结肠癌术后1年刀口部位断断续续的隐痛并且小腿浮肿坚硬，这是怎么回事？
今年71岁，男，日做的结肠癌三期手术，术后恢复良好，但一直存在着刀口部位隐痛的现象，不是持续的，是过段时间就痛一次，相隔时间不等，不是很痛，是隐痛。最近感到疲劳，乏力，汗多，今天发现小腿浮肿并坚硬，不知道这种现象是不是复发，要到医院做什么检查呢？（对了，病人这有糖尿病）谢谢！
09-06-27 &
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤的第4～6位。近来其发病率有上升的趋势。其根治性切除后5年生存率为50%左右。术后复发和转移是其死亡的重要原因。目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗。 　　一、手术治疗　　结肠癌的治疗首先强调手术切除，并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率，降低手术后复发率，提高生存率。手术治疗的原则是:（1）尽量根治；（2）尽量保护盆腔植物神经，保存患者的性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。　　1.术前准备 除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌，尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等，以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵），后者可用磺胺类药物，新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分，可减少术中污染，减少感染有利愈合。 　　目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂，保持一定的渗压），用量4～8升，蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。 　　2.手术方法 　　（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。 　　右半结肠癌切除术保留结肠中动脉 右半结肠癌切除术切除结肠中动脉 　　右半结肠癌切除术 　　（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。 　　左半结肠癌切除术 　　（3）横结肠切除术　适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。 　　（4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。 　　乙状结肠癌切除术 　　（5）伴有肠梗阻病人的手术原则 术前作肠道准备后如肠内容物明显减少，病人情况允许，可作一期切除吻合，但术中要采取保护措施，尽量减少污染。如肠道充盈，病人情况差，可先作肿瘤近侧的结肠造口术，待病人情况好转后再行二期根治性切除术。 　　（6）不能作根治术的手术原则 肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。 　　3.术中注意事项 　　（1）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。 　　（2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。 　　（3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重，加生理盐水50毫升稀释，保留30分钟后分离肠管。 　　（4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。 　　（5）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染。 　　二、化疗　　结肠癌约半数患者在术后出现转移和复发，除部分早期患者外，晚期和手术切除后的患者均需接受化疗。化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施。　　1．全身静脉联合化疗方案 结肠癌化疗方案主要以5-FU为基础，四氢叶酸（LV）作为调节剂可增强效应剂5-FU的疗效。　　（1）5-FU/LV 方案 5-FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。　　LV：200mg/ m2，第一天至第五天；　　5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；　　（2）FOLFOX4方案 是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择。　　奥沙利铂：150mg/m2，第一天；　　LV：200mg/ m2，第一天至第五天；　　5-FU：500mg/ m2，第一天至第五天；　　全身静脉化疗可用于术前、术中和术后:（1）术前化疗又称新辅助化疗，其目的是防止远处转移，缩小瘤体，利于切除。但是由于时间短，不同肿瘤患者的化疗敏感性不同，因此手术后仍需给予辅助化疗。（2）术后化疗，主要采用以5-FU/LV为基础的联合化疗方案（连用5天，1个月后重复，至少6个周期），这已成为Ⅲ期结肠癌术后标准疗法。　　2．口服化疗 结肠癌口服化疗药主要指氟嘧啶类前体药物，吸收后通过1次或多次代谢转变成5-氟尿嘧啶，发挥抗癌作用。口服化疗在临床应用中疗效高、不良反应少，给药方便，可门诊治疗，宜于老年肿瘤患者和家庭化疗，成为结肠癌辅助治疗的一个新趋势。近年来结肠癌治疗过程中引入了低剂量长时间维持化疗的肿瘤休眠疗法，口服化疗得到了进一步的推广。　　三、放疗　　虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，然而单纯手术后的局部复发率较高，大多数局部复发发生在盆腔内，因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的。因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法。然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效。放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗。　　（一）结肠癌的放疗方案　　1.根治性放疗：通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞仅适用于少数早期病人及细胞类型特殊敏感的病人。　　2．对症性放疗：以减轻症状为目的。适用于止痛、止血、减少分泌物、缩小肿瘤、控制肿瘤等姑息性治疗。　　3．放疗、手术综合治疗，有计划的综合应用手术与放疗两种治疗手段。　　(二)结肠癌放疗的方式　　1．术前放疗：术前放疗具有下列优点，①癌细胞的活性减弱，使手术时播散或残留的癌细胞不易存活。②对巨大而固定，估计切除有困难的癌肿，术前放疗可使瘤体缩小，从而提高切除率。③放射生物学的研究表明，在血供或供氧减少时，术前癌细胞对放射线的敏感性较术后高。　　术前放疗应严格掌握剂量，以中等剂量(cGY)为宜，既不增加手术并发症，又能提高手术疗效。　　2．术后放疗：术后放疗具有下列优点：①根据手术发现，在切除原发肿瘤后，对可能残留肿瘤的部位进行标记、定位，从而使照射部位可能更精确，照射具有选择性，效果更佳。②原发肿瘤切除后，肿瘤负荷显著减少，有利于提高残留癌对放射线的效应。　　3．术中放疗：术中对疑有残留癌处和不能彻底切除处，用β线进行一次大剂量照射。　　(三)结肠癌的放疗禁忌症　　1．严重消瘦、贫血者。　　2．经治疗不能缓解的严重心、肾功能不全者。　　3．严重感染或脓毒血症者。　　4．局部已不能忍受再次放疗者。　　5．白细胞数低于3×109/L，血小板低于80×109/L，血红蛋白低于80g/L，一般暂停放疗。　　(四)放疗的并发症　　1．术前放疗患者的会阴部切口愈合稍延缓。　　2．腹痛、恶心、呕吐，腹泻等症状。　　3．单纯性肛门炎(1％～2％)，局部会阴疤痕，愈合不良或硬化伴疼痛(2％)，小肠不完全梗阻(1％)。　　4．小便失禁(0．5％～1％)，小膀胱症和血尿(1．5％)等。　　5．全血细胞减少。　　(五)放疗的辅助治疗　　1．对恶心呕吐者，酌予胃复安等药物治疗，顽固性呕吐者给枢复宁治疗。　　2．对白细胞数下降者，给提高白细胞药物。如维生素B4、利血生、升白胺等。　　3．华蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，此为中成药，具有减轻放疗反应、保护肝肾功能、提高免疫力、改善食欲、升高白细胞等作用。　　4．对皮肤反应者，一度反应时会阴部用滑石粉涂扑，二度反应时用龙胆紫液外涂或肤轻松软膏外涂。　　四、中医药治疗　　中药能调节机体免疫力，使术后患者的免疫系统功能得到恢复、增强，与化疗有协同增效与减毒作用，特别对化疗引起的消化道反应、造血机能抑制等有保护作用，故不仅在国内，在世界上一些发达国家也日益受到重视。对结肠癌术后患者，中医一般采用益气健脾、清热解毒治法，根据辨证结果，还可结合通络散结法，具体用药因人而异，根据不同病期、不同体质、不同证型等情况，进行个体化治疗。　　（一）中成药　　1．华蟾素注射液：华蟾素20ml+5%葡萄糖500ml 静脉注射 一日一次，可单独或与放化疗联合使用。　　2．华蟾素口服液：10～20ml/次，一日三次，口服，与放化疗联合应用，具有减轻放化疗副作用、维护肝肾功能、骨髓保护等作用。对于不能耐受放化疗的晚期患者，也可单独应用。　　（二）辨证施治。　　1. 湿热蕴结型；白头翁汤加减。　　白头翁30g秦皮15g黄连3g黄柏9g红藤15g败酱草15g苦参15g马齿苋15g白槿花12g藤梨根30g　　2. 瘀毒内阻型：膈下逐瘀汤加减。　　桃仁9g红花9g赤芍9g当归9g川芎6g五灵脂9g香附9g元胡15g莪术15g甲珠9g土茯苓30g　　3.脾虚气滞型：香砂六君子汤加减。　　木香6g砂仁3g党参15g白术12g茯苓12g陈皮6g八月札12g枳壳9g乌药9g绿萼梅9g沉香曲9g　　4.脾肾阳虚型:理中汤加减。　　党参15g炒白术12g炮姜炭3g肉豆蔻9g补骨脂12g五味子6g吴茱萸3g附子6g肉桂3g　　五、免疫治疗　　可以提高病人抗肿瘤的能力，近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。[编辑本段]手术并发症　　１．吻合口漏 吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5％一10％。使用吻合器技术后吻合口漏的发生率有所下降，约为2．5％一6。6％。分析发生原因如下：　　(1)术前准备不充分。国内文献报道急诊情况下结肠癌手术并发症发生率高达74、1％。　　(2)患者营养不良。结直肠癌患者多为中老年人，并且中晚期病例多见。　　(3)手术操作失误。良好的血运是保证吻合口正常愈合的重要因素，术中过多游离肠管断端肠系膜或过多地切除结肠吻合口周围的脂肪组织，损伤结肠系膜血管，使吻合口血运不良，吻合口张力过大，缝合不够严密等均可影响吻合口的愈合。　　为了预防吻合口漏的发生，应做到以下三点：　　(1)严格掌握结直肠一期手术的指征，特别是急性肠梗阻的病例；　　(2)手术操作注意吻合口的血远、张力。术中肠腔的清洁和吻合口符合上空、口正、下通条件；　　(3)吻合口漏一经诊断，应积极行肠造瘘术或Hartmann术，同时给予有效引流、外科营养和抗感染治疗。　　２．骶前出血 骶前出血是直肠手术的严重并发症，它常是致命性的。主要原因是分离直肠后壁时损伤骶前静脉丛。由于骶前静脉丛呈网状，固定于骶骨前，且与骶骨小孔内的椎静脉有交通，一旦出血点缩入骶骨小孔，很难止血。为了防止骶前出血的发生，游离直肠后壁要注意进入正确的间隙。处理出血的方法可使用钢钉钉入法。如实在难以止血，可用纱布卷填塞压迫止血，效果满意。切忌盲目缝扎。　　３．其他并发症 在结直肠手术并发症中，还有输尿管损伤、造口坏死及腹内疝等。这些并发症均与手术操作有直接关系。大肠癌的手术方法比较成熟，而每一种手术均有其重要步骤。只要抓住这些要点，大多手术并发症是可以避免的。[编辑本段]预后　　结肠癌予后较好，根治术后至少活5年以上可达50%以上，若为早期病人可达到80%以上，而晚期只有30%左右。 　　结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,以及康复环境以及手术后的放化疗有关系. 　　结肠癌的发病原因，目前尚未真正搞清楚，结肠癌能不能遗传，医生们的意见也不一致。 　　国外曾调查过某一家族，75年共有血缘亲属650人以上，其中96人为恶性肿瘤患者，多数是患结肠癌，并伴有其它器官的腺癌。还有人统计发现，结肠癌患者的同胞，发生结肠癌的危险性比一般人群增加5倍；结肠癌的家族性因素比其它消化道癌多见。所以，有许多医生认为遗传因素与结肠癌有关。
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结肠癌术后半年又出现腹部隐痛是复发吗？
基本信息：男&&67岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我爸在09年1月做了左结肠癌手术，术后化疗5次，但又于8月份再次发现肿块，手术时，发现腹腔内转移，没有切除，又缝合上了，然后一直吃中药，现觉得腹部隐痛，有嗝气现象，请问这是复发吗？急！ 补充问题1：( 22:12:37)
手术后一直有腹泻现象，近两天出现腹胀、嗝气，吃不下东西，请问是否到了晚期？
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擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
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冠县中医院&&&外科
你好：这种情况应该是晚期了。尽量减轻病人的痛苦。
副主任医师
&&&内科临床、内镜
擅长：综合内科、消化科、传染科
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江西赣州二甲医院&&&内科临床、内镜
你好！尽管结肠癌有转移病灶了，出现以上症状的原因还是转移病灶和癌肿受压导致肠道不全性梗阻和狭窄及肠道淤血等影响消化导致腹胀等，患者是晚期肿瘤，但是还是需要考虑继续化疗治疗控制
擅长：肿瘤科常见的恶性肿瘤，对呼吸系统、消化系统，泌尿系统以及妇科恶性肿瘤的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
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合肥凤凰肿瘤医院&&&肿瘤科
结肠癌是恶性的肿瘤，伴有腹腔内转移，不能手术的切除的，说明有肿瘤的进展无法切除，并可以逐渐进展出现其他部位的转移，建议复查一下，如果有肝脏等部位转移的，则是晚期的表现。
&&&中西医结合科
擅长：解决内妇科疑难杂症，尤擅治乙肝及并发症，糖尿病及并发症，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩周炎，妇科乳腺增生，不育不孕证等。
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原新疆兵团医院(退休)&&&中西医结合科
腹胀、嗝气，吃不下，你的这些症状是与结肠癌有关，与脾胃肠虚弱，功能减弱等有关的，需要检查确诊。也可以对症服中药香砂六君子丸治疗。
擅长：全科
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青岛市黄岛区中医院&&&全科
对于结肠癌术后并发症这个问题需要重视，关于结肠癌术后并发症这个问题为你解答如下：吻合口漏 吻合口漏是结直肠手术的严重并发症，左半结肠和直肠一期手术的发生率较高。传统的手法操作吻合口漏的发生率为5%一10%。建议多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、韭菜及萝卜等绿叶蔬菜、以及水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠黏膜的接触时间。多从饮食来改善病情。
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副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
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19:45&&&&&&浏览9422次
病情描述：2006年在河南省人民医院做了肠梗阻切除手术，到2012年陆续发生肚子痛，大便干结、胀气、不排气等症状，至今年反复发作，每次发作通过输液排气之后症状即消失，做过肠镜、胃镜、CT，结果是:肠有息肉，反复发作是什么原因造成的，有进一步治疗的愿望
因不能面诊，医生的建议仅供参考
问题分析：你好，肠梗阻的常见原因就是术后粘连性导致的梗阻，已经做过肠梗阻手术，术后还是再会出现粘连造成梗阻的，可以通过饮食方面注意下，若腹痛腹胀较重仍是需要进行对症治疗；肠息肉可以考虑肠镜下息肉切除。意见建议：建议平时注意饮食习惯，进食些容易消化的，最好半流食，少食多餐，腹胀腹痛较重时仍需要禁食水，胃肠减压以及抗炎补液对症治疗。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
问题分析：根据您的症状首先考虑是手术以后肠粘连引起的肠梗阻，这是腹部手术常见的并发症，一般随着时间会越来越严重的。意见建议：建议可以做一下胃镜和肠镜，排除胃大肠等因素引起的临床表现，如果胃肠都没事，那基本考虑肠粘连导致的情况，严重时只能手术治疗。
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腺状结肠癌病人,我是因为手术后伤口没有很快的愈合引起了肠粘连.一直肚子一阵一阵的痛.现在一直都不敢吃东西,因为就是吃在细的东西都会肠更阻.几天都不通气和通便.有什么好的办法吗?
肠道手术后的粘连性肠梗阻是个常见的并发症,与多种因素有关.如果经过保守治疗好转,可以选择非手术治疗；如果反复发作或出现并发症,应手术治疗.
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