[眼耳鼻喉科]手术治疗近视
成功率到底有几何？
各位医生好！我今年26岁，近视300-400度，并有散光50度左右。实在不想戴眼睛了。想问问手术治疗近视到底可靠吗？PS：我眼睛角膜弧度比较大，不适合戴隐形，以前戴过，非常干涩难受。而且长时间计算机前工作。近视患者总期待着有一天能摘掉影响他们学习、生活、就业、择偶的沉重的眼镜。近20余年来，科学技术的飞速发展，使这一愿望得以实现。近年来，近视眼手术风靡世界，手术方法多达10余种。面对如此繁多的手术，医生要从手术的安全性、稳定性、有效性、预测性等方面综合考虑，同时还要考虑医疗设备的先进性。目前主要有下列五类方法可供选择：1.放射状角膜切开手术（RK）其原理是在角膜非瞳孔区做4～12条放射状切口，切口的深度达到角膜厚度的90％以上，从而改变角膜屈率，减少屈光度。该手术效果较好，矫正近视范围在600度以下，对医师的要求高，治疗效果依赖手术者的技巧和经验。该手术的缺陷为近视部分可能回退，有炫光感，留有角膜瘢痕。2.眼内屈光手术（IOL）该手术适合老年人及超高度近视眼的治疗，通过摘除透明或不透明晶体，植入不同的前房或后房型人工晶体来改变原有的屈光度。优点是治疗后屈光稳定，无回退，术后恢复快。3.准分子激光角膜切削术（PRK）准分子激光手术是利用193nm波长的紫外激光准确切削角膜的光学区，重塑角膜表面屈率。用于治疗近视，矫治近视的范围以600以下效果最好。存在的缺点是手术破坏了角膜的前弹力层，易造成角膜雾状混浊、视力回退及类固醇性高眼压，少数病人术后一段时间视力回退。4.准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）该手术的治疗原理同PRK，但它在不破坏角膜及前弹力层的基础上，用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合，使手术的预测性、稳定性、及安全性大大提高。该手术矫治的范围广，可矫治3000度以下的任何近视（术前全面检查和各项指标都符合的情况下）。治疗后，几乎无眼部不适，无需遮眼，第二天即可上班、上学及参加体检。5.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）此法用于角膜薄、近视度数高等特殊病例。沈阳何氏眼科医院专家何伟博士认为，治疗近视眼首选LASIK手术。近视有真假之分。根据医学原理和临床体会，任何治疗仪和其他非手术方法只能对预防和治疗假性近视有一定帮助，而对真性近视也就只能运用手术方法。手术方法虽然有很多种，但常用和首选的是LASIK激光治疗近视眼方法，此方法在美国被90％欲治疗近视的患者接受。其特点是：方便、无痛苦、直接治疗时间只需十几秒，治疗后第二天就可上班、上学、参加体检，且为终身疗效。对于特殊近视患者可选用LASEK治疗，LASIK虽是近视眼激光的主流方法，但对一些特殊病例（如角膜薄、近视度数高、屈率偏大、眼球和睑裂过小等）就不适合运用。原因是近视眼经过激光治疗后要预留一定安全厚度的角膜，LASIK治疗近视眼首先要制作一个130～160um的角膜瓣。而LASEK只需制作一个50～70um的角膜上皮瓣。LASEK比LASIK多预留90um左右的角膜厚度，这就加大了治疗的安全性，但恢复时间较LASIK时间长。
就现在来看 LASEK和LASIK还是相对较好的选择 安全性较高 术后反弹也不多 条件好的话 如果第一次效果不好的话 还可以补救
做这个手术还有得补救的怎么个补救法？我做过这个手术，术后眼睛一边是1.2,另一边是1.0两边不对称,感觉看东西很是不爽,你说这怎么补救法?
你的角膜曲率是多少呢？
深圳阳光医院的论坛上很多信息我也是近视，也想今年做这个手术
作者：果果泳的麻小雀
回复日期： 15:37:00
你的角膜曲率是多少呢？这个我不太清楚。像我这种成天在电脑前工作的，能做手术吗？
我的同学花六千做的现在已经非常好了你可以去医院问一下吗那样比较放心呀
我觉得你成天在电脑前工作，就不能保证手术后的眼睛的休息。可能还是得继续戴眼镜，做手术的效果不会很好。我有个同学就是这样，因为眼睛没有得到充分休息，现在一只已经降回到0.7了。
请问哪里有做LASEK手术的我是安徽的多谢
你既然没有检查过，怎么知道你的角膜弧度大呢？能否进行lasik手术或其他激光屈光手术，以及术后效果预期，只有通过全面的术前检查才能够进行判断。建议到当地的有lasik手术条件的医疗机构进行术前检查，排除掉手术禁忌症，可以着重了解自己的屈光度数，角膜厚度，角膜曲率以及眼压。
此外，如果眼干的话，建议进行泪膜测试，如果干眼症严重的话，建议暂时不要考虑行lasik手术，因为术后眼症状可能加重。术后初期最好少使用电脑。即使使用也要严格注意科学用眼和时间控制，术后的过度用眼或者视疲劳同样可能导致新的回退。
请问哪里有做LASEK手术的多谢
作者：果果泳的麻小雀
回复日期： 16:03:00
你既然没有检查过，怎么知道你的角膜弧度大呢？我去配隐形时，眼镜店的人检查后说的，不建议我配隐形~~谢谢楼上各位，我担心到了医院，医生会千方百计怂恿你去做。而且这种手术，决大多数人，还是抱着观望态度。
你要先去验光 做个角膜地形图 你就知道自己的具体角膜情况了
大家还在看1.不能激烈运动,否则可能视网膜破裂.
2.眼球经常干燥,需要滴眼药水.
3.如果工作需要经常用眼,最好等等,以后科学发展可能有新成果.
其他答案（共4个回答）
可以把控的范围内，所以整个手术术前检查尤其重要，一定要先做检查。
手术通过术前检查，那么是没有后遗症和副作用的。但是这个手术多多少少对我们的组织有点儿损伤， 个别患者术后可能会出现不适感，比如说眼睛干涩、眼睛轻微流血的情况，这些都是眼睛恢复期（1-3个月）的正常症状，遵照医生的医嘱用药，就会在恢复期后消失。
这个是眼科热线，可以去转转，信息挺多的。
　1．何为准分子激光？对人体有无损害？
　　准分子激光是一种人眼看不见的超紫外线光束，所产生的波长为193nm的准分子激光，能够精确消融角膜预计祛除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射旁边的组织不产生热效应。靠着这种准确的消融，使激光切削不会穿透角膜，更具安全性。因此，对眼球内组织没有任何副作用，更不会造成副损伤及后遗症。
　　2．准分子激光治疗近视眼从何时开始？
　　国外从1988年开始，国内从1993年开始。
　　3．准分子激光治疗近视的原理是什么？
　　近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成象，达到矫正近视的目的。
　　4．治疗的效果如何？
　　迄今国内外治疗的效果令人满意，绝大部分患者一劳永逸地摘除了沉重的近视眼镜。治疗后的裸眼视力一般都能达到治疗前的戴镜矫正视力。
　　5．哪些人适合接受治疗？
　　18周岁至50周岁，近两年度数稳定在150度至2000度或合并散光100度至400度的近视及远视200度至800度均适合治疗。
　　6．哪些人不宜进行治疗？
　　眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病。
　　7．什么是PRK和LASIK？
　　准分子激光屈光角膜切削术（Photorefrac?tiveKeratectomy，简称PRK），是激光屈光手术的最基本方法，其原理是把角膜表皮去除之后，再用激光把一层角膜组织气化切除，切除的厚度依度数而定，由于激光的释放完全由计算机控制，因此准确度非常高，伤口经表皮再生而愈合，约需三天。愈合后，视力就可恢复，近视也将完全消除。准分子激光角膜磨镶术（Laserinsituskeratomileusis，简称LASIK），是在PRK技术的基础上发展起来的一种更加科学合理的屈光不正矫治术。LASIK用角膜板层刀切一个带蒂的角膜瓣，在角膜瓣下的角膜基质层进行气化。然后将角膜瓣复位，手术恢复快，可用于矫正100度至3000度的近视，可以说是目前矫治近视、远视和散光最趋于完美的方法。
　　8．LASIK有哪些优越性？
　　（1）适应范围广：可矫正100－3000度的近视眼，还可矫治散光和远视；
　　（2）术后反应轻：术中术后无疼痛不住院不包眼，无角膜混浊发生；
　　（3）视力恢复快：大部分患者术后第2天便恢复视力，眼部无不适；
　　9．治疗的效果是否稳定？
　　多年的理论与实践已经证明，这种奇妙的激光使眼球前表面变平的部分不会重新再生变凸，故治疗的效果是很稳定的。如治疗前近视度数近年来一直稳定且眼球前后径不再变长，则治疗后也就不会重新出现近视。据国外远期研究报告，PRK四年后平均回退度数仅为50度，且以后不会再回退。LASIK的回退更少，更适合高度数近视（500度以上近视）。
　　10．治疗的风险有多少？
　　这种技术使用目前国际上该领域内最先进的设备，由电脑控制激光治疗的全过程，并具有眼球自动跟踪系统，使治疗达到了高度安全、精确的完美境界，故至今尚未发现严重的后遗症。由于这种准分子激光的波长很短，为193纳米，不可能穿入眼内，故不存在风险。
　　11．接受治疗需经过哪些程序？
　　先经详细的眼部检查（约1小时），然后预约登记，预定时间进行治疗（PRK约8分钟／双眼、LASIK约20分钟／双眼），治疗时无疼痛、无出血。
　　12．治疗后如何护理？
　　PRK治疗后当天有异物感，流泪，疼痛等症状，治疗后即可回家休息，无需住院，戴隐形眼镜2－3天后症状即可消失并照常生活工作，数月内需遵医嘱坚持滴眼药水。LASIK治疗当天眼部略有不适，次日即可恢复生活工作，然后定期复查数次，一般2周后即可参加各种体育活动。
　　13．治疗后是否有并发症？
　　治疗后当天有异物感，流泪，酸疼等症状，次日好转，2－3天后消失。部分高度近视者一段时间内夜间视物有些光晕，可渐渐消褪。
（博爱医院眼科激光治疗中心供稿）
激光治疗近视实话实说
本报记者 王 涛　　通讯员 詹 建/文 和来贵/图
　　准分子激光近视矫正术作为一种疗效确切的近视矫正方法，目前受到越来越多青年近视患者的青睐。许多做过该手术的近视患者从此摘除了相伴多年的眼镜，获得了良好的裸眼视力。但也有少数患者因术前检查不准确或手术适应症掌握不严格等，造成术后视力不能达到预期效果或因术后并发症而致不能矫正的视力下降。鉴于大多数近视患者对手术原理及手术方式知之甚少，记者采访了河南中医学院一附院眼科主任张邓民，请他对该手术的方法原理及利弊实话实说。
　　手术原理：相当于将眼镜片移到了患者角膜上
　　近视眼由于眼球的前后径太长，眼角膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光是由氟化氩（ArF）气体激发出的波长为193um的激光作为光动力，对角膜表面或基质层进行切削，使眼球角膜前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。张邓民主任通俗地概括这一原理，相当于将近视患者的眼镜片由眼前移到了患者的角膜上。
　　谈到手术适应症，张主任说，绝大多数人适合于准分子激光手术。具体地说，激光治疗近视的适应范围是：年满18~55岁的稳定性近视，矫正视力应基本正常，角膜正常无疾病，眼压应在正常范畴。
　　手术方式三部曲回顾：从PRK到EK
　　张邓民主任说，上个世纪末一般选择从角膜表面进行切削的方案，称之为PRK手术，该手术方法因术后角膜上皮层有较强的修复能力，大多数患者术后近视度数会有所反弹。
　　随着激光技术的进步和手术方法的改良，准分子手术激光器由大光斑演进到小光斑，由规则扫描切削改为飞点扫描切削，由从角膜表面切削发展到先做角膜板层瓣后从基质层切削，这就是目前比较流行的LASIK手术方法。与PRK术比较，LASIK有三大优势：①不损伤角膜上皮和前弹力层，治疗后眼睛完好如初。②手术范围广，适合从150-3200度的各种近视及散光。尤其解决了对高度近视无良好治疗方法的难题。③治疗中及治疗后无任何痛苦。术后即可恢复视力，第二天就可上班或上课。
　　最近由意大利眼科医生首先提出的角膜上皮下激光切削手术方法利用更薄的角膜板层瓣技术，解决了部分患者因角膜太薄、度数太高而不能进行手术的问题，这种新的手术方法称为LASEK，简称EK。
　　国内接受准分子激光手术的人超过50万
　　张主任讲，准分子手术作为唯一疗效确切的近视矫治方法，早已通过美国FDA认证，其安全性及远期疗效相当令人满意，美国现已有近千万近视患者通过该手术摘掉了眼镜。准分子手术进入我国约10年，已进行手术约500万例，绝大部分都取得了满意的效果。这对于追求生活质量，不希望与近视眼镜为伍的近视患者无疑是一个福音。
　　手术后视力反弹，是患者最关心的问题。张邓民主任说，LASIK手术治疗效果是稳定的，特别是2000年以后出产的设备，其技术较之以前有根本性的提高，克服了术后视力回退的缺陷。目前，国内接受准分子激光手术的人超过50万。
　　手术市场存在问题：低价竞争
　　目前郑州医疗市场竞争激烈，存在受利益驱动而放松对患者手术适应症的掌握，部分中小医院用二手激光器、采用低价方式进行手术等问题。随着手术量的增加，因不当手术引起的并发症和因此产生的纠纷也日益增多，给准分子近视治疗手术蒙上了阴影。
　　对此，张邓民主任建议，一个近视患者在选择进行准分子手术矫正前，必须从手术设备、手术者资质、手术后的检查、并发症的处理能力等各方面综合考虑，不要一味以价格因素作为选择手术的标准。
　　另外，大多数患者在手术后三天内有疼痛感；手术后相当一段时间有炫光感，准分子手术虽然损伤较小，但对正常角膜还是起到了不可忽视的削弱作用；有少部分患者手术后裸眼视力未能达到理想等，对此在选择手术之前都要有充足的思想准备。
我今年22了，前见天玩轮滑，不小心摔倒，手腕处骨折，现在做了个小手术，医生说休息6周就可以康复，但是...
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近视(Myopia)是一个视力概念，指目光所及的范围，看的清楚近的事物，看不清远的事物。包括屈光性近视和轴性近视两种，一般所称的近视眼属于屈光性近视，因此近视与近视眼...
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相关问答：123456789101112131415准分子手术自进入中国以来，让众多想要摘下眼镜的近视眼们有了希望，除了广告，你肯定希望知道更多。今天，我们请中山眼科中心的刘泉教授与我们谈谈准分子手术。
【专家介绍】刘泉 教授、主任医师、博士生导师。著名眼科专家、工程院院士李绍珍教授的博士毕业生，美国波士顿新英格兰视光学院博士后访问学者；中山大学附属眼科医院准分子激光中心副主任；美国休斯敦大学、香港理工大学客座副教授；广东省视光学会眼屈光专业委员会主任委员。
专家精彩问答
39健康网：准分子激光手术自上个世级90年代进入中国以来一直受到近视人群的热捧，关于准分子手术的名词也非常多，什么prk、lasik、ork等等，那到底什么是准分子？这些名词又是什么意思呢？都适合哪些人群？
刘泉教授：准分子激光指受激二聚体产生的激光，属于紫外光，波长193nm，人眼是看不见的，具有穿透力极小、单个光子能量高、切削精度达0.25μm等特性，准分子激光手术就是运用它的光化学作用打断部分浅表角膜组织分子的化学键，气化掉这部分角膜组织，以达到矫正近视、远视、散光的目的。目前，国际流行的准分子激光手术有以下三种……
39健康网：准分子治疗近视确实让很多摆脱了佩带眼镜的烦恼，但是不少人关注一个问题，就是准分子手术到底安不安全。并且还有很多人有一种想法：就是觉得准分子手术那么好为什么还那么多眼科医生都戴眼镜呢？是不是有什么不为人知的安全隐患？
刘泉教授：从90年代初中山大学眼科医院开始把这个技术应用到临床，现在已经将近20年，从大量的手术和长期的观察和研究来看，准分子激光治疗近视是非常安全的，效果也是非常好的。开始时也有很多人担心临床应用的安全问题，甚至有人质疑这种紫外光会否引起组织畸变？经历了近二十年的观察，证明这是安全、有效、准确、效果稳定、无痛、微创、恢复快的手术……
39健康网：从各个层面来讲，只要是手术，就不可能有百分之百的成功率，那准分子激光手术一般都会有哪些风险？有不少网友担心会失明，可能会严重到这种程度吗？
刘泉教授：最主要的手术并发症是角膜瓣的问题，比如角膜瓣移位、皱褶、脱失，角膜上皮植入或内生，角膜瓣过薄、过厚、不规则、穿孔、游离等，这与医生的角膜瓣切削过程密切相关，也与被手术者的合作程度有关，都是可以控制的。另外，准分子治疗近视是一个有组织创伤性的手术，如果剩余的角膜太薄，严重的可能会引起医源性圆锥角膜，因此规范细致的手术前检查，避免检查结果误差非常重要；制定手术方案要严格遵守角膜厚度限制，切削的深度绝对不能超过安全极限……
39健康网：在我们的咨询版块上，经常会这样的问题，比如我的角膜厚度470um能做手术吗？还有一些特殊职业者比如设计师司机等想手术又怕降低对比敏感度有炫光等，那到底什么人适合做准分子手术呢？
刘泉教授：准分子手术是一个高选择性的手术，不是非要做，因为近视除了手术还有其他的选择，比如带框架眼镜、隐型眼镜等。因此，做准分子激光手术的第一条件是自愿，有摘下眼镜的需求，也了解手术的目的、局限性和风险，因为任何有创伤性的手术都会有一定的风险，需要患者理解。年满18岁的近视患者自愿提出手术要求，还要做一系列检查排除手术的绝对禁忌症……
39健康网：说起手术，很多人都觉得很害怕，准分子手术过程长吗？痛不痛？在手术过程中患者有没有什么要特别注意的？
刘泉教授：准分子激光手术属于微创手术，对角膜组织的损伤小，只需表面麻醉，术前滴三次进口的表面麻醉药，手术时间很短，患者基本没有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手术来说，术前将参数输入激光机的电脑，一只眼手术过程只要2分来钟就完成了，加上前后准备的时间，一般一眼手术需时五分钟左右，患者自己要注意放松，双眼睁开，盯着固视灯，控制眼球不动。在此要提醒各位患者，手术效果好不好，除了检查规范、机器精准、医生专业之外，患者的配合非常重要……
39健康网：请问刘教授在做完手术之后有没有什么需要特别注意的地方呢？也有不少人反映手术之后有干眼等症状，这样正常吗？还有人问我现在做了手术，如果以后再一次变近视了，还能再做一次吗？
刘泉教授：手术后要注意两点：一是避免碰到角膜创口；二是要按医嘱滴眼药。一般来说，术后第一周最关键，因为角膜瓣复位后无需缝合，随时间自动愈合，所以手术后一定要小心保护。曾有这样一个病人，在刚做完手术看杂志，由于杂志封面比较坚硬尖锐，在翻页的时候就划到角膜瓣，还有这样的病例，手术之后点眼药水太靠近眼睛，瓶口碰到角膜瓣，这些都可能会造成角膜瓣移位。我们在术后会给患者带上保护眼罩，但术后第二天就会拆掉，然而，瓣的愈合还没有那么快……
39健康网：准分子手术可以说是非常普及了，不管大小，医院基本都有开展，价格差异也非常大，我们应该怎样去选择合适的医院进行手术？
刘泉教授：选择在哪家医院手术其实就是围绕这几个方面，激光机器不要是二、三手的；医务人员的专业水平是比较高的、各项检查是很规范的，手术医生具有丰富经验的，医患之间的沟通是很充分、很顺畅的，风险控制能力是很强的；最好还了解一下之前做过手术的病人的效果和反映。最重要的一点是这家医疗机构首先是想帮你解决问题而不是首先盯着你的口袋子。另外在选择时不能只看价格，这不是配一副眼镜、买一件衣服，不合适了可以换掉，可以花钱买教训，而是一次性的医疗机会……
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