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腹腔镜胆囊切除术的操作步骤及注意事项
　腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术,传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题。自从腹腔镜胆囊切除术发展以来，此术式迅速为外科医师及病患所接受。　　腹腔镜胆囊切除术的主要操作步骤　　（1）建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。& & &&　　（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。距胆总管3~5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。& & &　　（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。充分电凝处理胆囊床上的渗血。并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。& & &　　（4）放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。& &&　　腹腔镜胆囊切除术的注意事项　　在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。　　1、术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分离的粘连、解剖结构难以分辨者；　　2、胆囊管开口过高接近肝门，分离胆囊管困难；　　3、胆囊管过短&3mm、过粗（直径&5mm）而无法施夹；　　4、胆囊管与肝总管或胆总管并行；　　5、胆囊动脉变异。　　另外，如果术中发现已经出现血管损伤而造成活动性出血、胆管损伤、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器损伤也应及时地中转开腹手术，以便处理这些损伤
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发表于： 21:45
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肝胆外科分类问答做了胆囊切除手术微创肚脐眼的伤口出水
做了胆囊切除手术微创肚脐眼的伤口出水
做了胆囊切除手术微创肚脐眼的伤口出水
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：骨科及骨伤科
&&已帮助用户：6822
问题分析：你好，根据你描述的情况可能是肚脐的感染。紧到附近医院外科看一下并处理。意见建议：建议：你一定要注意保持肚脐干燥。最好不要洗澡，用碘伏消毒。
问我胆囊切除了一个月了，怎么这几天我的肚脐伤口处有点...
职称：医师
专长：阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤性休克,蜂窝织炎,腹股沟斜疝,切口疝,腹壁挫伤,腹股沟疝
&&已帮助用户：43193
问题分析：您好。 根据您的描述，您是腹腔镜胆囊切除术后一个月了，现在肚脐处的刺孔有点痛，这种情况一般是没有事的，可能是刺孔处有点感染了。意见建议：建议您先用棉签醼碘伏对肚脐刺孔进行消毒清洗，保持清洁，同时可适当口服点消炎药进行抗感染治疗就行，必要时可到医院进行复查为好。
问胆囊摘除手术微创手术21天肚脐上面的两个伤口有黄色液体流出其中一个结的痂掉了里面有一个小口有点痒而
职称：医师
专长：综合
&&已帮助用户：5897
问题分析：你好，手术后的伤口由于创伤的刺激，皮下脂肪可能会液化，形成液体流出，之后会被肉芽组织重新填充。意见建议：现在术后伤口有液体流出，只要是清亮的，应该为组织渗出液和脂肪液化的液体，不是化脓性的就不要紧，以后肉芽组织填充就会好了。要注意预防感染。
问胆结石微创手术，伤口在肚脐，已经做完手术十天了，但...
职称：医生会员
专长：内分泌 甲状腺
&&已帮助用户：35661
病情分析： 您好，考虑有胆结石,建议口服左克胶囊和三金片,除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量意见建议：忌辛辣刺激性食物，勤换内衣，注意睡觉地方的卫生，可以预防这种情况，治疗期间多喝白开水，注意休息，多吃水果
问胆结石微创手术后肚脐眼这里的伤口多久可恢复
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
病情分析：你好，这种情况和本身体质也有关的，这时要注意避免感染，每天坚持换药，注意营养，还有就是可以考虑在配合上中医来巩固治疗，这样有利于伤口的愈合。
意见建议：
问两天前微创胆囊切除手术，刀口用的是...
职称：主治医师
专长：消化道出血,继发性腹膜炎,急性阑尾炎,腹部创伤,全身化脓性感染,吞入异物,急性化脓性胆管炎,疝气,损伤性休克,腰肌劳损
&&已帮助用户：20782
意见建议：你好。你的这种情况应该是不正常的。正常的情况下，微创手术后，切口是不会有异常分泌物渗出的，你现在的情况可能是切口有点发炎了。对于你现在的情况，应该及时清理掉切口的分泌物，保持切口清洁、干燥。可以应用烤电、微波治疗等促进炎症的吸收。
问我妈妈58岁，做微创胆囊切除和胆管取石手术5天后，现在...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，这可能是局部感染，最好B超检查看看，同时注意休息的。
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评价成功！→ 切除胆囊的创口一般在什么位置，肚脐眼可以
切除胆囊的创口一般在什么位置，肚脐眼可以
健康咨询描述：
切除胆囊的创口一般在什么位置，肚脐眼可以的吗
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：准确位置，肚脐眼可以的吗
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医生回复区
擅长: 擅长肛肠疾病，如痔疮，包括混合痔、内痔、外痔，肛周
帮助网友：669称赞：19
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，切除胆囊的切口一般在右上腹旁正中切口或者右肋缘下切口，你所说的脐上就是右上腹旁正中切口，这是医生的选择方式，没有什么大问题，不必担心！&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以不必担心，这是正常现象，希望能帮到你！
擅长: 擅长男女泌尿系统，肾脏、输尿管、膀胱、尿道疾病，结
帮助网友：2372称赞：41
&&&&&&病情分析：&&&&&&腹腔镜行胆囊切除术时，是要在肚脐“打眼”的，&&&&&&你说的应该是微创手术吧。&&&&&&指导意见：&&&&&&全面咨询一下医生手术的方案，是要进行开放手术还是微创手术。&&&&&&另外近几年腹腔镜胆囊切除术是很成功的。
擅长: 心内科、呼吸内科相关疾病
帮助网友：53800称赞：1840
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，看了叙述，做胆囊切除的话，开腹手术是在右侧上腹部的。&&&&&&指导意见：&&&&&&切口的位置要看是什么手术方式了，如果是开腹手术，是在右上腹的，如果是腹腔镜手术，一般是三个小切口，肚脐这个位置有一个小切口，大约1个多cm。 &&&&&&以上是对“切除胆囊的创口一般在什么位置，肚脐眼可以”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
谢医生医生会员
帮助网友：7824称赞：46
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个不可能是在肚脐眼的&&&&&&指导意见：&&&&&&大致位置在右上腹部，十二肋与腹直肌的交点处。
帮助网友：448称赞：7
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好位置是右腹直肌外缘与肋弓交叉点，一般就在肚脐的上面3-5个指头的右边&&&&&&指导意见：&&&&&&肚脐眼不可以的可以选择微创手术这样切口很小取出结石
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