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如何快速把握住筛检试验及其评价的学习要点
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筛检试验及其评价，这个知识点从三方面来把握，只要将这三面掌握了，那么关于这个知识点的所有问题基本就都能解决了。
第一，首先从定义上理解筛检试验的含义及其特点，注意区分与临床诊断的区别。另外一定要牢牢记住筛检试验结果的表格，筛检试验中阳性、阴性，金标准的患者、非患者，在表格中的位置必须记牢。它是计算接下来各种指标的基础。
第二，筛检试验的评价指标是重中之重，考试时一定会考到哦。
（一）真实性指标，反应的是效度
（1）灵敏度（真阳性率）与假阴性率
（2）特异度（真阴性率）与假阳性率
灵敏度和特异度是每年的必考内容，并且出题形式多样，所以要求结合筛检试验结果的表格，深入理解其计算方法及其所代表的含义。灵敏度和特异度是一对欢喜冤家，此消彼长，灵敏度高了，特异度就会降低，灵敏度低了，特异度就会增高。另外需要知道的是真阳性和假阴性都是患病者，灵敏度就是患者中通过筛检试验被诊断为阳性（即患病）的概率，假阴性率与之互补，二者概率之和为1。而真阴性和假阳性都是未患病者，特异度就是未患病者中，通过筛检试验被诊断为阴性（即未患病）的概率，假阳性率与之互补，二者概率之和也为1。
（3）正确指数
（4）似然比：
阳性似然比（+LR）：是筛检结果的真阳性率与假阳性率之比。
阴性似然比（-LR）：是筛检结果的假阴性率与真阴性率之比。
这两个指标，主要是掌握其含义，知道如何计算就可以了。
（二）可靠性，反应的是信度。
（1）标准差和变异系数
（2）符合率与Kappa值
知道如何计算及其含义即可。
（三）预测值
（1）阳性预测值：是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。
（2）阴性预测值：是指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。
阳性预测值和阴性预测值也是考试的常考点，阳性预测值与灵敏度的分子是一样的，都是患者中筛检为阳性的人，阴性预测值与特异度的分子是一样的，都是非患者中筛检为阴性的人。不同点就在于分母，阳性预测值的分母是筛检试验结果为阳性的人，阴性预测值的分母是筛检试验结果为阴性的人，
当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高。当患病率一定，灵敏度降低时，阴性预测值会随之下降；而特异度降低时，则阳性预测值下降。
第三，筛检效果的评价指标也是考查重点，最重要的是掌握
（1）串联试验：即全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。该法可以提高特异度，但使灵敏度降低。
（2）并联试验：即全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。该法可以提高灵敏度，却降低了特异度。
串联试验和并联试验其实很好区分，串联试验可以理解为所有结果都是绑在一起的，它们是一个整体，必须都符合才可以确定为阳性；而并联试验，可理解为所有的结果都是并列的，彼此分立，不分上下，每个结果都有话语权，也就是说只要有一个结果是阳性就可以判断为阳性。
（3）效果指数：未筛检组的事件发生率与筛检组的事件发生率之比。掌握该指标的计算方法以及其应用。
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　　生物抓重点开始了！绍兴鲁迅高级中学韩丽琴老师要和我们分享的是生物选考实验题中阳性对照的设计方法。
生物达人们，开始学习吧！
　　浙江新高考生物选考试题第33题，基本确定为实验设计题，根据考试说明中对“实验与探究能力”的考查要求，试题内容基本包括确定实验目的、分析实验原理、提出完整的实验思路、表达和分析实验结果等，在历次考试中，该题一直是区分度最高的试题之一。
　　阳性对照和阴性对照
　　对照性原则是实验设计需要遵循的最基本原则之一，其中，对照组的设定是关键，一般对“对照组”的定义是：实验中不加入任何研究因素的对象组。由于多数对照实验中“不加入任何研究因素”的对象就处于自然状态，所以很多学生想当然地认为：处于正常或自然状态的对象组就是对照组――浙江省迄今为止进行的三次选考也恰好印证了这一点。
　　实际上，处于正常或自然状态的对象组，只是实验中不产生任何实验现象的“空白对照”，通常情况下，空白对照即阴性对照，而很多实验目的的实现，除了阴性对照外，还必须设置阳性对照。
　　“阴阳对照”是针对预期结果而言的。实验中肯定会出现某种不同于自然状态的预期结果的，称为阳性对照，肯定不会出现该预期结果的，即为阴性对照。一般的药理学实验（如疗效试验、毒性试验、致畸性试验）或者是探究某种试剂对某一变量的“作用效果”时，都需要同时设置阴性对照和阳性对照。
　　阳性对照的作用及设置方法
　　2.1 保留具有阳性反应的实验对象，作为实验组“消除阳性反应效果”的参照。
　　如：探究某种新药X对高血压大鼠的治疗效果实验，除设置正常大鼠组为阴性对照外，还需要用药物制备高血压大鼠，待其血压升高并相对稳定后形成高血压模型组，再将其分为两组，一组作为实验组，一组作为阳性对照组，用适量新药X处理实验组后，将实验组平均血压分别与阴性对照组和阳性对照组比较，以判定新药X的降血压效果。
　　2.2 用已知效果的试剂给出有效干预的标准，判断实验新试剂的有效性水平。
　　如:为研究降血压新药X的开发价值，往往需要将新药X的作用效果与已知疗效的常用药物（如心得安）进行比较。实验时可设置一组高血压模型大鼠使用适量心得安处理，作为阳性对照。
　　2.3 药物毒性和致畸性试验，利用阳性对照组作为“致畸模型”。
　　在判断某种药物是否适合孕妇和婴儿使用时，必须进行致畸性试验。实验中需要用致畸性已知的同类型药物制作“致畸模型”。如镇痛、抗炎、抗风湿类药物，往往使用阿司匹林作为致畸阳性对照试剂处理阳性对照组。
　　阳性对照在实验设计题中的应用实例
　　例1.家鸡感染某种鸡瘟病毒两天后开始逐渐发病死亡，约一周内全部死亡，研究发现注射某种多肽P可有效预防鸡瘟发生，请设计实验验证多肽P的作用。
　　(要求与说明：实验各种处理手段的具体操作不做要求）
　　材料：正常且相近生理状态的鸡若干只、某种鸡瘟病毒、多肽P制剂、注射器等
　　请回答：
　　1)实验思路
　　①……
　　(2)预测实验结果（设计一个坐标系，并绘制各组鸡的存活率随时间变化的曲线图)
　　【解析】本实验的目的是验证多肽P对鸡瘟病的预防作用。根据题意，以是否预先接种多肽P为自变量，以感染后一段时间内实验鸡的存活率为因变量。为了排除无关变量对实验结果的干扰，需要设置正常且不感染鸡瘟病毒的对象组作为空白对照；为了对实验组的预防效果进行量化，同时还需要设置感染鸡瘟病毒且不进行预防接种的阳性反应组作为阳性对照。
　　【设计方案】
　　(1) ① 将正常且相近生理状态的鸡若干只，随机平均分为3组，编号为A、B、C组。
　　② A组：先提前适当的时间接种多肽P，再注射适量等量的某种鸡瘟病毒。
　　B组：与A组同时注射适量等量的某种鸡瘟病毒；
　　C组：不做任何处理，作为空白对照；
　　③ 各组鸡在相同且适宜条件下隔离饲养，每天观察鸡的存活情况并记录，及时清除死亡个体。
　　④统计各组的存活率，进行数据分析。
　　(2) 多肽P对某种鸡瘟病的预防效果：
　　例2.某植物提取液X（注射剂）具有降低血糖的作用。为探究提取液X对治疗糖尿病的效果，并与药用胰岛素进行疗效比较以确定其开发价值，请利用以下材料完成实验设计：
　　（一）材料与药剂：生理状况相同的健康实验大鼠40只，植物提取液X、生理盐水、链脲佐菌素溶液（可破坏胰岛β细胞），药用胰岛素制剂，血糖测定仪等。
　　（二）实验思路：
　　(1)实验思路
　　①……
　　（三）结果与分析（略）。
　　【解析】本实验的目的是探究植物提取液X降血糖效果，并与已知疗效的经典药物胰岛素制剂进行比较，以确定新药的具体应用价值，所以将X制剂处理组分别与糖尿病阳性反应组和胰岛素消除反应组进行对照，这两个对照组都属于阳性对照组；另须设置正常大鼠作为空白对照（阴性对照），即应将实验大鼠均分成四组：一个实验组，三个对照组。
　　【设计方案】
　　①将40只实验大鼠随机均分为4组，编号为A、B、C、D，给A、B、C组每只大鼠注射等量的链脲佐菌素溶液，制备成患糖尿病的大鼠。
　　②A组大鼠每天定时注射等量适量植物提取液X，B组同时注射适量胰岛素，C、D组注射等量生理盐水，四组在相同适宜条件下饲养。
　　③一段时间后，用血糖测定仪测定各组大鼠的血糖浓度，并求平均值。
　　④进行数据统计和分析。
　　阳性对照的设置有利于对实验试剂的作用效果进行量化分析，证明实验试剂的有效性和灵敏度；在医学试验中，可以为新药开发和新疗法推广提供实践依据和价值评估。面对“培养学生创新意识和创造力”的新课程理念指导下的浙江新高考，学生必须具备这种科学严谨的理论设计能力。
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　　责任编辑：童抒雯
　　监 制：王亚文
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