肺部良性肿瘤转恶性肿瘤做活检能查出恶性良性吗?

一天就是225元,一个月大概花费四五千元。
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  有些患者因为呼吸系统疾病,反复咳嗽、咳痰或痰中带血辗转于各家医院,进行了多种影像学检查却得不到明确的诊断。虽说影像学检查无痛苦,但是过分依赖影像学检查可能会延误病情。电子支气管镜作为一种直接查看支气管病变情况的临床实用技术在呼吸系统疾病的诊断与治疗中应用越来越广泛,特别是对某些肿瘤的诊断上有着独特的不可替代的作用。
  电子支气管镜是寻找肺部肿瘤的能手 看颜色辨别肿瘤良恶性
  电子支气管镜大揭秘
  安徽省肿瘤医院呼吸内科孟水平主任介绍:“支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。”
  支气管镜分为硬支气管镜、纤维支气管镜和电子支气管镜,硬支气管镜有一厘米粗,插进气管、支气管里,这对患者来说是一件非常痛苦的事,电子支气管镜只有两毫米粗,相对来说,较能被患者接受。
  但是硬质支气管镜依旧在临床上活跃着也是有原因的,对于咯血很多的病人来说,硬质支气管镜很容易就把血块清理出来,异物取出的时候也会比较容易。
  电子支气管镜是发现肿瘤的能手
  据孟主任介绍:“一般人不需要做电子支气管镜,需要做的病人一般是在影像学检查发现有肿瘤的可能性才需要,电子支气管镜对肿瘤的诊断有重大意义。”
  电子支气管镜针对肺癌的诊断有重要作用,肺癌细胞都长在支气管上皮上,然后再破坏支气管以后长到肺里去,早期肺癌的发现必须要进去看,一般的影像学检查是看不出来的,电子支气管镜可以直接看到,还可以通过钳子将疑似癌症的组织剪下来一块,做病理学的检查。
  对一些感染性疾病的诊断有重要意义,比如说肺结核,要拿到肺结核的病原学检查很难,但是通过支气管镜,从里面取痰,收集到专门的取痰器里做细菌培养,针对长出来的菌给予不同的药物治疗。
  电子支气管镜能检查还能取出气道异物
  刘叔叔(化名)这两年反复肺炎,在当地的医院检查说肺里面有炎症,用抗生素治疗却总也治不好,经人介绍下,刘叔叔来到安徽省肿瘤医院做了胸部CT,发现支气管里面有一个金属的异物,他这才想起自己一颗牙齿上的金属套找不到了,最后在电子支气管镜下取出了那枚导致他两年来经常生病的“罪魁祸首”,据安徽省肿瘤医院呼吸内科孟水平主任介绍:“金属套把支气管堵塞了,导致他经常发炎。”
  电子支气管镜对肿瘤的治疗作用
  据孟主任介绍:“对于肺癌的治疗,可以利用电子支气管镜进行多种治疗,比如说发现肿瘤后可以进行微波热凝固治疗,通过支气管镜将微波的导线送到肺里相应的部位,进行热凝固治疗。”
  电子支气管镜是寻找肺部肿瘤的能手 看颜色辨别肿瘤良恶性
  有热凝固治疗,也有冷凝固治疗,通过电子支气管镜将二氧化碳迅速地送入送出,该部位的温度可以迅速降低到零下80多度,这样可以把组织冷冻,起到血管坏死、肿瘤脱落的目的。
  氩气刀治疗在临床上应用较多,它是一个电凝治疗,这种治疗方法不需和组织接触,通过离子传导,穿透力不像激光那么深,治疗效果比较好,范围大和范围小的都可以进行治疗。
  激光光动力治疗所发射的激光光能较弱,首先病人需要注射光敏剂,肿瘤细胞的血股比较丰富,在肿瘤里浓度非常高,在对准肿瘤位置做支气管镜治疗的时候可以起到光敏效应,肿瘤细胞会坏死,正常组织不会受到影响,治疗效果明显,但是病人在治疗过后需要避光一段时间,以免被日光灼伤。
  孟主任表示:“这些方法不仅仅应用于肺部肿瘤的治疗,很多疾病都可以用到,比如脑肿瘤、鼻咽部的肿瘤、妇科肿瘤、呼吸道肿瘤等等,都可以用电子支气管镜进行治疗。”
  荧光镜找出自发荧光的恶性肿瘤
  电子支气管镜分为白光镜、荧光镜、超声支气管镜和电磁导航支气管镜,白光镜应用最多,荧光镜具有识别肿瘤良恶性的功能,因为肿瘤组织和正常组织不同,它会自发荧光,肿瘤在荧光镜下反射,良性肿瘤呈现出绿色,恶性肿瘤呈现出红色,这样医生可以一下子区分开来。
  超声支气管镜与白光镜和荧光镜又有很大不同,前端位置多出了一个超声波探头,弥补了普通电子支气管镜探索不到支气管外情况的缺点,孟主任介绍说:“这种电子支气管镜可以看到支气管外的淋巴结肿瘤,以前没有超声支气管镜的时候,要做活检的话,只能靠医生经验在CT下找到肿瘤的大概位置进行盲取,现在可以在超声支气管镜下找到肿瘤的同时穿透支气管壁,进行活检取样。”
  安徽省肿瘤医院正筹备引进“智能”电磁导航支气管镜
  由于电子支气管镜的检查孔比较小,会造成操作不便,一般来说,电子支气管镜越细,检查的深度越深,但是操作受限,对于外周型的肿瘤,目前只能在CT下定位,经脾肺穿刺取样,穿透的深度可能达到6-8公分。
  由于支气管从粗到细,越往下越细,普通的电子支气管镜进入亚段、亚亚段就进不去了,对于外围的肿瘤可以用电磁导航支气管镜可以起到一个导航的作用,迅速找到肿瘤。再利用超声支气管镜环扫取样。安徽省暂时还没有医院引进这个设备,安徽省肿瘤医院正在筹备引进中。
  做电子支气管镜无需预约 费用将近两千元
  孟主任提醒:“做电子支气管镜之前一天要与医生进行沟通,为了方便检查,检查前一定要空腹六小时以上,不能喝过多的水,以防胃里的残留物吸到气管内。有假牙、活动义齿的患者需提前取下。”
  检查完若有少量出血,患者不必过多担心,一般来说前三天就会恢复,但如果出现大量出血的情况,需要进行止血处理。
  据悉,支气管镜不需要提前预约,做一次电子支气管镜检查需要20分钟左右,一般不需要全麻,喷雾局麻即可。在费用方面来说,孟主任表示:“一般一次需要一千多元,这其中不包括止血、吸痰、麻醉、病理检查、细胞学检查、盥洗检查、治疗的费用,省市医保和新农合均可报销。”
  孟主任表示:“上述的治疗方法不仅仅应用于肺部肿瘤的治疗,很多疾病都可以用到,比如脑肿瘤、鼻咽部的肿瘤、妇科肿瘤、呼吸道肿瘤等等,都可以用电子支气管镜进行治疗。”
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肺部少见的恶性肿瘤的检查
常见检查项目
100~150元/项
1.痰脱落细胞学检查 简便易行,但阳性检出率不过50%~80%,且存在1%~2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查,以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。
2.经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例,其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针,操作较安全,并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%~96%,良性肿瘤则较低50%~74%。并发症有气胸20%~35%(其中约1/4需处理),小量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段,应用较少。
3.胸腔穿刺细胞学检查 怀疑或确诊为肺癌的病人,可能会有胸腔积液或胸膜播散转移,胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期,对于某些病例,还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说,支气管肺腺癌有最高的检出率,其细胞学诊断的阳性率达40%~75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断,可考虑选择进一步的检查手段,如胸腔镜等。
经典网上问答
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肺部良性肿瘤应该做哪些检查?
向您详细介肺部良性肿瘤应该做哪些检查,常用的肺部良性肿瘤检查项目有哪些。
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胸部CT检查可发现胸...
胸部摄片适应于疾病...
肿瘤标志物检测作用...
肺部良性肿瘤检查&&& &1.X线检查中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体,偶见肺门圆形阴影,多仅能显示其继发的肺部病变,如:、阻塞性等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤,以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为:边缘清晰、密度均匀、致密肿物影,无空洞,偶见钙化。2.胸部CT或体层检查&中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体,明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围。周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性,故结节的密度不匀,CT值可在-100~ 150HU,故CT值的标准差多&30HU;而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一,故结节密度均匀,CT值多在35~55HU,标准差&30。3.支气管造影检查良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤,可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点,但此项检查目前已较少采用。
温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。
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