以表现为“肺结节”。通过观察结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面综合来判断其良恶可能性，但是一般来说恶性结节约占30%-40%。肺结节的处理原则：1 孤立的、直径小于5mm的纯磨玻璃病变结节，不需要随诊。尤其是年老患者，因为其在病理上代表非典型腺瘤样增生，少数为原位腺癌。胸部CT扫描层厚必须为1mm以确定其是否为真正的纯磨玻璃病变。2 孤立的、直径大于5mm的纯磨玻璃病变结节，3月后复查，以观察病变是否消失。如持续存在，则每年复查，至少持续3年。少数病理上为非典型腺瘤样增生、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素。PET-CT检查价值不大。CT引导穿刺不推荐，阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜肺结节楔形切除手术、肺段或亚段切除术。3 孤立的混合型磨玻璃病变结节，特别是实性成分大于5mm者，3月后复查，发现病变增大或无变化时，应考虑恶性病变可能。资料显示，混合型磨玻璃病变结节，恶性的可能性为63%，而纯磨玻璃病变结节为18%。直径较大的纯磨玻璃病变结节大多数为侵袭性病变。不推荐CT引导穿刺。术式推荐胸腔镜肿物楔形手术或肺段切除，不推荐肺叶切除。4 多发小于5mm的边缘清晰的纯磨玻璃病变结节，应采取比较保守的方案，建议2年及4年的随诊。5 多发纯磨玻璃病变结节，至少一个病变大于5mm，但没有特别突出的病灶，建议3月后复查，且长期随诊，至少随诊3年。6有突出病灶的多发纯磨玻璃病变结节，主要病变需进一步处理。首次3月后复查，病灶若持续存在，建议对较大病灶给予更积极的处理，尤其是病灶内的实性成分大于5mm者。手术术式推荐胸腔镜肿物楔形切术手术或肺段切除。术后病人每年随诊，至少持续3年。
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21:15 上传
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【导读】胸透全称荧光透视，是利用X射线的穿透性来检查身体器官是否异常的方法，在不少类型的体检中都会涉及到胸透，而当我们身体不舒服，涉及到心肝肺等时，也可以自行去医院进行胸透检查，那么去做胸透应该挂什么科呢？
做胸透内科、胸外科或脑科都可以挂，也可以根据自己的具体疾病来挂，比如，如果是呼吸系统的疾病，就可以挂呼吸科，一般挂哪个科都是可以进行胸透检查的。做胸透的仪器就是利用X射线来检查内脏的异常与否，形成一个黑白影像供医生查看，一般在正规医院都是有这个设备的，所以想做胸透，去医院挂与自己疾病相关的科，医生就可以按要求安排做胸透。
做胸透主要是检查心、肝、肺是否存在异常，最主要是发现结核。胸透可以检查肺部疾病、心脏的大小、肋骨、胸膜、胸壁纵膈、支气管等。做胸透可以看到胸部的软组织、骨骼和气管、血管、心脏等，可以观察到的部位是很多的，因此在临床的应用也十分广泛。一些肺部和气管的先天疾病都可以通过胸透检查出来，这类疾病主要有肺部发育异常、肺部的各种炎症、各型肺结核、急慢性支气管炎、肺肿瘤、胸腔积液、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、气胸、纵膈肿瘤、心脏形态异常等。
做胸透并不贵，一般在10—30元左右，不同的医院可能会有所不同。胸透能够呈现出一个黑白的影像供医生查看，但是不能像拍胸片那样可以出来一个类似照片的实体，加上胸透的辐射较大，所以现在一些地方逐渐用胸片替代胸透，尤其是给青少年体检时，更是提倡用胸片。胸片的价格一般在50元-150元不等，比胸透要贵。
做胸透不需要空腹，胸透的原理是用X射线穿透人体组织，利用人体组织的不同厚度和密度可以形成一个立体的影像，让医生可以清晰看到人体的内部，方便观察脏器的异常，因此在做胸透前是不需要刻意空腹的，一天的任何时间都可以做，胃里面是否有食物是不会影响胸透的结果。
胸透是能不做尽量不要做的，更没有必要每年规定做几次。胸透使用的是X射线，虽然可以形成立体影像来更直观观察人体内部结构，但是它的危害也是不小的，一次胸透的辐射剂量是拍一次胸片的10倍，所以不应该经常做胸透，在一些国家都已经禁止做胸透了，我国也有规定避免给儿童、青少年做胸透，可以用拍胸片代替胸透来检查心肝脾等问题。所以建议大家在一年中不要多次做胸透，这是对健康不利的。
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