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登革热第8天,出红疹了
请问下吧里康复的吧友们。红疹大概几天消退?消退了以后就康复了是吗?
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台湾爆发登革热,据台媒...
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我也起红疹了,我第10天了
我第一天起红疹,第二天就变黑疤了,第四天就好。可能我身体恢复的比较快吧。红疹大概要6-8天消退。我的是脚好了手上又有,总共登革热病期10天。现在我全好了。
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保存至快速回贴Dengue Fever
传播途径:
主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊为媒介进行传播
临床表现:
高热,全身肌肉、骨髓及关节痛,极度疲乏,部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。
严重者有鼻出血,消化道呼吸道及颅内出血
疫苗预防:
就诊科室:
2012年8月底,巴西布坦坦研究所开发的登革热疫苗将在人体上进行试验。巴西是登革热高发地区,每年都会发生局部地区登革热流行的情况。
简介/登革热
登革热之患病症状与传播途登革热的“登革”一词由英语“Dengue”翻译而来。Dengue由来也众说纷纭,比较普遍的说法是源自(Swahili)中的Ki-dinga&pepo,意思是突然,犹如被恶魔缠身。在地区被称为“天狗热”或“断骨热”、在和被称为“骨痛热症”或“蚊症”。 登革热临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨髓及痛,极度疲乏,部分患可有、出血倾向和肿大。登革热患者一般在发病前一天至发病后5天内传染性较强。在流行期间,非典型病例及亚临床感染者比典型病例多几十倍,具有更重要的传染源作用。在存在丛林型自然疫源地,猴子是自然储存宿主,人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。 登革热主要在热带和亚热带地区流行。20世纪,登革热在世界各地发生过多次大流行,病例数百万计。在东南亚一直呈地方性流行。中国于1978年在广东佛山市流行,并分离出第Ⅳ型登革病毒。此后,于、1985年小流行中分离出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
疫情历史/登革热
1779年于发生。 1779年于巴达维亚(今)发生。 1780年在菲律宾也有相似的疾病发生。1780年在美国的也发生。 1780年在印度的也发生。 1873年在台湾的澎湖县发生。1897年在澳洲出现。1910年在贝鲁特出现。警惕登革热1916年~1931年之间在台湾相继发生。1917年中国海南省也传出疾病发生,据资料显示,可能是第III型登革病毒造成的。1928年在希腊出现,造成约一千人死亡。1931年Simmons等学者首先证实登革病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人。1943年日本科学家首次发现登革病毒,美国也相继发现这病毒。1944年了解其病因学。1952年登革病毒首次被分离了出来,也依方法定出I型登革病毒(dengue 1 virus)及II型登革病毒(dengue 2 virus)。 1953年,于菲律宾、泰国、马来西亚、新加坡 、印尼、印度、斯里兰卡、缅甸、越南等地,陆续发现一种变异型登革热,主要侵袭对象为3至10岁的儿童,会造成严重且致命的出血性登革热(dengue&hemorrhagic&&DHF)或登革热休克综合征(dengue&shock&&DSS),其死亡率达12%至44%。 1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出III型登革病毒(dengue 3 virus)及Ⅳ型登革病毒(dengue 4 virus)。 1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区弥猴身上发现Ⅳ型登革病毒抗体。年南台湾大流行时,由捕获之成蚊(学名Aedes aegypti)体内分离到的登革病毒,证实为台湾型的登革病毒。 1993年Chen W-J, Wei H-L, Hsu E-L, Chen E-R等学者也证实确实具有传播I型登革病毒的能力,白纹伊蚊在台湾之分布较埃及伊蚊广,且大部分地区密度均高于埃及伊蚊,故白纹伊蚊仍为不可忽视的登革热病媒蚊之一。 日,经台当局卫生部门通知证实,入夏后首例本土型登革热病例在楠梓区翠屏里现踪,患者是小学六年级男童。 日,据当地媒体报道,菲律宾当年的登革热感染者已达9.5万余人,其中549人死亡,这两项统计均高于2011年同期。柬埔寨共报告登革热30760例、死亡124人(均为儿童),病例数、死亡数分别较2011年同期上升178%、158%。截至9月14日,马来西亚共报告登革热15268例、死亡27人。 日,多米尼加卫生部门报告称,目前登革热正在多米尼加流行,每周平均新增325例病例,迄今已造成至少15人死亡。 日消息,禅城登革热疫情仍在蔓延,因防蚊灭蚊工作存盲点,疫情防控形势仍不乐观。数据显示,截至10月23日24时,禅城累计报告登革热病例115例,其中22日新增7例,近期每天都有新增病例。 谨防登革热2013年5月以来,广西检验检疫局国际旅行卫生保健中心从回国人员体检中先后发现5例输入性登革热病例,均在境外从事野外勘测或采矿等工作,有蚊媒叮咬史。5例病例因及时发现和隔离治疗,已经痊愈,未造成登革热疫情传播。 日,泰国公共卫生部通报,2013年以来泰国已经有4.9万人感染登革热,59人死亡,死者中半数为儿童。 日,新加坡卫生部与国家环境局发表联合文告,截至25下午3时为止,2013年总病例达10949起,死亡3人。 日,老挝国家流行病学研究中心的最新数据显示,2013年以来,老挝已有超过1.1万人感染登革热,其中44人不治身亡。 2013年7月,广东省中山市爆发登革热疫情,截止7月21日,已有37名患者被送医。中山市登革热患者集中出现在该市黄圃镇的五个社区,内专家称这是输入性病例引发的本地病例。
病原/登革热
病毒类型共有四型登革热病毒: 骨痛1型&骨痛2型    &骨痛3型&骨痛4型&生物学特性登革热病毒属于黄病毒科(Flaviviridae)成员之一,按照血清学之方法可分为如上述四型(DEN-1,&2,&3,&4),其染色体RNA为单股正向核糖核酸(single&positive-strand&RNA),由核小(&core)蛋白所包被,外面由膜(&M)蛋白、外套膜(&E)蛋白两个表面蛋白及磷指的外套膜蛋白包围而成。病毒颗粒大小约50nm,染色体RNA全长为11&kilobases。此病毒RNA共可以导引生成三个结构蛋白(structural&proteins):核小蛋白,&前膜(PrM)蛋白,外套膜蛋白,也同时引导七个非结构(&NS)蛋白。第一非结构蛋白至第五非结构蛋白,其基因组成次序为&5*C-PrM-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5&3。&登革病毒耐低温,在人血清中保存于-20℃可存活5年,-70℃存活8年以上。但不耐热,50℃30min或100℃2min即可灭活,不耐酸,用洗涤剂、 、 、0.65% 溶液可以灭活。
流行病学/登革热
传染源传播途径患者和隐性感染者是主要的 。患者在潜伏期末及发热期内有传染性主要局限于发病前6~18h至发病后第3天,少数患者于病程的第5天仍可在血液中分离出登革病毒。在流行期间,轻型患者和隐性感染者占大多数,可能是更重要的传染源。登革热尚未发现有慢性病毒携带者。在野外捕获的猴子、蝙蝠等动物体内曾分离出登革病毒,但作为传染源的作用还未被肯定。 传播途径(Aedes&aegypti)和白纹伊蚊(Aedes&albopictus)是登革热的主要传播媒介。在东南亚和中国以埃及伊蚊为主;在太平洋岛屿和中国、,则以白纹伊蚊为主。雌性伊蚊习惯于白天叮咬吸血。伊蚊吸入带登革病毒的血液后病毒在其唾液腺和神经细胞内复制吸血后10天伊蚊即有传播能力传染期可长达174天。 伊蚊既是登革热的传播媒介,亦是登革病毒的储存宿主,因为雌性伊蚊可经卵将登革病毒传给后代曾经在个别致乏库蚊和中分离出登革病毒,但其密度高峰与登革热流行高峰不一致。因此,它们不是登革热的重要传播媒介。 易感人群在新流行区,人群普遍易感,但发病以成人为主。在地方性流行区,当地成年居民的血清中几乎都可检出抗登革病毒的特异性,故发病以儿童为。主人被登革病毒感染后,可对同型登革病毒感染产生,并可维持数年,对异型登革病毒也有1年以上的免疫力对其他黄病毒属成员如病毒和圣路易脑炎病毒,亦有一定的交叉免疫力。 流行特征1、地理分布:登革热主要在北纬25°到南纬25°的热带和亚热带地区流行,尤其是在东南亚太平洋岛屿和地区。在中国主要发生于海南、台湾、广东、和。登革病毒常先流行于市镇,后向农村蔓延。由于现代交通工具的便利在城市与城市之间的登革热远距离传播已逐渐引起重视。 2、季节性:登革热的流行与伊蚊的滋生繁殖有关,主要发生于气温高多雨的夏秋季。在广东省为5~11月,海南省为3~12月。
发病机制/登革热
蚊虫叮咬登革病毒经伊蚊叮咬进入人体后,在毛细血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内复制,然后进入血液循环形成第一次病毒血症。定位于单核-巨噬细胞系统和淋巴组织中的登革病毒继续进行复制,再次释入血流形成第二次病毒血症,并引起临床症状与体征。机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管的通透性增加,亦可导致血管水肿和破裂。登革病毒的复制可抑制中白细胞和的再生,导致白细胞血小板减少和出血倾向。 登革热和登革出血热的不同临床表现与病毒的变异有关。通过塔希堤、斐济等太平洋岛屿的流行病学观察,发现不少初次感染的登革热病人也出现登革出血热临床经过,病人的血清反应也属初次感染类型,且儿童占多数。有人认为登革病毒感染的临床病情轻重与病毒的毒力有关。登革病毒通过变异产生毒力更强的病毒株可能是登革出血热发生的重要原因。
疾病类型/登革热
按标准分为典型登革热、登革出血热和登革休克综合征3型。中国所见的登革热可分为典型登革热、轻型登革热和重型登革热。 典型登革热1、所有患者均发热。起病急,先寒战,随之体温迅速升高,24小时内可达40℃。一般持续5~7天,然后骤降至正常,热型多不规则,部分病例于第3~5天体温降至正常,1日后又再升高,称为双峰热或鞍形热。儿童病例起病较缓、热度也较低。 2、全身毒血症状,发热时伴全身症状,如头痛、腰痛,尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快,后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。 3、皮疹于病程3~6日出现,为斑丘疹或麻疹样皮疹,也有猩红热样皮疹,红色斑疹,重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部,多有痒感,皮疹持续5~7日。疹退后无脱屑及色素沉着。 4、25%~50%病例有不同程度出血,如牙龈出血、、消化道出血、咯血、血尿等。 5、其他多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高,个别病例可出现黄疸,束臂试验阳性。登革出血热开始表现为典型登革热。发热、肌痛、腰痛、但骨关节痛不显著,而出血倾向严重,如鼻衄、呕血、咯血、尿血、便血等。常有两个以上器官大量出血,出血量大于100ml、血浓缩,红细胞压积增加20%以上,血小板计数<100×109 /L。有的病例出血量虽小,但出血部位位于脑、心脏、肾上腺等重要脏器而危及生命。 严重度分级&第一级&发烧伴随有非特异性体质症状:血压带试验阳性是唯一出血现象&第二级&第一级加上有自发性出血&第三级已呈现循环衰竭现象,如:脉搏弱、脉搏压变窄,血压变低,伴随有皮肤湿冷,坐立不安。&第四级严重休克,血压脉搏量不到。&登革休克综合征具有典型登革热的表现,在病程中或退热后,病情突然加重,有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷,脉快而弱,脉压差进行性缩小,血压下降甚至测不到,烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险,如不及时抢险,可于4~6小时内死亡。
并发症/登革热
传播途径严重者有鼻出血,消化道呼吸道及颅内出血。1、急性血管内溶血:最为常见,发生率约为1%,多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatase&dehydrogenase,G6PD)缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快,尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。值得注意的是当发生急性血管内溶血时,血液中G6PD含量可在正常范围,而于1个月后才出现含量缺陷。这是因为发生急性血管内溶血时,血液中G6PD缺陷的成熟、衰老已裂解,剩下的是G6PD含量相对较多的年幼红细胞,当其发育成熟、衰老时才逐渐出现G6PD缺陷所致。 2、精神异常:个别患者可并发感染性精神异常,尤其多见于有精神病家族史的患者。3、:严重病例可发生心肌炎,主要表现为心跳、气促、心率增快,可出现。 4、肝功能损害:轻度肝功能损害常见,主要表现为肝轻度肿大、边缘锐利,质软,功能检查出现ALT、AST&和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等升高。严重病例可发生总胆红素(TBIL)升高,甚至出现肝肾综合征。 5、:多见于登革出血热患者,大量出血或急性血管内溶血可促进尿毒症的发生。 6、急性呼吸窘迫综合征:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可见于重型及登革出血热患者,表现为呼吸急促、窘迫,烦躁,发绀,双肺可闻干、湿性啰音。动脉血气分析,动脉血氧分压(Pa02)&8.0kPa(60mmHg),早期动脉血二氧化碳分压(PaC02)常&4.7kP((35mmHg),晚期PaCO2则可&6.0kPa(45mmHg)。 7.其他:其他可能发生的并发症包括颅内高压症、急性播散性脑脊髓炎(acute&disseminated&encephalomyelitis,ADEM)、感染性多发性神经根炎(infectious&polyradiculitis)和眼等。
诊断/登革热
WHO诊断标准世界卫生组织诊断标准灭蚊工作临床方面发烧急性发作,连续高烧二到七天。出血一定要血压带试验(tourniquet&test)阳性,或至少下列一种出血:点状出血、紫斑、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、吐血或血便。肝肿大在泰国90%到96%的小孩子,在疾病的某一时期,会发现有肝肿大。休克频脉、脉搏弱、脉搏压变窄(小于20毫米水银柱)或者血压变低,伴随有皮肤湿冷,坐立不安。检验方面血小板下降(10万以下)血液浓缩(血球比容增加≧&20%&以上)血常规检查病后白细胞即减少,第4~5d降至低点(2×109 /L),退热后1周恢复正常,分类中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增高。可见中毒颗粒及核左移。1/4~3/4病例血小板减少,最低可达13×109 /L。 部分病例尿及脑脊液可轻度异常。血清学检查常用者有补体结合试验、凝集抑制试验和中和试验。单份血清补体结合试验效价超过1:32,红细胞凝集抑制试验效价超过1:1280者有诊断意义。双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊。中和试验特异性高,但操作困难,中和指数超过50者为阳性。
治疗措施/登革热
对症治疗登革热1、高热应以物理降温为主,对出血症状明显的患者,应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想,且可诱发G-6PD缺乏的患者发生溶血,应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松5mg3次/日。
2、维持水电平衡,对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者,应及时静脉输液,但应高度警惕输液反应致使病情加重,及导致脑膜脑炎型病例发生。 3、有出血倾向者可选用安络血、止血敏、及K等止血药物。对大出血病例,应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素K1静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲氰咪胍。 4、休克病例应快速输液以扩充血容量,并加用血浆和代血浆,合并DIC的患者,不宜输全血,避免血液浓缩。5、脑型病例应及时选用20%甘露醇250~500ml,快速静脉注入,同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止发生。 出院标准症状消失,体力恢复,AST与ECG正常,即为治愈,可以出院。重症者,出院后须继续休息数周,方可恢复工作。
护理措施/登革热
急性期应卧床休息,给予流质或半流质饮食,在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止,不宜过早下地活动,防止病情加重。保持皮肤和口腔清洁。
预防措施/登革热
分布控制和消灭和是当前最有效的预防措施。埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内,白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、树洞、废轮胎、花瓶以及建筑工地容器积水中。消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊,一般以消灭孳生地和幼虫为主。灭蚊措施主要有: 1、消除孳生地和幼虫:翻盆倒罐,填堵树洞,对饮用水容器勤洗刷,勤换水,加盖防蚊,也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水,可投洒废油类或缓释杀虫剂。 2、杀灭成蚊:室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂。截止2011年,尚无可以防治该病,因此最佳的预防方法是清除家居、学校、工作地点及附近的积水,防止蚊子孳生,以及避免给蚊子叮咬。
疫苗开发/登革热
和中国科学家合作开发出对抗登革热的新疫苗。如果临床试验获得成功,它将成为首个可同时预防登革热所有四种常见亚型的疫苗。这一研究由新加坡科技研究局下属的新加坡免疫学组、新加坡诺华热带疾病研究所和中国军事医学科学院微生物流行病研究所合作完成。
广州疫情/登革热
预防为主截至日,广州市累计报告400例登革热病例,疫情高峰尚未到来。广州市疾控中心公布信息显示,广州市7个区50多个街道有登革热病例。其中,其中越秀区东山街、白云区、南沙区大岗镇出现集聚病例。由于广州天气炎热多雨,对蚊虫滋生有利,存在登革热疫情扩散的风险。8月13日,广州市城管委组织召开新闻发布会,明确了7月至8月每周五下午为全市灭蚊统一行动时间,并视情况延续至年底。自7月4日起,每周五下午,800多名专职消毒员在所属街道同时开展灭蚊消杀行动。据不完全统计,开展统一行动以来,全市设立宣传咨询点318个,全市入户检查5.1万户,清除蚊虫滋生地1.1万宗,其中阳性积水2060宗,投放灭蚊蚴缓释剂1340公斤,疏通沟渠9.3万米,清理沙井2.3万个,处理大(中)型水体367处。全市出动消杀人员2750人次、车载机103台次、超低容量机583台次、其他机型454台次,消耗药品1.3万公斤,消杀面积累计达1200万平方米。据广州市城管委新闻发言人、党委副书记何镜清介绍,2014年以来,东南亚地区和登革热疫情严重,广州已经有7个区有报告病例,并有几个爆发点。 截至9月4日,广州登革热病例已攀升至1021例,数字仍在增加,且陆续出现危重病例。日,据广东省疾控中心消息,截至19日零时,全省共报告4800例登革热病例,广州仍维持多区域持续多发病状态,、、、等出现点状聚集性病例疫情。不过流传中的“广州已有两例登革热重症病人死亡”死因尚未明确,两名死亡病例均为高龄长者,一名约70岁,一名超80岁。广州疾控中心主任王鸣认为,两名患者死亡均在登革热基本治愈以后发生,是由其基础性疾病导致死亡的,是否与由登革热引发死亡还需要专家做进一步鉴定。 广东省卫生计生委9月24日通报该省登革热疫情,截至24日零时,广东省2014年共报告7497例登革热病例。累计报告死亡病例3例,其中广州2例,佛山1例。据通报,23日广东省报告新增登革热病例881例,截至日零时,2014年全省共有17个地级以上市报告登革热病例7497例,累计病例数较2013年同期上升1263.09%。其中本地病例7465例,境外感染输入病例32例。病例分布以广州最多。其中,广州6361例、佛山789例、中山141例、江门92例、珠海63例、东莞15例、深圳10例、清远8例、阳江4例、肇庆3例、汕头2例、茂名2例、揭阳2例、汕尾2例,湛江、惠州、河源各1例。
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起了红疹是不是得登革热了
健康咨询描述:
请问我昨晚起了一大块红疹不过今天早上就消了,但是还有点痒到了晚上被蚊子咬一下又起了这是不是得了登革热啊?急急急急!
想得到怎样的帮助:起了红疹是不是得登革热了
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&&&&&&您好!登革热是由登革病毒引起,经伊蚊传播的一种急性传染病。登革热的临床症状除了皮疹外,还有高热、出血、肌肉骨关节剧痛等,而且皮疹也不会消失得那么快,所以您得登革热的可能性很小。
帮助网友:26119称赞:49
&&&&&&你好,急性期卧床休息,给予流质或半流质饮食,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等。宜吃富含蛋白质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。
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下载APP,免费快速问医生登革热跟着游人回家 如何判断是否中招?
[摘要]十一长假过后登革热仍在肆虐,随着节日出游的人们,登革热已经逐渐蔓延到广东省以外的地区。登革热病发有3-14天不等的潜伏期,节后防蚊防登革热依然不能疏忽,旅行归来的家庭2周内要注意观察。登革热跟着游人扩散开来全国登革热病例逾2.7万例1、广东:确诊病例共27219例,已致6人死亡。2、北京:确诊16例,均为外地输入性病例。3、福建建瓯:确诊病例71例,均为轻症病例。已开展溯源调查。4、台湾:确诊4044例,已造成6人死亡。已请化学兵协助除蚊,防疫消毒。5、香港:确诊70例,均为外地输入性病例。如果家长、孩子或身边的人刚从我国广东及热带、亚热带国家和地区归来,尤其应该引起重视。警惕:旅游归来2周内注意观察尽管各地已进入秋季,疾控部门判断未来在全国发生大范围登革热流行的风险较低,但父母们仍不可轻视,因为登革热的潜伏期较长,短时间内没有出现典型症状并不代表没事:1、被蚊虫叮咬后出现高热现象,慎用退热药物登革热前期症状类似感冒发烧,如果错将登革热当成感冒而使用了退热药物,往往会加重出血,给治疗带来很多麻烦,容易诱发重症乃至死亡。2、被叮咬后的两周内,都需要留意是否感染登革热的潜伏期长(3~14天,一般为4~7天),本身又属自限性(自行治愈)特点,因此蚊虫叮咬15天之后没事,才能初步判断为没有中招。父母自查:如何判断是否中招?登革热在西方有着“拆骨热”的别名,若不幸并发登革出血热,不及时抢救会在4~10小时之内死亡。旅游返回后14天内,家长需要密切关注自己或孩子是否有以下症状:1、持续3~7天的突发高热,体温达39℃以上;2、剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛;3、皮肤出现麻疹样、猩红热样、白斑样、荨麻疹样等皮疹;4、束臂试验阳性或淤点,皮肤、齿龈、鼻腔少量出血;5、乏力以及恶心、呕吐等消化道症状。如果出现这些症状,应立即前往医院就诊,并告诉医生自己前往过的国家或地区;一旦怀疑为登革热,应按要求隔离治疗,避免病人和密切接触者被蚊虫叮咬以防止进一步传播。登革热尚无有效疫苗 做好预防最重要目前全世界还没有有效预防感染登革热的疫苗,因此最佳预防方法是避免被蚊子叮咬,以及清除积水,防止蚊子滋生。
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