为何不能滥用黄体酮保胎
绝大多数情况下，孕酮偏低是流产的结果而非原因
自然流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。如果是染色体异常，那么&种子&就有问题，岂能长成&树木&？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，我们顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类&种子&问题导致的。
一个不正常发育、人体打算将其流掉的胚胎，自然可能导致孕酮分泌不正常，所以这时候孕酮偏低正是流产的结果，补黄体酮是在倒果为因。&[详细]
&即便真是由黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有证明补黄体酮对减少流产有效
如果胚胎发育正常，但是由于黄体功能障碍导致孕酮不能正常分泌，那么理论上补黄体酮就有可能维持妊娠。然而试验没有证明这一点。
世界卫生组织（WHO）的生殖健康图书馆（RHL）收集性与生殖健康最佳的可利用的证据，将其奉献给临床医生以及政策制定者，以应用于改善健康的实际工作中，尤其是发展中国家。RHL关于&孕激素预防流产&的评论明确指出&黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产&。尽管有四项试验是专门针对反复流产孕妇（反复流产很可能就是由黄体功能障碍引起的）设计的，而且得出了补充黄体酮会减少流产的结论，但这四项试验都是小规模的，样本不足。而且有三项试验是40年前进行的，使用的方法不够恰当；一项试验是2005年进行的，但质量很差，既无安慰剂对照也未用盲法，及未充分随机化。
而含2118名流产高风险妇女的15项随机对照试验结果显示，接受孕激素或安慰剂/不治疗组间在流产风险上无统计学意义差异。
目前能证明的是，补充黄体酮对减少早产（早产指孕28足周后至37足周前产下婴儿，与流产不是一回事）有作用（Gonz&lez R. 产前应用黄体酮防止有早产风险产妇的早产： RHL评论 最新修订： 日。WHO生殖健康图书馆；日内瓦： 世界卫生组织）。因此美国食药监局（FDA）去年初批准一种黄体酮药物（Makena）治疗早产，该药物应在孕16周后使用。
滥用黄体酮有诸多坏处
有很多资料指出补充黄体酮会增加胎儿畸形和新生儿死亡风险，但是RHL评论认为增加的数目太少，尚不足以确认为有潜在危险。所以那些补了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。
但是这不等于说滥用黄体酮没有危害。给孕妇及家属造成的心理负担是不是危害？白花钱是不是危害？孕妇屁股上挨那么多针是不是危害？可能的副作用是不是危害？上述W女士在孕62天听到医生说孕酮偏低需要吃药时，当场已经眼泪汪汪，之后孕妇及家属情绪低落，直到第二天再检查，孕酮数值、B超结果都显示正常，情绪才恢复。
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[][][][][][][][][][]孕妈妈看过来，“保胎神药”黄体酮，是时候扒一下真相了_孕早期帮_声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
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　　怀孕三周了，医生说我孕酮有点低，怎么办？”“我第一次怀孕，现在5周了，昨天阴道出血，去医院检查医生说要保胎，得打黄体酮，这个对宝宝有影响吗？”……怀孕、先兆流产、保胎，只要打开任何一个与怀孕生育有关的平台，这些都是置顶的热门话题。
　　“出现先兆流产要不要保胎，这个问题因人而异。”广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃在接受记者采访时说，至于经常把初孕妈妈吓得半死的“孕酮低”，李映桃则明确表示，无需对这个指标太介意，“因为可以影响孕酮和HCG的因素很多，不能光看这两个指标就对胚胎的状况作出绝对的判断，最准确的还是6~8周时做一个超声检查，胚胎是什么状态，一看就清楚了。”
　　特定原因所致先兆流产才需保胎
　　怀孕早期阴道出血了，这种现象会让大多数准妈妈惊慌失措。这时应该怎么办？在国外，大多数医生会让产妇回家休息，让胎宝宝接受物竞天择的自然规律，优胜劣汰。而在中国，不少医生的做法是给产妇开点“保胎药”，通常是黄体酮，然后准妈妈就在药物的“安慰”和“支持”下度过惶惶不可终日的几个星期。
　　事实上，早孕期出现先兆流产到底该不该用黄体酮来进行“保胎”，近年来在中国的医学界也有不少争议。
　　有专家指出，对于没有特定原因导致的先兆流产，使用黄体酮没有意义。什么是“特定原因”呢？“就是黄体功能不全。”李映桃解释说，黄体功能不全是指排卵后黄体发育不良，分泌孕酮不足或黄体过早退化，致使子宫内膜分泌反应性降低；子宫内膜分泌转化不足，出现排卵性功血，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。临床以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征，其病因至今尚不完全清楚，对于黄体功能不全的临床诊断目前尚无统一、准确的诊断标准。
　　“形象地说，就是这些女性体内分泌的黄体酮很少，难以让子宫形成一片肥沃的土壤，让受精卵着床。她们在怀孕之前往往还会有月经不调或不孕不育等问题。所以，这是一种病理状态，这些女性体内没法分泌正常的激素，才要通过体外补充来帮助她们调月经、怀孕或保胎。”
　　所以，如果孕妇在怀孕前就有月经不调的问题，或者是通过人工辅助生殖技术怀上宝宝的，她们出现孕早期先兆流产的原因大多数与黄体功能不全有关，对于这种情况采取黄体酮保胎，才是有意义的。
　　盲目保胎或得不偿失
　　相反，对于第一次怀孕，孕前又没有任何健康问题的产妇，先兆流产50%以上与胚胎的染色体异常有关。此外还有很多因素可能导致先兆流产，如孕妇接触有毒物质、母亲有糖尿病、红斑狼疮、高血压等合并症。
　　“上述这些原因导致的先兆流产，使用黄体酮保胎没有作用。”李映桃说，因为在这些情况下，流产是机体排除异物的一种保护性反应，倘若此时应用黄体酮，不但不能改善胚胎的发育，反而会对子宫产生抑制作用，使子宫的收缩功能减弱，从而降低子宫排除异物的能力。这样不但会增加孕妇不完全流产的机会，还可能引起孕妇出血增多，甚至出现继发感染等并发症。
　　然而，还是有不少准妈妈无法接受现实，拼了命都想保住胎儿，她们一再要求医生使用保胎药，甚至自己到处打听可以保胎的“古方”、“偏方”。
　　“事实上，对于不明原因先兆流产盲目保胎，最后有可能会留下一个有问题的孩子。”李映桃认为，孕早期出现先兆流产的正确做法是，在检查激素水平（排除黄体功能不全）的同时，通过超声做详细检查。“超声检查是最直观的，一般怀孕6~8周时做一次超声，如果直径2.5~4厘米的孕囊没有胚芽，头臀径大于7mm无胎心搏动，那么就有可能是胚胎停育了。准妈妈们应该做的就是勇敢面对现实，养好身体，为下一次怀孕做好准备。”
　　至于用“古方”、“偏方”保胎，绝大多数产科专家都是反对的，对于这些没有经过医学临床验证的方法，给产妇和胎儿带来的风险远远大于获益。
　　专家提醒
　　无需对孕酮和HCG指标的变化过分紧张
　　除了先兆流产，经常把准妈妈们吓得花容失色的还有孕酮和HCG指标的波动。现在大部分女性月经一过期就到医院做早孕检查，她们拿到的检查报告上通常会有孕酮、HCG和雌激素这三个指标。有些人孕酮的指标会低一些，或者说这次检查是正常的，下一次却反而低了。这时，一些比较紧张的产妇就会担心：“孕酮低了是不是意味着胚胎发育不好？”“是不是容易流产？”……
　　对此，李映桃解释说，这三个指标所反应的仅仅是抽血那一刻胚胎的状态，而这些指标其实一天24小时都是在变化的。像孕酮指标，有时候上午测出来100，下午只有20~30，两者数据可以相差五倍那么多。
　　这些波动是否就意味着患者有流产风险呢？李映桃明确否定这种说法，“这几个指标本身就会受很多因素的干扰，只能作为参考，最准确的判断还是看B超。”而从临床上来看，孕激素水平（孕酮）保持在30~50以上，只要胎儿绒毛激素值（HCG）的增长与孕周相符，孕妇就不必害怕，也不用急着吃药。
　　备孕期要做好月经周期登记
　　月经是伴随女性一生的健康信号，对于怀孕来说，月经周期更是一盏可以指清方向的“明灯”。然而，不少女性甚至连自己的月经周期是多少天都不知道，到怀孕做检查的时候，对于末次月经的日期、平时月经周期等的数字都“蒙查查”。
　　李映桃建议，女性备孕期最好做好月经周期的登记，主要信息包括每次月经的时间、天数，月经周期是多少天。“这些记录不仅在备孕期有用，到了孕期，也能成为医生判断是否存在黄体功能不全、胚胎发育与孕周是否相符等重要问题的参考。”
　　医学指导/广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃
　　文/广州日报记者黎蘅 通讯员黄贤君
　　本文来源：大洋网-广州日报
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　　上海市第一妇婴保健院院长、主任医师，中华医学会围产学会前任主任委员、上海市医学会妇产科学会主任委员、国际围产医学科学院（IAPM）Fellow，世界围产学会（WAPM）理事等。
　　就上图这么小小一盒药，普通的不能再普通，但是在广大孕妈咪心中，这可是“保胎”的万能小药丸啊！临床上不乏许多孕妈咪有个风吹草动，通常就是给来上几盒或打上几针黄体酮。这种风气蔓延，以至于有的孕妈咪刚发现怀孕自己就吃上了黄体酮!
　　而对于一些医生来说，黄体酮作为安慰剂给孕妈咪是最简单也是最安全的的办法，如果不开药，流产后很多孕妈咪会找医生算账，因为没有给她保胎！我们不信任医生，自作主张，事后闹事……
　　医患矛盾只能导致更多的医生人人自保，人云亦云，不敢为你担责任!你得不到科学的咨询和中肯的建议，他也丢掉了一个医生最基本的责任。真是害人害己还坑医生啊~~~
　　听小编一句劝：信任是最基本的尊重。医生只有得到你充分的信任和尊重，才敢为你披襟斩棘，共度难关，承担责任！正常的医患关系需要我们彼此付出努力，也才会最终受益。要知道：医生都希望自己的病人能治愈。(别抬杠，我说的是大部分正常医生……你想象的那种处处要“谋害算计”你的医生反正我没遇见……)
　　――――――――我是保胎真相分割线―――――――
　　在产科临床上有太多医疗干预，也有许多相互矛盾的推荐，让孕妈咪们无所适从。其实，生孩子在多数情况下是生理过程，没有那么可怕，医生也不应该有那么多干预。临床已不推荐随意用黄体酮保胎！
　　关于流产，有很多相关的名词和很多不靠谱江湖传说以及不靠谱的做法，而且不少医生也在推荐这些不靠谱的做法，反而让坚持正确做法的医生显得有些另类。为了正本清源，首先要梳理一下和流产相关的名词。
　　生化妊娠
　　在整个女性人群中，临床妊娠总的流产率大约为15%左右，如果计算生化妊娠的话，总的胚胎丢失率要高达60～70%，在所有受孕的胚胎中，大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。何谓生化妊娠？就是在怀孕的极早期流产就发生了，女性自己都不一定知道，可能一点表现都没有，顶多是月经略推迟几天，月经量稍微多一些而已。如果做检查，血hCG会升高，但是超声检查看不到宫内有孕囊。
　　胚胎停育（胎停）
　　如果你去查正规的教科书，一般是没有“胎停”这个名词的，在英文的文献中，与之相对应的是embryonic demise。在自然流产的分类中有先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，感染性流产，稽留流产等。这些名词已经用了上百年的历史了，判断的依据主要是临床表现，但是临床上有一种情况无法归类到以上任何一种分类。临床检验水平的提高和超声技术的发展使得我们可以在停经的早期就发现有些胚胎实际上已经死亡和停止发育，但是临床上没有腹痛或阴道流血等任何症状或体征，这种情况无法诊断为任何一种类型的自然流产，虽然有人将其归类为稽留流产，但是多数人不同意，因为这不符合稽留流产的最基本的定义。因此，越来越多的人开始接受胚胎停育（胎停）这个名词。其临床处理方案是采用药物或手术的方式使死亡的胚胎脱离宫腔。
　　反复自然流产
　　反复自然流产以往被称为习惯性流产，既往指的是连续三次及以上的自然流产，现在多指的是连续两次及以上的自然流产。主要原因包括内分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遗传因素等，有接近一半的患者是原因不明的。流产次数越多，复发率越高。
　　1次自然流产：复发率20%～25%
　　2次自然流产：复发率25%～30%
　　3次自然流产：复发率40%以上（不同来源的资料数据可能会有所不同）
　　面对流产关键是要有平常心和耐心
　　对于反复自然流产患者，一定要找有经验的专科医生就诊，不是简单地打保胎针吃保胎药，以及用小剂量阿司匹林、低分子肝素、小剂量肾上腺皮质激素这“老三篇”这么简单。怀孕是个试错的过程，不试不知道会对还是会错，错了还得试，试了还有可能会错。所以准备怀孕的女士们，要有面对自然流产的心理准备，一旦发生了流产怎么办？
　　TIPS:关于流产的有循证医学的建议
　　不建议卧床休息
　　2 不建议随意检查hCG和黄体酮来监测早孕和指导用药
　　3. 不建议随意用黄体酮保胎
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暖姐姐为您提供育儿知识…国外专家对黄体酮保胎的看法！！_停止滥用黄体酮给孕妇保胎！
国外专家对黄体酮保胎的看法！！
停止滥用黄体酮给孕妇！
根据最新的卫生统计年鉴数据以及15%—25%的率推算，今年中国的孕妇人数将会接近2000万。医疗条件的改善使很多孕妇得以做（怀孕前3个月）检查，而这个检查催生了一支“保胎大军”。…[详细]
这支保胎大军的人数逐年增加，据调查显示：南京市需要保胎的人数4年增长了60%；而青岛的保胎人数更是10年涨6倍。“抽血查孕酮——医生告知孕酮偏低——吃药打针补黄体酮保胎”，已经成了妇产科常见的流程。
然而，这样的保胎真的有必要吗？
中国医生做孕早期检查三大怪
一怪：“孕酮偏低”张口就来
女人在怀孕后，胎盘会分泌HCG激素，HCG的作用之一是刺激黄体分泌孕激素（即黄体酮，也叫孕酮）。孕激素有抑制子宫活动使胎儿安全生长等作用，为维持所必需。因此孕酮数值若偏低，则说明胎儿发育或黄体功能可能不正常。
但是怎样才能判定孕酮偏低呢？孕酮的合理值本就因人而异，而且孕酮不稳定，检查极易出现偏差——以上表为例，在未服药的情况下仅隔一天，孕酮检查值就出现大幅变化。所以才需要使用孕酮和HCG联合检查的方法，如果只是孕酮低而HCG正常，多半是检查误差，应该复查或以HCG结果为主。
从上表可以看出，孕43天时HCG和孕酮数值都在合理区间，医生如何得出了孕酮偏低的结论？孕62天时HCG增长正常，孕酮检测值也不离谱，为什么就能得出孕酮偏低的结论？可见医生的诊断有多么草率。更有甚者，有的医生看到高龄产妇就直接要求补黄体酮。
在专门的怀孕社区《***》里，讨论孕酮高低一直是热门话题，很多孕妇报出来的检查值无论从哪个角度看都不低，但医生依然说偏低，要求打针吃药甚至住院。…[详细]
二怪：不论青红皂白就让补黄体酮
在中国的妇产科临床实践中，黄体酮被当成了保胎万能药，但凡孕妇情况有个风吹草动，通常就是给来上几盒或打上几针黄体酮。这种风气蔓延，以至于有的孕妇刚发现怀孕自己就吃上了黄体酮。
一位女士怀孕后，阴道一直流血，被收入院保胎，用了黄体酮等。后来偷偷跑出去换了家医院一检查，才发现出血原因是妊娠囊已经差不多全部从子宫壁上剥脱了，与黄体酮不足根本没有关系。
多次赴德国进行产前诊断与科研的李玮璟副主任医师说，每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮，中国孕妇如此大量用黄体酮，都会看到一双困惑和迷茫的眼睛，然后就听到“why？”…[详细]
三怪：国外标准早已变化，咱的标准“我自岿然不动”
用黄体酮治疗流产，曾是世界范围内的普遍做法，比如美国在1956年，批准商品名为Delalutin的己酸羟孕酮在孕妇中使用，经批准的适应证包括先兆流产。但是随着医学科研的进步，主流医学界对流产的认识有了变化，于是相应的调整了防治措施。黄体酮不再被认为可以防治流产，美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。上述Delalutin已在2000年下市，而己酸羟孕酮类药物还在中国作为防治流产的药物出售。
“多力妈”也是中国常用的保胎药，该药的成分为合成类固醇激素烯丙雌醇，欧洲大药厂欧加农生产过相同成份的保胎药，但在1995年将其退出市场。目前美国、欧洲各国都禁售或停售该药物。
国际主流医学界对黄体酮的局限性有大量、清楚的说明，中国的一些医务工作者至少从1995年起也在呼吁不要滥用黄体酮，为什么这些信息对临床实践影响这么小？…[详细]
为何不能滥用黄体酮保胎
黄体酮药物
绝大多数情况下，孕酮偏低是流产的结果而非原因
自然流产的原因非常多，如染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。如果是染色体异常，那么“种子”就有问题，岂能长成“树木”？流产就是大自然安排的优胜劣汰机制，我们顺其自然最好。而大多数自然流产，正是由这类“种子”问题导致的。
一个不正常发育、人体打算将其流掉的胚胎，自然可能导致孕酮分泌不正常，所以这时候孕酮偏低正是流产的结果，补黄体酮是在倒果为因。…[详细]
即便真是由黄体功能障碍导致的孕酮低，也没有证明补黄体酮对减少流产有效
如果胚胎发育正常，但是由于黄体功能障碍导致孕酮不能正常分泌，那么理论上补黄体酮就有可能维持妊娠。然而试验没有证明这一点。
世界卫生组织（WHO）的生殖健康图书馆（RHL）收集性与生殖健康最佳的可利用的证据，将其奉献给临床医生以及政策制定者，以应用于改善健康的实际工作中，尤其是发展中国家。RHL关于“孕激素预防流产”的评论明确指出“黄体酮治疗不能预防早到中期妊娠的流产”。尽管有四项试验是专门针对反复流产孕妇（反复流产很可能就是由黄体功能障碍引起的）设计的，而且得出了补充黄体酮会减少流产的结论，但这四项试验都是小规模的，样本不足。而且有三项试验是40年前进行的，使用的方法不够恰当；一项试验是2005年进行的，但质量很差，既无安慰剂对照也未用盲法，及未充分随机化。
而含2118名流产高风险妇女的15项随机对照试验结果显示，接受孕激素或安慰剂/不治疗组间在流产风险上无统计学意义差异。
所以RHL评论明确建议“应将孕激素从防止流产的治疗药物目录中取消”。 …[详细]
目前能证明的是，补充黄体酮对减少（早产指孕28足周后至37足周前产下婴儿，与流产不是一回事）有作用（González R. 产前应用黄体酮防止有早产风险产妇的早产： RHL评论 最新修订： 日。WHO生殖健康图书馆；日内瓦： 世界卫生组织）。因此美国食药监局（FDA）去年初批准一种黄体酮药物（Makena）治疗早产，该药物应在孕16周后使用。 …[详细]
滥用黄体酮有诸多坏处
有很多资料指出补充黄体酮会增加胎儿畸形和新生儿死亡风险，但是RHL评论认为增加的数目太少，尚不足以确认为有潜在危险。所以那些补了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。
但是这不等于说滥用黄体酮没有危害。给孕妇及家属造成的心理负担是不是危害？白花钱是不是危害？孕妇屁股上挨那么多针是不是危害？可能的副作用是不是危害？上述W女士在孕62天听到医生说孕酮偏低需要吃药时，当场已经眼泪汪汪，之后孕妇及家属情绪低落，直到第二天再检查，孕酮数值、B超结果都显示正常，情绪才恢复。
黄体酮为何被滥用至此
查孕酮补孕酮是产科的常见流程
因为对医生好处多
滥用黄体酮对医生有三个好处：
第一是可以免责。若你流产了，我可以说给你治疗过了，你别找我麻烦。
第二是可以邀功。若你顺利生产了，那是我医治有方，我是为你保住孩子的功臣。
第三是可以创收。吃药、打针、检查、住院，这都是钱啊。
确实滥用黄体酮对医生有利无害，难怪“我自岿然不动”。但作为医生的职责呢？…[详细]
滥用黄体酮还只是“保胎荒唐剧”的一幕，比这更荒唐的“吃中药保胎”、“土法保胎”也在每天上演呢。
大家应该顶一下 应该让更多的宝妈看到。并不代表我们不能运用黄体酮保胎，而是非盲目大剂量使用 。
我孕6周高龄二胎内裤老是黑色的么办，还打不打黄体酮
国内外的早孕宝妈大部分都有褐色分泌物，我42天时有鲜血加褐色血，所以补了几天黄体酮，一旦没有血我就没吃药了。现在已经有胎心胎芽了。还有那些一直流血吃黄体酮也会继续流的。但是你要特担心的话 打几针也无大碍，我怀老大时 注射过2个月黄体酮，孩子也很健康聪明，这个要自己根据自己的情况斟酌。
回复 &树友tp5umwgj&
08:52:13发表的
我孕6周高龄二胎内裤老是黑色的么办，还打不打黄体酮
隔一天打一针行不
楼主说得很对
昨晚在空调房里半夜冻醒了，突然感觉很不舒服，我很担心又会出事，
文章很好，支持一下
前天查血孕酮17.多，大夫给开了两盒黄体酮吃，说一个星期后去复查。
我末次6月14号，最近几天一直流褐色的东西，医生开了黄体酮，吃不吃？
吃吧，没办法
回复 &树友qxaqpjht&
13:15:52发表的
我末次6月14号，最近几天一直流褐色的东西，医生开了黄体酮，吃不吃？
怀孕前有多囊，一直保胎中。。。
孕50天小腹有时隐痛正常吗
国外专家对黄体酮保胎的看法！！相关的更多内容:
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