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每天早上血压偏高怎么办
患者： 老人每天早上血压偏高&， 老人每天早上血压偏高怎么办
河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民：
&&&&&& 1、你的这种情况医学上叫晨峰：血压晨峰到底该如何定义？目前缺乏共识。从血压的上升幅度的角度，常用的有以下四种定义方法 ，一般以收缩压作为计算标准：
“睡眠-谷”血压晨峰(Sleep-trough
Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去包括夜间最低血压在内的1h
平均血压（即最低血压及其前后两个血压共3个血压值的平均值）；
“觉醒前”血压晨峰(Preawakening
Surge)：起床后2小时内血压的平均值减去起床前2h内血压的平均值；
“起床”血压晨峰(Rising Surge)：起床时血压与起床前30分钟内卧位血压之间的差值；
“清晨-晚上”血压差值(Morning-evening
Difference)：以家庭自测血压为依据，用清晨血压平均值减去夜间血压平均值。从以上血压检查的结果进行对比看早晨的血压是否上升过大。
&&&&&& 但是如果要判断是否确实有这样的情况，最好是做一次24小时动态血压监测。如果是自己在家测量血压，标准是，早上醒来后再床上不动，由家人测量血压为准，因为晨起醒来时交感神经兴奋，稍一活动血压就波动很大，这样活动后量出来的血压高于夜间血压水平，而不是夜间病人真正的血压水平!然后再测量活动后的血压水平。如果血压确实是这样偏高，医学上是指清晨时段血压快速上升，收缩压比夜间血压平均上升14mmHg，短期达到30mmHg,甚至急速上升70—80mmHg的现象。清晨出现“晨峰”现象的外因有立位及开始日间活动等；而内因则可能与血小板聚集率急速增加、血浆皮质醇增加、血黏度增加、相对性纤维蛋白溶解不足等因素有关。人类为适应自然界的变化,昼夜交替,养成了日出而作、日落而息的生活习惯。白天,为适应工作学习的需要,保证各个脏器能量供应,黎明时交感神经兴奋的过度激活, 导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，儿茶酚胺等物质分泌增加,使心率加快,血压上升,心脏排血量增加,这就是血压的“晨峰现象”。血压存在昼夜变化节律，这与人体生物钟有内在关联。在绝大多数血压正常和无并发症的人群中，夜间睡眠时血压降低，大约在凌晨两三时最低。清晨醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（约清晨6～9时）血压达到或者接近峰值。而夜间交感神经活性降低,迷走神经张力增加而血压下降。
&&&&&&& 老年人由于脉管硬化，j颈动脉窦内的压力感受器，感受血管内压力变化的功能减退，导致对血管调节的中枢神经功能低下，24小时内血压变化更加明显，血压波动幅度变大。血压在清晨急速升高甚至可达50毫米汞柱，医学上称之为“血压晨峰”。这种交感神经的过度激活，导致血液的高凝状态，心率增快，血流剪切力增加，斑块破裂，动脉血栓形成。发生、脑出血等卒中，心肌缺血，心肌梗死，心率严重失常，心脏猝死等严重心脑血管事件。调查发现约有40%的心梗和29%的心脏猝死是发生在这个时段。此段脑卒中的发生率是其它时间的3——4倍，是死亡的高发时间。因此，早上刚刚醒来后的几小时也是患者一天中最危险的时段。那么，如何才能阻断心血管病出现“晨峰”呢？
&&&&&&2、& 针对清晨的防治，首先是强调健康的生活方式，如戒烟、减重、限盐、平衡膳食、适量运动、消除紧张情绪、保持足够睡眠等。其次，患者应注意在清晨醒来后，先饮用一杯白开水，饮食可以稀释夜间由于脱水导致的血液浓缩，同时把降压药物服下，在床上躺20分钟左右再起床，这样可以避免由于突然起床运动导致的血压波动过大。起床后宜进行较小量的活动，进而逐步过渡到日常生活、工作和学习状态，切忌清早起床后即参加大量活动，尤其是老年患者，不宜过早进行高强度的晨练，运动可放在下半天。另外，对已明确具有清晨的患者，应强调24小时血压控制。其药物选择原则为：A尽量使用长效制剂，就是每日一次的；B如果所用为中短效降压药，应在清晨醒后即服1次能高快速吸收的降压药，再于下午2时左右服药1次，晚上忌用；C由于清晨与血小板的稳定性相关，血小板的聚集性增强，因此口服阿司匹林，既可增加清晨的疗效，又可预防血栓形成。具体用什么药物到医院心内科有大夫检查后确定。另外，血脂高, 血糖高，导致的血粘度升高也会影响晨峰血压，可以配合降血脂降血糖的药物治疗，使之恢复正常。
&&&&& 3、具有活血化瘀/化痰通络功效的中药可以疏通血管，可以减少血小板聚集率、血浆皮质醇、血黏度等增加、改善血液循环。有些滋阴潜阳，温阳泻火的中药配伍应用可以起到平衡阴阳的效果，能够降低交感神经的兴奋性而使血压波动减少，趋于稳定，可有效避免晨峰,以及能够预防脑卒中和的发生。
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发表于： 20:53
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王玉民主治疾病知识介绍
心血管科好评科室→ 早上醒的特别早，起来后就会血压高
早上醒的特别早，起来后就会血压高
来自内蒙古
健康咨询描述：
一直以来早上都是七点多起床，血压也正常，最近一段时间突然连续几天早上四点多就醒了，而且是自然醒，睡不着了一直，并且早上血压会很高，请问这是什么原因
想得到的帮助：
醒得早，血压高
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况应该考虑检查一下，一般看是不是有颈椎病的可能，也考虑检查一下尿常规肾功能。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般如果血压高还是应该考虑是原发性还是继发性的高血压，适当应用药物治疗，排除肾脏疾病造成的高血压可能。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，最近夜间醒的比较早，并且血压有升高的现象，应该是夜间休息不好导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以去医院的中医科辨证调理一下，很可能最近有些身体的偏颇，平时一定养成规律的饮食和作息习惯。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的情况来看，考虑应该是血压高引起的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你可以服用一些治疗高血压的药物观察看看，也可以去医院检查一下，祝你健康。&&&&&&以上是对“早上醒的特别早，起来后就会血压高”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，早上醒的比较早，血压高，考虑有可能是和睡眠不好有关系。&&&&&&指导意见：&&&&&&保持心情舒畅，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，多参加锻炼，可以服用点谷维素调整睡眠，观察一下，如果血压还是高，可以服用点降压药物。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&上述小伙早上血压高是多少？用什么降压药控制的？需要再化验血，尿常规及肾功能。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：首先排除肾性高血压，其次低盐饮食，控制血压，维持在14o/9ommHg以下。最后多休息，少劳累。慎重对待自己。
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
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