输血前是否用药
输血前是否用药目前没有统一规定.也没有一个统一的说法.但大多数医院还是在使用地塞米松或葡萄糖酸钙,剂量是比较小的.主要是预防输血可能出现的过敏反应.如果病人输血过程中出现过敏反应再使用地塞米松或异丙嗪.预防使用异丙嗪的也很少.当然也有医院没有使用任何预防药物的,我们有时也不使用预防药物.
有文献报道输血前是否使用预防用药,过敏反应发生的概率没有很大区别,故主张不要使用预防用药.但临床上还是不是很放心,所以大多数医院还是使用预防用药.我们医院也使用预防用药,用的是葡萄糖酸钙,主要基于以下考虑:葡萄糖酸钙有一定的抗过敏作用,另外还可以补钙,因为输进体内血液是脱钙的,游离钙较低.如果病人多次出现输血反应,可以使用去白细胞血液或过滤白细胞,或使用洗涤红细胞,可以减少过敏反应的发生.
其实预防输血过敏主要问题不在是否使用了预防性的抗过敏药物,需要医师初步判断既往有无过敏反应或过敏体质,并在输血中严密观察.另外输血除过敏反应以外还有很多输血反应,如发热、溶血、酸碱失衡、传染疾病等不良反应，也都需要预防的。
--------------------------------
我们医院输血前用苯海拉明和扑尔敏，效果很好，如果发现是过敏体质，输血前可以给地塞米松和苯海拉明。血液病病人多数免疫力低下，易于合并感染，所以给地塞米松增加了激素的用量，增加感染的机率，而且影响体温，不宜观察病情变化。
--------------------------------------
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。因不能面诊，医生的建议仅供参考共2条医生回复
　主任医师　内科-消化内科
咨询范围：消化内科...
病情分析：你好，输血前用地塞米松是可以预防过敏反应的，在输血前医生会做好各项准备的，你不需要担心的。
静推地赛和用葡萄糖酸钙有什么区别么？
你好，这两种都是抗过敏的药物，地塞米松比钙剂效果快很多的。
相似问答推荐
Copyright & 2011　　
提示：本网站旨在提供医患咨询互动服务，信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，医生门诊时间也请最终以医院当日公布为准。
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。工具类服务
编辑部专用服务
作者专用服务
输血前预防性用药对输血过敏反应的影响分析
目的：探讨输血前预防性输注地塞米松与输血过敏反应发生的关系。方法接受输血治疗患者4745例，以输血治疗前未预防性给予静脉滴注地塞米松为对照组，以输血治疗前给予静脉滴注地塞米松为观察组。然后采用SPSS13.0软件进行统计结果处理。结果对照组患者1540例，输血过敏反应发生率1.13%。观察组患者3205例，输血过敏反应发生率1.12%。分析结果检验差异无统计学意义(P&0.05)。结论输血前预防性给予静脉地塞米松不能减少或避免输血过敏反应的发生。
作者单位：
466000,周口市中心医院
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
本文读者也读过
相关检索词
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社当前位置： >>
第16章静脉输血法
永州职业技术学院教案纸首 页授课章节及内容知识要求第十六 第十六章静脉输血 静脉输血法1.了解静脉输血的目的与血液制品的种类 2.熟悉血型和交叉配血试验 3.掌握输血前准备、输血反应及护理 4.掌握静脉输血的注意事项 技能要求 1.了解直接、自体输血法 2.熟悉
静脉输血（间接、直接、自体输血）操作前准备 3.掌握间接输血法 教学重点 1.输血、成分输血与交叉配血的关系 2.输血前准备内容 3.输血反应的预防与护理 教学难点 1.输血、成分输血与交叉配血的关系 2.输血反应的预防与护理 教学方法和手段 讲授、自学、多媒体课件、提问、测试，角色扮演、演示与回示，看录像教案纸教学内容与学时分配 1.静脉输血的概念及目的 2.血液制品的种类 3.血型和交叉配血试验 4.输血前准备 5.输血反应及护理 6.静脉输血的注意事项 7.技术 16-1 间接输血法 8.技术 16-2 直接输血法 9.技术 16-3 自体输血法 10.本章小结 11.达标测试 12.技能训练(看录像 10 min) 4 学时 (自学) 5min 5min 5min 30min 3min 20min 10min 5min 2min 5min 90min【新课导入】------提问法导入 .正常成人血液有多少？ 占体重 8%机体失血小于 10%时，对机体没有明显的影响；当失血量超过 20% 时，就可发生失血性休克；失血量超过 30%时，可危及生命 【授课内容】 一、静脉输血的概念 静脉输血法是将血液通过静脉输入人体内的方法。2教案纸列表法 二、输血的目的与适应症目的 适应症 1．补充血容量，增加有效循环血量，提高 失血、 失液引起的血容量不足或休克病人 血压，增加心输出量，改善微循环 2．补充血红蛋白，促进血液携氧功能，纠 血液系统疾病引起的严重贫血 某些慢性消耗性疾病的病人 正贫血 3．补充血小板和各种凝血因子，改善凝血 凝血功能障碍的病人 功能，预防和控制出血 4．补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，减少 低蛋白血症的病人 组织液生成渗出和减轻水肿，改善营养 5 促进骨髓系统和网状内皮系统功能． 严重感染、 细胞或体液免疫力缺乏的病人三、血液制品的种类3教案纸四、血型和交叉配血试验 (一)血型 (广义说包括红细胞，白细胞，血小板，血桨中各种成分的 抗原) 1.ABO 血型系统血型 A B ＡＢ O 红细胞中含凝集原 A B AB 无 血清中含凝集素 抗B 抗A 无 抗A抗 B2.Rh 系统 人血液红细胞除含有 A、B 抗原外,还有 C、c、Ｄ、Ｅ、e 五种抗原， 其中Ｄ抗原的抗原性最强．凡红细胞上有Ｄ抗原者称为Ｒh 阳性．反 之，称为阴性。 Ｒh 阴性者输入Ｒh 阳性血，或由于Ｒh 阳性胎儿的血（红细胞）从 胎盘进入母体就会使Ｒh 阴性者产生Ｒh 抗体． 当再次输入Ｒh 阳性血液时就会出现不同程度的溶血反应。 (二)交叉配血试验 供血者 直接配血试验 间接配血试验 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞4教案纸输血时ＡＢＯ型之间的关系供血者(红细胞) (凝集原) Ｏ型 （无） Ａ型 （Ａ） Ｂ型 （Ｂ） ＡＢ型 （Ａ、Ｂ） 受血者血清（凝集素） Ｏ型 （抗Ａ、抗Ｂ） ― ＋ ＋ Ａ型 （抗Ｂ） ― ― ＋ Ｂ型 （抗Ａ） ― ＋ ― Ａ Ｂ （无） ― － － 型＋＋＋－五、输血前准备 1、作血型鉴定和交叉配血试验 据医嘱采病人血标本 2ml，填写输血申请单和配血单送血库 2、根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，与血库人员共同核对，做 好“三查”、“八对”工作：三查------血液的有效期、血的质量和输血装 置是否完好。八对------姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、 交叉配血试验结果、血液种类和剂量 3、血液质量的检查 （1）正常库血 分为两层，上层为血浆呈淡黄色，下层为血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块 （2） 异常库血 血浆变红或混浊， 血细胞呈暗紫色， 两者界限不清，或有明显凝块等说明血液可能变质5教案纸4、血液不能剧烈震荡；不能将血液加温，取回的 库血可在室温下放 置 15~20min 后再输入。 5、输血前必须经两位以上护士核对，双方确定无误后方可输入 重点 六、输血反应及护理 (一)发热反应 1．原因 （1）由于血液保养液、贮血器或输血用具被致热原污染。 （2）输血时无菌操作不严，造成污染。 （3）多次输血后，受血者血液中产生了白细胞抗体和血小板抗体所 致的免疫反应。 2．症状 可发生在输血过程中或输血结束后的 1~2 小时内，初起有畏寒或寒 战，继而高热，体温可达 40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐 等。症状持续 1~2 小时后缓解。 3．预防 严格管理血液保养液和输血用具，有效去除致热原，输血中严格执行 无菌技术操作。 4．护理 （1）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者，立即 停止输血，给予生理盐水输入，保持静脉通路，密切观察生命体征的 变化。6教案纸（2）给予对症处理 （3）遵医嘱给予解热镇痛药、激素和抗过敏药。 （4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一同送往化验室进行检验。 (二)过敏反应 1．原因 （1）病人为过敏体质 （2）献血员在献血前曾用过可致敏的食物或药物，使输入的血液中 含致敏物质。 （3）多次输血者体内产生了某种抗体 （4）供血者血液中的某种抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原 接触，即可发生过敏反应。 2．症状 过敏反应 3．预防 （1）勿选用有过敏史的献血员 （2）献血员在采血前 4 小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清 淡饮食或饮糖水 （3）对有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物 4．护理 （1）发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停 止输血， 保留静脉通路 （2）遵医嘱皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1ml，静脉注射氢化可 的松、地塞米松等抗过敏药物7教案纸（3）对症处理 （4）保留余液送检 (三)溶血反应 1．原因（1）输入了异型血 一般在输入 10~15ml 即可出现症状，反应发生快，后果严重。 （2）输入了变质血（3）血液内加入高渗、 低渗溶液或加入能影响血液 pH 值的药物， 致使红细胞大量破坏所致。 （4）Rh 因子所致溶血 2．症状 反应发生较慢，较少见。表 2 溶血反应的临床表现与特点分期 机理 临床特点第一阶段 红细胞凝集阻塞部分小血 头胀痛、 四肢麻木、 腰背部剧烈疼痛、 管 心前区压迫感、恶心、呕吐第二阶段 凝集的红细胞溶解，血红 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、 蛋白进入到血浆 高热、呼吸困难、血压下降第三阶段 血红蛋白从血浆中进入肾 急性肾衰竭 小管，遇酸结晶，导致肾 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型， 小管阻塞 抗原抗十体作用→肾小管 内皮缺血、缺氧而坏死脱 落，加重肾小管阻塞 3．预防 加强工作责任心8尿素氮滞留，高钾血症和酸中毒教案纸认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不可采用变质血液 4．护理 （1）出现上述症状立即停止输血，并通知医生给予紧急处理，保留 余血和血标本送化验室重新作血型鉴定和交叉配血试验。 （2）给予氧气吸入，维持静脉输液通道，遵医嘱给予药物。 （3）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿中的溶解 度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。 （4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，以解除肾小管痉挛， 改善肾脏血液循环，保护肾脏。 （5）密切观察生命体征和尿量变化，对少尿、无尿者按急性肾功能 衰竭处理，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行透析疗法。 （6）出现休克症状，立即配合抗休克治疗。 (四)大量输血后反应 1．循环负荷过重 2．出血倾向 (1)原因 长期反复输库血或超过病人原血液总量的大量输库血 (2).症状 病人表现为皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，牙龈出血，穿刺部位可见大块淤 血，或手术后伤口渗血9同输液法教案纸(3)护理 在短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变 化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血倾向 遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液， 以补充足够的血小板和凝血因 子 3．枸橼酸钠中毒反应 (1).原因 随血输入大量枸橼酸钠，血钙下降 (2).症状 手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动，甚至出 现心跳骤停 (3)护理 严密观察病人的反应：输入库血 1000ml 以上时，遵医嘱静脉注射钙 技术 16-1 一、概念 间接输血法是将抽出的血液按静脉输液的方法输给病人 二、操作前准备 三、操作规程 核对医嘱→取血标本送血库做交叉合血→准备血液→按输液法准备 生理盐水→准备病人→用无菌生理盐水排气→穿刺输液→通畅后， 两 人核对血液→将输血针头插血袋的塑料管内→调节输液速度,＜20 滴 /min→观察 15min 无反应，再根据病情调滴速成人 40~60 滴/min，儿10间接输血法教案纸童 20~40 滴/min→输血毕，再输入生理盐水拔针。 四、注意事项 1.根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个病人的血标本，以免出 现差错。 2.严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输 入。 3.如用库血，认真检查库血质量。 4.输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。 5.输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高 渗或低渗溶液，以防止血液变质。 6.输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始 10-15min 内， 应耐心听取病人主诉， 如发生输血反应， 立即报告医生配合处理， 并保留余血以供检查分析原因。技术 16-2 一、概念直接输血法直接输血法是将供血者的血液抽出后，立即莺按却静脉注射法输 给患者的方法。 二、适应症 婴幼儿的少量输血，无血库而患者又急需输血时 三、操作前准备 四、操作规程11教案纸1．操作时 3 人互相配合，一人抽血，一人传递和指挥，另一人输血。 2． 抽血护士 抽抗凝剂 （每 50ml 血液加入 3.8%枸橼酸钠溶液 5ml）→测血压→将压力维持在收缩压与舒张压之间→静脉穿刺抽血 3．输血护士 4．传递护士 针头斜面止血 5．若连续输血时，只需更换注射器，不必拔出针头 技术 16-3 一、概念 自体输血是指收集病人自身血液，在需要时回输给病人本身。 二、适应证 1.腹腔或胸腔内出血，如脾破裂，异位妊娠破裂出血者 2.估计出血量在 1000ml 以上的大手术，如肝叶切除术 3.手术后引流血液回输，一般仅能回输术后 6 小时内的引流血液 4.体外循环或深低温下进行心内直视手术 5.病人血型特殊，难以找到供血员时，适用自体输血 三、禁忌证 1.血液在术中受胃肠道内容物污染 2.血液可能受癌细胞污染者 3.合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血病人 4.有脓毒血症和菌血症者 5.凝血因子缺乏者12生理盐水的注射器行静脉穿刺，建立好静脉通道 指挥协调传递血液，提供棉签，压迫穿部位前端静或自体输血法教案纸6.胸腹腔开放性损伤达 4 小时以上者 四、血液来源 1.术中失血回输法 2.自身储备回输法 3.术前稀释血液回输法 【本章小结】 1．静脉输血是临床常用的治疗措施之一。临床最常用于失血性疾病 和血液病等的治疗。常用的血液制品有全血和成分血。全血又有新鲜 血和库血，全血中有红细胞，输血前必须做交叉配血试验。成分血的 种类较多，含有红细胞的成分血如浓缩红细胞、洗涤红细胞和红细胞 悬液都需做交叉配血试验； 输注不含红细胞的成分血不须做交叉配血 试验，如血小板、白细胞等。 2．输血过程中可能出现的输血反应有发热反应；过敏反应；溶血反 应；大量输血引起的循环荷过重、出血倾向和枸橼酸钠中毒；空气栓 塞；感染疾病等。其中以发热反应最常见，溶血反应最严重。 3．输血有间接输血、直接输血和自体输血三种方法。临床现在常用 的是间接输血法。 【达标测试】1、输入大量库血时，要防止出现的反应是(C) A、高血钙和酸中毒 D、低血钙和碱中毒 B、低血钾和碱中毒 E、高血钾和碱中毒 C、高血钾和酸中毒2、脏器移植者宜输入(B) A、白细胞浓缩液 B、洗涤红细胞 C、血小板浓缩液 D、浓缩白蛋白液 E、新鲜血浆13教案纸3、输血反应中最严重的是(C) A、过敏反应 B、细菌污染 C、溶血反应 D、肺水肿 E、出向倾向4、可以选为献血员的对象是(D) A、有黄疸病史者 过血清疫苗接种者 B、半年内输过血者 C、患疟疾之后 3 年者 E、乙型肝炎表面抗原阳性者 D、5 年前接受5、大面积烧伤病人宜输入(D) A、新鲜血 B、库血 C、红细胞 D、血浆 E、血小板浓液悬液6、输入各种凝血因子的目的是(C) A.治疗休克 B、纠正贫血 C、治疗血友病 D、纠正低蛋白血症 E、治疗 DIC7、某患者输血后出现全身瘙痒，荨麻疹及呼吸困难，血压下降、面色苍白，其 处理措施应首先 A、停止输血 B、抗过敏药物 C、双侧腰部封闭 D、碱化尿液 E、取头高脚底位 8、某患者输血 10～15ml 后，出现四肢麻木，胸闷腰背部剧痛，你应立即(D) A、气管切开 B、氧气输入 C、停止输血 D、输入新鲜血 E、四肢轮扎9、输血时为防止血液与其他药液混淆应(B) A、输血前肌注异丙嗪 25mg B、输血前输入少量等渗盐水 C、静脉注射 10%葡萄 糖酸钙 D、0.1%盐酸肾上腺素 1mL 皮下注射 E、热敷双侧腰部10、对血液病患者最为适用的是(B) A、库血 B、新鲜血 C、血浆 D、白蛋白液 E、自体输血11、库血在冰箱内的保存温度是(B) A、0℃ B、4℃ C、22℃ D、37℃ E、～30℃12、溶血反应的相关因素不包括(D) A、输入异型血液 D、患者呈过敏体质 B、RH 因子不合 C、输血前红细胞被破坏E、血液受到细菌污染13、溶血反应的相关因素不包括(D) A、输入异型血液 D、患者呈过敏体质 B、RH 因子不合 C、输血前红细胞被破坏E、血液受到细菌污14、CO 中毒宜输入(A) A、红细胞 B、冰冻血浆 C、白细胞 D、纤维蛋白 E、凝血酶15、免疫性溶血性贫血宜输入(A) A、洗涤红细胞 B、血小板 C、血浆 D、凝血因子 E、纤维蛋白14教案纸16、关于库血质量的叙述，错误的是 A、正常血液分为两层 D、正常血细胞呈暗紫色 B、两层之间界线清楚 C、血液中无凝块E、正常血浆为上层呈淡黄色(D)17、溶血反应的最后阶段可引起(C) A、肝衰 B、心衰 C、肾衰 D、呼衰 E、脑18、预防溶血反应的措施中，错误的是(E) A、认真做好血型鉴定和交叉配血试验 B、输血前仔细查对 存原则 D、不可采用变质血液 E、输血前口服碳酸氢钠 C、严格执行血液保19、200mL 血液应加入 3.8%的枸橼酸钠(D) A、5mL B、10mL C、15mL D、20mL E、25ml20、关于输血前准备，错误的是(D) A、根据医嘱抽取血标本 2ml 送检 D、同时采集两位患者血标本 B、查对患者和献血员血型 E、血液勿剧烈震荡 C、查血液质量【课后记】 本堂课通过讲授、自学、讨论等教学方法，效果较好，基本上 达到了教学目的。 （一） “教”中突出的优缺点 1、重点突出，按计划完成授课内容。 2、时间较紧凑，语速合适。 （二） “学”中突出的优缺点 1、听课认真，注意力集中，基本掌握了知识点。 2、课堂互动较好，畅所欲言，回答问题的准确性较高。15
第十六章一、名词解释 1.静脉输液法 静脉输液与输血法练习题 2.溶血反应 二...右侧卧位,头高脚低 17、溶血反应第二阶段的典型症状是( A.胸闷、呼吸急促 C...静脉输血法(自做文件) 31页 1下载券 第十七章 静脉输液与输血... 42页 免费...将输血器针头插入塑料管内, 缓慢将储血袋倒挂于输液架上 16.调节滴入速度,...第16章静脉输血法 15页 免费 静脉输血的护理 46页 4下载券静​脉​输​...静脉输血一、 概念 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过 ...第三章静脉输血法_基础医学_医药卫生_专业资料。有用第二节 静脉输血法操作并发...静脉输血法 2页 免费 第16章静脉输血法 15页 免费 静脉输血法(定稿) 2页 ...第16章静脉输血法 15页 免费 静脉输血的护理 46页 4下载券 喜欢此文档的还喜欢...静脉输血法静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。 是急救和治疗的一项重要...第十六章 第一节 一、影响药物作用的因素 (一)药物因素 1、药物的剂量 给药...(五)股静脉注射法 1、目的 2、用物 3、部位 常用于急救时加压输液、输血和...3 16、在输液过程中加强巡视,密切观察有无输液反应,耐心听取 病人的主诉,查看...第十四章 静脉输液和输... 20页 1下载券 静脉输液和输血法最终版 暂无评价 ...静脉输液输血-多选 16页 免费 第13章 静脉输液和输血法 43页 10财富值 CT上岗...第十七章 第一节 静脉输液与输血 静脉输液 静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接...第13章一、名词解释 1.静脉输液法 2.静脉输血法 3.溶血反应 二、填空题 ...其输液结束时间应是 A.16:10 C.16:20 E.17:00 22.李女士输液时出现液体...静脉输液与输血法习题_从业资格考试_资格考试/认证_...适用于大手术病人 16.血小板浓缩悬液的保存温度、...静脉滴入,输液第 3 天,病人主诉注射部位疼痛,局部...
All rights reserved Powered by
copyright &copyright 。文档资料库内容来自网络，如有侵犯请联系客服。}