固定正畸技术常用矫治埋伏牙方法
固定正畸技术常用矫治埋伏牙方法
By: 武广增 ]
X0.0141.5mm90
1.51.5mm5~7
提示：对于牙体形态异常、牙根弯曲角度大的埋伏阻生畸形牙，应选择外科手术拔除。
附图牵引导萌矫治法：
人工支點在矯正助萌中的應用
該方法可以用來治療埋伏阻生前牙 利用槓杆原理克服骨质的阻力 避開鄰牙根尖干擾 使阻生前牙的牙冠朝咬合端移動
排入牙列 採用該方法可有效避免鄰牙的牙根吸收(root resorption)
這是武漢大學正畸科彭友儉教授的發明方法,,,提供出來大家參考,,,
利用surgical exposure與矯正治療的方法來拉出雙側阻生中門齒
固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生
&【文献标识码】B 【文章编号】
笔者应用固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男7例，女5例，年龄14～21岁。上颌中切牙6例，侧切牙2例，尖牙4例。唇侧埋伏阻生8例，腭侧埋伏阻生4例。
应用固定正畸技术，通过拓展、集中散在间隙，或拔牙减数，为埋伏牙提供有效间隙，对埋伏阻生牙进行牙槽外科开窗术封闭式牵引导萌法矫治。
2 矫治过程
2.1 应用固定正畸技术
进行拓展、集中散在间隙，或拔牙减数，为埋伏牙提供足够有效间隙。给患者常规取记存模型，第一磨牙进行分牙和安置带环，前牙和双尖牙粘贴方丝弓托槽。排齐、整平，换硬弓丝后在埋伏牙的近远中邻牙的托槽间置于镍钛推簧，以开拓间隙。一般经常用4～5个月矫治，可获得有效间隙7～8mm，为埋伏牙的萌出创造条件。部分患者在矫治设计时需拔牙矫正的，对称性拔除第一双尖牙。
2.2 开窗术封闭式牵引导萌
术前参考定位投照X线牙片显示的埋伏牙的位置和形态，在局麻下行开窗导萌术，在上颌离埋伏牙最近的部位作定位标志，由于牙齿的萌出要通过附着龈而不是通过牙槽粘膜，否则龈缘很不美观并可能造成牙周问题，因此手术切口十分重要，埋伏牙位于上颌的唇侧，切口从牙槽嵴开始，做唇侧翻瓣，位于腭侧的埋伏牙一般就近切开暴露。暴露埋伏牙牙冠的面积要与正畸附件的粘接面相适应。清洁暴露的牙面，常规酸蚀。用生理盐水反复冲洗酸蚀区，吹干后用釉质粘合剂将托槽粘接在暴露的牙冠上，用0.3不锈钢丝结扎于托槽，将适合长度的不锈钢丝留于创缘外，冲洗伤口，对位缝合。将创缘外不锈钢丝末端弯成小拉钩。术后观察1周。拆线后做闭式牵引导萌。牵引装置的附件可用弹力线牵引创缘外的小拉钩，结扎在主弓丝上，或用弹力圈牵引小拉钩作颌内或颌间牵引，也可用麻花丝或镍钛圆丝的弹力作牵引导萌。牵引力宜轻
柔持续一般以50～70g为宜，方向视埋伏牙情况而定，要求使埋伏牙通过牙槽就嵴顶而萌出。牵引期间始终保持足够的有效间隙。经3、4个月的牵引，埋伏牙可破龈入列，埋伏牙大部分萌出后，重新贴托槽使牙恢复正常位置，排齐牙齿，完成矫治。
本组进行开窗封闭式牵引导萌矫治12例中，应用固定正畸技术开拓间隙、集中散在间隙10例，拔牙减数获得有效间隙2例。矫治完成后，检查原埋伏牙牙髓活力和牙周组织正常，X线牙片显示无牙根吸收等病理现象。
前牙埋伏阻生严重影响面部美观和口腔功能的正常发挥，所以对埋伏阻生的上颌前牙尽可能予以保留，设法导萌矫治。前牙埋伏阻生多因萌出时间隙不足造成，如何获得足够的有效间隙是埋伏牙萌出的必要条件。在正畸设计中，须拔牙矫治的采用拔除第一双尖牙来获得间隙，整体设计不拔牙矫治时，应用固定正畸技术拓展间隙、集中散在间隙，为埋伏牙萌出提供空间
进行牢固粘接是埋伏牙导萌引出的关键，粘固不牢将面临重新开窗的可能，所以开窗术中牙冠充分暴露后进行彻底止血，防止渗血，防止组织渗出污染所暴露的牙面，对牙面的清洁、吹干等常规操作规程显得特别重要。酸蚀后粘接托槽要准中求快，防止釉质粘合剂与邻牙根部或颈部粘接。
注意医患的配合，适时更换牵引装置的力源附件十分重要，牵引力宜轻柔持续，避免过度牵引和快速牵引，以免导致附着龈丧失和牙龈退缩。对埋伏较深的牙，手术难度大，必要时可行牙再植术;对粘连牙不可能进行正畸移动，否则将使支抗牙移位
总之，应用固定正畸技术通过导萌矫治，可高质量地完成较难矫治的埋伏阻生牙，高效能地完成牙颌畸形的矫治。
1 郑麟蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学，第2版.北京:人民卫生出版社，.
2 傅民魁.口腔正畸学，第3版.北京:人民卫生出版社，.
作者单位:265701山东省龙口市人民医院口腔科
（编辑罗 彬）
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。埋伏牙拔除术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的埋藏牙拔除术已经自动替换为埋伏牙拔除术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 埋伏牙拔除术的别名埋藏牙拔除术；extraction of embedded teeth；；3 分类科/及/拔牙术
4 ICD编码23.19025 概述埋藏牙是牙颌过程中的问题，可发生在颌骨的不同部位并以不同的形式阻生埋藏。上颌尖牙、切牙、多为完全埋藏阻生，上颌第2磨牙多为低位或颊向埋藏，而下颌第3磨牙的阻生中也常发生埋藏阻生的状况，对于埋藏牙的治疗常需行手术拔除。6 适应症对于影响邻牙在正常牙列常萌出，邻牙发生异常，局部的发生和牙列或牙颌矫治的，均属埋藏牙拔除的证。7 禁忌症一般情况下，埋藏牙均应拔除。对于没有诱发邻牙病理性变化或无正畸治疗需要，拔除过程中或术后可能导致邻近、异常改变或并发症者，可属拔牙范围。对于局部期，可视为相对禁忌，待炎症消失后2周再行拔除。8 术前准备1.拍摄牙片和X线定位牙片，确定埋藏牙部位，了解和情况以及邻系。
2.通过、和X线牙片定位，确定手术进路和方案。
3.局部口腔。9 麻醉和体位上颌埋藏牙拔除时采用平或半。下颌埋藏牙拔除时采用，常用阻滞。10 手术步骤1.& 从唇（颊）或腭侧作弧形或梯形（倒梯形）切口。
2.翻瓣& 切开黏膜、，在骨膜下翻起黏膜骨膜瓣，暴露手术区。
3.去骨& 根据定位情况，用小骨凿切除覆盖牙冠部位的骨组织，显露牙冠最大径。
4.劈开& 用骨凿或高速气涡轮牙钻将牙冠或牙齿分块劈（磨）开。
5.挺出& 用牙挺将牙齿分块挺出。
6.清理拔牙创，刮净碎骨片和牙碎片等。
7.用丝线缝合黏膜骨膜切口（图10.1.1.3-1，10.1.1.3-2）。
11 术中注意要点1.切口要选择在正常骨组织区。
2.去骨范围要显露埋藏牙牙冠最大径。
3.挺出埋藏牙时避免邻牙和邻近。
4.操作不能使用暴力，保护邻近组织，防止器械滑脱或暴力造成意外损伤。
12 术后处理埋伏牙拔除术术后做如下处理：
1.拔牙创口的碎骨块、碎牙片要清理干净。
2.一般作切口严密缝合，若较大，可放置橡皮片引流。
3.消炎漱口，口腔清洁。
4.全身应用。
5.术后5～7d拆除缝线。13 并发症1.术后& 由于手术创伤较大，术后可能出现局部肿胀和疼痛，一般对症处理。
2.术后& 及时拆除部分缝线，放置引流及全身应用抗生素。
3.损伤邻牙时，立即固定或作牙体治疗。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）方丝弓技术矫治埋伏牙效果观察--《工企医刊》2003年03期
方丝弓技术矫治埋伏牙效果观察
【摘要】：正 埋伏牙是造成牙错、畸形的常见病因,对口腔的功能和美观影响极大,其变化多样,属正畸治疗中的难点,矫正设计独具特点。本文总结了我科90年代以来应用方丝弓技术矫治的14例埋伏牙,现对其方法进行了归纳和分析。 1 材料和方法 1.1 对象 14例患者,年龄9岁～23岁,平均年龄16岁。X线片示骨组织埋伏10例,其中上尖牙埋伏6例,3例为腭侧埋伏,3例为唇侧正位埋伏;4例为软组织埋伏;第二双尖牙埋伏4例。14例埋伏牙中4例牙根发育完全,牙根尖孔均未
【作者单位】：
【分类号】：R783
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帮我看看一个病例？急需
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帮我看看一个病例？急需治疗方案。说具体一下。
图片 004.jpg (29.62 KB, 下载次数: 0)
23:47 上传
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就这个,还有没有其他的图片
光这个很难判断.
可以取个模型,再把相片传上来.
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+1很敬业哟
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右上双尖牙区有两个埋伏牙，患者还有啥症状呀:o ，右侧那是上颌窦还是囊肿不好判断:(
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前牙区局部外力损伤，导至牙根脱出，吸收，移位。
1，损伤部进行清创，消炎，活动牙齿复位后行加板固定
2，拔除损伤牙，愈后进行义齿修复。
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+2感谢提供帮助 ，送花香香~~
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患者想要做什么?
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仅仅一张曲面断层片，说明不了太多。
应给一些病史资料。
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右上123根尖部有个囊肿
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病例一张片很难看出问题，而且不清晰
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要干吗？？？？？
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片子不太清楚，而且缺乏相应的病史介绍
从片子上看右上颌象是含牙囊肿，至于有没有多生牙不好判断
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交待患者就诊的目的，要求及提供病史，当凭一张全景片是不够的。
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病例那，这是看什么呀
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像是右上颌含牙囊肿
帮我看看一个病例？急需
一、分析：
１、片子比较糊，来自胶片，且拍得不是太好。
２、从全景片看，应该是一个十三四岁的患者，右上颌有一个囊肿，从１根尖至５根尖，腔内有２（横）３（竖）。
３、右上乳牙３未脱落，右上２位应该是个多生牙。
４、左上２远中腭侧旋转约９０度。
５、左上７部分萌出，右上７还未萌出，下颌两只８冠部已形成。
二、诊断：
１、（右上颌）含牙囊肿
２、右上乳牙３滞留
３、右上２位多生牙
４、左上２旋转
三、处理意见：
１、加摄一张上颌CT或骨与牙的三维重建，进一步了解情况。
２、手术治疗：
a、完整摘除囊肿及内容物，拔除右上乳牙３及右上２位的多生牙。
b、完整摘除囊肿及内容物，尽力保留右上２位的多生牙及右上乳牙３（前提是能保留）。
c、拔除右上乳牙３及右上２位的多生牙，囊肿作开窗引流术，待囊肿缩小后，２、３作牵引、及治疗。
不管如何处理，必须与病人交代清楚，作好沟通。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1这么多天，就你说的详细。所以送给你。
感谢您热心帮助其他会员解决问题！
帮我看看一个病例？急需
只有这个，没有别的啦。
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帮我看看一个病例？急需
原帖由 esdyy 于
16:46 发表
一、分析：
１、片子比较糊，来自胶片，且拍得不是太好。
２、从全景片看，应该是一个十三四岁的患者，右上颌有一个囊肿，从１根尖至５根尖，腔内有２（横）３（竖）。
３、右上乳牙３未脱落，右上２位应该是 ...
分析得很详细,加分鼓励下.
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诊断应该为含牙囊肿,该囊肿涉及123根尖,应该有上颌骨肿胀的症状,该囊肿是由多生牙引起的
帮我看看一个病例？急需
患者想干嘛，有什么症状，及检查情况。病史传一下。& && && && && && &我看右上有两个阻生牙，应该是囊肿。右上1牙冠缺损牙根吸收，上边应该是两个畸形牙，牙齿排列也不太整齐。
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上鄂埋伏牙，应该怎么拔？
状态：就诊前
您这种情况比较特殊，我建议先看看口腔内科，这颗乳牙还有保留下来的可能性没有，如果留不下来，可以找我拔出。
一般不用住院。
可以打联系我。
状态：就诊前
刘曙光大夫通知出停诊:日（星期二）下午停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：上鄂埋伏牙，应该怎么拔？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫，您好!
我今年32岁，女，上鄂左边的一颗乳牙即尖牙一直没有掉，到二十五六岁的时候就摇晃了，做了根管治疗。拍片发现附近还有一颗埋伏牙，...
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病情描述：男,14岁。若拔埋伏牙会伤掉4颗牙不拔行吗？只拉囊肿以后再矫正牙
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疾病名称：埋伏牙拔除&&
希望得到的帮助：请问您可以拔埋伏牙吗？需要怎么挂号？
病情描述：埋伏牙拔除
疾病名称：大概需要多少钱
应该挂什么科？&&
病情描述：你好我想镶牙
但有一颗埋伏牙还得拔除
大概差不多的全部下来需要多少钱？应该挂什么科
疾病名称：上颚，埋伏牙，上门牙中间&&
希望得到的帮助：当地就诊过，医生建议全麻拔除
病情描述：上门牙间隙大，牙龈很红肿，六岁，换牙早，四周半上门牙因为外力导致松动后先后脱落。五周岁半开始萌出新门牙，带去拍片发现，进一步做了ct.医生诊断上颌埋伏牙，建议全麻拔除，全麻对孩子有哪些...
疾病名称：口腔正畸拔牙&&
希望得到的帮助：是否应该拔出这个埋伏牙
病情描述：之前牙齿不是很乱，为了更美观，正畸3年多了，今年觉得上牙有些前突，几个月前打了两颗骨钉，上颌后了收一些，目前医生建议将左上的埋伏立事牙拔掉（为了后收不形成阻碍）问过拔牙的医生说是手术...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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牙颌面畸形的正颌外科矫治、唇腭裂的序列治疗、口腔颌面部肿瘤的综合治疗、颌面部外伤、口腔颌面部缺损的功...
刘曙光，医学博士，主任医师，广东省口腔医院口腔颌面外科副主任，先后于日本齿科大学新潟生命齿学部口腔颌...
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颌面外科可通话专家
北京口腔医院
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副主任医师
北京口腔医院
口腔颌面外科
广东省口腔医院
口腔颌面外科
副主任医师
北大口腔医院
副主任医师
北大口腔医院
北大口腔医院
副主任医师
北大口腔医院}