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狂犬病病人的护理PPT
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成人打狂犬疫苗免疫球蛋白时，打什么位置
女 | 0个月
健康咨询描述：
成人打狂犬疫苗免疫球蛋白时，打什么位置
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擅长: 擅长普通外科、男科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般狂犬疫苗免疫球蛋白有两种途径，可以分肌肉注射和静脉注射两种。根据药物来决定。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，如果是静脉注射的话一般是打手背的静脉，如果是肌注的话一般最常用的注射部分为臀大肌，然后是手臂上臂的三角肌下缘处。主要还是看护士怎么操作方便。&&&&&&医生询问：&&&&&&请问有什么问题吗？是护士打错地方了还是你觉得很疼痛呢?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&成人打狂犬疫苗免疫球蛋白时，打咬伤局部浸润注射。&&&&&&指导意见：&&&&&&成人打狂犬疫苗免疫球蛋白，打咬伤局部浸润注射，余下部分分肌肉注射。
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版权所有未经授权禁止转载、摘编、复制或建立镜像.如有违反,追究法律责任.2014年狂犬病防制技术培训试题
一、判断题：
1、狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。 （ √ ）
2、判定为Ⅰ级暴露者，无需进行处置。
3、局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。
4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者仍可使用。
5、如果不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者就不需要再接种狂犬疫苗了。
6、儿童在接种狂犬病疫苗期间不可按照正常免疫程序接种其他疫苗。
7、如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天后，仍可注射被动免疫制剂。
8、被动免疫制剂和狂犬病疫苗不得注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
9、注射抗狂犬病血清前不需要进行过敏试验。
10、任何一次狂犬病暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。
11、狂犬疫苗全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫。
12、暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。
二、选择题
1、裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为（ B ）暴露。
2、单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为（ C ）暴露。
3、确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照（ C ）暴露处置。
4、对Ⅲ级暴露或Ⅱ级暴露且免疫功能低下者，最正确的处理措施是（
A、注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物
B、注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物
C、清创＋抗生素
D、清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗
E、清创＋注射狂犬病毒免疫血清
5、伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，在完成清创消毒和用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射后，不少于（ D ）小时，再行缝合和包扎。
6、被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重（
）个国际单位，抗狂犬病血清按照每公斤体重（
）个国际单位计算。
7、狂犬病病毒最不可能感染的动物是（
8、狂犬病临床表现有：（
A、有怕水、怕光、怕声的“三怕”症状
C、咽肌痉挛
D、以上全是
9、下列哪项是发病主要的相关因素（ D
A、咬伤部位
B、伤口的深浅
C、伤口清洗与否
D、以上全是
10、狂犬病不可能通过下列哪种方式传染？（
A、被狗惊吓
B、伤口接触患病动物的分泌物
C、 病犬抓伤
D、被狗舔舐
11、伤口缝合顺序：（ C
A、冲洗伤口→清创→缝合伤口→应用被动免疫制剂→注射疫苗
B、冲洗伤口→清创→注射疫苗→缝合伤口→应用被动免疫制剂
C、冲洗伤口→清创→应用被动免疫制剂→缝合伤口→注射疫苗
三、填空题：
1、狂犬病是由。
2、人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。用 20%肥皂水 或 其他弱碱性清洁剂 和 一定压力的流动清水彻底冲洗伤口至少
15 分钟。彻底冲洗后用 2-3%碘酒（碘伏）或
涂擦伤口。
3、狂犬疫苗接种程序为：、、天各注射一支狂犬疫苗，成人、儿童用量。接种部位: 上臂三角肌肌内注射 。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止 臀部
注射。对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射 抗狂犬病血清 或者 狂犬病人免疫球蛋白 。
4、全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于和天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次暴露者，应于
天各接种1剂疫苗；超过
年者应当全程接种疫苗。
5、暴露前基础免疫程序为）天各接种1剂量狂犬病疫苗。
6、尽量将被动免疫制剂注射到伤口周围，具体为先在后在伤口缘约
轴进针，做
全层注射。
7、受种者在接种后应留在接种现场观察分钟。
8、狂犬疫苗/狂犬病人免疫球蛋白应在℃避光保存与运输，严禁。
9、狂犬病暴露预防处置门诊的医务人员，需根据工作量配备，原则上应不少于名。门诊人员必须具备 执业医师 、 执业助理医师 、 护士资质，且经过
预防接种 、 狂犬病防治 、 外科伤口处置
等技能培训，掌握门诊工作规范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。与好友分享：
温馨提示：图片均为康爱多对原品的真实拍摄，仅供参考；如遇新包装上市可能存在上新滞后，请以实物为准。
人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
说明书|用药指导|疾病问答|相关专题|关于我们
请仔细阅读人用狂犬病疫苗(Vero细胞)的作用说明，并在药师指导下购买和使用。
【药品名称】人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
【通用名】人用狂犬病疫苗(Vero细胞)
【成分】本品系用狂犬病病毒固定毒株（CTN-1V株）接种Vero细胞，培养后，收获病毒液，经灭活病毒、浓缩、纯化，加入适宜的稳定剂，并加入氢氧化铝佐剂制成。
【适应症】接种本疫苗后，可刺激机体产生抗狂犬病毒免疫力，用于预防狂犬病。
【包装规格】每瓶1.0ml
【用法用量】1. 使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
2. 于上臂三角肌肌肉注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。
3. 暴露后免疫程序：
一般咬伤者于0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。对有下列情形之一的建议首剂狂犬病疫苗剂量加倍给予。
(1) 注射疫苗前1个月内注射过免疫球蛋白或抗血清者。
(2) 先天性或获得性兔疫缺陷病人。
(3) 接受免疫抑制剂(包括抗疟疾药物)治疗的病人。
(4) 老年人及慢性病者。
(5) 于暴露后48小时或更长时间后才注射狂犬病疫苗等人员。
暴露后免疫程序按下述伤及程度分级处理：
Ⅰ 级暴露：触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。
Ⅱ 级暴露：无流血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。
Ⅲ 级暴露：一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊的疯动物唾液污染粘膜，应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗血清或免疫球蛋白。抗狂犬病免疫球蛋白按(20IU/kg)给予，将尽可能多的抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作咬伤局部浸润注射，剩余部分肌肉注射。
4. 暴露前免疫程序：于0天、7天、28天接种，共接种3针。
5. 对曾经接种过狂犬病疫苗的一般患者再需接种疫苗的建议：
(1) 1年内进行过全程免疫，被可疑疯动物咬伤者，应于0和3天各接种1剂疫苗。
(2) 1年前接种过全程疫苗，被可疑疯动物咬伤者，则应全程接种疫苗。
(3) 3年内接种过全程疫苗，并且进行过加强免疫，被可疑疯动物咬伤者，于0和3各接种一剂疫苗。
(4) 进行过全程免疫，并且进行过加强免疫但超过3年，被可疑疯动物咬伤者则应接种全程疫苗。
【不良反应】注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有。若有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、等较严重副反应者，可作对症治疗。
【禁忌】1. 由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接种疫苗无任何禁忌证。
2. 暴露前程序接种时遇发热、急性疾病、严重慢性病、神经系统疾病、过敏性疾病及既往对抗生素和生物制品有过敏史者禁用。哺乳期、妊娠期妇女建议推迟注射本疫苗。
【注意事项】1. 疫苗中有异物或疫苗瓶有裂纹、标签不清者，均不得使用。
2. 切忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
3. 禁止臀部注射。
4. 严禁冻结。
【药理作用】本品系将狂犬病固定病毒（一种潜伏期短的减毒株）于适当组织细胞中培养（国产疫苗用地鼠肾细胞，国外用人二倍体细胞，亦有用恒河猴胎肺二倍体细胞）后，经灭活处理，加入氢氧化铝吸附剂制成，主要用于暴露后接种预防，凡被狂犬或其他疯动物（如猫）咬伤或抓伤者，均应立即注射，本品亦可用作暴露前接种（预防性基础免疫），对象主要为感染狂犬病风险大的健康人如畜牧人员，实验室工作人员等
【批准文号】国药准字S
【生产厂家】吉林迈丰生物药业有限公司
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