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专家谈早期与晚期大肠癌治疗与康复
　　访谈介绍：
　　张超教授&&&&& 早期大肠癌的康复与防治
　　李云峰教授&&& 晚期大肠癌的治疗与康复
　　访谈视频：
　　早期大肠癌的康复与防治
　　【专家介绍】张超，男，医学博士，主任医师，博士生导师，现任第三军医大学西南医院普外科副主任。从事普外临床工作20多年，从事胃肠肿瘤、胃粘膜病变与应激性损害的研究工作10多年，近几年来主要致力于大肠癌微创化治疗的基础与临床研究，以第一作者发表篇学术论著 40 余篇。
　　主持人：大肠癌作为消化道肿瘤当中非常重要的一类，发病与日常饮食和生活方式有着非常密切的关系，当我们身体出现不适的时候，应该如何进行检查？确诊为大肠癌以后又应该如何治疗？最近又有哪些新的治疗方法呢？今天有幸请到了在大肠癌治疗领域有着丰富经验的西南大学张超教授，与大家一起来谈一谈大肠癌的诊断治疗以及在康复过程中会遇到的问题。
　　便血和大便习惯的改变是大肠癌早期症状
　　主持人：张教授您好。
　　张教授：你好。
　　&主持人：据我们了解，目前大约七成的患者被诊断为大肠癌的时候已经到中晚期，这样一来治疗难度就会相当的大，那么，如何让我们的患者能够尽早的发现自己患了大肠癌，防患于未然呢？
　　张教授：大肠癌在早期可能有两个主要的症状：第一是便血，第二就是大便习惯的改变。很多病人在出现便血时，往往按照痔疮在进行治疗，这样实际上就将病情延误了。另外就是大便习惯的改变，比如说有的病人平时一天排便一次，现在突然变成每天两三次了，这时候就一定要警惕，看有没有大肠癌。
　　担心疼痛可做无痛肠镜
　　主持人：有这种情况应该尽早的检查一下。其实有些朋友发现自己便血的时候，也非常的恐慌，但是又害怕做肠镜，因为觉得做肠镜会有些痛苦，有什么办法可以缓解疼痛而减轻做肠镜的不适呢？
　　张教授：做肠镜是检查大肠癌最直接的办法，但是做肠镜可能会有一些不适。如果操作的医生技术很好的话，很短时间就可以完成。如果特别担心疼痛可以做无痛肠镜，用一些麻醉药让你睡觉，你醒过来了，肠镜也做好了。
　　检测肿瘤标志物只能作为一个参考指标
　　主持人：有网友问到，在做检查的时候对肿瘤标志物不了解，检测肿瘤标志物对治疗有什么意义？
　　张教授：有些肿瘤会分泌一些特殊的物质。比如说，如果患有肝癌，甲胎蛋白（APF）含量就会非常高，这个是大家公认的。在大肠癌里面主要有两种标志物，一个是癌胚抗原（CEA），还有一个就是CA19-9。其中大家比较公认的CEA，一般情况下，大肠癌患者的CEA会升高，这是一个方面。另外一方面肿瘤标志物可以指导治疗和评判预后，比如说，手术前CEA含量升高，手术以后CEA降下来了，说明手术成功。但是降下来以后又持续的增高，就说明可能有复发或者转移，所以肿瘤标志物对判断预后是非常好的指标。但是不是仅依靠这个指标就能诊断，肿瘤标志物只是作为一个参考指标，还需要配合做其他的检查，比如说B超、CT等综合检查。
　　早期大肠癌首选手术治疗
　　主持人：如果大肠癌发现早的话是可以根治的，早期大肠癌怎么治疗好？
　　张教授：早期大肠癌首先是手术。大肠癌采取以手术为中心的综合性治疗，包括早期的，大肠癌整体生存率可以达到60%以上，所以整个大肠癌肿瘤的治疗效果是比较好的。
　　主持人：张教授，我还了解到，在进行大肠癌手术前，可能会做一些化放疗，那什么程度的大肠癌在手术前需要做化放疗呢？
　　张教授：这个问题，是大家目前比较关心的一个问题，也是最近十来年进展最快的一个领域，就是手术前的治疗，叫新辅助治疗，其中包括化疗和放疗。在这里，专家的观点认为，Ⅱ期和Ⅲ期的大肠癌都应该做术前的化放疗。这样可以使肿瘤降期，可能通过手术以后到Ⅱ期，这样效果更好。第二，缩小肿瘤的体积，便于切除。再就是减少组织的反应性水肿，减小肿瘤与周围组织的粘连，提高切除率，所以术前化放疗对Ⅱ、Ⅲ期病人是很好的。
　　主持人：很多朋友还是有一点恐惧，请问张教授，术前的化放疗是否安全，是否会影响到后期的手术？
　　张教授：根据大量的临床治疗结果表明，术前的化放疗安全性是很好的，但是需要在严密的监控下进行。我们一般主张像大肠癌术前做三四个疗程的化疗，国外主张四个，我们国内做三个就可以了，做完以后休息一两个月是非常好的。
　　低位保肛手术可能引起并发症
　　主持人：也就是安全，可以提高手术的效果。请问张教授，有些患者做低位保肛以后担心有并发症，这是有必要担心的吗？
　　张教授：有，因为以前的话，传统的观点就是说，肿瘤下缘距肛门8公分，按照传统的应该切掉肛门，做人工的肛门。但是根据现在研究，病理学研究发现直肠肿瘤有一个特点，就是很少向外转移。肿瘤肠管往往不会超过2公分。所以就以肿瘤下面2公分作为一个界限，只要切除肿瘤下2公分就可以了。对中低位直肠癌5公分就可以了。现在来看4.5公分也可以保肛，主要是看肿瘤的大小，如果肿瘤特别大，另外分化程度很低，恶性程度很高，这样保肛就比较差，要根据具体的情况。
　　主持人：但是做了低位保肛手术以后会不会有并发症？
　　张教授：有，低位保肛的话，特别容易发生吻合口漏，发生率比传统的高。这主要是因为下面肠管的血循环不好，吻合口瘘发生率就会高一些。另外术后，因为肛门比较近，肠端会有一些炎症水肿，会刺激。做大肠癌手术以后老是觉得大便增多，这种不用担心，这种至少持续三个月到半年，过后就没事了。
　　术后放疗可以降低大肠癌复发的风险
　　主持人：在做完肠癌手术以后，很多患者担心病后复发，有没有什么办法降低肠癌复发的风险？
　　张教授：这个方面要依靠放化疗了，这是大家比较公认的，现在放化疗比例可以达到30%，整个效果最少达到30%以上。所以现在大家都比较强调做了手术以后做放化疗，这样可以大大降低术后的复发和转移。手术虽然把肿瘤组织切除了，但是血里面可能还有一些肿瘤细胞，因此术后做放化疗是很有必要的。
　　新型靶向药物可以减少化疗不良反应
　　主持人：术前做一些放化疗，术后再巩固一下，这样就可以降低手术之后复发风险患者朋友们也可以来参考一下张教授给大家的提议。在大肠癌患者中老年的患者相对来说比较多，那如何帮助他们轻松度过化疗期，避免严重的不良反应呢？
　　张教授：对，这个问题呢，确确实实从临床上看的话，大肠癌的发病老年人比较多，这部分病人要按照常规做静脉的化疗，很多人受不了，特别是70岁以上的病人。目前有一种化疗药物叫卡培他滨，也叫希罗达，这种药对老年人有特别好的作用。卡培他滨是一种新型的口服靶向药物，是在肿瘤细胞内激活的抗肿瘤药物。也就是说药物本身没有抗肿瘤的作用，但是可以通过肿瘤细胞里面的一类特定的酶转化为有抗肿瘤活性的5-氟尿嘧啶，从而杀死肿瘤细胞。这种酶有一个特点，就是在肿瘤细胞里面的浓度非常高，而在正常细胞内浓度不高，所以药物在癌细胞内被大量激活转变为5-FU发挥细胞毒作用，而在正常细胞内只被少量激活，从而在起到很好的治疗效果的同时减少了毒副反应。所以老年人用了之后，也比较安全，副反应比较少。
　　主持人：好的，那么患者如果出现术后不良反应如何跟医生进行沟通？
　　张教授：出现这个问题，需要跟医生了解目前正在使用什么药物，用药以后可能会出现什么负反应？另外一个自己要留心，用一个本子将自己不良反应发生的时间，出现的一些症状，间隔时间做详细的记录，然后再和医生进行沟通，进行处理。
　　治疗结束后要定期随访、注意饮食
　　主持人：患者在治疗结束后会进行随访，那么治疗后多久进行一次随访，随访时需要检查哪些项目呢？
　　张教授：大肠癌的随访，根据全国的标准，术后每三个月复查一次，半年复查一次，五年以后一年复查一次，查的内容主要有几个，一个是查体，医生会检查腹部有没有包块，第二个是B超检查，再一个是化验，就是检测癌胚抗原和肝功能。另外就是影像学的检查，其中有肝转移的需要做B超或者CT，大肠癌60%会发生肝转移，B超或者CT都可以，再就是肺部要照胸片，这些都是必须要做的。另外对于直肠癌必须做一个盆腔的CT看有没有逐步的复发。
　　主持人：患者做完手术以后，根据自己的身体不同，状况不同，有小部分患者会出现身体不适的情况，这群患者如何来应对，以什么样的心态面对？
　　张教授：对于大肠癌术后，有些病人出现不适的症状，首先要考虑肿瘤的复发，肿瘤复发有一些表现，首先是腹部出现肚子痛，这种情况要引起高度的警惕，另外就是腹部出现包块，再就是出现便血或者大便习惯的改变，都要引起高度的警惕，及时到医院去就诊检查以免复发。
　　主持人：在康复阶段患者的饮食、锻炼以及心态方面有什么经验吗？
　　张教授：这是患者特别关心的问题。对于饮食方面，我们认为病人应该选择一些绿色的蔬菜或者新鲜水果，另外饮食要多样化不要太单一。第二要用健康的食品，少吃一些腌腊、烟熏制品；第三少吃会产气的食物比如说大豆、鸡蛋、鱼肉等。
　　主持人：这些食物是少吃还是不吃？
　　张教授：少吃。
　　主持人：一定量的？
　　张教授：少吃。锻炼主要是根据自己的状况进行锻炼，比如说每天坚持散步，打打太极拳，或者参加游泳，或者打乒乓球等等，根据自己的情况定期锻炼，这个是锻炼方面。心态一定要保持健康、快乐向上的心态，不要把自己当作病人，一定要把自己当作正常人，和正常人一样的生活，这样的话才会让病人得到彻底的康复。
　　主持人：是的，正如刚刚张教授的一句话，无论做什么事情，无论遇到什么事情只要保持积极健康向上的心态就一定能保持健康幸福的生活。张教授，今天非常有幸请到你，到节目最后请张教授给大肠癌患者一些寄语？
　　张教授：好，我想提四句话16个字；第一提高警惕；第二正确对待；第三积极的治疗；第四定期的随访。
　　提高警惕，怎么提高警惕？就是根据早期的症状便血还有大便习惯的改变，另外早期做检查，直肠肿瘤早期做直肠检查就可以查出。
　　正确面对，首先是心态，就是要保持一个正常的心态，不要把自己当作一个患者，特别是有些做造口（人工肛门）的病人，觉得不愿意跟别人接触了，不愿意理别人，这是一种心态。另外从治疗效果来看是非常好的，生存率我们医院达到68%，这样非常高的。另外直肠癌的保肛率都大大提高了，很多人愿意做造口，不要太担心。
　　第三积极治疗，发现之后尽早的进行积极的治疗，特别是现在是还是以外科为最主要的，在治疗方面，确确实实有很多进展，包括基础研究的进展，包括手术技巧的进展，包括医疗器械的进展，包括腹控镜的治疗等等，都发生了很大的变化，很多患者通过微创手术解决，就相当于打个洞就把直肠癌治疗得很好。
　　第四定期随访，一定要坚持，到了五年还要坚持，这样才能达到一个很好的效果。
　　主持人：在这里，再次代表屏幕后方的广大朋友和广大患者感谢张教授。健康是与我们息息相关的，也是我们所追求的，不管您是得了什么病，一定要尽早的就医，而且一定要保持健康向上乐观的心态，同时在我们的平常生活中，一定要注重自己的饮食习惯和生活习惯，这样才能拥有幸福愉快的人生，感谢网友以及患者收看，朋友们再会。
　　晚期大肠癌的治疗与康复
李云峰教授
　　【专家介绍】李云峰，男，云南省肿瘤医院大肠癌中心主任，中心党支部书记，硕士研究生导师，中华医学会会员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中华医学会云南省消化内镜学会委员，中华慈善总会格列卫患者援助项目云南省指定专家，欧洲肿瘤年会（ECSMO）委员。昆明医学院第三附属医院（临床肿瘤学院）外科教研室主任。从事腹部肿瘤外科临床、科研及教学工作十余年，掌握本专业国内外发展情况和趋势及本专业科学研究新方向，多年来从事肿瘤疾病综合治疗及基础研究，积累了丰富的临床经。
　　主持人：各位网友，大家好！这里是搜狐健康大肠癌治疗与健康专家访谈节目，大肠癌是消化道肿瘤中非常重要的一类，目前约七成以上的患者诊断为大肠癌时都已经到了中晚期，治疗难度也相应增大，很多患者在得知疾病处于晚期以后，也显得不知所措，对于治疗也失去了信心，那么晚期大肠癌的病情有何特点，又应该怎样进行治疗呢？为此我们有幸邀请到了在大肠癌治疗方面有着丰富经验的李云峰教授与网友以及患者朋友们谈一谈晚期大肠癌在治疗和康复过程中遇到的问题。
　　大肠癌患者就诊时七成已到中晚期
　　主持人：李教授，你好！先请您为广大网友介绍一下目前我国大肠癌的基本情况。
　　李教授：大肠癌就是我们俗称的结直肠癌，是我国乃至全世界最常见的消化道肿瘤，目前发病率非常的高。现在我国发达城市大概每年以4%的速度在递增，成为危害广大群众健康的常见消化道肿瘤之一。而且就我国大肠癌就诊患者情况来看，由于广大患者对该病的认识不到位，甚至缺乏这方面的常识，往往到临床就诊的时候，70%以上是属于中晚期。大家知道癌症是越早治疗，疗效越好，生存期越长，往往20%的病人能够早发现，能够很好治愈。但是70%以上的病人由于是中晚期，再加上自己对这方面的认识不到位，大部分病人到了中晚期以后，就拒绝治疗甚至放弃治疗。最终带来的结果大家都可以知道，危害了本人，危害了整个家庭，危害了整个社会。现在，作为一线的临床医生，我们拼命的在为病人解决问题，但是面对着大量的中晚期病人确实压力很大。我们就想采取什么办法可以有效地提高患者对结直肠癌的认识，能够有更多的病人可以早期发现结直肠癌，最终对病情的治愈带来更好的效果。
　　晚期病人会出现腹胀、腹痛等临床症状
　　主持人：刚刚您说到很多病人对大肠癌缺乏常识，那么大肠癌晚期通常有什么症状呢？
　　李教授：从医学上讲，大肠癌晚期一般有两个概念。第一个病人来就诊了，本身发现了是肠道上的大肠癌，但是由于以前都没有检查，发现的时候肿瘤特别大，已经发生了浸润，肝脏或者肺脏出现了严重的转移，我们叫做Ⅳ期病人，就是晚期。还有一部分病人是以前得了结直肠癌，做了手术以后，治疗以后，几年后又出现了复发、转移，这是这两个概念。晚期结直肠癌患者的临床症状非常的复杂，从全身情况来说，一般晚期大肠癌的症状就是乏力、消瘦、免疫力低下、恶心。由于消化道肿瘤可能会引起消化道梗阻，这就可能出现恶心、呕吐、发热。还有就是不同的肿瘤长在不同的部位，浸润不同的部位，可能还有其他的症状。像直肠癌低位的，它侵犯了膀胱，侵犯了前列腺，可能就会出现小便血尿，大便带血。对于右半结肠的病人，可能会出现腹部的肿块，还有恶性的贫血、腹胀、腹痛。对于左半结肠的病人，多半出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛，还有就是消瘦。所以总的来说，晚期结直肠癌病人，由于病期的不同，侵犯的范围不同，转移的不同，可能出现种种的临床症状。比如肝脏转移了，会出现右上腹或者中上腹的肿块，还有黄疸、腹水、消瘦、上下肢的肿胀；肺转移出现咳嗽、咳血等等，这些都可以列为晚期结直肠癌患者临床常见的表现。
　　晚期大肠癌以非手术治疗为主
　　主持人：通过您的讲解我们也了解到晚期大肠癌的一些症状，刚刚您也说到大肠癌分晚期和早期，那么晚期和早期在治疗方式上有什么样的不同呢？
　　李教授：晚期和早期结直肠癌，按照目前国际上NCCN的标准，全世界对结直肠癌的治疗和诊断都有一个标准的NCCN指南。早期结直肠癌一般症状不太明显，多半是患者对自身的身体条件要求更高，或者是有常规体检，或者是因为到医院就诊某种病而发现肠子上的一些病变，从而可以早期的发现。这种患者，因为是早期的，一般身体条件比较好，多采取以外科为主的综合性治疗。手术切除以后，通过对术后的病理性的评估，TNM分期，给予术后的辅助性的治疗，像辅助性的化疗、辅助性的放疗等等。而对于晚期结直肠癌患者来说，都是通过评估以后，首先看看肿瘤晚期到了什么程度，按照指南要求，一般是以非外科治疗的综合性治疗为主，争取通过综合性治疗以后能够进行手术切除，从而取得一个好的切除率，生存率。
　　主持人：目前在国际上对于晚期的结直肠癌有没有比较好的治疗策略？
　　李教授：这些年来，对晚期结直肠癌的治疗确实有很大的改进，特别是在药物这方面。大家都知道，对于晚期的结直肠癌，一般已经失去了Ⅰ期手术的机会，这个时候，我们作为临床一线的医生，会对于患者进行评估，评估以后我们采取内科的或者是姑息的非手术性治疗为主，这个治疗往往是联合性的治疗，特别是以5-FU为主的化疗药物，我们通过化疗，细胞毒，来控制肿瘤的增值。现在最值得一提的是我们研究出了分子生物靶向治疗，作为靶向治疗，特别是通过"A+"的治疗策略，所谓"A+"的治疗方案就是通过细胞毒药物对细胞增值进行阻断，同时通过抗血管生成药物对血管生成起到阻断的作用，也就是我们所说的分子靶向治疗，最有名的分子靶向药物就是安维汀这个药物。晚期结直肠癌患者肿瘤生长得特别快，往往就需要寄托于血管，血管的生成提供大量的营养。安维汀问世以后，阻断了肿瘤的血管，我们通过细胞毒和阻断肿瘤血管生成双重作用下，来控制肿瘤的生长，这一策略是非常好的。还有一种就是通过联合放疗、化疗、靶向治疗三种治疗方式联合，能够有效控制肿瘤的生长，为获得手术机会提供帮助，为患者带来非常好的疗效。
　　主持人：您说的新的治疗方案很多患者都有了很多的了解，但是有很多患者还有这样的疑问，大肠癌如果出现肝或者肺的转移，又应该怎么治疗呢？
　　李教授：晚期结直肠癌的一个衡量标准除了局部转移，往往就是远端脏器转移，而远端脏器转移，基本上肝转移是最常见的，其次是肺转移。从世界范围看，大概有30%的结直肠癌患者来就诊时已经发现了肝转移或者肺转移。但是现在的影像学诊断对微小的或者亚临床期的病灶很难捕捉到。往往术后半年或者一年后，出现了明显的临床症状。出现肝转移或肺转移后需要评估你的肝转移或肺转移是单发还是多发，是散在还是孤立的。这一点非常重要，因为我们要评估它能不能切除，或者通过治疗后切除。假如是一个散在的或者多发的肝肺转移，我们通过有效的治疗，现在的自然生存期能够达到20-30个月。如果引入靶向治疗，像安维汀，结合化疗确实能够有效提高患者的生存率。部分病人一旦评估后能够手术切除，我们可以采取Ⅰ期手术切除。这部分病人手术切除以后，再辅以一定的治疗，往往五年生存率能够达到50%左右。还有一部分病人，术前评估认为手术难度比较大，或者考虑可能会有术后残留，这个时候我们就要通过联合性化疗，联合靶向治疗能够有效控制肿瘤。不能手术的病人通过这部分治疗以后，大概能够提高20%的切除率，五年生存率达到50%。
　　主持人：刚刚你说到有一部分晚期的大肠癌患者已经没有手术的机会，有没有什么办法可以帮助晚期大肠癌的患者重新获得手术的机会？
　　李教授：这个也是我们作为临床医生不断努力追求和不断研究的一个课题。中国人是谈癌色变，何况当医生告诉你已经是中晚期，特别是晚期的时候，很大一部分患者都是放弃治疗。作为我们来说，毕竟肿瘤是以手术切除为主的综合性治疗，只有手术才能达到治愈，其他的只能有效地控制它的生长，提高生存率。到了晚期的话，我们评估后手术不能切除，可以采取现代非常有效的几种治疗方法，比如化疗，或者同期的放化疗或者放疗或者生物治疗等等一系列有效的治疗方法进行治疗。或者我们术前对肿瘤进行评估，引入靶向治疗以后，很大一部分病人可以从不可切除转化为可切除，最终达到临床上的根治。
　　鼓励晚期患者坚持治疗
　　主持人：很多晚期患者都会放弃治疗，非常的可惜，对于这部分病人我们如何打消他们的疑虑呢？
　　李教授：中国人过去几百年都认为癌症是不治之症，再加上是晚期肿瘤，可能会造成心理上的压力非常大，再加上经济因素、家庭因素还有个人因素，往往很大一部分病人会放弃治疗。有些人会觉得，得了晚期结直肠癌了，反正没有几天可以活了，就会产生很多想法，就会放弃治疗。实际上随着目前科技的进步，特别是药物研究方面的技术进步，我觉得很大一部分病人完全可以通过各种渠道了解很多。通过对这方面知识的了解，可以改变对晚期结直肠癌的认识。积极的认识自己的疾病，然后积极的配合医院、配合医生完成一些列的治疗。我想积极努力的治疗与放弃治疗绝对是有区别的，通过积极的治疗，对我们生存的质量、生活的质量以及生存的日期肯定是不一样的。我对病人说，你放弃治疗就是放弃生命，积极主动治疗对你和你的家庭肯定会带来益处的。
　　生物靶向治疗有独特优势
　　&主持人：很多患者都想了解生物靶向药物的治疗效果，这个治疗效果是什么样的？和传统的化疗有什么不同呢？
　　李教授：一个多世纪以来，肿瘤治疗的研究已经研究到了分子靶向治疗，这个治疗方式的研究成功对于我们肿瘤治疗来说具有划时代的意义，特别是对晚期结直肠癌。很多患者可能是从常规的一些渠道了解到，化疗会引起白细胞降低、掉头发、恶心、呕吐，一听到化疗可能就非常的害怕。实际上现在的化疗药已经进入到第三代、第四代，现在的化疗药物毒副作用非常低，疗效非常好。但是化疗药物毕竟是通过细胞毒，也就是利用药物的毒性作用控制肿瘤，正常的细胞或代谢比较旺盛的细胞往往也同样会遭受到损伤。而分子靶向药物就像是一个狙击手拿着一把枪，肿瘤细胞就是那个靶，用枪瞄准那个靶，一枪就打中它，而其它周围细胞就不会受到损伤。现在国际上研究分子靶向已经取得了很好的进展，如血管内皮生长因子抑制剂，也就是我们说的安维汀等等，肿瘤生长需要营养，通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应和转移途径，肿瘤慢慢的就会死亡，再加上联合化疗能够更好的控制肿瘤的生长。
　　病情稳定后应该坚持治疗
　　主持人：晚期的结直肠癌患者治疗以后，疾病稳定后是否还要继续治疗呢？
　　李教授：我想晚期肠癌病人通过联合化疗、分子靶向治疗或者放化疗、生物治疗等等，有效的控制以后，说明我们治疗是有效的。但是它毕竟是一种姑息性的治疗，肿瘤通过治疗很难达到CR，就是完全缓解。即使影像学发现肿瘤全部消退了，实际上还是很难达到。我们还是需要持续性的、连续性的治疗。很多网友或者病人也好，都会问，到底要打多长时间？这也是我们学术上争论的一个问题，但是目前公认的一个就是，通过维持治疗，也就是通过有效的控制以后，再通过低剂量、低毒性的化疗维持治疗，或者是打打停停，或者是发现肿瘤有进展了，说明这个方案已经耐药，我们可以通过改变化疗方案有效的控制肿瘤。
　　缓解晚期患者心理上的痛苦是关键
　　&主持人：很多的晚期大肠癌患者是非常痛苦的，如何来减轻晚期大肠癌患者的痛苦呢？
　　李教授：我个人认为，晚期大肠癌患者的痛苦是有双重含义在里面，第一重含义是心理上的痛苦，第二是身体上的痛苦。心理上的痛苦就是我得了晚期大肠癌，一般我们都将病情会告知患者，目的就是让患者来配合我们治疗，但是很多患者了解到自己的病情后，内心都是很痛苦的。实际上我是这样认为的，我们作为临床一线大夫，特别是肿瘤专科大夫应该学一点心理学，通过与病人沟通交流来解决问题。所以这个心理上的痛苦应该是由本人、家庭、医生三方来进行积极的沟通交流打消他的顾虑。身体上的痛苦往往是晚期肿瘤了，侵犯了膀胱、前列腺引起疼痛或血尿，或者是腹腔广泛转移引起了肠梗阻、腹胀、腹痛，这方面我们通过对临床症状的控制，通过放疗、化疗应该说可以控制。特别像现在的肿瘤专科医院或者是大的省级医院都有疼痛专科，我们通过有效地对症治疗，应该说身体上的痛苦目前还是可以解决的，主要是心理上的痛苦这个应该是最关键的。
　　治疗中注意调节饮食
　　主持人：在治疗的过程中患者可能也会考虑到饮食方面需要怎么调节呢？
　　李教授：结直肠主要的功能是储存、运送、以及营养的吸收，是整个消化道中非常重要的一个器官。大肠癌病因里面有一个外因，就是三高饮食，高能量、高脂、高蛋白的饮食。所以，手术治疗以后我们建议他们，高能量的、高脂肪的、油脂性的东西少吃，多吃蔬菜、水果、高纤维的东西。高纤维的东西主要是帮助他有效地排出大便，尽量减少大便对粘膜的刺激。晚期大肠癌病人会有消瘦、恶液质，病人往往都缺乏营养，你让他吃水果和高纤维的话，营养就比较缺乏。晚期大肠癌患者又会出现肠梗阻，腹痛，腹胀，这些病人高纤维饮食又会加重肠梗阻，所以在饮食方面还是根据病人的不同症状、不同表现来制定。一般我们要求尽可能吃高营养的，就是高蛋白、低脂的。有梗阻的以流质、半流质饮食为主，肠道很通畅的情况下就是多吃高纤维的。现在很多患者和医生都有一个误区，就是提供很多营养的话，肿瘤吃了会长得更快，这个想法是错误的。实际上我们还是要积极的给一些营养，让病人有体能，体能改善才能积极的配合下一步的治疗，有效的控制肿瘤。
　　主持人：除了在饮食上，请问您对晚期的大肠癌患者有没有很好的建议？
　　李教授：我从事结直肠癌临床工作已经20年了，各种病人都接触的很多很多，每个病人都有很多的心态。但是作为临床医生，我觉得还是要多跟病人进行交流，积极的了解他的病情，多进行沟通，然后面对面的对病情进行分析，提出一些治疗方案，运用现在最好的药物、最好的治疗方案，联合现在高的技术、高的手段进行治疗。讲到这一点，肿瘤病人应该要花很多的时间对他的病情进行了解。肿瘤的治疗实际上是个体化的治疗，就是不同的病人我们应该积极的采取不同的方案，还有不同的病人想法不一样，病情不一样，特别是晚期，还有涉及到家庭、经济、宗教等等，我们要找一种比较合理的方案。另外晚期结直肠癌的患者，我们最后要鼓励他树立起战胜疾病的信心，按照现有的手段、现有的药物、现有的治疗方法完全可以控制病情，提高他的生活质量，提高他的生存率。
　　主持人：节目的最后有请李教授对大肠癌患者一些寄语。
　　李教授：作为一个临床工作者，我对所有的患者说希望你们不要放弃，努力努力再努力，一定积极配合医院、配合医生，我相信在大家的努力下，在自己的坚持下，一定能够战胜癌症，战胜晚期结直肠癌，最后祝我们晚期的结直肠癌患者早日康复。
　　主持人：谢谢李教授，也感谢大家收看我们本期搜狐健康关于大肠癌治疗与康复专家访谈节目。祝愿我们的患者们都能够早日康复，再次谢谢李教授。
　　抗癌名词小贴士：
　　&&& 抗肿瘤血管药物
　　也称血管靶向药物，作用于肿瘤的血管组织。这类药物抑制肿瘤血管生成，从而切断肿瘤细胞的营养供应和转移途径，达到抑制肿瘤转移，延缓肿瘤进展的目的。
　　&&& A+策略
　　是将抗血管生成药物——安维汀与其它化疗药物联合起来，不仅针对肿瘤细胞，还针对肿瘤的血管生成，全方位打击肿瘤。安维汀切断肿瘤的营养供应，让肿瘤饿死；化疗直接杀灭癌细胞；同时因为改善了化疗药物向肿瘤组织内的传送，化疗疗效更佳，从而实现了我们所期望的"1+1&2",甚至"1+1&3"的疗效，这就是全新的抗肿瘤血管生成联合化疗的"A+策略"。(责任编辑：邵沛)
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