我儿子做的是脊椎囊肿切除手术，听说囊肿会复发，请问复发的...
我儿子做的是脊椎囊肿切除手术，听说囊肿会...
我儿子做的是脊椎囊肿切除手术，听说囊肿会复发，请问复发的根源是什么？我儿子这会吗？
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373101
指导意见：这个情况是可以根据你的囊肿的病理检查来确定，同时也是要注意平时的护理，增强体质为好的。
问听说脊椎囊肿手术后会复发？是真
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：45475
问题分析：您好，根据症状描述来看，脊椎囊肿可能与腰或颈椎间盘突出、骨质增生有关,一般在手术切除后，只需要积极治疗椎间盘突出及骨质增生，复发的可能性非常小，你就不必过于担心。意见建议：平时要养成良好生活习惯，少吃辛辣刺激油炸饮食，积极参加体育锻炼，增强体质，定期复查。
问脊椎囊肿..
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248317
脊椎囊肿可以压迫神经　导致神经功能障碍。只有行外科手术治疗才能根治。
问脊椎囊肿 ...
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248317
脊椎囊肿可以压迫神经　导致神经功能障碍。只有行外科手术治疗才能根治。
问脊椎囊肿怎么办
职称：医师
专长：肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户：158176
你好， 这情况药物是无效的， 建议你积极手术治疗，
问脊椎椎管内皮样囊肿
职称：医师
专长：妇科
&&已帮助用户：18671
椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织、血管等)的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。临床上根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的位置关系，一般将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外三类。髓外硬膜内肿瘤最多见，其次是硬脊膜外肿瘤，最少见为脊髓内肿瘤。髓内肿瘤占9%～18%，髓外硬膜内肿瘤占55%左右，硬膜外肿瘤占25%左右，哑铃形椎管内肿瘤约占8.5%。
问囊肿会复发吗？
职称：主任医师
专长：妇产科宫颈疾病、宫颈癌前病变的诊断和治疗
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你好 经过治疗以后您需要注意以后性生活前后的卫生，定期进行体检。复发几率本身不是很高。请不要担心
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日累计回答人
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评价成功！全国骶管囊肿好专家，骶管囊肿已有症状，我该怎么治疗
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全部答案（共1个回答）
和工作，而保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会阴部疼痛或感觉减退，排便、性功能障碍者；囊肿巨大，椎板破坏严重者以手术为主
肝囊肿是一种常见的肝脏类疾病，属于一种良性疾病。发生肝囊肿的主要病因是由于胆小管发育时有障碍。由于其...
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骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，故用“椎管内脊膜囊肿”来总称这类疾病。骶管囊肿在人群中的发病率没有确切的统计，自从核磁共振检查在临床上广泛应用以来，骶管囊肿的...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区副主任医师
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腰椎囊肿复发怎么治愈？
状态：就诊前
&副主任医师
是瘤子复发吧，看一下增强的片子，需要再次手术
状态：就诊前
孙大夫您好：您说像这种椎管囊肿病能不能去根啊？主要是长的部位不好，如果一复发就手术，那是件很残酷的事情，手术风险大恢复慢心里总是有阴影。问问孙大夫有什么更好的医治办法吗？谢谢！
&副主任医师
应该能去根，但一张片子看不太明白
状态：就诊前
您好孙大夫：我是腰椎侧弯并有椎管内囊肿，请问手术能一起动吗？还是有什么更好的办法？
副主任医师
孙建军大夫通知通知:根据我们制定的国际最新分类，目前只推荐两种微创术式:囊肿缝扎和根袖重建术
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：椎管瘤手术后多发性复发。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：术后三个月，神经鞘瘤多发性复发，双腿无力，胸以下麻木，大小便困难，而且日益加重。
疾病名称：骶管囊肿与右侧神经根贴邻&&
希望得到的帮助：望您给予建议及方案，谢谢啦！
病情描述：女,28岁。左大腿外侧大腿根处疼，白天晚上都疼，小腿胀疼，屁股周围有烧灼感，感觉骶骨往下走，能摸到突出的骨头，现在走坐站都疼。我想问一下 主任我要手术，囊肿位置需要脂肪填充吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙建军大夫的信息
神经胶质瘤综合治疗，多节段髓内肿瘤，脑血管病,骶管内硬脊膜囊肿
毕业院校：北京大学
技术职称：副主任医师，副教授 　
神经胶质瘤综合治疗，多节段髓内肿瘤，脑...
孙建军大夫的电话咨询
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神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
副主任医师
安徽省立医院
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院&&&&参见附件(163KB，2页)。&&&&
[摘要]目的
探讨椎管内囊肿的诊断和治疗方法，以减少漏诊、提高诊治水平。 方法
对10例患者的临床表现、影像学检查和治疗情况进行回顾性分析。 结果
10例均行手术治疗，2例为椎管内硬脊膜外囊肿，4例为髓外硬脊膜下囊肿，4例为神经根袖套部囊肿(Tarlov囊肿)。术后7例症状消失;3例好转，其中1例术后发生脑脊液漏，伤口二次缝合未成功，后经内引流后切口愈合。 结论
椎管内囊肿的临床表现及体征复杂，不典型，与椎管内肿瘤及椎间盘突出症的临床表现和体征相似，易发生漏诊，计算机体层摄影术(CT)和磁共振成像(MRI)是首选的影像学检查手段，对症状及体征明显者宜施行手术治疗。手术要点是切除囊肿壁及蒂部，同时解除对神经根及脊髓的压迫。手术治疗效果较满意。
&&&&[关键词] 椎管内囊肿;诊断;治疗
&&&&椎管内囊肿病程缓慢，临床症状轻且不典型，病例又少，常发生漏诊。随着计算机体层摄影术(CT)及磁共振成像(MRI)的广泛应用，椎管内囊肿的确诊率在提高，但手术疗效尚不确定。为了提高诊断与治愈率，现将10例椎管内囊肿的诊断与治疗情况报道如下。
1 临床资料
&&&&1.1 一般资料
&&&&本组患者10例，其中男7例，女3例;年龄25～60岁，平均(45±3)岁;胸腰段2例，腰段4例，腰骶部4例。按囊肿在椎管内的部位分:椎管内硬脊膜外2例，髓外硬膜下4例，腰骶部Tarlov囊肿4例。
&&&&1.2 临床表现
&&&&双下肢麻木力弱5例、疼痛3例，腰骶部非典型神经性痛伴不同程度排尿、排便功能障碍4例，会阴部感觉障碍4例，间歇性跛行5例。
&&&&1.3 CT、MRI检查
&&&&10例患者均行MRI检查，胸腰段病变表现为T 1 、T2 像均为椭圆形或梭形异常信号，病变界限清楚，边缘光滑，椎体、椎板骨质受压变薄、变形但无破坏，椎管明显扩大。腰骶部病变表现为T1 及T 2 为异常信号，与脑脊液信号相似，呈不规则袋状，界限清楚，边缘光滑，椎管扩大或椎体受压变形等。其中2例同时伴有L 4、5 椎间盘突出，2例为L 5 、S 1 椎间盘突出，1例伴L 4、5 及L 5 、S 1 椎间盘膨出，1例伴L 4、5 Ⅰ度滑脱。
&&&&1.4 手术及结果
&&&&本组10例均行手术治疗，术中见椎板变薄，椎管扩大，硬膜外脂肪减少或消失，囊壁为灰白色半透明状，囊肿最长为15cm，累及脊椎达4～5个节段，且包绕着脊髓。5例可见囊壁与部分硬脊膜、脊髓、神经根紧密粘连，其中3例行大部分切除，2例行部分切除，囊液均为无色透明液体，与脑脊液相似。4例同时作髓核摘除术，1例行腰椎滑脱复位、椎弓根内固定加椎体间融合术者发生脑脊液漏，行二次局部缝合术后仍有脑脊液漏，后行腹腔内引流而愈。术后7例症状消失，3例症状渐减轻。
&&&& 2 讨论
&&&&2.1 椎管内囊肿成因
&&&&椎管内囊肿成因尚未明确，根据文献分析有以下因素:(1)各种原因的蛛网膜下隙出血后红细胞积留，使神经根处神经外膜及神经束膜粘连，导致局部脑脊液循环障碍;(2)因外伤使局部硬脊膜、蛛网膜发育形成薄弱环节，逐渐形成囊壁的一部分[1] ;(3)Nabors等[2] 认为系先天发育异常所致;(4)也有人认为本病有家族倾向，患者常同时伴有其他发育异常[2] 。无论何种原因，囊肿形成初期与蛛网膜下隙相通，脑脊液随着动脉搏动进入囊肿，囊肿颈部形成活瓣作用，最终由于脑脊液流出不畅致囊肿逐渐扩大。
&&&&2.2 诊断
&&&&椎管内囊肿病程缓慢，临床症状轻且不典型，故多数患者20岁以上发病，临床表现及体征与腰椎间盘突 出症有相似之处，年龄大者与腰椎管狭窄症及椎管内囊肿难以鉴别。术前诊断较为困难，以下几点有助于椎管内囊肿的诊断:(1)椎管内囊肿为良性病变，生长缓慢，病程较长，症状可有中间缓解期;(2)囊肿为膨胀性病变，脊柱X线平片可见病变区椎管腔扩大，椎弓根变薄，椎间距加宽;(3)胸腰骶部有疼痛，会阴部感觉减退，大小便费劲，肢体无力、麻木。有以上情况疑为本症者即作MRI检查，可明确诊断。
&&&&2.3 治疗
&&&&椎管内囊肿并不都有临床症状，对MRI显示有囊肿但临床症状不明显者可先行观察;有明显脊髓受压症状，且MRI检查结果与其一致为手术适应证。下列情况可行手术治疗[3] :(1)腰腿痛或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作者;(2)腰腿痛伴下肢肌力、感觉减退者;(3)会阴部疼痛或感觉减退，大小便、性功能障碍者。硬膜外囊肿内无神经根纤维，应尽量切除囊肿壁，并将囊肿与蛛网膜下隙通道严密缝合封闭。对于硬膜下囊肿尽量将囊肿切除，但应避免损伤脊髓及神经根，严密缝合硬膜，预防形成局部积液，以免术后复发[4] 。对于Tarlov囊肿，尽量切除囊壁，解除对神经丛及神经根的压迫。当囊肿与蛛网膜相通时切除囊肿，分离粘连的神经根，重叠缝合硬膜或修补硬脊膜缺损，或用肌肉填塞封闭交通孔，严密封闭漏口。术后一旦发生脑脊液漏，先常规行保守治疗，保守治疗失败再作内引流术。手术中要注意操作精细，有条件则在显微镜下切除囊壁，切勿损伤脊髓及神经根，囊壁尽量切除，避免术后复发，防止术后局部积液。另外，注意在切除椎板时尽可能保留小关节，以保持脊柱的稳定性，术后患者的脊髓神经和脊柱功能才能迅速恢复。随着MRI广泛应用于临床，临床医师对椎管内囊肿的认识及诊断水平均有很大提高，只要选择好手术适应证，手术治疗效果是满意的。
[参考文献]
&&&&[1]刘臧，赵雅度.脊髓脊膜囊肿[J].中华神经外科杂志，):331.334.
&&&&[2]NABORS MW，PATT G，BYRD E B，et al.Update assessment and current classification of spinal meningeal cysts[J].J Neurosurg，):366.370.
&&&&[3]陶惠人，王金平，李新奎，等.骶骨内蛛网膜囊肿的外科治疗[J].中华骨科杂志，):120.123.
&&&&[4]靳文毅，张建，杨宝贺，等.椎管内囊肿的诊断与治疗[J].中国煤炭工业杂志，):691.692.
&&&&[作者简介] 茅祖斌(1950-)，男，江苏启东人，主任医师。
&&&&(东南大学附属中大医院骨科，江苏南京 210009)
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