血尿的主要临床表现与伴随症状是什么
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　　临床表现　　1.尿颜色的改变 血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿其颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1ml。出血严重时尿可呈血状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。但红色尿不一定是血尿，需仔细辩别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不浑浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；尿液呈深红色，但无红细胞，亦可见于胆红素尿； 服用某些药物如大黄，利福平，氨基比林，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞，为药物或食物性血尿。　　2.分段尿异常 将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示病变在膀胱颈部，三角区域或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来于肾脏或输尿管。　　3.镜下血尿 尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球血尿，见于肾小球肾炎。因红细胞从肾小球基底膜漏出，通过具有不同渗透梯度的肾小管时，化学和作用使红细胞膜受损，血红蛋白溢出而变形。如镜下红细胞形态单一，与外周血近似，为均一型血尿。提示血尿来源肾后，见于肾盂肾盏，输尿管，膀胱和前列腺病变。　　4.症状性血尿 血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频、尿急和排尿困难。　　5.无症状性血尿 部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。&伴随症状　　1.血尿伴剧痛（肾绞痛）& 提示肾或输尿管结石，或为血凝块或脱落的肿瘤组织的下移。少见病有下腔静脉后输尿管（合并结石时）、自发性肾破裂（多见于病理性肾脏）、肾动脉瘤自发破裂等，均可表现为剧烈的腰腹痛伴不同程度的血尿。自发性肾破裂或肾动脉瘤破裂有时可因严重出血而出现失血性休克，临床上应特别注意鉴别。老年无痛性肉眼血尿，首先考虑肿瘤。　　2.血尿伴膀胱刺激症状& 最常见的原因是下尿路感染。但若症状持续且进行性加重而用一般药物治疗无效时，应考虑膀胱结核、膀胱结石或肿瘤合并感染；如病程短，两次发作间症状完全消失者，多为非特异性膀胱炎、前列腺炎等，以及尿路邻近器官疾病。少见病有成人输尿管囊肿、膀胱输尿管反流、间质性膀胱炎（膀胱粘膜下纤维化或Hunner溃疡）、盆腔脂肪增多症及膀胱软斑症等。　　3.血尿伴有发热、寒战等全身感染症状& 应考虑、肾脓肿或肾周脓肿及急性细菌性前列腺炎。膀胱输尿管反流、前列腺脓肿等。　　4.血尿伴水肿、尿少、高血压& 见于肾炎、高血压病肾损害。　　5.血尿伴腹部肿块& 单侧者应考虑为肾肿瘤、肾积水、肾下垂、异位肾等；双侧者见于多囊肾。少见病有重复肾畸形、囊性肾癌、肾软斑症、膀胱平滑肌肉瘤等。　　6.血尿伴其他部位出血& 应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。　　7.血尿伴排尿困难& 多为结石、肿瘤、异物及前列腺增生所致。少数为成人输尿管囊肿、前列腺摘除术后前列腺癌、先天性尿道憩室、成人后尿道瓣膜病、原发性精囊癌、前列腺软斑症等。　　8.血尿伴脓尿或乳糜尿& 血尿伴脓尿一般提示尿路有感染，但应注意系原发性或继发性感染，乳糜血尿应考虑丝虫病。
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血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。更多
1.肾脏及尿路疾病
（1）炎症　急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）结石　肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
（3）肿瘤　泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
（4）外伤　是指暴力伤及泌尿系统。
（5）先天畸形　多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正）。
2.全身性疾病
（1）出血性疾病　血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性等。
（2）结缔组织病　系统性、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。
（3）感染性疾患　钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
（4）心血管疾病　充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
（5）内分泌代谢疾病　痛风肾、肾病、甲状旁腺功能亢进症。
（6）物理化学因素　如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。
3.邻近器官疾病
子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。更多
1.尿颜色的改变
血尿的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；膀胱或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
2.分段尿异常
将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。
3.肾性或肾后性血尿
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球。
4.症状性血尿
血尿的同时患者伴有全身或局部症状。而以泌尿系统症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿急和排尿困难。
5.无症状性血尿
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
6.伴随症状
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，高热畏寒常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些感染性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。更多
1.询问病史
①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物，是否为女性的期间，以排除假性血尿；②血尿出现在尿程的哪一段，是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有和肾炎史；⑥家族中有无耳聋和肾炎史。
2.检查血尿的定位分析
以下三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
（1）初血尿 血尿仅见于的开始，病变多在尿道。
（2）终末血尿 排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
（3）全程血尿 血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
3.常规检查方法
（1）尿沉渣中管型　特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
（2）尿蛋白测定　血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
（3）尿中含有的颗粒管型（IGM）。
（4）尿红细胞形态　用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。更多
血尿的原因可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性；血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑；如伴有及尿流中断，应考虑；如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。更多
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。更多
血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物，还可合用。慎用导致血尿的药物，尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系引起，可口服和注射和尿路清洁剂。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去专科医院检查确诊，早期治疗。
1.积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。
2.在平时生活中，不能经常使膀胱高度充盈。感觉到尿意，即，以减少尿液在膀胱存留时间过长。
3.注意劳逸结合，避免剧烈运动。
总之，发现血尿，及早检查、确诊、及时治疗；一时难以确诊时需定期复查。更多
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1个回答最佳答案：您好，血脂高会让高血压的可能性增大，尿酸高，与痛风密切相关，... 主任3个回答最佳答案：才4天，没到一个疗程呢，继续治疗吧。少量多次的喝米汤，建议检... 围产医学专业硕士学位3个回答最佳答案：你好，很高兴为你解答。这种情况考虑就是由于肾脏损伤导致的，建... 副主任医师
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膀胱癌的症状
尿血就是膀胱癌吗，会不会是症状类似的其他疾病？想得到相关的治疗
您好，尿血不一定就是膀胱癌的。膀胱癌的主要表现为血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿，
常见疾病的鉴别如下：
1．肾、输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
2．泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。
3．前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生
膀胱癌晚期症状有：血尿。可为肉眼或镜下血尿，多为无痛性，间歇性，全程性，有时伴有血块。另外，血尿量与血尿持续时间的长短，与肿瘤的恶性程度和肿瘤大小、范围、数目有一定关系。尿路刺激症。尿路刺激症状在早期膀胱癌中较少出现。此外，膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。其他。如果肿瘤体积较大，或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成后阻塞尿道，可出现排尿困难，尿潴留等；癌转移或侵犯直肠时，可出现大便急、频、稀便等症状；转移到肝、肺、骨时出现相应症状；癌肿生长于一侧输尿管口，引起输尿管浸润，可造成一侧输尿管扩张，肾积水；病至晚期可出现贫血，消瘦等恶病质症状。对晚期患者可以准备一些专门提高患者生存质量，延长生命的
尿频，尿急尿痛，腰痛大概半年治疗前列腺药膀胱镜检查是CA？
膀胱癌比较明显的早期症状是血尿，而且发生率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。诊断膀胱癌主要是靠膀胱镜检查，它可直视肿瘤的大小、形状、部位、数目以及范围等，专科医生的诊断准确率可达90%以上。尿中找癌细胞也是诊断方法之一，其阳性率也可达80%。可以“扶正”的中药如医用级灵芝孢子粉或高浓缩的灵芝制剂对早期膀胱癌进行防治调理或协同治疗。
病情分析:膀胱癌比较明显的早期症状是血尿，而且发生率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见意见建议:诊断膀胱癌主要是靠膀胱镜检查，它可直视肿瘤的大小、形状、部位、数目以及范围等，专科医生的诊断准确率可达90%以上。尿中找癌细胞也是诊断方法之一，其阳性率也可达80%。另外，B超检查可帮助了解肿瘤浸润程度，CT对判断肿瘤分期也有一定作用。
医生膀胱癌的基本症状是什么求解释
病情分析：患者出现膀胱癌疾病，主要的症状为无痛性全程肉眼血尿。一般来说则是需要采取膀胱镜检查确诊的。指导意见：主要还是需要采取活检病理确诊的，膀胱癌病灶单一的话则是需要采取微创手术治疗，病灶较大的话则是需要采取膀胱部分切除或全部切除的。
病情分析：你好，膀胱癌的症状一般可以出现膀胱刺激征，尿频，尿急，尿疼，血尿。指导意见：有的病情严重的会出现腹痛，可以配合膀胱镜检查，ct检查，b超检查，以确诊，一般多发于40岁以上。
医生你好，我尿血十多年了，每次尿检都是2到3个＋，会是膀胱癌早期吗？平时就是尿频，尿急，有时就是有点腰痛，小便无痛感，是什么原因呢？发病时吃点消炎药和三金片想想了解是不是膀胱癌早期症状，如何治疗
病情分析：您好，看了您的描述，症状来看需要引起警惕，不光是膀胱，建议注意一下肾脏为好。指导意见：查个泌尿系的CT和肿瘤标记物看看为好，引起警惕，早期查出后可以有效手术治疗
病情分析：你好，尿频、尿急是膀胱刺激征。指导意见：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，但是并不能根据此做出诊断，建议到正规医院做进一步检查以确定病情。
舅舅确诊为膀胱癌，他不想手术，可以保守治疗吗？想可以保守治疗吗？有什么办法？
膀胱癌患者的身体会变得很差，特别是接受手术后患者的身体会变得更差，需要积极的进行膀胱癌的护理，帮助患者逐渐的恢复健康，对患者是很重要的。那么，膀胱癌的一般护理有什么呢?1、对尿路改道的膀胱癌患者手术前3天开始准备肠道。改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食，每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。2、膀胱癌的术后严密观察病情，预防和早期发现膀胱癌患者的出血和休克。3、为膀胱癌患者提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗膀胱癌的信心。4、膀胱癌的护理需做到必须仔细观察引流液颜色、性质和量。5、服用中医，如人参皂苷R
您好，患者年龄较大，手术风险大不建议患者做，患者可以服用抗肿瘤的中药，是从多种中药中提取有效成分，阻断癌细胞吸收营养的通道，饿死癌细胞；提高患者免疫力，破坏癌细胞生长的环境，有效控制肿瘤的复发和转移，缓解临床症状，延长患者生命
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膀胱癌的症状相关热门回答出现这样的尿当心是膀胱癌的前兆，赶紧去医院别犹豫，膀胱癌可能正在发生！
出现这样的尿当心是膀胱癌的前兆，赶紧去医院别犹豫，膀胱癌可能正在发生！
出现这样的尿当心是膀胱癌的前兆，赶紧去医院别犹豫，膀胱癌可能正在发生！这种尿就是血尿，但是尿液呈现红色也别当心，例如大黄、利福平、氨基比林等药物的代谢产物为红色，人在服用这些药物后，尿液就会呈现出红色；进食某些红色水果蔬菜后，尿液也可能出现红色。以上这些情况有一个共同特点，那就是在显微镜下检查无红细胞。因此，它们属于假性血尿或色素尿，并不是真正的血尿，对健康是没有危害的。真正的血尿是显微镜下检查可以发现尿液中含有红细胞，当红细胞数超过一定范围即可诊断为血尿。膀胱癌的高危因素：1、有家族史，亲人有患膀胱癌的。2、饮水污染。3、经常大量喝咖啡。4、长期存在尿道疾病。临床上分为肉眼血尿（肉眼可见）和镜下血尿（显微镜可见），前者直观可见鲜红色或洗肉水样的颜色，后者尿色正常。北京善方医院外科主任韩宇介绍，临床上通过询问患者血尿出现在排尿过程中的哪个阶段以及有无血块等情况，能大致判断病变部位在肾盂、输尿管还是膀胱。例如前段尿含血提示有尿道出血，后段尿含血提示膀胱颈和三角区出血，如果是全程都有血尿，说明出血部位在膀胱及以上；暗红色尿多来自肾盂，鲜红色则可能为尿道疾病，带有血块的血尿有时可根据血块的形态初步判断血尿来源。通常，大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关。多数血尿患者伴随有其他症状，例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系统感染引起的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，泌尿系结石导致的血尿常伴有腰部剧烈绞痛等。但有少数病人偶然出现肉眼血尿，但又没有任何疼痛或其他不适，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。40岁以上人群，如果突然出现无痛血尿，或在数星期内间歇性出现，必须高度警惕有可能是泌尿系统恶性肿瘤。这种情况下，膀胱癌的几率高达17-19%，必须引起重视。膀胱癌是我国泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈升高趋势。无痛血尿是膀胱癌最典型的先兆表现。如果发现及时，肿瘤尚且处于早期，通过一个微创手术就能取得很好的疗效，就能治愈膀胱癌。不过，膀胱癌的复发率比较高。为了减少复发，手术根治后需要配合医生进行规律地膀胱内药物灌注治疗，并遵医嘱及时到医院复查。膀胱癌与其他癌症相比，发展速度快，死亡率高，早期发现非常困难，往往一经发现就已经是中晚期了，所以留意蛛丝马迹的症状和定期体检就非常重要了！很多健康文章都在给大家讲吸烟与肺癌、讲戒烟，不说肺，说说膀胱。说起吸烟它的危害远不止肺癌，膀胱癌与吸烟的关系更加明确和直接。吸烟是目前最为肯定的导致膀胱癌的危险因素，约有30%-50%的膀胱癌都是由吸烟引起。吸烟可以使患膀胱癌的风险增加2-4倍，而且这种危险性与吸烟的强度和时间成正比。在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的50%-60%，已经成为膀胱癌最重要的致病因素，咱们国家也是如此。膀胱癌男性发病率是女性的3倍，这可能是和性激素有关，女性怀孕可以降低患膀胱癌的几率。您肯定想知道膀胱离得那么远，为什么吸烟会导致膀胱癌？这是因为烟草中的有毒物质通过尿液的排泄作用到膀胱黏膜从而导致膀胱癌。正常膀胱细胞恶变开始于细胞DNA的改变。流行病学证据表明化学致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺类化合物，如2-荼胺、4-氨基联苯，广泛存在与烟草和各种化学工业当中。膀胱癌与家族史无关，但引发膀胱癌却有一个我们意想不到的凶手，这个凶手是近十年才发现的叫做马兜铃酸。马兜铃酸是一种药物成分，相信大家都耳熟，因为马兜铃酸这种药物成分曾经惹过事端。很多人吃了含有马兜铃酸的药物之后发生了马兜铃酸肾病，它可以造成肾脏同时出现两种比较致命性的疾病，一个是肾功能衰竭、另一个就是尿路癌，例如膀胱癌。因为观察到了这个现象，所以现在中药的方剂都进行了调整，不再有含有马兜铃酸成分的药。
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作者最新文章检查小便能早期发现膀胱癌_新浪健康_新浪网
检查小便能早期发现膀胱癌
　　●年龄超过40岁，出现无痛性间断血尿，可高度怀疑为
　　●30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟是目前最肯定的致病因素
　　本报讯 (记者黄蓉芳 通讯员李育斌、黄贤君)伴有疼痛的血尿通常很容易引起患者的重视，而无痛性血尿往往容易被忽视，但事实上，不伴有任何症状的肉眼血尿反而更可怕，因为这种血尿，很多时候就是膀胱癌的最初临床表现。专家提醒，年龄超过40岁，出现无痛性间断血尿，可高度怀疑为膀胱癌等泌尿系统恶性肿瘤。值得注意的是，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。
　　医学指导/广州医科大学附属第三医院泌尿外科主任医师刘平
　　病例：
　　血尿一查竟是膀胱癌
　　今年55岁的老张，几个月前就发现尿液中带有红色，像洗肉水一样，但由于全身没有任何疼痛，他也没怎么在意。直到后来出现了越来越严重的尿频、尿急，他才去医院就诊，结果被诊断为膀胱癌。老张很是想不通。医生告诉他，这种无痛性的肉眼血尿，其实反而比那些伴有或尿痛的血尿更凶险。
　　先兆：
　　无痛性血尿更应警惕
　　广州医科大学附属第三医院泌尿外科主任医师刘平介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位。膀胱癌高发年龄为50～70岁，男性发病率为女性的3～4倍。膀胱癌的预后与其侵犯深度、病理类型密切相关。
　　刘平说，如果是没有穿破膀胱肌肉层的单发尿路上皮癌，在治疗上可采用微创手术。这种手术简单易行，术中创伤小，术后恢复快，最重要的是能保留膀胱，不会降低术后生活质量。“但如果是肿瘤较大、已穿透膀胱肌肉层，以及是多发肿瘤或某些病理类型的膀胱癌，则可能需要进行根治术，这种手术必须切除整个膀胱并用一段肠子来代替，手术创伤大，术后可能影响生活质量。”
　　“其中，无痛性血尿很多时候就是膀胱癌的最初临床表现。”刘平提醒。
　　辨识：
　　炎症、结石等血尿有症状
　　刘平解释说，血尿即尿中含有血液。这是常见的泌尿系统症状，轻者仅仅是显微镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样、浓茶样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
　　刘平分析，能引起血尿的病很多，临床上最常见的是炎症、结石、肿瘤、外伤等。但通常情况下，如果是炎症、结石、外伤引起的血尿，都会伴发腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。“但如果出现了肉眼血尿，但却不伴有任何症状，反而往往更可怕，因为这种血尿，常常是泌尿系统恶性肿瘤的信号，尤其是膀胱癌。”
　　刘平认为，年龄超过40岁，出现无痛性间断血尿，可高度怀疑为泌尿系统恶性肿瘤，比如膀胱癌。
　　警惕：
　　约五成膀胱癌由吸烟引起
　　膀胱癌能否预防？刘平说，要预防膀胱癌，首先要戒烟，因为吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起；其次，不要接触或减少接触苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺等化学用品，而较多接触这类化学用品的相关职业主要有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业，因此从事相关产业的人群应加强劳动保护；第三，平时饮食要选用富含维生素的食物，要保证营养食物的摄入，少食辛辣油腻食品；第四，要以平和的心态应对压力，注意劳逸结合，不要过度疲劳；第五，出现血尿要保持密切关注和追踪。
　　提醒：
　　红色尿不一定都是血尿
　　刘平说，常常有患者在刚出现血尿时选择在家自行服药，症状可能缓解，过一段时间血尿又出现，再服药，如此反复，最终到医院检查时已出现周围组织器官侵犯，甚至远处转移，错过了最佳治疗窗口。所以，建议出现血尿者应立即就医，以免贻误病情。
　　“当然，红色尿并不一定都是血尿。”刘平也提醒，有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等，甚至进食某些食物也能引起红色尿，比如红肉火龙果。
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