丈夫为了取悦妻子用力过猛，差点酿成大祸
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丈夫为了取悦妻子用力过猛，差点酿成大祸
这天下午，快下班时，妇科急诊来了一位下腹部疼痛的患者。患者名字叫做小冰，长得很漂亮，年纪也不大，看着30岁不到，已婚，没有孩子，她丈夫陪着她来的。询问病因，下午突然感到下腹剧痛，几分钟后，变成了持续性坠痛，恶心、呕吐。当天值班的是姜医生，姜医生马上让实习的石医生进行一系列的常规检查，抽血，验尿。腹部检查发现，有明显压痛、反跳痛。阴道检查，没有发现阴道出血，子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触及并有软包块，有压痛。验血结果呢，白细胞计数及分类，中性百分率均增高，红细胞及血色素下降。拿着一系列检查结果，姜医生问石医生：你说说看，是什么病。石医生说：可能是急性阑尾炎。姜医生说：嗯，小冰的这些症状符合急性阑尾炎，但是，也不排除是黄体破裂。石医生困惑的问：黄体破裂？姜医生扭过头，问小冰：你们来之前做过什么没有？看着在妇科诊室门外徘徊的丈夫，小冰小声的说：我丈夫上午出差回来，下午，我们进行了一次性生活。姜医生问：嗯，他的动作是不是比较粗鲁？小冰说：是的，他用了狼牙棒。姜医生说：这就对了，肯定是丈夫使用了工具后，撞击过度，造成了小冰的黄体破裂。为了保险起见，姜医生又进行了阴道后穹窿穿刺，发现有内出血症状，进一步确诊了黄体破裂的病情。一般来说，黄体破裂有2种处理方法，一种是保守治疗，一种是手术治疗。由于小冰的病情严重，内出血比较多，最后，姜医生采取了手术治疗，进行了剖腹探察术，破裂的黄体剔除后再行缝合，术中同时清除积血，对卵巢也进行了修补，手术很顺利的完成了。1个小时之后，小冰就被送回了病房。我敬佩的伸出了大拇指：姜还是老的辣呀。姜医生摆摆手说：别夸了，我这也是从教训中来的，十几年前，我还在外科轮转的时候，接诊过一位类似的患者，当时，什么症状都符合急性阑尾炎的特征，误诊为急性阑尾炎，在普外科手术室。打开腹腔后见有内出血，才知道是黄体破裂，赶紧找妇科医生来，才算治疗好，那次，给我的教训太深刻了，所以，一看到类似的病人，我都想起这个黄体破裂。过了几天，小冰身体痊愈就要出院了，在病房里，姜医生对小冰说：这次很危险，幸亏来的及时，没有造成大的损害，要不然，切除了卵巢，你们哭都来不及。那么，我们科普一下，黄体是什么？在女性的子宫里，卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生和内含黄色类脂质，这部分物质，就是黄体。在排卵后一周，黄体发育至最高峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。此时，如果卵子受精，则这种黄体会变为妊娠黄体，能继续维持到妊娠4～6个月才开始退化；如果卵子未受精，黄体即开始退化，逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再过4～6天，月经来潮，卵巢中又有一个新的卵泡发育。黄体破裂有哪些原因1、性交引起：性生活时，生殖器官扩张充血，达到性高潮时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性性交动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致黄体破裂。因此性交后女方出现下腹部疼痛时，决不可大意。2、单纯腹部受到撞击所致：在排卵后期，任何外来的突然撞击、严重跌跤、剧烈跳跃、迅速奔跑等，均有可能导致黄体破裂。3、自动破裂：黄体内有少量的出血是正常现象，但若出血过多，则有可能发生自发性破裂，特别是平时凝血功能障碍者，更易加重黄体内毛细血管出血不止，使黄体内腔压力不断升高，当超过一定限度时就会发生意外。黄体破裂对人的危害因人而异，症状及表现也有很大差别。有的可能仅有突然的但很轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遗症。有的则可能发生剧烈难忍的腹痛，为继发黄体内的血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛，严重者可因此发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，如治疗不及时可危及生命。
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> 项目介绍
别名：取子宫内膜活检
就诊科室：妇产科
手术方式：微创
手术部位：生殖部位
手术次数：1次
麻醉方式：硬膜外麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：2-4周
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
取内膜术适用于：
1、子宫内膜结核诊断，在月经前取材。
2、了解有无排卵和黄体是否健全，在月经来潮6～8h之内或经前2～3d取材。若为不孕症者当月须避孕。
3、了解宫内膜周期变化在月经不同时期取材。子宫内膜剥脱不全者应在月经期第5天取材。
4、子宫内膜癌随时取材。
5、子宫内膜增殖症观察治疗效果。
1、滴虫、真菌、性传播疾病或其他原因所致急性阴道炎、宫颈炎。
2、急性、亚急性盆腔炎。
3、体温超过37.5℃者。
4、近3d内有性生活史者。
5、不能排除妊娠者。
6、应用性激素药物停药不足1～2个周期者。
1、查血常规、血小板、白带常规、测体温。45岁以上者测血压、脉搏。疑有心脏病者需做心电图检查。
2、术前3d禁止性生活。
3、认真了解月经周期。
4、带环者术前应透视或行B超检查。
5、葡萄胎、绒癌术前行B超检查及抽血配血，建立输液通道，随时准备输血。必要时可在B超监视下进行操作。
6、伴有炎症又需手术者，于术前开始使用抗生素，直至术后3～5d。
暂无可参考资料。
1、排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。
2、双合诊检查了解子宫大小、方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。
3、安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。
4、以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小和检查是否相符，遇有阻力不可强探，可改变方向寻找无阻力且变异的宫腔位置。明确腔内有无内壁不平感或粘连、肿瘤压迫所致探针受阻感。
5、将子宫内膜小刮匙送至宫底，紧贴宫壁，自上而下在子宫前、后壁及两侧壁各刮取组织1小块。疑有结核者在宫角取材，也可在宫底及子宫下段分别取材。如同时准备取宫颈组织，应先刮子宫颈管，后刮宫腔。
6、所采标本根据部位及需要分别装入固定液瓶内，核对申请单与标本签上的姓名及编号后，送病理检查。
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取内膜术术后做如下处理：
1、疑有结核者，术后行抗结核治疗。
2、长期阴道出血者，术后使用抗生素。
3、术后注意清洁卫生，2周内避免性生活。
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