为什么婴儿出生24小时内接种乙肝疫苗？
24小时内必须接种乙肝疫苗是我国国情所需，减少疫苗相关死亡需要责任感标签：&&&&&&&&&&阅读(44986)& & &据报道（/2206347.shtml），深圳一名新生婴儿17日接种乙肝疫苗68分钟后死亡，这已是近一个月来全国发生的第四起疑似“疫苗致死”案，涉案疫苗全都由深圳康泰生物制品股份有限公司（以下简称康泰公司）生产。据了解，该公司是国内较大乙肝疫苗生产企业，产品市场占有率达50%以上。目前，该公司生产的重组乙肝疫苗已暂停使用，国家食品药品监督管理总局将深入调查婴儿死亡原因。& & &这起由乙肝疫苗引起的风波，已经愈演愈烈，一时间引起了公众的关注，也同时出现了很多不同的声音，甚至有人提出，“现在免疫规划要求出生24小时内就要注射乙肝疫苗，导致偶合反应比较多。”（/2216014.shtml）& & &那么，出生24小时内接种乙肝疫苗是否真的不妥当呢？这个问题，其实是一个非常复杂的问题。因为根据免疫学的基本原理，免疫系统在最初的发育阶段不宜接触外界抗原，否则会对该抗原产生免疫耐受，这也是为什么我们的免疫系统会对自身抗原产生免疫耐受的原因。而随着发育的进行，免疫系统的功能逐步成熟，对外界的应答能力越来越强，接触抗原时则越来越不容易引起免疫耐受，而越来越容易产生抗体等免疫应答产物，排斥外界的抗原。举个具体的例子，就像一位感染乙肝病毒的母亲体内的乙肝病毒如果通过胎盘进入胎儿，就会像胎儿自身的抗原一样导致胎儿的免疫系统对其耐受，而这个胎儿将来成熟出生，长大以后则会对乙肝病毒免疫耐受，无论怎么进行乙肝疫苗的免疫接种，都很难产生对乙肝病毒的保护性免疫应答。早在几十年前，美国科学家Meadwar就已经证实出生后立即给小鼠注射其他品系的小鼠的淋巴细胞，也可以引起该小鼠对淋巴细胞来源的小鼠组织产生免疫耐受。& & & &另外，由于人的免疫系统，特别是体液免疫系统在出生时，也还没有发育完善，一般到6个月以后才能具有与成人相当的IgG保护性抗体的免疫应答，因此，从经典的免疫学来看，由于新生儿的免疫系统尚不完善，在出生后24小时内就进行乙肝疫苗的接种，其实其保护效果理论上并不理想。而实践中，据文献报道，在出生后接种第一针乙肝疫苗后，会有约30%的婴儿不产生保护性抗体，接种第2针后也会有相当一部分婴儿没有保护性抗体。因此，部分免疫学专家建议应该对新生儿乙肝疫苗接种后的免疫效果进行评估，并可考虑在0，1，6的基础上，中间加一次加强免疫。还有个别免疫学家建议将首次接种乙肝疫苗时间推迟到免疫系统成熟后再接种。& & &而前面有人提出，“现在免疫规划要求出生24小时内就要注射乙肝疫苗，导致偶合反应比较多。”的问题，在我国其实并非主要问题。因为我国的医学从业人员的素质已经有了很大的提高，特别是国家有关部门对医疗行为的进一步规范，在进行新生儿疫苗接种时，医生往往都严格掌握适应症，对于早产或者一般情况不良的新生儿均采取暂缓接种的措施，这也是我国很多地区新生儿乙肝疫苗暂缓接种率高的原因。因此，公众应该相信医生的能力和医院的操作规范。从深圳的病例来看（因有关部门没有公布湖南的案例具体情况，故不评价），其接种婴儿是一个足月正常的新生儿，没有疫苗接种的高危偶合死亡因素。因此，并不是我国每天出生后可能死亡的新生儿都会发生疫苗接种的偶合死亡问题，因为医生会严格掌握疫苗接种的适应症，所以，相反那些比较健康，医生未发现异常的新生儿出现疫苗接种意外的可能性则会相对较高。虽然如此，但是乙肝疫苗是一种成熟而非常安全的疫苗，其严重不良反应发生率应该在百万分之一水平，公众不必过于担心。& & 既然，新生儿的免疫系统发育不完善，理论上讲，出生24小时内进行乙肝疫苗接种并非最佳时机，那么为什么我国还要进行这样的接种呢？原因在于，由于新生儿的免疫系统发育不完善，此时如果接触了乙肝病毒，如其母亲或者父亲是乙肝病毒携带者，由于婴儿皮肤和黏膜功能不完善，容易受伤，病毒容易感染。据统计表明，我国多数儿童乙肝病毒感染者都是在围产期被感染的，这些患者更容易对乙肝病毒产生免疫耐受，成年后难以建立对乙肝病毒的保护性免疫。而在出生后24小时内进行乙肝疫苗接种，则是在与乙肝病毒进行赛跑，期待在乙肝病毒感染前，使宝宝建立对乙肝病毒的保护性免疫。因此，父母中有乙肝病毒携带者的新生儿应该进行出生后即刻的阻断性疫苗接种。& & &有的公众可能会说，现在很多新生儿的父母都不是乙肝病毒的携带者，为什么国家还要强制新生儿接种乙肝疫苗呢？因为我国属于乙肝的中高发地区，有些地区的感染率大于10%，加之近年来我国放宽了乙肝病毒携带者的就业范围和禁止对就业人员进行乙肝的检测，新生儿在围产期通过社区接触亦有可能感染乙肝。因此，我国像其他乙肝高发地区，如美国的阿拉斯加州等等，一样均采取新生儿出生即刻接种的方式进行阻断。从1994年起，我国的新生儿出生后乙肝接种阻断工作取得了巨大进步，目前青少年乙肝病毒感染率已经降低到了3.5%，已经靠近了2%的低发地区的标准。因此，在新生儿出生24小时内进行乙肝疫苗接种，是我国的国情需要，并且已经产生了巨大的经济和社会效益，不能因为个别事件而偏废。& & &那么，如何来保证新生儿接种疫苗的安全呢？我觉得关键在责任心。首先是严格掌握疫苗接种的适应症，对于不适合接种疫苗的早产儿、低体重儿等，要暂缓接种，决不能因为完成指标而勉强接种。由于我国有关部门的严格管理，医生的服务意识增加，以及社会监督的强化和公众维权意识的增加，目前医院和医生对这些问题的掌握是严格的，大大降低了新生儿基础病偶合疫苗接种死亡的情况。& & &其次，也是目前需要加强的就是有关管理部门和科研机构的责任感，不能一出现疫苗接种后的严重不良反应，甚至死亡，就简单的归结为“偶合事件”或者“心因性反应”，因为世界存在着偶然性，但是，过多的偶然事件在一起，就很可能不是偶然事件了。我还是坚持以前的观点，那就是我们应该对每一个疫苗接种后死亡事件都进行仔细的研究，一定要得到一个明确有科学依据的结果，即使是偶合，也一定要找到偶合的具体因素和无懈可击的证据，并且要通过动物试验进行重复验证，为今后防止类似偶合事件的发生提出具体的建议，以防悲剧重演。毕竟，每一位患者的死亡都是为疫苗事件贡献了生命，必须让他们死的明白，并且避免以后的牺牲。而且，有些看似偶合的事件，其实根本就是有联系的，只要认真研究就可能揭示其真相。例如，某人服用某种药物后发生车祸死亡了，从生活常识看，这应该是这种药物服用后的偶合死亡，应该与服用的药物无关。但是，如果服用这种药物的人总是比一般人更容易死于车祸，这很可能就不是偶合死亡了。这样的药其实很多，例如，降压药如普萘洛尔（心得安）会引起乏力、嗜睡、低血压、心动过缓和晕厥症状；利血平会引起乏力、嗜睡、心率减慢和抑郁倾向；硝苯地平引起的头痛、眩晕、心悸和低血压反应，都会影响到驾驶安全，而使人易发生车祸死亡。所以，我们应该尊重和珍视每一位疫苗接种后死亡的患者为我们提供的宝贵的研究样本和经验教训，我们必须认真研究，弄清真相。而一句简单的“偶合反应”或者“心因性”反应，则是对死者的冷漠，对生命蔑视，和对科学的伤害。我们应该抓住每次机会，更深入的认识疫苗相关不良反应发生的原因和机制，并提出对策，这样才能让疫苗更安全更有效，让公众更有信息。& & 当然，在疫苗接种相关死亡事件中，往往也有家属缺乏知识和责任感的问题。例如，深圳的这个死亡事件，且不说是否与乙肝疫苗接种有关。单单说，那位父亲在孩子接种疫苗时，居然没有看说明书，看清楚疫苗生产的厂家，就签署了知情同意书。而我早其接种前，就已经呼吁家长关注康泰乙肝疫苗的安全问题，并呼吁康泰主动暂停疫苗使用，并呼吁家长暂停给孩子接种康泰的所有乙肝疫苗，可以选择其他公司生产的乙肝疫苗。可惜这样的建议被孩子的父亲忽视了。& & &因此，疫苗接种是一种预防措施，其安全性非常高，基因重组乙肝疫苗的安全性则更高，但也可能因为我们或者自然界的某些因素，而导致被接种者出现严重不良反应，甚至死亡，但这样的几率非常少，通过现代医学研究手段，我们应该有能力也有责任，对每一例接种后死亡的患者，找到真相，并且在今后的接种中，进一步提高责任感，避免导致死亡的情形发生，保证疫苗接种的最大安全性。& & &公众应该对疫苗接种有信息，毕竟疫苗接种是人类战胜传染病的主要手段，安全性非常高，而通过我国公共卫生工作者和医护人员的努力，以及家长知识和责任心的增强，我国的计划免疫工作会越来越有效，越来越安全的。& & &北京大学免疫学系 &王月丹 &博士& & &于学院路38号分享到：&&最后修改于
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　　不少初为人父人母的家长向儿科医师反映：宝宝每次在打了预防针之后的当天晚上或者1-2天后就会有些低热现象，有时甚至演变成为发烧、感冒。打预防针本来是为了让宝宝更加健康，越打越“虚”是怎么回事呢？
　　乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、麻腮风、水痘、流脑、肺炎……宝宝从出生到三岁之前，需要打的预防针不仅种类数量，还很频繁。宝宝从一出生就开始打防疫针，几乎达到一月一针。宝宝在接种疫苗后，发生低热是较常见的不良反应。
　　一、原因
　　这是因为，防疫针是为了预防疾病，多数是从相应的病菌中衍化出来，一旦疫苗在体内与机体的免疫系统发生作用，就可能会导致各种不良反应。而诸如宝宝出现的低热情况，除了以上原因，还可能是由于感染导致出现上面的症状。约有3%-5%的宝宝（主要见于2岁以下儿童）注射疫苗5-12天后可出现反应。
　　二、症状
　　宝宝接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，小孩的发热体温一般在38.5℃以下，持续1-2天，这时候宝宝身体的抗病(一般的病菌)能力会下降，如果没有多喂水、没有注意让宝宝多休息，会演变为感染引起的发热感冒。
　　对这些不适，家长要密切留意接种孩子的全身反应和体温。如果宝宝出现低热，一定要给宝宝多补充水分，记住一个原则：撒尿的量至少要与平日的量一样或更多。对婴儿还要及时更换尿布，保证充足的休息。如果发热加重或低热持续3天以上都不见好转，应在医生指导下使用退热剂，或及时带宝宝去医院就诊。有些孩子在发热的同时还会出现散在的“皮疹”，一般而言，这些“皮疹”不需处理，经过一定时间可自行消退。
　　三、其他注意
　　除此之外，在小孩接种疫苗之后的10天是关键的观察期，家长要密切关注小孩的情况，关注小孩的护理。如果注射局部出现红肿疼痛，要尽量避免抓挠，并注意清洁卫生。
　　宝宝预防针该如何选择？
　　在儿童预防接种证上，列有9种疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。而接种证上没有列出的还有预防水痘、甲肝、肺炎、流感、出血热、狂犬病等疾病的疫苗。面对种类繁多的疫苗，家长们很想知道，哪些预防针是必须打的，哪些是自愿选择的。小儿疫苗有几针年轻父母要记住对此，中国疾病预防控制中心免疫规划中心负责人作出明确解释：国家规定纳入计划免疫、有统一免疫规程的疫苗只有5种，即卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。
　　这5种疫苗儿童必须普遍接种，购置疫苗的经费由政府负担，个人只需交少量接种服务费。其它疫苗由地方卫生防疫机构根据疾病发生和流行的特点、规律，确定针对某一重点保护人群接种，或是向公众推荐，由人们自己选择接种或不接种，费用一般是自己承担。只有当某一地区出现疫情或发生大的自然灾害，为避免某些传染病暴发流行，才会有针对性地要求人群普遍接种某种疫苗。
　　国产、进口疫苗价格悬殊，人们如何取舍？
　　公共卫生学专家认为，进口疫苗的生产线都是按照GMP要求建设的，国产疫苗生产企业现在也在大力实施GMP改造。但都是通过国家药品生物制品检验部门严格检验，因此其质量和安全性都是可靠的。人们可以根据自己的经济承受能力选择使用。
　　哪些孩子不宜打预防针？
　　打预防针虽是预防传染病的一种有效措施，但也并非人人适宜。有以下情况的孩子就不宜打预防针：
　　1、正在患感冒或因其他疾病引起发热的孩子，如打预防针，会使体温升高，或诱发和加重疾病。
　　2、患传染病后正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未度过检疫期的孩子，若这时打预防针容易发生不良反应，或使原有的病情加重。
　　3、有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的孩子，打预防针后容易发生过敏反应，尤其是麻疹疫苗，百日咳、白喉、破伤风混合制剂等致敏原较强的预防针，更容易产生过敏反应。有癫痫和惊厥史的孩子打预防针，尤其是打乙脑或百日咳、白喉、破伤风混合制剂，易发生晕厥、抽风和休克等，更不宜打预防针。有严重佝偻病的孩子也不宜用骨髓灰质炎活疫苗。
　　4、患急慢性肾脏疾病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病和化脓性中耳炎的小儿，打预防针后可出现不同程度的不良反应，使原有的病情加重，影响孩子的康复。必须指出的是，小儿患有先天性心脏病，只要心脏功能好的照样可以打预防针。
　　总之，当孩子患有上述疾病或生理变化时是不宜打预防针的。但是，这是相对而言的。特殊的情况下，请医生决定是否应打预防针。
　　宝宝打预防针时间表及禁忌
　　一类疫苗
　　出生时：卡介苗、乙肝疫苗（基础）
　　一个月：乙肝疫苗（基础）
　　两个月：脊灰疫苗（基础）
　　三个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础）
　　四个月：脊灰疫苗、百白破疫苗（基础）
　　五个月：百白破疫苗（基础）
　　六个月：乙肝疫苗、A群流脑苗（基础）
　　八个月：麻疹疫苗、乙脑疫苗（基础）
　　九个月：A群流脑苗（基础）
　　1.5-2岁：百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗（加强）
　　3岁：A群流脑苗（加强）
　　4岁：脊灰疫苗（加强）
　　6岁：百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗、A群流脑苗（加强）
　　二类疫苗
　　（1）A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。
　　（2）无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。
　　（3）麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。
　　（4）甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，16岁以上接种1针。
　　（5）水痘疫苗：1-12岁接种1针次。
　　（6）B型流感嗜血杆菌苗：2、4、6月龄各注射一次，12月龄以上接种一针即可。
　　（7）流行性感冒疫苗：1-3周岁每年注射2针，间隔1个月。3周岁以上每年接种1次即可。
　　宝宝打预防针，你你抱宝宝的姿势对吗?错误抱姿主要有五类，家长们快来看看你有没有“躺枪”：
　　错误一：蒙眼
　　很多宝爸宝妈不管宝宝多大，一打预防针就蒙住宝宝的眼睛，认为这样宝宝就不会害怕，孰不知“黑暗”更让宝宝产生恐惧心理。
　　错误二：顾上不顾下
　　孩子打预防针难免会动，会害怕，特别是3岁以上的孩子，有些家长将孩子的上半身往死里拽，却不顾孩子下半身，结果两条腿乱窜，既容易伤到旁人，也可能导致孩子被针头划伤。
　　错误三：哄骗或暴力
　　因为怕孩子打预防针不配合，有些家长就骗孩子“阿姨不打针，是给宝宝吃糖。”但当孩子发现是打针时情绪就会非常激动;还有部分家长在家经常会以打针恐吓“不听话的孩子”，这样导致孩子对打预防针越加恐惧。
　　错误四：过于信任
　　有的孩子表面看起来很乖，家长就会放松警惕，打针时只是轻轻搭着孩子的胳膊，不用力抓住，谁知一打针孩子就会乱动，这样很容易伤到孩子。
　　错误五：怕冻不脱衣
　　这个主要发生在冬季，如果露出部位太少，会影响消毒效果，同时也影响医生找到准确的位置。正确的姿势：采取搂抱式的接种体位。
　　孩子在接种疫苗时会挣扎、哭闹，所以搂抱式的接种体位既能很好地固定孩子，又能让孩子有安全感，适合家长采用。比如准备在孩子右大腿接种疫苗时，应让孩子坐在家长的右腿上，家长应用右臂搂住孩子，使其头部靠在自己胸前，将其左臂放在自己身后，并用左手握住孩子的双侧小腿。
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新生儿出生多久接种卡介苗和乙肝疫苗？卡介
健康咨询描述：
新生儿出生多久接种卡介苗和乙肝疫苗？卡介苗和乙肝疫苗打在一个胳膊上了有事吗？
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&&&&&&可以同时不同手臂接种，一般来说左手接种卡介苗，右手接种乙肝疫苗。因为两种疫苗都不属于减毒活疫苗，所以可以同时不同手臂接种
我想知道出生多久注射？如果同一个胳膊注射了会怎样？有事么
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
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乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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