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本人在体检时，b超显示左肾有两个囊肿，请
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本人在体检时，b超显示左肾有两个囊肿，请问需做哪些进一步诊治？近期
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chaojianle爱心医生
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&&&&&&指导意见：&&&&&&建议检查一下肝功能，另外囊肿属于良性的病变，小于五厘米的话是不需要治疗的，如果大于五厘米的话，是需要考虑手术治疗的，建议最好去医院检查一下，根据检查结果采取相应的治疗，目前要注意休息，忌辛辣刺激性食物的慑入。&&&&&&医生询问：
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五种检查可发现肾囊肿 肾囊肿应该如何去治疗
肾最佳治疗方法是什么？这是广大患者朋所关心的问题，论什么疾病选好最佳治疗方法及时间是关键，肾囊肿也不例外。那么，肾囊肿最佳治疗方法是什么呢？下面就让康网小编来介绍一下吧。肾囊肿的检查方法实验室检查尿液分析多呈正常镜下罕见肾功能检测也正常除非囊肿为多发性或双侧性的（罕见）即使一侧肾脏表面广泛破坏对侧肾也可因代偿性肥大而维持总肾功能的正常X线检查在腹平片中常可见到肾影中有一部分膨大或其上有一包块压迫囊肿的重量或位置可引起肾脏扭转导致肾轴异常有时在肿块边缘可见到条纹状钙化影排泄性尿路造影可确诊在静脉推注造影剂后1～2分钟摄片中可见肾实质血管密度增高而囊肿占据的那部分空间则不会因为其中没有血管尿路造影连续摄片显示有包块存在囊肿周围的一个或数个肾盏或肾盂常因凹陷或弯曲而变得增宽变平甚至管腔消失斜位或侧位片也是有助于诊断当包块占据了肾下极输尿管上段便会向脊柱移位肾脏本身也会发生旋转通过可透射线的囊液或以看到腰大肌当常规尿路造影不能有效区分不透光的肾实质时肾断层X线摄影术可增大有血管的肾实质与囊肿的对比度偶见肾实质亦有相对无血管从而易与囊肿相混淆少数情况下囊肿壁也可发生肿瘤因此有必要作更进一步的鉴别诊断检查CT扫描鉴别肾囊肿与肿瘤CT是最精确的囊液密度近似于水而肿瘤的密度则与正常肾实质相近静脉注射造影剂后肾实质变得更为浓密而囊肿仍不受影响；囊肿壁与肾实质有明显界限而肿瘤则无；囊肿壁很薄肿瘤却不然从许多方面来说鉴别囊肿和肿瘤CT要优于穿刺抽液判断肾脏超声检查在采取非侵入性诊断技术来鉴别肾囊肿和实质包块时超声检查占有很大比例当超声检查发现符合囊肿的影象时就可在超声影象监视下穿刺囊肿并抽吸囊液同位素扫描做直线扫描可显示出包块轮廓但难以区分囊肿或肿瘤采用锝扫描摄影术可显示无血管的包块在囊肿摄影术下经皮囊肿抽吸当上述检查对鉴别囊肿及肿瘤仍有疑问时则有必要行穿刺抽吸。肾囊肿最佳治疗方法肾囊肿的治疗方法有很多种，通常肾囊肿的一般治疗过程包括：当体积并不大而身体没有什么症状表现时可以不考虑采取抑制，但是必须按时定期检查，发生变化采用一定治疗比如药物干预；当肾囊肿有一定体积增大程度了，主要用中药防止其继续扩大；对于比较严重的肾囊肿患者常采取肾切除手术。患者应该注意自己的身体健康，平时可以适当的运动，但是不能进行剧烈的运动，也不能造成等。肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。无痛而良性的肾囊肿不需要治疗，但如果囊肿变大、造成，或者如果发现囊肿是恶性的，往往需要及时进行双肾囊肿的治疗，将病变的肾脏切除。肾囊肿的出现与日常饮食有一定的关系，因此患者需要改善日常的饮食。经过医生的同意，患者还可以进行药物治疗。在医生详细诊断后按处方用药，标本兼治，疗效显着，切不可不论病情拿来就用，以免达不到预期疗效。在肾囊肿饮食方面，患者要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃等。患者治疗肾囊肿应该针对病因入手，不能胡乱治疗。很多患者想知道肾囊肿最佳治疗方法是什么？专家指出治疗肾囊肿要想效果好，需要从多方面入手治疗，不能单纯进行单一的治疗，边治疗的同时，边改善自己的生活习惯和饮食习惯。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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　　肾囊肿是来源于肾脏的含液性的包块，绝大部分的肾囊肿都是良性的，这些良性的囊肿通常称为单纯性囊肿。但也有一小部分肾囊肿是恶性病变，这些囊肿被称为复杂性囊肿。
　　那么，面对肾囊肿该怎么办呢？
　　首先，我们应该知道以下基本知识:
　　没有任何药物可以治疗肾囊肿，任何宣称有药物治疗肾囊肿者都是骗子！
　　泌尿外科医师采取开窗或引流的方法治疗肾囊肿，是一种不明智的行为。
　　各种穿刺硬化治疗肾囊肿的方法也大多没有必要。
　　绝大部分的腰部不适症状都和肾囊肿无关。即使你采取了外科或穿刺的手段解决了肾囊肿，你的症状也未必会有缓解。
　　接下来，我们看看遇到肾囊肿应该怎么办。
　　对于不同的肾囊肿，我们应该采取以下不同的处理策略；不理它、随诊或手术切除。那么什么样的囊肿不用理他，什么样的囊肿可以随诊，什么样的囊肿又必须手术呢？
　　在影像学上，当囊肿内出现钙化、实形成分、分隔、厚壁、壁上结节以及增强信号的时候，这个囊肿就有可能是恶性的。Bosniak根据这些特点将肾囊性病变分为四种类型，即BosniakⅠ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型，后来又在Ⅱ型Ⅲ型之间增加了ⅡF型（F=follow，随诊）。
　　对于BosniakⅠ型和Ⅱ型囊肿，这类囊肿100%是良性的，处理方法就是不去理他，也无需随诊观察，无论囊肿有多大！对于这类单纯性囊肿随诊观察是没有意义的。
　　对于BosniakⅡF型，大约有5%的几率是恶性的，但由于囊性肾癌的恶性程度较低，类病变，长期的随诊观察就足够了。
　　对于BosniakⅢ，Ⅳ型囊肿，必须采取外科手术切除或消融治疗。
　　因此，当我们被告知发现肾囊肿后，应该从影像医师哪里获知明确的囊肿分型。然而，国内对于囊肿的分型诊断还不普及，我们拿到的影像报告中可能没有明确的分型。这时，我们要关注报告中有无“钙化”、“分隔”、“实形成分”、“厚壁”、“壁上结节”等等描述，一旦有这种情况，应该继续做增强超声或增强CT检查，若囊壁或分隔上存在可见的增强信号，我们就必须向泌尿外科医师寻求帮助了。
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北京清华长庚医院超声科主任医师
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