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急性胰腺炎，没有坏死的情况...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
麻烦医生进行一下病情指导，白蛋白一定需要吗？
所就诊医院科室：
长沙县一医院 普通外科
检查资料：
1、“酒精性急性胰腺炎，水肿型，无坏死情况”，“肺部有感染”，从CT片看，符合上述诊断，目前的血尿淀粉酶怎样？
2、输液单提示的情况，提示治疗是合理有效的，建议继续保守治疗，并定时定期检查，保留灌肠的液体是什么？可以考虑大黄泡水保留灌肠，还可以大黄碾碎湿敷中腹部（脐上及脐周）。
3、每天注射一只白蛋白，禁食期间有必要补充白蛋白及其他营养。
状态：就诊前
每天是熬的中药用来拉肚子的，现在老是喘不上气是正常的吗？
状态：就诊前
医生，这种病的疗程一般多久了？
一般需要3周左右，“老是喘不上气”与肺部感染有关。
状态：就诊前
这个危险性大吗？现在医生说要用一种特效抗菌素，说肺部感染变严重了，危险期还是没过
1、只有肺部感染，胰腺炎得到完全控制，才算脱离危险期。
2、重症急性胰腺炎的分期是急性炎症期（2周内），全身感染期（2周-2月），残余感染期（2月后），主要的危险期在3周内，因此，需要巨大耐心积极治疗。
3、“肺部感染变严重”有必要调整更强的抗生素，主管医生应能安排好。
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疾病名称：急性胰腺炎，没有坏死的情况&&
希望得到的帮助：麻烦医生进行一下病情指导，白蛋白一定需要吗？
病情描述：医生您好，我父亲是急性胰腺炎住院的，已经第六天了，医生说还没有脱离危险期，照了CT说没有坏死的情况，但是胀气积水很严重，说肺部有感染，已经注射了四瓶白蛋白，医生说还要注射，这个有作用...
疾病名称：急性胰腺炎，没有坏死的情况&&
希望得到的帮助：这种情况每天一只白蛋白是否必须要？大概需要多久治疗？这样用药可以吗？
病情描述：医生说是酒精性急性胰腺炎，现在是第六天，还在危险期，现在又肺部感染，插尿管，呼吸急促，水肿较厉害
疾病名称：急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：可不可以建议下我该用什么药，而且不用住院的，最好是小医院都有的药。
病情描述：请去年第二次犯时，去医院查时，第六医院说，疑似胰腺炎，叫我住院，第二天我去了上海瑞金医院，确定了是事实急性胰腺炎，叫我回来吊药水，自己在注意饮食就好了。今天十二点到一点多疼了我一个...
疾病名称：急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：请问大夫，现因急性胰腺炎导致胰腺液渗出，患者疼痛不已该如何治疗比较安全可靠？出现...
病情描述：现在正住院，突发急性胰腺炎，一直输液治疗中。4月29日开始进院到今天5月6号，出现胰腺液渗出的情况导致背部以及后腰部严重疼痛。
疾病名称：胆有结石吗？最好怎么治疗呢？&&
希望得到的帮助：请问您：我这是胆的结石吗？具体是什么部位的结石呢？是结石引发的急性胰腺炎吗？这个...
病情描述：今年2月中旬肚子剧烈疼痛，疼了两天喝粥自行恢复。4.20日晚上聚餐，4.21日肚子疼了一天，与上次疼痛一样，经北京市老年医院和西苑医院急诊确认为急性胰腺炎，当日晚上在中国中医科学院西苑医院开...
疾病名称：急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：血脂偏高一点对我影响大吗？
病情描述：高血脂引起的急性胰腺炎，住院1个月 ，现在出院快2个月了。现在还没有恢复正常饮食，没沾动物油。今天复查血脂，还是偏高，1.77。
曾经治疗情况和效果：
曾经住院治疗1个月，基本康复出院。
疾病名称：重症急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：4月24日转入汤山分院 来了7天一直发烧 昨天做了胸腔穿刺，体温正常，但今天晚上又39度...
病情描述：现在一直发烧 我想问究竟是什么原因
疾病名称：复发胰腺炎尿淀粉酶降低后又增高&&
希望得到的帮助：B超显示胰腺头较大约3cm，尿淀粉酶升高。对于病情不是太理解，很担心是慢性胰腺炎或其...
病情描述：健康咨询描述：
胰腺炎第三次发作，第一次是在2005年，禁食治疗9天后康复，直到2014年九月再次发作，禁食4天左右好转，今年三月再次发作，已经禁食16天，住院期间尿淀粉酶从1700降到1300一周后...
疾病名称：重症胰腺炎&&
希望得到的帮助：想请问童主任现在我父亲该首选什么方案治疗才能既能缓解腹胀的症状又是安全系数最高的...
病情描述：重症胰腺炎12月30号早上发病，下午在当地医院住院治疗，1月1号转入军区总院消化内科
曾经治疗情况和效果：
童主任您好！我父亲重症胰腺炎住院治疗第28天，今天做B超发现16.4*8.2假性囊肿，现在...
疾病名称：急性水肿胰腺炎&&
希望得到的帮助：费教授，现在我父亲急性水肿胰腺炎已经不疼了，但是挂了2周的盐水还没消下去改怎么办？...
病情描述：您好！费教授。我父亲下腹疼痛在太仓中医院确诊为急性水肿胰腺炎。先治疗2周有明显好转，疼痛没有。但做增强CT胰腺还是水肿，改怎么办啊??
疾病名称：孕娠急性脂肪肝、急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：想问医生，我产后恶露三个月了还反复，是什么原因，重医，妇幼保健院我都去过，都说观...
病情描述：检查及化验：
B超，血常规，肝功1检查
治疗情况（当前用药或近期手术）：
血康口服液，宫缩针，剖宫产
疾病名称：急性胰腺炎&&
希望得到的帮助：是否能转到南京军区总医院。
病情描述：急性胰腺炎感染期，肺已感染
曾经治疗情况和效果：
我妈妈已住院二个多月一直没有好转，现在血液里有一个叫二氧化碳比较高，所以呼吸比较困难。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李坚大夫的信息
结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术，胃肠手术，肝胆胰脾手术；
尤其擅长低位、超低位直肠肿瘤的微创保肛根治术。
李坚，男，博士，主任医师、教授，外科学研究生导师。现为中南大学湘雅医院肝胆肠中心结直肠外科主任医师，...
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我得胰腺炎的经历.收藏
我在深圳上班,今年因为遇到了很多事,心情一直不好,上个月把工作辞了后,一个人呆在公寓里,每天一睁开眼,第一件事就是倒上酒(42度的),什么都不吃,就是就着电脑和烟,一口一口的干喝.什么时候醉了,就什么时候倒在床上.一直睡到醒,然后爬起来出去跑上几公里.再把晚饭带上来,就着酒继续到两三点.这样持续了大约半个月.这个月1号,我像头几天一样醒来,开始觉得肚子有点不舒服,但我没太在意,因为我的身体一向很好,二十多年,除了小时候被狗咬了,打了一个礼拜针之外,都没进过医院.但是当我喝了两杯之后,腹部开始隐隐作痛,然后突然加剧,并最终吐了起来.半天时间,不管是吃东西还是喝水或牛奶,都是吐.最后我实在是痛得受不了了,弯着腰下楼买了芬必得和胃药.但一点用都没有.整个人坐立不安,不管是趴着躺着还是坐着,都难受得要死.我从来没有觉得时间有那么漫长过.挨到晚上十一点.我受不了去社区医院,医生开了不知什么药给我打吊针.三瓶水我吊了一瓶半,还是一下坐着,一下躺着,一下提着药瓶一直走坚持下来的.因为一直动,打针的地方肿了起来.护士给我换了三次针.后来我真的太难受了,叫护士给我拔了针然后挣扎着回去挨到了天亮.天亮后,我觉得好像有一点缓解了,穿上运动服想出去跑下步,看出下汗会不会好点.但没跑上几步,整个人都觉得不对劲,勉强走了千把米,腹痛又加剧,持续的剧痛,脚步都有点不稳了.回到住的地方,我感觉这样应该挨不下去了,只好打车去了医院.到了医院我才见识到了医院的可怕:超多的人,光是挂号就是差不多半小时,而我却痛得腰都直不起.好不容易坐到了门诊医生面前,他问我怎么了,我说喝酒把胃喝坏了,他给我做检查,这里按那里按,又是一翻折磨.最后他说应该不仅仅是胃的问题,开了单让我去做检查,我只能忍着痛楼上楼下的跑.当医生看了检查结果后,给我说了个从没听过的病:急性胰腺炎,说这个病很危险,叫我马上住院.还要做核磁共振什么的来确诊.当时我有点蒙了,在我印象中,炎症什么的,打打消炎针,吃点消炎药不就行了,有那么严重吗.但医生很严肃,叫我一定要住院.还问我有不有亲戚朋友,叫来医院陪护.我还想我能走能动,自己应该能应付了.但情况出乎了我的想象:最后我的病确定为急性胰腺炎,胸腹腔积液,外加一个腹膜炎.不仅不能吃不能喝,还插上了一根胃管(胃管插得不顺利,反复插了三次,搞得我鼻子和喉咙发炎,痛得话都说不了).腹部疼痛难忍,后来背部也痛起来,到了晚上还持续性的发烧.一天24小时都吊着针.极不方便.本来独立性很强的我,只能叫父母和姐姐从广西老家赶了过来.这样一直过了十几天,在这些天当中,躺在病床上,回想一下前段时间遇到的那些事,突然觉得并不像当初想的那么严重了.真的是只有得病了,才能感觉健康的重要.当胃管拔掉,一天只用打半天针,能喝水,并能出医院走走的时候,感觉那么轻松,那么自由,直像新生一般!现在出院了,我也决定结束在深圳的漂泊生活,和家人一起回故乡.虽然故乡于我,已然有了丝丝陌生,而我,也有一点的胆怯,毕竟,在深圳的几年,没有做出什么成绩.但,看着父母及家姐关怀的眼神,特别是父亲那消瘦的身体(父亲于前年因舌癌做过手术),我觉得,父母,家人,健康,有了这些,其他的,都不是那么重要了.在此,也谨祝天下的人们,都能身体健康,合家幸福!
是的，当没有了健康得时候，才发现其它什么都不重要了
楼主的文字让我感动，活着真好，其实很简单，空气、阳光、水，自由、轻松和爱，有了这些就好，我常常走在外面享受着温暖的阳光，体会着轻松美好的心情，感觉这人世间的一切只要不去多心多求多想，能顺其自然，保持一份满足、喜乐、柔和的心，带着爱轻松地走下去，真的什么都没关系，我们就像大自然中的植物那样生长，没有什么烦恼和忧虑，太多的东西是社会和人为的不正确思想导致的
不能自欺欺人了
您好，请问您是哪家医院治疗的？您得的是那种胰腺炎？我父亲现在得的是坏死胰腺炎已经ICU
一星期了 。目前一直没好转
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诊断方法/急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎1.症状
骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，，，，出血，精神症状，休克。
全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。
3.辅助检查
①血尿淀粉酶可有持续升高或因广泛坏死而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L(7mg%)则预后差。血糖增高，出现糖尿。高铁血红蛋白阳性。②液血性混浊，、升高。③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。
病因病理/急性出血坏死型胰腺炎
本病病因迄今仍不十分明了，主要是因模型与临床间差异较大。从资料看，胰腺炎的病因与下列因素有关。1.梗阻因素 急性出血坏死型胰腺炎由于、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流。但这种现象不能解释：①30%左右的胆、非共同通道的病例；②胆道无异常改变，而又无酗酒史者何以发生急性出血坏死型胰腺炎；③胰导管结扎后，一般发生慢性胰腺炎，而少有发生急性出血坏死型胰腺炎者。因此认为在一般情况下胆汁逆流入入胰管并不发生胰腺炎，必须造成胰管内一个高压环境，如下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。动物实验证明，胰管无急性出血坏死型胰腺炎发生，当压力过高时则出现急性出血坏死型胰腺炎。临床上可以见到，当做ERCP检查时，若灌注压力过高则发生急性出血坏死型胰腺炎。胰管经高压灌注后，通过观察，见破裂的部位在胰小管与胰泡的交接处，再沿着细胞的胞浆膜与基底膜之间渗透，最后破坏基底膜而渗至中。胆道有结石而未造成壶腹部梗阻又未引起胆液高压逆流入胰管，则不应谓之胆源性急性出血坏死型胰腺炎。有人对大量术中胆道造影病例进行分析，发现有胰腺炎的病史者其的局部解剖有一些特点：如胰管较粗，胆胰管间角度较大，共同通道较长，胆囊管及总胆管亦较粗，胆石多而小、形状不规则等。以上之特点均利于胆囊内小结石移行于胆总管，并在壶腹部暂时停留、阻塞，而引起胰腺炎。有时当结石通过Oddi括约肌时（特别是形状不规则的），造成括约肌痉挛，则高压的胆汁逆流入胰管而诱发胰腺炎。当胆道感染时细菌经过胆、胰共同的回流入胰腺，再加之Oddi括约肌有不同程度的狭窄，而引起胰腺炎的发生。胰腺内有存在是否会发生胰腺炎。Widdison等进行动物实验如下：他通过主胰管灌注胰酶而诱发实验性胰腺炎。并将动物分成5组，第Ⅰ组接受示踪，第Ⅱ～Ⅴ组分别通过胆囊、主胰管、梗阻肾盂腔或结肠注入一定量大肠杆菌，24小时后作胰腺培养，仅结肠组在72小时后作培养，各组胰腺均有大肠杆菌生长。与经常有细菌滋生组比较，除结肠组外，生长率，胰腺细菌经常发现，但不一定发展成胰腺炎感染。2.酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎，在西方是常见的现象，占70%。的发病机制：①酒精刺激胃的壁细胞产生大量胃酸，胃酸至十二指肠刺激肠壁的S细胞及的Ⅰ细胞，而产生CCK-PZ，在短时间内胰管内形成一高压环境；②由于洒精经常刺激壁，则使肠壁充血水肿，并波及十二指肠乳头，造成胆胰管开口相对的梗阻；③长期饮酒则胰管内蛋白质分泌增多，而形成胰管内的“蛋白栓”（IntraductalProteinPlug），造成胰腺管梗阻。在此基础上当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性出血坏死型胰腺炎。洒精与高蛋白高脂肪餐同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。3.血管因素胰腺的小动、、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性出血坏死型胰腺炎，这一现象已被证实。有人用直径8～20μm的微粒体做胰腺动脉注射，则引起大的实验性胰腺炎。Popper在胰腺炎的尸检中，发现胰血管中有动脉粥样化血栓。另一种血管因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质，由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、、，继而胰腺发生缺血坏死。可以看出，水肿型与出血坏死型胰腺炎，两者无迥然的界限，前者若处理不当是可以发展成为后者。Reily对在心源性休克中胰腺缺血的基础血流动力学的机制进行实验，给猪造成心包堵塞诱发心源性休克，观察胰腺的血流动力学，发现胰腺血流不均匀地减少比单独动物的心排出量降低较明显，胰腺缺血的增加是由于选择性胰腺血管收缩和灌注压降低所引起的。在心源性休克时发生的胰腺缺血，主要是由于选择性胰腺血管收缩。Castillo等研究300例体外循环手术病人，以观察体外循环对胰腺有无损伤。在术后1、2、3、7和10天分别测定血淀粉酶、、脂酶。80例中23例有发现，3例发生严重胰腺炎，11%术后死于继发性胰腺炎。4.外伤和医源性因素 急性出血坏死型胰腺炎患者胰腺外伤使胰腺管破裂，胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎：一种是在做胃切除时发生，特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡，穿透至胰腺，当行切除时，对胰腺上的面进行搔刮而形成胰漏，胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺，而发生手术后胰腺炎，这多因在胰腺邻近手术招引的，可能是因Oddi括约肌水肿，使胰液引流不畅，损伤胰腺血运，各种原因刺激迷走神经，使胰液分泌过多等。5.感染因素急性出血坏死型胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如、、以及等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。6.代谢性疾病（1）高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎，可能与下列因素有关：沉积形成胰管内钙化，阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎；促进胰液分泌；转变为胰蛋白酶。（2）高脂血症：发生急性出血坏死型胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，释出大量游离脂肪酸，造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中达到急性出血坏死型胰腺炎5～12mmol/L时，则可出现胰腺炎。7.其他因素如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、、遗传等。
治疗措施/急性出血坏死型胰腺炎
1.抗休克，纠正水失衡 急性出血坏死型胰腺炎根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆，补足血容量，改善微循环，必要时加用正性收缩能药物（、、）。2.禁食，胃肠道外营养（TPN）采用葡萄糖/氨基酸系统；非蛋白质热与比例约为150～200∶1，热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg)，补液量30～45ml/kg。3.抑制胰腺的合成术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入，连续5～7天。福埃针（EOY)100～200mg,1～3次/日，5～7日。4.抗感染感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染，如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、、、、脆弱类杆菌、等。选用氯林可霉素，，。必要时作血培养及药敏试验。5腹腔灌洗穿刺置管灌洗，24小时内灌洗平衡盐溶液12～24L，以减少中毒症状。6.手术治疗(1)适应证：①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和感染者。③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。(2)手术方式：①引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。②坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。术中注意点：1.根据患者的全身情况、病灶的范围与发展程度、技术条件，选择适当的手术方式。2.全面探查腹腔，不要遗漏病灶，尤其是胰外浸润病变，如、、左结肠后、腹膜后及肾周围。3.探查和清除坏死组织时，应保护好周围血管及脏器。4.清除物应送病理检查及细菌培养和药敏试验。术后处理： 急性出血坏死型胰腺炎手术治疗1.监护治疗。2.维持水和电解质平衡，适当输血及。3.营养支持。应用全胃肠道外营养，待肠鸣音恢复后逐渐经空肠造口管用要素饮食行肠内营养。手术2周后，一般可过渡到经口饮食。4.注意防治呼吸、、肾功能衰竭，并注意腹腔内大出血以及消化道瘘，一旦发生，作相应处理。5.每日查血钾、钠、、、磷，及血血气分析，还应作腹腔液淀粉酶测定以及细菌培养和药敏试验，直至病情稳定。6.定期作CT检查，了解病情发展趋势，及时发现新的坏死或(和)感染病灶。7.术后并发症的处理(1)成人呼吸窘迫综合征(ARDS)(2)应激性溃疡：用等抑制分泌药物。少数经积极保守治疗无效并持续大量出血、应激性溃疡限于胃部者，可考虑作全胃切除术治疗，但应严格掌握适应证。(3)继发性腹腔内出血：一般需紧急手术止血。(4)消化道瘘：①：处理以引流、用抑制胰腺外分泌药物和维持水、电解质及酸、碱平衡为基本治疗措施。对较长时间未愈的慢性胰瘘，可予。②肠瘘(5)胰腺假性囊肿的处理护理：1.密切观察生命体征，如血压、、呼吸等。2.加强腹腔引流物及胆道、胃、的护理，保持引流通畅，并注意引流液性状及引流量的记录。3.行腹腔灌洗治疗时，应严格按无菌技术操作和根据医嘱要求执行，并准确记录滴入灌洗液量、腹腔吸出液量及其性状，根据医嘱要求留标本作等检查。
用药安全/急性出血坏死型胰腺炎
忌用食物：肉汤、奶类、油炸食物、、辣椒、、、肥肉、猪油、黄豆、芝麻、、鸡汤、、萝卜、、、、咖喱。
宜用食物：米汤、藕粉、、西红柿汁、、鸡蛋清、糖、、、鱼、、瘦猪肉、、土豆、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、、、山楂、蜂蜜、红枣、燕麦。
疾病预防/急性出血坏死型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
比较少见，发病与胰液外溢入胰脉间质及其周围组织有关。现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或有关。
至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起，仍有30%病例找不到病因。有关资料认为急性胰腺炎有着急性微循环障碍的病理生理过程。
急性胰腺炎五般经过非手术疗效约3～7天后，症状消失，逐渐痊愈。出血型、坏死型胰腺炎则病情严重，病程较长，可因休克死亡，亦可形成局限性，并可后遗假性胰腺囊肿。
相关词条/急性出血坏死型胰腺炎
参考链接/急性出血坏死型胰腺炎
1& /jibing/waike/gandan/021/
2& /question//4682696.htm
3& /neike/xiaohua/qtaq/jxyxy/
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