男性催乳素偏高的原因,没有溢乳,会是垂体瘤吗

催乳素高200,会有垂体瘤吗
催乳素高200,会有垂体瘤吗
催乳素高200,会有垂体瘤吗请问胺区平扫,那个结果,右侧部饱满是有问题吗
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医师
专长:经性头痛,排卵期出血,月经过少
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问题分析:你好,这个情况最好是做个脑垂体磁共振强化检查的,排除一下垂体瘤的情况,即使有垂体瘤也不需要过于担心的,一般都是只是需要药物治疗的。意见建议:这个情况下可以服用溴隐亭进行治疗的,不需要过于担心的,注意休息,增加营养,保持心情舒畅,生冷刺激性辛辣的东西不要吃,祝你健康。
问催乳素高200,会有垂体瘤吗
职称:医师
专长:经性头痛,排卵期出血,月经过少
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问题分析:你好,这个情况最好是做个脑垂体磁共振强化检查的,排除一下垂体瘤的情况,即使有垂体瘤也不需要过于担心的,一般都是只是需要药物治疗的。意见建议:这个情况下可以服用溴隐亭进行治疗的,不需要过于担心的,注意休息,增加营养,保持心情舒畅,生冷刺激性辛辣的东西不要吃,祝你健康。
问催乳素偏高,然后怀疑有垂体瘤,会有小孩吗?
职称:医师
专长:餐后血糖过低症,糖原累积症,高脂蛋白血症,老年人高脂血症,高血脂,维生素A缺乏症
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问题分析:催乳素升高不一定都是垂体瘤的,有些消化系统疾病服用吗叮林或其他胃药的也会出现催乳素升高意见建议:催乳素一般高于200ng/ml,催乳素瘤的可能性才大,而且容易有头痛,视力模糊等症状。即便是催乳素瘤,也可以通过药物控制,也可以生孩子
问月经不调.闭经半年.催乳素高达200.导致垂体瘤
职称:医生会员
专长:慢性支气管炎,肺气肿
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病情分析: 你好,考虑有点血瘀,宜服温里活血化瘀方剂,常用的中成药是艾附暖宫丸,效果不错意见建议:建议您保持好的情绪,不要紧张,心情不好也是会影响月经情况的,生活要有规律,不要熬夜,不要吃辛辣刺激的食物
问催乳素高会有脑垂体瘤?是良性吗?一...
职称:主治医师
专长:冠心病,心功能障碍,心肌梗死,心绞痛,心房扑动,心房内折返性心动过速,心房内传导阻滞,心动过速性心肌病,老年人急性左心衰竭,室上性心动过速
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指导意见:你可以做一下相关方面的检查,包括大脑磁共振的检查,那么和颅脑ct的检查,那么对于诊断有没有脑垂体存在,流出的情况非常,重要。
问催乳素偏高多少属于脑垂体瘤
职称:护士
专长:妇科,产科
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病情分析:你好,你的情况考虑是由于下丘脑--垂体--卵巢功能失调或病变,引起垂体分泌过多的泌乳素,从而产生高泌乳素血症。可以首选溴隐亭治疗的
意见建议:
问月经不调.催乳素高达200.导致垂体瘤
职称:医生会员
专长:高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析:您好,根据您的情况来看,是由于垂体瘤而引起的催乳素增高,才导致的月经不调,意见建议:这种情况的话,目前药物治疗效果是不好的,建议还是需要进行手术治疗,如果手术成功的话,一般是不会影响到您以后的怀孕的
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垂体瘤相关标签
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者...
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评价成功!泌乳素高垂体瘤一般在未怀孕的女性当中会经常的出现,泌乳素垂体瘤给患者造成了非常大的影响,因为泌乳素主要是常见的分泌激素,对于年轻的女性来说是非常重要的。泌乳素高垂体瘤在出现时,要根据患者的产生的部位都不同,那么症状也会有所不同。选择治疗的措施也是不同。我们可以选择口服的药物,我们下面来具体了解一下泌乳素高垂体瘤的症状。
步骤/方法:
1泌乳素高垂体瘤出现时会造成患者的月经不调,女性朋友会发现自己月经量非常的稀少,而且还会造成供血和黄体功能的不健全,排卵会受到很大的影响会出现障碍,那么也会造成性欲的减退,还会引起痤疮。
2女性朋友在挤压乳房的时候,能够发现乳房会分泌乳汁,通过镜像可以发现有脂肪粒的出现,如果是单纯的出现溢乳,那么患者的乳房也会出现正常或者是伴有小叶增生,还会出现巨乳的表现。
3患者的骨质会明显的减少,主要是因为体内的雌激素的水平出现了下降所引起的,造成的骨密度出现减少的表现,泌乳素高垂体瘤的患者也会影响到自己的视觉会出现视觉的障碍,也会引起神经系统的疾患。
注意事项:
我们上面所说的是泌乳素垂体瘤的症状是哪些?那么通过上述讲解我们在日常生活当中要及时的去分辨这些肿瘤的症状,一旦出现不适就应该立刻去医院进行就诊。
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咨询实录推荐泌乳素高了很多,好担心是脑垂体瘤哇!!-播种网论坛
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泌乳素高了很多,好担心是脑垂体瘤哇!!
谢赞,祝你好孕快快来
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我也是高泌乳素,我是71.29ng,太高了,医生也让我检查脑垂体,在网上查了查好害怕呀,我月经正常,没有溢乳,感冒的时候有时会头痛,医生开了降泌乳素的药,吃一个月后去复查,我好担心我有脑垂体瘤呀!!!希望吃一个月的药可以降下来啊!!!备孕3年一直未怀孕,左侧伞端上举,2边都是通畅,真的是好难怀孕啊!!!
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五级宝宝, 积分 301, 距离下一级还需 -1 积分
检查泌乳素是要空腹吗?我检查前吃了早餐,还喝了水,去年查过一次是39也高了,正常值是5-25,忘记去年检查的时候是否要空腹抽血检查了。。。
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八级宝宝, 积分 709, 距离下一级还需 91 积分
我偏高五倍,备孕八个月,刚开始降的很快,后来降得慢。
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捍卫者723 发表于
我偏高五倍,备孕八个月,刚开始降的很快,后来降得慢。
好像还是药一直不能停吧?
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索菲娜的小窝 发表于
好像还是药一直不能停吧?
是的,医生说要吃到怀孕在看情况停药,不能自己停,容易胎停。
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八级宝宝, 积分 766, 距离下一级还需 34 积分
我也高,一直吃嗅隐亭,现在数值正常!吃的四分之一颗每天了,
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一级宝宝, 积分 38, 距离下一级还需 12 积分
楼主做垂体核磁共振检查了吗?我也是高泌.77.8,网上查了好害怕啊
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六级宝宝, 积分 301, 距离下一级还需 99 积分
旻婧 发表于
楼主做垂体核磁共振检查了吗?我也是高泌.77.8,网上查了好害怕啊
在月经第3天空腹复查下&&就是第一次查我之前79,不是月经的时候,第二次 月经查的 到49了,然后吃溴隐亭1月 降到正常值之下了
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六级宝宝, 积分 301, 距离下一级还需 99 积分
_戏偶" 发表于
我也高,一直吃嗅隐亭,现在数值正常!吃的四分之一颗每天了,
亲 吃了几个月 怀孕没呢!之前我吃一颗溴隐亭 现在吃半颗&&怎么感觉左胸痛了呢!
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八级宝宝, 积分 766, 距离下一级还需 34 积分
不知道吃了几个月了,我促排的!
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姐妹都在抢
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& ct检查没有垂体,为什么会溢乳?...
"网友求助"ct检查没有垂体,为什么会溢乳?...已回复
主要症状:溢乳发病时间:两年化验检查结果:癌胚抗原子24,5;血清泌乳1541;雌二醇6745
共3位网友提供帮助
会员9227299 19:06:51
乳腺癌治疗方法中早期治疗一般以手术为主。早期癌一经查出,需及时接受保乳手术,保证生活质量。乳腺癌早期手术之最好的治疗方法,根据患者的身体状况,病情等因素,制定合适的治疗方案,并保持积极的态度,良好的心情,配合治疗。另外,由于手术治疗并不能保证痊愈,术后还是存在癌细胞复发,转移的风险,因此,术后的恢复、对癌细胞复发的预防还是要做的。可通过服用人参皂苷RH2(护命素,16.2%)达到加快术后恢复,降低乳腺癌细胞复发的几率。人参皂苷Rh2,其具有抑制癌细胞生长、扩散,诱导癌细胞凋亡,逆转癌细胞异常分化的作用,同时可以提高患者免疫力,加快术后恢复,实现减轻患者痛苦,延长患者生命的目的。G3
会员9227791 19:06:55
病理性的乳头溢液也可以是病理性的,发生乳头溢液的疾病很多,归纳起来大体有三种:良,恶性肿瘤;炎症;乳腺增生病.肿瘤占60—70%,其中乳腺癌约为26.7%.发现了乳头溢液怎样来鉴别良,恶性呢有没有规律可循呢年龄乳头溢液中乳腺癌的发生率随年龄增加而增加.20—30岁出现乳头溢液者,乳腺癌的发生率不到5%;40岁以上约为50%;50岁以上达到64%;60岁以上高达70%.一言蔽之,年龄越大患癌的可能性也越
会员9227804 19:06:59
乳头溢液是乳房病的常见症状,妇女在非哺乳期的乳汁分泌称为溢乳症,未婚女性及婚后已生育的女性,都可能出现这种现象.表现为双侧乳头自然少量溢出或挤压流出,色乳白或纯清不带血,也有是表现为单侧乳头,与乳房大小无关.溢乳的原因是因为体内催乳素分泌过多.引起高催乳素的病因很复杂,包括生理性和病理性两大类.可以是全身原因,也可是局部原因.首先生孩子后连续多次人流,造成体内催乳素水平升高;由于睡眠不好,长期服用镇静药,安眠药者;有肺结核或肠结核在治疗中长期服用抗痨药物者;婚后女性因带环不适,需要长期口服避孕药者;此外垂体功能亢进,垂体微腺瘤,下丘脑障碍及服用降压药物等.生理性多是性爱强力剌激,导致催乳素暂时性升高,很快就会恢复正常.未孕女性如果说出现泌乳伴随闭经,则称为闭经泌乳综合征,会导致不孕.乳腺导管扩张症也会有少量乳汁样的分泌物,部分乳腺增生的女性会出现溢乳,并伴随乳房胀痛,其原因可能是内分泌紊乱所致.溢液如果带血或完全是血性的,就要警惕乳癌的可能.总之,患有溢乳症的女性不能大意,也不必恐慌,应及时去医院作详细的检查,如溢液涂片,空腹抽血查催乳素,甚至乳腺钼靶,以明确病因,对症治疗.正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象.患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变.这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润.本病发生的高峰在30~40岁.子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多.如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜.病因学一,种植学说最早(1921)有人认为,盆腔子宫内膜异位症的发生,系子宫内膜碎片随经血逆流,通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致.临床上在月经期行剖腹探查时可在盆腔中发现经血,且经血中查见子宫内膜.剖宫手术后所形成的腹壁疤痕子宫内膜异位症,是种植学说的好例证.二,浆膜学说亦名化生学说,认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来.副中肾管是由原始腹膜内陷发育而成,与卵巢的生发上皮,盆腔腹膜,闭锁的腹膜凹陷,如腹股沟部的腹膜鞘状突(努克管),直肠阴道隔,脐等,都是由体腔上皮分化而来.凡从体腔上皮发生之组织,均有潜在能力化生成几乎与子宫内膜不能区分的组织,因而腹膜间皮细胞可能在机械性(包括输卵管通气,子宫后位,宫颈阻塞),炎性,异位妊娠等因素刺激下,易发生化生而成异位症的子宫内膜.卵巢表面的生发上皮因属原始体腔上皮,更具有分化的潜能.在激素,炎症的影响下就可分化成胚胎时所能形成的各种组织,包括子宫内膜.卵巢是外在性子宫内膜异位症中最易累及的部位,用化生学说很易解释.种植学说不能解释超越盆腔以外的子宫内膜异位症的发生原因.三,免疫学说1980年Weed等报道,异位内膜周围有淋巴细胞,浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化.他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致.此后,许多学者从细胞免疫,体液免疫等方面探讨内异症的病因及发病机理.(一)细胞免疫功能缺陷1.T淋巴细胞功能缺陷;2.自然杀伤细胞(naturalkillercell,NK)功能缺陷:NK细胞是一群异质性多功能的免疫细胞,其功能特征是不需抗体存在,不需经抗原致敏,即可杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞,在体内免疫监护中起重要作用.(二)体液免疫功能缺陷有关子宫内膜异位组织发生的理论还有:①淋巴播散学说.认为子宫内膜可经淋巴道播散,先后有人发现宫旁淋巴结及髂内淋巴结中含有子宫内膜组织.但这一学说的弱点在于区域性淋巴结中央很少见到内膜组织,常发部位也不符合正常的淋巴引流;②血流播散学说.根据文献报道,在静脉,胸膜,肝实质,肾脏,上臂,下肢等均曾发现过异位的子宫内膜.一些学者认为最大可能是内膜经过血流播散至上述组织,器官而致,且曾在兔肺内引起实验性子宫内膜异位症.但有人认为这些情况,虽可能是通过血行播散所致,但局部化生这一因素仍不能排除,因胸膜亦由体腔上皮分化而来.在胚胎期产生胚芽及中肾管时,有可能发生体腔上皮异位于其中,日后组织可化生而在各该部形成子宫内膜异位症.不论异位子宫内膜来源如何,其生长均与卵巢内分泌有关,临床资料可以说明,如此症多半发生在生育期妇女(30~50岁占80%以上),且常并发有卵巢功能失调.切除卵巢后,则异位内膜萎缩.异位子宫内膜的生长主要依靠雌激素,妊娠期孕激素分泌较多,异位内膜即受到抑制.长期口服合成孕激素如炔异诺酮,造成假孕,亦可使异位内膜萎缩.病理改变一,内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长,局限于子宫,故又名子宫腺肌病.异位的子宫内膜常弥散于整个子宫稼,由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月胎儿头大者.不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部,往往使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤.切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构,但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织.病灶中间有软化区,偶可见到散在的含有少量陈旧积血的姓腔.镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同,其周围由内膜间质所包绕.异位内膜随月经周期而改变,但分泌期改变不明显,表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小.当受孕时,异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变,已如上述.二,间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型,较少见,即异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分.一般子宫一致性增大,异位细胞散布于肌层或集中在某一区域,色黄,常具有弹性橡皮样硬度,较肌瘤软,在切面往往可以看到索状小虫样突起,就可据以确立诊断.异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块,多发性,表面光滑,蒂宽与子宫稼有较大面积的直接连系,并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出.向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出.间质性子宫内膜异位症可有肺播散,甚至在切除子宫数年后还能发生.由于这种特点,有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤.三,外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官,常累及多个器官或组织.卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位,占80%,其次为子宫直肠窝之腹膜,包括子宫骶韧带,子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位,子宫颈后壁相当于子宫颈内口处.有时异位内膜侵犯直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连,术中很难分离.外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症.此外如前所述输卵管,宫颈,外阴,阑尾,脐,腹壁切口,疝囊,膀胱,淋巴结,甚至胸膜及心包膜,上肢,大腿,皮肤皆可能有异位内膜生长.子宫直肠窝处异位子宫内膜,亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊,包埋在粘连严重的纤维组织中,镜检可见典型的子宫内膜.该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节.或穿透阴道后穹窿粘膜,形成蓝紫色乳头状肿块,经期可出现许多小出血点.如直肠前壁受累,则可发生经期大便疼痛,有时内膜蹭围绕直肠扩展形成狭窄环,与癌瘤极为相似,肠道受侵约占内膜异位症10%左右.蹭常位于浆膜及肌层,很少粘膜受侵而发生溃疡.偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻,并可发生刺激症状,如间歇性腹泻,月经期更加重.临床表现子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系.一,症状(一)痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经.可发生在月经前,月经时及月经后.有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛.疼痛常随着月经周期而加重.由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生,肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛.如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著.异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起.月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝.此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜蹭,从而产生前列腺素,激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛.但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度.临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右.妇女的心理状况也能影响痛觉.(二)月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调.(三)不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕.根据天津,上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%.不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞.或因卵巢蹭影响排卵的正常进行而造成不孕.但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩.(四)性交疼痛:发生于子宫直肠窝,阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重.(五)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状.偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血.子宫内膜异位蹭围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似.(六)膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频,尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿.腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛.张令浩报道,490例不孕症腹腔镜检查中,229例为不同期别的子宫内膜异位症.输卵管双侧通畅的为50例(21.8%),一侧通畅,另一侧欠通畅或阻塞者为73例(31.7%),双侧欠通或一侧欠通,一侧阻塞者为72例(31.3%),双侧不通者49例(21.3%).双侧输卵管不通肯定不能自然致孕,占内异症不孕的1/5;双侧或一侧通而不畅者占1/3弱;1/5双侧皆通或一侧通占到1/3弱.输卵管阻塞或通而不畅者,以及伞端周围有粘连,皆影响卵细胞进入输卵管内.但一侧通畅输卵管,甚至两侧都通者,也发生不孕.此外,卵巢受异位子宫内膜破坏也影响卵细胞发育或排卵及黄体功能不健.上述变化容易解释不孕机制.内异症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利.内异症患者流产率也较高.据Jones及Jones和Naples等报道,内异症受孕者流产率可同达44~47%.Naples还报道,内异症患者经手术治疗后,流产率下降到8%.二,体征内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠.多为一致性胀大,也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤.如为后位子宫,往往粘连固定.在子宫直肠窝,子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛,肛诊更为明显,这点很重要.偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节.如直肠有较多蹭时,可触及一硬块,甚至误诊为直肠癌.卵巢血肿常与周围粘连,固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛,结合不孕史易误诊为附件炎块.破裂后发生内出血,表现为急性腹痛.诊断本病多发生在30~40岁妇女.主诉为继发性渐进性严重痛经,应高度怀疑为子宫内膜异位症.患者常伴有不孕,月经过多及性感不快.妇科检查时子宫略胀大,子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时,可诊断为子宫内膜异位症.卵巢内膜样囊肿存在时,双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块,一般在10cm直径以内,与周围有粘连感.直肠,膀胱周期性出血,月经期排便疼痛,首先应考虑直肠,膀胱的子宫内膜异位症,必要时可做膀胱镜或直肠镜检查,有溃疡时还应取组织做病理检查.腹壁疤痕有周期性硬结,疼痛,病史中有经腹子宫腹壁悬吊术,剖腹产或剖宫手术者,则诊断亦可确立.可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断.凡形成局部肿块接近体表者旧能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查,可以确诊.B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声.如囊液粘稠,内部漂浮有内膜碎片时,易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似,即为液内见小细光带,呈平行虚线状分布.有时内部见分隔,将其分成数个大小不等的囊腔,各个囊腔之间回声不一致,常与子宫粘连,而两者边界不清.畸胎瘤则一般囊肿边界清晰.卵巢内膜样囊肿,也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆,故应结合临床各自特点加以鉴别.此外,应用阴道探头,使肿块处于高频率声的近场,对位于盆腔肿块性质的鉴别,有其优越性,可确定肿块性质及来源,还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检,以明确诊断.X线检查:可做单独盆腔充气造影,盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影.多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连.异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹,故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹,使之变浅,尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显.输卵管卵巢可形成粘连团块,在充拍片或在充气造影显示更清楚.碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅.往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳,呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现.结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史,可有助于诊断子宫内膜异位症.腹腔镜:为诊断内异症的有效方法.镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块,并向深部植入;骶韧带增粗,硬化,缩短;盆底腹膜疤痕形成,使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧,最初为1~3mm肉芽状灶,渐渐向卵巢皮质发展,形成巧克力囊,表面呈灰兰色,多为双侧,相互连粘,倒向子宫直肠窝,与子宫,直肠及周围组织广泛粘连.Ⅰ~Ⅱ期输卵管无异常,Ⅲ~Ⅳ期卵管跨于巧囊之上,被动延长,呈水肿,蠕动受限,伞部多正常,通畅或通而不畅.做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术.1.抗子宫内膜抗体(EMAb):1982年Mathur用血凝,间接免疫荧光法发现在内异症患者血液,宫颈粘液,阴道分泌物中和子宫内膜处有EMAb.许多学者报告不同例数,用不同方法,侧出内异症患者血液中含有EMAb,其敏感性在56~75%,其特异性在90~100%.患者经丹那唑及促性腺激素释放激素激动剂(GNRHa)治疗后,血清中EMAb浓度明显降低.故血清EMAb的检测,不失为一种内异症患者诊断及疗效观察的有效辅助手段.2.CA-125:70年代末Knapp和Bast首先制备了人卵巢上皮细胞癌细胞膜抗原,抗体板,命名为CA-125(抗原)和OC-125(抗体),为临床分子生物学研究的突出良好开端.Barbeiri认为内异症患者CA-125升高的原因为,内异症内膜细胞反流入盆腔后,经过体腔生化间变(biochemicalcoelomicmetaplasia),从而产生较多CA-125抗原.此外内异症者伴炎症,增加CA-125抗原.这种抗原经常出现于患者血液中而产生抗体.鉴别诊断一,子宫肌瘤子宫肌瘤常表现类似症状.一般子宫内膜异位症痛经较重,为继发,渐进.子宫一致性胀大,但不甚大.如伴发其他部位异位内膜时,则有助于鉴别.确实困难者可试用药物治疗,如症状迅速(用药1~2个月)改善,诊断倾向于子宫内膜异位症.应当指出,子宫腺肌采与子宫肌瘤同时存在(约10%).一般术前较难鉴别,须待手术切除子宫的病理检查.二,附件炎卵巢的子宫内膜异位症,往往误诊为附件炎症.二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块.但子宫内膜异位症病人无急性感染病史,患者多经各种抗炎治疗而毫无效果.并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度.这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节,如仔细检查当可查出,有助诊断.必要时可用药物试探治疗,观察有无疗效来鉴别.一般在卵巢的子宫内膜异位症,输卵管往往通畅.因此可试用输卵管通水试验,如通畅,则可排除输卵管炎症.三,卵巢恶性肿瘤卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症,则延误治疗,故必须慎重.卵巢癌不一定有腹痛症状,如有往往也为持续性,不像子宫内膜异位症的周期性腹痛.检查时卵巢癌为实质感,表面凹凸不平,体积亦较大.卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症,而兼有各该部位蹭的体征.对于不能鉴别的患者,年龄大的应实行剖腹探查,年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗,以观察疗效.四,直肠癌当子宫内膜异位症侵犯直肠,乙状结肠而范围较广时,往往在该处形成硬块,造成部分梗阻,个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血,则更似直肠癌.但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高.一般直肠癌患者体重减轻明显,肠出血较频,与月经无关,无痛经.肛诊时肿瘤固定于肠壁,肠壁四周皆狭窄.钡灌肠可见肠粘膜不平,钡充盈不良范围小.乙状结肠镜检查看到溃疡,出血,活检可确诊.肠子宫内膜异位症体重不减轻,肠很少出血,个别出血也在月经期发生,痛经较重.肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连,仅前壁发硬.钡灌肠显示肠粘膜光滑,钡充盈不良范围广.治疗措施治疗前旧能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求,病情严重程度,症状及病灶范围,加以全面考虑.一,激素治疗(一)丹那唑:是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH,LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经.丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现.丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加.患有高血压,心脏病或肾功能不全者不宜应用.丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用.常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果.丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差.(二)内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩,吸收.(三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果.LHRH对垂体有双相作用.LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH,LH,而起反调节作用.副反应为潮热,阴道干燥,头痛,阴道少量流血等.(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):为双苯乙烯衍生物.剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程.(五)合成孕激素:可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化.从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg.疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵.因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg.这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵.部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心,呕吐,头痛发胀,子宫绞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂,止吐剂,利尿药及低盐饮食可以减轻.睾丸素:对本症也有一定疗效.应用剂量应随病人之耐受量而定.最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服.这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用.但要达到止痛目的常需持续服用几个周期.此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察.如能妊娠,则本病即能治愈.二,手术治疗手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效.较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织.手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.(一)保守性手术:主要用于年轻,有生育要求者.保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织.近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率.1.腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀,剪,钳等进行病灶切除,分离粘连.在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶.也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出.在腹腔镜下还可行输卵管通液检查.2.B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗.3.剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,旧能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除.这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高.还可做简单子宫悬吊术.是否做骶前神经切除值得商榷.保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查.术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效.(二)半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但旧能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现.一般认为半根治术后复发率低,后遗症少.切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会.但因保留了卵巢仍有可能复发.(三)根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除.手术时旧能避免卵巢内膜囊肿破裂.囊液流出时应眷吸尽,冲洗.术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇.腹壁,会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发.子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵.如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效.但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用.三,放射治疗虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的.放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道,泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心,肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的.即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确以上是对ct检查没有垂体,为什么会溢乳?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
问主要症状:溢乳发病时间:两年化验检查结果:癌胚抗原子2...
专长:心血管疾病和血液疾病
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指导意见:病理性的乳头溢液也可以是病理性的发生乳头溢液的疾病很多归纳起来大体有三种:良恶性肿瘤;炎症;乳腺增生病.肿瘤占60
问主要症状:溢乳发病时间:两年化验检查结果:癌胚抗原245...
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专长:内科相关疾病
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指导意见:你好1.手术治疗:主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗.2.放射治疗:普通放疗对垂体腺瘤有一定效果只能控制肿瘤发展有时使肿瘤缩小致使视力视野有所改进但是不能根本治愈;唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.3.药物治疗:溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小可恢复月经和排卵受孕也可抑制病理性溢乳但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤停药后可继续增大症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状但药量大疗效差.目前这种微创手术在一些拥有先进设备的省立医院和大医院都在开展这样的手术.
问垂体泌乳素偏高有溢乳现象但月经正常
专长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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这情况还是积极选择ct检查观察是否垂体瘤的注意少食生冷刺激性食物建议应该营养均衡低盐低脂饮食但是避免压力大必要时选择溴隐亭的
问泌乳垂体腺瘤闭经半年溢乳
职称:医生会员
专长:乳腺外科
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病情分析:泌乳素型垂体腺瘤是最常见的垂体腺瘤,多发生于生育期,是女性不孕的重要原因之一。主要病理机制在于干扰性腺内分泌轴系(下丘脑一垂体一卵巢轴),抑制排卵。
1.过高的血清泌乳素(PRL),通过短反馈使下丘脑多巴胺代谢亢进,促性激素释放激素(LHRH)相对分泌不足, 产生促黄体素脉冲分泌及雌激素的正反馈机制障碍,导致卵泡发育不良或丧失排卵功能。
2.增高的PRL使垂体LHRH受体和垂体前叶细胞核雌二醇受体的数量减少而降低其敏感性,导致垂体促性腺激素分泌减少,以至于排卵障碍。意见建议:3.高PRL可直接抑制卵巢细胞分泌合成孕激素,并降低卵巢对促性腺激素的反应性。
问垂体泌乳素995,但月经正常,无溢乳
职称:医师
专长:真菌性外阴炎,月经不调,多囊卵巢综合征
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病情分析:这情况还是应该积极调整饮食和情绪,考虑泌乳素高的情况建议应该积极用药较好意见建议:所以建议应该合理的安排较好的,考虑还是问题不大,同时建议么有泌乳的情况还是不影响的,但是观察经期出血的情况是否正常,注意用药复查较好的,注意禁止着凉的情况,用药复查
问你好!你的垂体泌乳高,还出现了溢乳,由于吃了溴隐亭溢乳少了,这是表示吃溴隐亭好转有效果了吗?
职称:医师
专长:妇科人流,妇科炎症
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病情分析: 你好吃了溴隐亭溢乳少了,这是表示吃溴隐亭好转有效果了的,你放心就可以
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