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2014-中西医结合助理医师历年考点解析-国家执业医师资格考试 赵永辰,季春红 8 第四
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iframe(src='///ns.html?id=GTM-T947SH', height='0', width='0', style='display: visibility:')心脏的听诊中南大学内科学精品课程
导&&航：&&>>循环系统
　　　　　心包疾病、心肌疾病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎
一、选择题：
（一） A 型题
1 、 A 1 型题（单个最佳选择题）
　　1 、下列哪种心包疾病为临床最常见：
　　　　A 、急性心包炎 B 、慢性心包积液
　　　　C 、粘连性心包炎 D 、亚急性渗出性心包炎
　　　　E 、以上均不是
　　2 、心包炎的特异性征象是：
　　　　A 、心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
　　　　B 、心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
　　　　C 、心前区痛 D 、呼吸困难
　　　　D、心包摩擦音
　　3 、 关于心包摩擦音，哪项描述是正确的：
　　　　A 、只能在心房收缩相闻及 B 、只能在心室收缩相闻及
　　　　C 、只能在心室舒张相闻及 D 、只能在心房收缩一心室收缩相闻及
　　　　E、心房收缩一心室收缩一心室舒张相均可闻及
　　4 、心包摩擦音听诊最明显的部位是：
　　　　A 、心尖区 B 、心底部
　　　　C 、剑突下 D 、胸骨下端
　　　　E 、胸骨左缘 3 、 4 肋间
　　5 、渗出性心包炎最突出的症状是：
　　　　A 、发绀 B 、干咳
　　　　C 、呼吸困难 D 、声嘶
　　　　E 、吞咽困难
　　6 、大量心包积液时下列哪项最具有特征性：
　　　　A 、呼吸困难 B 、发绀
　　　　C 、 Ewart 征 D 、心包叩击音
　　　　E 、心包摩擦音
　　7 、下列哪项不是心脏压塞表现：
　　　　A 、颈静脉怒张 B 、奇脉
　　　　C 、呼吸困难 D 、心包摩擦音
　　　　E 、脉压差变小伴心动过速
　　8 、下列哪项不是急性心包炎的心电图表现：
　　　　A 、 ST 段抬高 B 、 QT 间期延长
　　　　C 、窦性心动过速 D 、 QRS 低电压
　　　　E 、 QRS 电交替
　　9 、下列哪项不是急性非特异性心包炎的特点：
　　　　A 、心包叩击音 B 、胸痛
　　　　C 、发热 D 、 X 线心影增大
　　　　E 、可累及心肌
　　10 、下列哪项不是缩窄性心包炎的表现：
　　　　A 、 Kussmaul 征 B 、 Ewart 征
　　　　C 、心包叩击音 D 、 QRS 低电压
　　　　E 、颈静脉怒张
　　11 、 Beck 三联征是指：
　　　　A 、血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难
　　　　B 、心包摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难
　　　　C 、血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音
　　　　D 、心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难
　　　　E 、血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远
　　12 、以下哪项最支持心包积液？
　　　　A 、脉压大 B 、奇脉
　　　　C 、 ECG 肢导联低电压 D 、心音弱
　　　　E 、心界向两侧扩大
　　13 、二尖瓣狭窄最具特征的是：
　　　　A 、心尖区第一心音拍击样亢进 B 、肺动脉瓣第二心音亢进
　　　　C 、心尖区舒张期隆隆样杂音 D 、左心房肥大
　　　　E 、梨形心
　　14 、单纯二尖瓣狭窄不会引起：
　　　　A 、肺动脉高压 B 、右室大
　　　　C 、左房大 D 、左室大
　　15 、除哪项外，下列都是二尖瓣狭窄早期症状：
　　　　A 、呼吸困难 B 、咳嗽
　　　　C 、下肢浮肿 D 、咯血
　　　　E 、心悸
　　16 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：
　　　　A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬
　　　　C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能不全
　　　　E 、二尖瓣脱垂
　　17 、肺动脉高压时下列哪项不正确：
　　　　A 、右心室扩张 B 、肺动脉瓣区第二音亢进
　　　　C 、胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
　　　　D 、 Graham-Steell 杂音 E 、 Austin-Flint 杂音
　　18 、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是：
　　　　A 、左房大 B 、右房大
　　　　C 、二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动
　　　　D 、左房，右室肥大 E 、左房，左室肥大
　　19 、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：
　　　　A 、二尖瓣及三尖瓣 B 、三尖瓣及肺动脉瓣
　　　　C 、主动脉瓣及肺动脉瓣 D 、二尖瓣及肺动脉瓣
　　　　E 、二尖瓣及主动脉瓣
　　20 、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：
　　　　A 、由于肺动脉压升高，使左房压升高
　　　　B 、由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
　　　　C 、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
　　　　D 、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高
　　　　E 、右心受累与左室压无关
　　21 、主动脉瓣狭窄三联征是指：
　　　　A 、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难、胸痛
　　　　B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
　　　　C 、呼吸困难，心绞痛，晕厥
　　　　D 、呼吸困难，胸痛，晕厥
　　　　E 、心绞痛，晕厥 , 主动脉瓣区收缩期杂音
　　22 、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确？
　　　　A 、主动脉第二心音减弱或消失 B 、心尖区低调柔和的舒张期杂音
　　　　C 、可闻及第三心音 D 、可闻及第四心音
　　　　E 、脉压变小
　　23 、提示主动脉瓣狭窄的主要体征是：
　　　　A 、 Austin-Flint 杂音 B 、奇脉
　　　　C 、水冲脉 D 、主动脉瓣区第二心音反常分裂
　　　　E 、主动脉瓣区杂音向心尖部传导
　　24、周围血管征不包括下列哪项：
　　　　A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张
　　　　C 、脉压差增大 D 、水冲脉
　　　　E 、毛细血管搏动征
　　25 、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：
　　　　A 、周围血管征 B 、主动脉瓣区叹气样杂音向心尖传导
　　　　C 、主动脉瓣区第二心音减弱 D 、心尖抬举性搏动
　　　　E 、心尖区可闻及第三心音
　　26 、主动脉瓣关闭不全时下列哪项不正确：
　　　　A 、心绞痛 B 、周围血管症
　　　　C 、 Austin-Flint 杂音 D 、左室后负荷增加
　　　　E 、心电图示左室肥大
　　27 、下列哪一组组合是错误的：
　　　　A 、二尖瓣狭窄――杂音较局限，左侧卧位较清楚
　　　　B 、二尖瓣关闭不全――杂音向后背传导
　　　　C 、三尖瓣关闭不全――杂音常越过左腋前线，呼气时增强
　　　　D 、主动脉瓣关闭不全――杂音向心尖部传导
　　　　E 、主动脉瓣狭窄――杂音向颈部传导
　　28 、主动脉瓣狭窄的体征中哪项不妥？
　　　　A 、心尖搏动呈抬举性
　　　　B 、主动脉区可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音
　　　　C 、主动脉瓣区第二心音增强 D 、脉压缩小
　　　　E 、脉细弱
　　29 、下列哪项不属于原发性心肌病：
　　　　A 、扩张型心肌病 B 、限制型心肌病
　　　　C 、肥厚型心肌病 D 、克山病
　　　　E 、致心律失常型右室心肌病
　　30 、下列哪项不是扩张型心肌病的特征：
　　　　A 、一侧或双侧心腔扩大 B 、充血性心力衰竭
　　　　C 、常伴有心律失常 D 、病死率较高
　　　　E 、女性多于男性
　　31 、下列哪项不是扩张型心肌病的超声心动图的表现：
　　　　A 、心脏四腔均大以左室大为主 B 、左心室流出道变窄
　　　　C 、室间隔运动减弱 D 、左室后壁运动减弱
　　　　E 、二尖瓣呈钻石样图形
　　32 、肥厚型心肌病猝死的常见原因是：
　　　　A 、心力衰竭 B 、栓塞
　　　　C 、室性心律失常 D 、房性心律失常
　　　　E 、呼吸功能障碍
　　33 、限制型心肌病与下列哪种疾病极为相似：
　　　　A 、心力衰竭 B 、大量心包积液
　　　　C 、肝硬化腹水 D 、慢性肾炎
　　　　E 、缩窄性心包炎
　　34 、病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪项：
　　　　A 、心电图检查 B 、 X 线检查
　　　　C 、血清酶学检查
　　　　D 、心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出
　　　　E 、血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高
　　35 、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见：
　　　　A 、金黄色葡萄球菌 B 、肺炎球菌
　　　　C 、肠球菌 D 、草绿色链球菌
　　　　E 、 A 族链球菌
　　36 、 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点：
　　　　A 、心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常
　　　　B 、视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色
　　　　C 、不均等的心室间膈肥厚
　　　　D 、心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱
　　　　E 、常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常
　　37 、亚急性感染性心内膜炎最主要发生于下列哪种心脏病：
　　　　A 、室间隔缺损 B 、法洛四联症
　　　　C 、动脉导管未闭 D 、心脏瓣膜病
　　　　E 、房间隔缺损
　　38 、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：
　　　　A 、脑 B 、肾
　　　　C 、脾 D 、肺
　　　　E 、四肢
　　39 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征：
　　　　A 、心脏杂音 B 、瘀点
　　　　C 、 Roth 斑 D 、 Osler 结
　　　　E 、 Janeway 损害
　　40 、感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是：
　　　　A 、心肌炎 B 、化脓性心包炎
　　　　C 、心肌脓肿 D 、心肌梗死
　　　　E 、心力衰竭
　　41 、感染性心内膜炎患者约 1/3 有神经系统受累的表现，其中最常见的是：
　　　　A 、脑出血 B 、脑栓塞
　　　　C 、脑脓肿 D 、化脓性脑膜炎
　　　　E 、脑细菌性动脉瘤
　　42 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：
　　　　A 、超声心动图 B 、 X 线检查
　　　　C 、心电图 D 、免疫学检查
　　　　E 、血培养
　　43 、下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据：
　　　　A 、发热伴心脏杂音 B 、 X 线检查肺部小片状浸润阴影
　　　　C 、贫血，血尿 D 、白细胞增高伴或不伴栓塞
　　　　E 、脾大
2 、 A 2 型题（病历摘要型最佳选择题）
　　44 、男性， 22 岁。因低热半个月，呼吸困难 1 天入院，查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130 次
/ 分，心音低钝。 X 线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是：
　　　　A 、扩张型心肌病 B 、感染性心内膜炎
　　　　C 、渗出性心包炎 D 、病毒性心肌炎
　　　　E 、法洛四联症
　　45 、女， 17 岁。发热伴吸气时胸痛 1 周，同时感气促、腹胀。查体：血压 80/60mmHg, 双肺呼吸音清晰，心尖搏动不明显，心界明显向两侧扩大，心率
120 次 / 分，律齐，心音低，无杂音，肝肋下 5cm ，下肢浮肿，此患者急需：
　　　　A 、注射利尿剂 B 、血培养
　　　　C 、心包穿刺 D 、肌注链霉素
　　　　E 、使用肾上腺皮质激素
　　46 、女性患者， 32 岁，心悸，气短二年，突然咯血 2 小时来诊，查体： BP:150/90mmHg ，心率 96 次
/ 分，律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣二音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择：
　　　　A 、西地兰缓慢静注 B 、速尿静注
　　　　C 、垂体后时素静注 D 、止血敏静注
　　　　E 、阿托品皮下注射
　　47 、男性， 30 岁。有心前区痛 2 年，体检：血压 100/80mmHg ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是：
　　　　A 、肺动脉瓣狭窄 B 、室间隔缺损
　　　　C 、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 D 、主动脉瓣狭窄
　　　　E 、三尖瓣关闭不全
　　48 、男性， 16 岁。入学体检发现心尖部有舒张期隆隆样杂音，心率 76 次 / 分，律齐，双肺清，肝不大，下肢不肿，既往体健。其恰当处理是：
　　　　A 、卧床休息，减轻心脏负担
　　　　B 、长期服用洋地黄，维持心功能
　　　　C 、长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷
　　　　D 、积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动
　　　　E 、像正常青年一样活动
　　49 、女， 32 岁，有风湿性心脏病，二尖 瓣 狭窄伴关闭不全多年，近日来感心悸气急，心 率 160 次／分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜：
　　　　A 、洋地黄 B 、奎尼丁
　　　　C 、利多卡因 D 、电击
　　　　E 、普奈洛尔
　　50 、女， 54 岁，风湿性心脏病全心衰，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴青紫，今突然出现胸痛，咯血、最可能的原因为：
　　　　A 、肺动脉栓塞 B 、支气管扩张咯血
　　　　C 、急性肺水肿 D 、自发性气胸
　　　　E 、急性支气管肺炎
　　51 、患者体查：可闻及开瓣音，超声显示：二尖瓣呈城垛样图型改变，二尖瓣口 1．0cm2，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜：
　　　　A 、洋地黄治疗 　　　B 、二尖瓣置换术
　　　　C 、二尖瓣球囊扩张术 D 、抗心律失常药物
　　　　E 、补充镁盐与钾盐
　　52 、男性， 14 岁。间断胸痛、气短 2 年，半小时前于起立时意识丧失，即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘
3 、 4 肋间喷射性收缩杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联 Q 波＞ 1/4R 波，宽 0．02 ″，有关此病人下列哪项不正确：
　　　　A 、晕厥可能因严重心律失常所致
　　　　B 、心脏杂音是左心室流出道狭窄所致
　　　　C 、应考虑病人为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔
　　　　D 、应注意其家族史
　　　　E 、应提醒病人避免剧烈运动、持重或屏气等
　　53 、女性， 38 岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有：
　　　　A 、皮肤、口腔粘膜上的淤点 B 、心脏杂音无改变
　　　　C 、环形红斑 D 、 Osler 结节
　　　　E、指和趾甲下裂片状出血
　　54 、风心病二尖瓣狭窄患者，近 1 月来持续发热，体温波动在 38~39 ℃乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大，临床诊断除风心病外，还应有：
　　　　A 、感染性心内膜炎 B 、风湿活动期
　　　　C 、呼吸道感染 D 、急性败血症
　　　　E 、亚急性败血症
　　55 、 26 岁男性。发热半月，体温波动于 37．8 ~ 38.5℃伴关节痛，查体：心尖区闻及 双期杂音
，脾肋下2cm ，尿红细胞 10 ~20 个 /HP ，此病人最可能是风湿性心脏病（风心病）合并：
　　　　A 、风湿活动 　B 、肺结核
　　　　C 、呼吸道感染 D 、泌尿系感染
　　　　E 、感染性心内膜炎
　　56 、女， 28 岁，心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体： T37．6 ℃，睑结膜有一出血点，心率 102 次 /
分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及3/6 级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大，于肋下1．5cm 扪及。有杵状指，
Hb80g/L ，尿蛋白 (+) 。该患者最可能诊断为风心病合并：
　　　　A 、上呼吸道感染 B 、风湿活动
　　　　C 、贫血性心脏病 D 、感染性心内膜炎
　　　　E 、结缔组织疾病
3 、 A 3 题（病历组型最佳选择题）
　　女性， 25 岁。低热 1 个月，伴心悸、气促、下肢浮肿 1 周。查体：血压 90/70mmHg ，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下
2cm ，双下肢浮肿。超声心动图：心包腔内液性暗区 1．0cm ， X 线心影向两侧扩大。
　　57 、最可能诊断：
　　　　A 、充血性心力衰竭 B 、心包积液
　　　　C 、扩张型心肌病 D 、肝硬化
　　　　E 、病毒性心肌炎
　　58 、上述病例确诊病因应做何检查：
　　　　A 、超声心动图 B 、心电图
　　　　C 、血培养 D 、心包穿刺抽液检查
　　　　E 、血生化检查
　　59 、上述病例心包腔穿刺液检查结果为：比重 1．018 ，蛋白 30g/L ，细胞总数 500/ μ l ，红细胞 250/
μ l ，白细胞 250/ μ l 多核 20% ，单核 80% ，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为：
　　　　A 、化脓性 B 、风湿性
　　　　C 、结核性 D 、肿瘤性
　　　　E 、病毒性
　　男性， 50 岁，因头晕及活动后气喘就诊，体查：血压 130/50mmHg ，双肺清晰，心尖搏动在左锁骨中线第六肋间外 1cm
，心率 70 次 / 分，律齐，心前区有杂音，向心尖区传导，股动脉可闻血管枪击音。
　　60 、此病人导致心功能减退的基本因素是：
　　　　A 、心肌收缩力下降 B 、左室前负荷加重
　　　　C 、左室后负荷加重 D 、右室前负荷加重
　　　　E 、心脏舒张受限
　　61 、关于此病人的预后判断，哪一项最正确：
　　　　A 、代偿期短，易导致心衰 B 、代偿期长，一旦失代偿预后差
　　　　C 、失代偿后尚可维持很多年 D 、较单纯二尖瓣病变更易发生房颤
　　　　E 、舒张压越低预后越好
　　62 、此病人最必要的辅助检查是：
　　　　A 、动态心电图 B 、活动平板负荷试验
　　　　C 、心脏核素检查 D 、心脏超声检查
　　　　E 、心血管造影
　　男， 35 岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事动作快时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。
　　63 、如欲明确诊断，需询问的病史须有：
　　　　A 、高血压史 B 、癫痫发作史
　　　　C 、外伤史 D 、家族史
　　　　E 、风湿活动史
　　64 、主动脉瓣关闭不全的 X 线检查有什么特征：
　　　　A 、主动脉有狭窄后扩张
　　　　B 、胸透时可见主动脉搏动增强和左室搏动
　　　　C 、心脏呈球形
　　　　D 、胸透时可见“肺门舞蹈”
　　　　E 、胸透时可见主动脉骑跨
　　65 、主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影及左室造影示 EF 下降，采取下列何种治疗最适宜：
　　　　A 、洋地黄增加心肌收缩力 B 、预防感染性心内膜炎
　　　　C 、降低血压 D 、限制体力活动
　　　　E 、及早考虑换瓣手术
　　男， 25 岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊：胸骨左缘有收期杂音，心脏轻度增大心电图见 I 、Ⅱ、 avF 有病理性 Q 波，初步拟诊为肥厚型梗阻型原发性心肌病。
　　66 、下列病史哪项是重要的：
　　　　A 、有风湿性活动史 B 、有否外伤史
　　　　C 、有否长期发热史 D 、是否有家族史
　　　　E 、是否有甲亢
　　67 、下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征：
　　　　A 、心尖部第一心音减弱 B 、用β受体阻滞剂可使杂音减轻
　　　　C 、用硝酸甘油可使原有的杂音减轻 D 、主动脉瓣第二心音呈逆分裂
　　　　E 、用钙拮抗剂可使杂音加重
　　68 、对肥厚型梗阻型原发性心肌病下列哪项检查是主要的：
　　　　A 、心电图测定 B 、胸片检查
　　　　C 、超声心动图 D 、静脉压测定
　　　　E 、同位素检查
（二） B 1 型题（配伍题）
　　　　A 、病理性 Q 波 B 、心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高
　　　　C 、水冲脉 D 、肺型 P 波
　　　　E 、心包叩击音
　　69 、心肌梗死：
　　70 、主动脉瓣关闭不全：
　　71 、急性心包炎：
　　72 、缩窄性心包炎：
　　　　A 、 Austin-Flint 杂音 B 、 Graham-Steell 杂音
　　　　C 、 Marfan 综合征 D 、 Janeway 损害
　　　　E 、 Roth 斑
　　73 、主动脉瓣关闭不全可出现：
　　74 、肺动脉高压可出现：
　　　　A 、左室后负荷增加 B 、左室前负荷增加
　　　　C 、右室后负荷、左室前负荷增加 D 、左、右室前负荷均增加
　　　　E 、左、右室后负荷均增加
　　75 、主动脉瓣狭窄：
　　76 、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣关闭不全：
　　77 、主动脉瓣关闭不全伴肺动脉高压：
　　78 、严重贫血：
　　79 、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄：
　　　　A 、无需特殊处理，内科治疗 B 、人工瓣膜置换术 C 、直视分离术 D 、闭式分离术
　　　　E 、经皮球囊二尖瓣成形术
　　80 、对瓣叶严重钙化，左房内有血栓者：
　　81 、缓解二尖瓣梗阻的首选办法：
　　82 、二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全：
　　肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音，在下列情况下如何变化
　　　　A 、杂音增强 B 、杂音减弱
　　　　C 、杂音不变 D 、杂音消失
　　　　E 、杂音时强时弱
　　83 、含服硝酸甘油：
　　84 、下蹲动作后：
　　86 、口服心得安后：
　　　　A 、扩张型心肌病 B 、肥厚型心肌病
　　　　C 、限制型心肌病 D 、致心律失常型右室心肌病
　　　　E 、克山病
　　87 、收缩正常，心壁不厚，单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小是上述哪项的特征：
　　88 、左心室或双心室扩张，有收缩障碍：
　　89 、左心室或双心室肥厚，通常伴有非对称性中隔肥厚，是上述哪项的特征：
　　90 、右心室进行性纤维脂肪变，是上述哪项的特征
（三） C 型题
　　　　A 、奇脉 B 、 ST 段弓背向下型抬高
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　91 、渗出性心包炎：
　　92 、大量胸腔积液：
　　93 、肺气肿：
　　94 、主动脉瓣关闭不全：
　　　　A 、血性心包积液 B 、心房颤动
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　95 、肿瘤性心包炎：
　　96 、缩窄性心包炎：
　　97 、扩张型心肌病：
　　98 、结核性渗出性心包炎：
　　　　A 、心尖舒张期隆隆样杂音 B 、第一心音增强
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　99 、二尖瓣狭窄：
　　100 、主动脉瓣关闭不全：
　　101 、主动脉瓣狭窄：
　　　　A 、左房大 B 、右室大
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　102 、二尖瓣狭窄：
　　103 、二尖瓣关闭不全：
　　104 、主动脉瓣关闭不全：
　　105 、主动脉瓣狭窄：
　　106 、肺动脉瓣关闭不全
　　　　A 、病理性 Q 波 B 、 ST ― T 改变
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　107 、心肌梗死时心电图改变：
　　108 、肥厚型心肌病的心电图改变：
　　109 、扩张型心肌病的心电图改变：
　　110 、病毒性心肌炎的心电图改变：
　　　　A 、血清酶学升高 B 、心脏扩大
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　111 、扩张型心肌病患者：
　　113 、病毒性心肌炎：
　　114 、克山病：
　　　　A 、常为家族性发病： B 、常有猝死
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　115 、致心律失常型右室心肌病：
　　116 、肥厚型心肌病：
　　117 、酒精性心肌病：
　　　　A 、栓塞 B 、心脏杂音
　　　　C 、两者均有 D 、两者均无
　　118 、感染性心内膜炎：
　　119 、肥厚型心肌病：
（四） X 型题
　　120 、下列哪些表现常见于缩窄性心包炎：
　　　　A 、心包 摩擦音 B 、心包叩击音
　　　　C 、 Kussmaul 片 D 、脉搏细弱无力
　　　　E 、脉压变小
　　121 、缩窄性心包炎常需与哪些疾病鉴别：
　　　　A 、充血性心衰 B 、肝硬化
　　　　C 、结核性腹膜炎 D 、纤维蛋白性心包炎
　　　　E 、限制型心肌病
　　122 、心尖舒张期隆隆样杂音可见于：
　　　　A 、甲亢 B 、贫血
　　　　C 、左房粘液瘤 D 、主动脉瓣关闭不全
　　　　E 、二尖瓣狭窄
　　123 、某风心病二尖瓣狭窄患者，出现阵发性呼吸困难，不能平卧伴发绀，咳粉红色泡沫痰，查： Bp150/88mmHg ，听诊双肺满布干、湿罗音、心率
140 次 / 分，绝对不齐，以下哪些治疗是正确的：
　　　　A 、洋地黄 B 、硝酸酯类药物静滴
　　　　C 、呋塞米静注 D 、米力农
　　　　E 、多巴酚丁胺
　　124 、严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是：
　　　　A 、左心室壁增厚，增加心肌氧耗
　　　　B 、心肌毛细血管密度相对减少
　　　　C 、舒张期心腔内压增高，压迫心内膜下冠状动脉
　　　　D 、因舒张末压升高而致主动脉一左心室压差降低，减少冠脉灌注压
　　　　E 、舒张期血液返流至左室，引起冠脉灌注不足
　　125 、主动脉瓣狭窄患者的最常见死亡原因是：
　　　　A 、左心衰竭 B 、右心衰竭
　　　　C 、猝死 D 、栓塞
　　　　E 、感染性心内膜炎
　　126 、致心律失常型右室心肌病临床常表现为：
　　　　A 、心律失常 B 、右心扩大
　　　　C 、猝死 D 、肺部感染
　　　　E 、肝硬化
　　127 、下列哪些可使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻：
　　　　A 、β受体阻滞剂 B 、含服硝酸甘油
　　　　C 、体力运动 D 、下蹲位
　　　　E 、洋地黄
　　128 、下列哪些药物可提高扩张型心肌病患者的 5 年存活率：
　　　　A 、洋地黄 B 、β受体阻滞剂
　　　　C 、 ACEI D 、血管扩张剂
　　　　E 、血管收缩剂
　　129 、肥厚型心肌病的治疗原则是：
　　　　A 、弛缓肥厚的心肌 B 、防止心动过速
　　　　C 、维持正常窦性心律 D 、减轻左室流出道狭窄
　　　　E 、抗室性心律失常
　　130 、感染性心内膜炎的死亡原因是：
　　　　A 、心力衰竭 B 、肾衰竭
　　　　C 、栓塞 D 、细菌性动脉瘤破裂
　　　　E 、严重感染
　　131 、治疗感染性心内膜炎应用抗菌药物的原则是：
　　　　A 、早期 B 、大剂量和长程
　　　　C 、静脉用药保持高而稳定的血药浓度 D 、长期使用广谱抗菌药
　　　　E 、根据药敏选择抗菌药物
　　132 、某风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎，下列哪些是可能发生栓塞的部位：
　　　　A、脑栓塞 B 、肺栓塞
　　　　C 、肾栓塞 D 、肠系膜栓塞
　　　　E、脾栓塞
二、名词解释
　　1 、 Ewart 征
　　2 、 Kussmaul 征
　　3 、二尖瓣面容
　　4 、细迟脉
　　5 、 Graham Steel 杂音
　　6 、酒精性心肌病
　　7 、限制型心肌病
　　8 、 Janeway 损害
　　9 、 Osler 结节
　　10 、 Roth 斑
三、简答题
　　1 、简述何谓心肌心包炎。
　　2 、简述渗出性心包炎的症状。
　　3 、简述心脏压塞现象。
　　4 、简述慢性缩窄性心包炎的体征。
　　5 、简述风心病二尖瓣狭窄的 X 线表现。
　　6 、简述主动脉瓣狭窄的常见并发症。
　　7 、胸骨左下缘收缩期吹风样杂音，考虑有哪些可能需要鉴别。
　　8 、二尖瓣人工瓣膜置换术的适应症为什么。
　　9 、简述 Marfan 综合征。
　　10 、简述 Ebstein 畸形。
　　11 、简述致心律失常型右室心肌病
　　12 、述围生期心肌病的特征
　　13 、简述扩张型心肌病的治疗及预后
　　14 、简述静脉药瘾者心内膜炎的特点。
　　15 、简述感染性心内膜炎心脏杂音的形成机制。
　　16 、简述人工瓣膜心内膜炎。
四、论述题
　　1 、试述奇脉形成的机制。
　　2 、试述缩窄性心包炎的实验室检查特点。
　　3 、试述风心病慢性心房颤动的治疗。
　　4 、哑型二尖瓣狭窄的产生原因是什么？
　　5 、二尖瓣狭窄引起急性肺水肿与左室衰竭性肺水肿的处理上有何异同？
　　6 、如何救治二尖瓣狭窄合并大咳血？
　　7 、经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应征与禁忌证有哪些？
　　8 、成人急性病素性心肌炎的最新诊断参考标准是什么？
　　9 、肥厚型梗阻性心肌病为什么不宜应用硝酸甘油及洋地黄？
　　10 、房间隔缺损患者可有哪些体征？
　　11 、试述感染性心内膜炎患者人工瓣膜置换术的适应症。
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