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马兜铃酸肾病
患者：因曾大量服用过含马兜酸中成药川弓茶调颗粒和鼻渊舒，一直感觉腰酸，近几月有加重趋势，怀疑是马兜铃酸，大夫我该怎么办我现在如何是好，需要住院做活检么甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：马兜铃酸（Ari- stolochic acid nephropathy）又常称关木通中毒性，是一类由关木通及相关的药物所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。马兜铃酸的确切发病机制仍不明确。现有研究表明，马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞，但不同剂量马兜铃酸损伤肾小管、导致间质纤维化的机制并不相同。过量摄入马兜铃酸是马兜铃酸的主要病因。不论急性或慢性马兜铃酸，目前均无有效的治疗方法。因此，马兜铃酸重在预防。1993年比利时学者首先发现2例女性服中草药减肥治疗后，出现进行性肾间质纤维化，经调查发现该减肥药15年未见毒副作用报告， 1990年在原方中加入防己后，发现9例患者中7例血肌酐于3个月内升高一倍，肾活检显示广泛间质纤维化。经药物成分分析发现，减肥胶囊中含有马兜铃酸。至1998年在比利时有100人患马兜铃酸，其中1/3已接受肾移植。不容忽视的马兜铃酸！近两年来，不断有与服用含有马兜铃酸制剂有关的急慢性肾功能衰竭患者出现。这触目惊心的现实使我们认识到：有必要正确认识中草药造成的肾损害，纠正天然药物无毒或毒性很小的偏见，同时也要避免以偏概全，对中草药肾毒性的认识扩大化。我国的马兜铃属植物如马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己、寻骨风；德国的铁线莲状马兜铃；美洲的蛇根马兜铃；印度马兜铃。马兜铃酸在我国没有单独作为一个药物使用，患者接触马兜铃酸主要在中草药中，其中应用最多的是关木通和广防己。临床上患者服用含有关木通的中成药导致肾损害的最为多见，如龙胆泻肝丸、妇科分清丸、丸、排石冲剂等。&甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：马兜铃酸- 急性马兜铃酸　　这些患者均有短期大量服用含马兜铃酸药物史，并迅速出现少尿或非少尿性急性肾功能衰竭，伴肾小管功能障碍，可有较多尿蛋白。同时伴有肾外表现：如上消化道症状（恶心、呕吐、上腹不适等）。血小板减少及肝功能受损等。肾穿刺病理诊断为急性肾小管坏死。经积极治疗后，部分患者肾功能可以逐渐恢复，但其恢复速度较一般急性肾小管肾炎患者慢。马兜铃酸 - 慢性马兜铃酸　　患者有多年间断小量服用含马兜铃酸药物史，病变隐袭进展，逐渐出现肾小管和肾小球功能损害，数年内逐渐由氮质血症进入终末肾衰竭。B超显示双肾萎缩。其临床特点是肾功能不全，不仅在常规化验时发现，且终止马兜铃酸的摄入后，肾功能仍然迅速减退。常有近端及远端小管功能障碍，表现为肾性尿糖、尿NAG 酶升高、低比重尿、低渗透压尿及肾小管酸中毒。尿常规有轻度蛋白尿，贫血出现较早，呈轻、中度，半数以上患者有轻、中度。肾穿刺病理为广泛少细胞性肾间质纤维化。马兜铃酸 - 如何防治中草药肾损害　　首先对含有马兜铃酸制剂引起的肾损害不可掉以轻心。有人认为常规下使用木通和服用龙胆泻肝丸是不会造成肾损害的。其实不然，有的患者仅仅服用了很小量的马兜铃酸制剂，便发现了肾损害。这说明服药反应存在着个体差异，有肾脏实质性疾病的患者反应更为敏感，因此，我认为防止中草药肾损害的关键是禁用或慎用含有马兜铃酸的制剂。一旦发现马兜铃酸，最好采用中西医结合的方法治疗：&　　△糖皮质激素治疗：对于急性或慢性马兜铃酸患者早期，可使用每天口服强的松30mg～40mg治疗，每3个月减10mg，维持治疗一年。有人观察使用糖皮质激素1年，可延缓肾间质纤维化的进展。&　　△中药抗纤维化治疗：一般抗纤维化治疗多采用活血化瘀的中药，如丹参、当归、川芎、赤芍，同时配合益气健脾的药物，如太子参、生芪、白术、茯苓等。&　　△免疫调节治疗：冬虫夏草可改善机体的免疫力，促进肾小管间质病变的修复。亦可服用虫草制剂，如百令胶囊和金水宝等。&　　△促进有毒物质的排泄和酸碱平衡：可根据患者的体质情况和反应程度，酌情服用大黄苏达片。&　　△对症治疗：注意改善贫血和控制血压。马兜铃酸 - 肾淀粉样变的中医特色治疗　　肾淀粉样变性是以淀粉样物质沉积于肾脏并可累及其他多个器官为特征，中医认为肾淀粉样变性是以脾肾为病变中心，又与心肺肝相关，因其病位广泛，病机复杂，症状多变，从而为辨证带来较大难度。我们经过多年的临床实践，认为以虚瘀、积为主，临床上肾淀粉样特质的形成是因虚而导致的脏腑功能失调所产生的，由于脏腑亏虚，肺气虚不能通调水道，下疏膀胱，脾虚失运，肾气化失常，导致水湿内停，发为水肿，气虚血瘀，久之发为积，相当于肾淀粉样变，气化失常所产生的病理产物瘀积互结，在肺则喘，在心则脉乱心慌、气短，在肝则胁痛，在脾则腹胀纳呆，在肾则尿浊癃闭。我们根据其病因病机采用四辨免疫平衡疗法，虚则补之，实则泻之，益气活血利水，软坚散结治疗法则，配合中药离子导入、穴位注射及药浴，对肾淀粉样变治疗取得了很好的疗效。马兜铃酸 - 马兜铃酸的预防　　避免中草药对肾的损害的关键环节是重在预防。其防治如下：&　　1、使用质量好的中药，不用有污染的中药：如生蜂蜜，蜜源来自雷公藤、钩吻等有毒植物之花，则可致毒；或中药种植过程中使用农药过多，亦可污染药物。&　　2、慎用民间传方：如民间流传鱼胆可清热、明目，故常见报道生鱼胆吞服引起包括肾功能损害在内的多脏器损害，避免用雄黄煎煮食物的习俗等。&　　3、加强药物品种的鉴定：由于某些中药外形相似，易造成混淆，如将相思子误认为赤小豆服用。对易引起误服误食的有毒中草药，应说明其毒性，防止中毒事件的发生。&　　4、控制中药的剂量及疗程：部分中草药超量服用，则会导致严重的肾损害，因此避免随意改变药量、剂型。对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法，减少蓄积中毒的可能；含金属矿石成份的中药一般排泄极为缓慢，不但一次用量需要严格控制，若长期服用，即使小剂量也易蓄积致肾损害。&　　5、把握中药的煎服方法：在煎药中，部分中草药有特殊的煎煮时间要求，一定要严格执行。如附子、雷公藤需要久煎，随煎煮时间延长副作用随之减少；雨山豆根则随煎煮时间越长毒副作用增强；用铝锅、铁锅等煎药器具不当，也可增加毒性。&　　6、注重药物成分调查，熟悉具有肾损害作用的中草药品种：对慢性病患者需长期服用某类中药时，应了解所含药效成分的排泄半衰期及其体内过程，避免长期不规范使用含马兜铃酸的中药和中成药。&　　7、注意了解和监测病人的肾功能：若应用肾毒性很强的中草药，事先应作尿常规及肾功能检查。服药期间进行监测，肾功能不全者应禁用。注意患者的年龄、性别、生理状态等，对孕妇、老弱、儿童及过敏体质者慎用有毒中草药。-----节选自互动百科&&&发表于： 07:54
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马兜铃酸肾病的研究进展
作者单位：
卫生部中日友好医院肾内科,100029
母体文献：
2005珠海国际肾脏病学术周论文集
会议名称：
2005珠海国际肾脏病学术周
会议时间：
会议地点：
主办单位：
中华医学会,国外医学泌尿系统分册编辑部
在线出版日期：
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不对症的药,无论是中药还是西药都属于对人体有害的药.阿弥陀佛!!!
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木通，顾名思义，取自茎木，其性状与功能皆有“通”义，故名。如《本草经集注》谓:茎有细孔，两头皆通，含一头吹之，则气出彼头者良。又如《纲目》谓:木通上能通...
答: 病情分析：肾阴虚会出现腰膝酸软，盗汗，早泄和遗精症状，与肾脏阴液分泌不足等有关系的意见建议：可以吃左归丸，也可以枸杞子，桑葚，熟地泡酒饮用
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关于“马兜铃酸肾病”研究历史回顾
聂广：关于“”研究历史回顾　一、研究历史　　上世纪50-60年代，一种奇怪的肾病在世界各地出现。首先有资料记载的是1956年，的、、、等地区流行一种“慢性间质性”肾炎，能导致减退，当地农民患此病但无人知晓这病由何而起。　　1964年中国学者吴寒松[1]曾报告了两例“急性肾衰竭”病例，发现这两例病人曾服用过中药煎剂，但这一报告并未在中国医学界引起重视，仅被视为个例。　　1990年代，这种肾衰竭病例在全球一些地区开始集中出现。1990年服用减肥中药“苗条丸”的时髦女性中大规模出现此类肾病，这种苗条丸上市已逾15年，此前服用者并未出现这类肾病。比利时学者Vanhererghem对此展开持续关注和研究，他发现该药是在被加入了一种中药粉“”之后才涌现出100多病例的。然而“广防己”中含大量马兜铃酸，他推测应是这种物质对产生了损伤。1993年，Vanhererghem将这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。
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　　1994年，法国也发现两例与服用中药有关的“终末肾衰竭”案例，于是就此进行了一项全国性。结果这项调查显示，1989年-1994年间，在法国有标注为但其实是的中药出售；1996年，法国NICE地区又发现两例终末肾衰新病例，药物不良反应监测中心考虑到其中1例可能与广防己有关，暂无法确定中药是否就是致肾病的元凶。　　1997年，日本一家委托中国生产中成药的企业因患者肾损伤而引发的国际纠纷，结果发现该药中含有马兜铃酸成分的“”。一份《关木通及毒性研究》的实验报告证实关木通确实可致，由“关木通”组成的复方也可损害肾脏且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系，“长时间小剂量”也可对肾造成损害。　　1999年，中国学专家院士也注意到了马兜铃酸的，他所在的报道了3例服用含有马兜铃酸的导致的病例。由于在中国中药的应用很广，且缺乏有效的中药不良反应监测系统，同时也无完整的登记系统，当时的发病情况不详，这些研究并未引起卫生部门的重视。　　2000年，比利时因服减肥药丸所致的肾损害病例达105例，其中43例进入了终末期肾衰接受或透析治疗，在39例终末肾衰同意切除天然和的病人中发现了18例泌尿系恶性肿瘤。2003年2月，中国以系列报道方式首度向公众披露“”中使用的“”含马兜铃酸导致尿毒症，已接治相关患者100多名。
　　2000年英国药物安全委员会建议，立即禁用含马兜铃的中草药，同时英国医药管理局也提出了对马兜铃在全英范围内进行暂时性禁用；随后，又对含马兜铃的中草药成品实行无限期禁用。美国在2000年也停止进口、制造和销售已知或怀疑含马兜铃酸的70余种中草药。从2000年11月开始，世卫组织便在其药物通讯中发出类似警告，西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾、日本等国也纷纷发布禁用警告。至此，马兜铃酸对肾脏的影响在世界范围内取得共识。　　而此时，同仁堂方面反而提供了两则有利于己方的证据：一是北京市中药科学研究所于1999年至2000年进行的一组实验，证明给大鼠90天连续灌胃龙胆泻肝丸，未发现明显毒性反应。二为河北医科大学中医学院中药教研室于2002年进行的一项实验，该实验分别给几组大鼠灌胃龙胆泻肝丸和关木通药液，证明作为关木通复方药的龙胆泻肝丸，“马兜铃酸含量明显减少数倍及数十倍”，龙胆泻肝丸的复方配置明显减低了关木通的肾毒性。而内蒙古医院黄九香医生的一篇论文对此进行了回击，这篇论文提及了中药企业同仁堂龙胆泻肝丸等中成药对肾损害现象，论文列表说明含关木通中成药引发的慢性肾衰“起病非常缓慢”，为6-36个月。　　国家食品药品监督管理局药品评价中心的郭晓昕所搜集历年各国所报道的与马兜铃酸有关的不良反应有361例，其中197例发生在中国，并且出现5例死亡病例。在舆论压力下，国家药监局才开始限制、禁止含有马兜铃酸的中药，取消了关木通的药用标准。直到2004年，国家食品药品监督管理局才发布关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知，并将含有马兜铃酸的药物列为处方药。　　2007年美国纽约州立大学石溪分校的药物学家亚瑟·格罗尔曼研究确认了巴尔干半岛农民得肾病的原因，就是麦田边的马兜铃种子混入麦子后被当地人做成面包食用所致；为获得更为详实研究，格罗尔曼选择中国台湾，因2006年《柳叶刀》杂志发表过一分调查，显示约有12%的台湾人受到慢性肾炎困扰，且医疗数据显示每3个台湾人里就有1个曾吃过含马兜铃酸的中药。日亚瑟·格罗尔曼在《美国国家科学院学报》（PNAS）期刊上发表他的论文称，马兜铃酸可能是台湾地区肾病患病率一直居高不下的主要因素，因为这里马兜铃一直被当做中草药广泛用于传统医学，近1/3的台湾人都会消费可能含有马兜铃酸的草药。美国药物学家用基因测序技术观察并找到答案，马兜铃酸会控制人体DNA它会在肿瘤抑制基因内部留下个记号，显示人体摄取了这种致癌物。在此前的调查中，格罗尔曼调查151名泌尿道癌患者，发现在那些有易患基因的患者中，84%有摄入马兜铃酸的迹象。　　自从发生中药致癌之后，为发现更多中药的毒性，2012年澳大利亚的科学家建立了DNA数据库以此对照中药中的成分。该项研究最终共发现68个不同的植物品种，其中就包括麻黄属植物及细辛，二者均含有有毒化学成分，例如可导致服用者患上肾疾病、肾衰竭以及上尿路癌症的马兜铃酸。　　二、关于马兜铃酸　　马兜铃酸及其衍生物主要存在于马兜铃科马兜铃属植物中。这类植物分布广泛，全世界约有350多种，我国有40～50种，有些是多年来临床常用的中草药，如马兜铃、关木通、青木香、广防己、寻骨风、天仙藤、朱砂莲、汉中防己、马桑果、丢了棒、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、川乌、草乌、天麻、腊梅根、白花丹、胖大海等[2]。我国含马兜铃酸的中成药和方剂约百余种，其中龙胆泻肝丸（汤）、排石冲剂、妇科分清丸、甘露消毒丸等已有引起马兜铃酸肾病的临床报道，以龙胆泻肝丸最为常见。此外，金砂五淋丸、橘核丸、导赤丸、大黄清胃丸、安阳精制膏、辛荑散、小蓟饮子、八正散、舒筋活血丸、十香返生丸、纯阳正气丸、止嗽化痰丸、二十五味松石丸、寻骨风注射液、复方地虎汤、口炎宁和养阴消炎汤等均含有马兜铃酸。　　马兜铃酸类化合物中，主要的毒性成分为马兜铃酸Ⅰ和马兜铃酸Ⅱ，其在硝基还原酶的催化下，一部分被还原为马兜铃内酰胺，另一部分在还原过程中进一步与DNA作用，形成加合物。　　在马兜铃酸类衍生物对猪肾小管上皮细胞的毒性研究中发现，各衍生物毒性的强弱与其化学结构有关。硝基是马兜铃酸类衍生物中最主要的毒性基团，此外甲氧基和羟基的存在可以使马兜铃酸的毒性进一步加强。　　其中马兜铃酸Ⅰ是马兜铃属植物中毒性最强的成分。另有研究发现，不但马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性。
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中药安全标准面临挑战 作者: 姜洪桥 　 　　据相关报道，北京出现多起服用含有马兜铃酸中药而中毒案例。据悉，多年前欧美多国已经禁止进口含马兜铃酸的中药，而目前我国仍不能完善掌握中草药安全使用标准。　１９９３年比利时发现马兜铃酸导致肾病，此后欧洲、美国甚至马来西亚相继禁止进口含有马兜铃酸中草药进口。实际上，由于涉及药物安全，美国将中国多达１００多家企业产品列入禁止进口的黑名单。对此，中药界的解释是误用和误判，不是中药本身惹的祸，致病的是滥用中药的庸医。但实际上由于马兜铃酸导致肾病在国内也多次出现，北京中日友好医院肾内科自１９９８年收治１００多例此类患者住入。为此，有关专家呼吁健全中药的检验手段。
据悉，中国正在对国家药品标准的主体《中国药典》进行重大修改，修改后的《中国药典》将突出中药的标准化和现代化。其中，规范试验方法和试验条件是再版药典的另一项重要工作。有关专家介绍，在目前的药典中，许多试验方法和条件尚有许多亟待规范的地方。增加和完善中药质量标准安全性指标是其中的重点。目前中药的安全问题主要有两类，一类是由污染带进来的，如残留的农药、重金属、杂质、微生物、黄曲霉毒素等。另一类是自身有的一些毒性中药，除国务院公布的２８种外，还有近年来发现的马兜铃酸等等。
临床医生指出：马兜铃酸是造成尿毒症的帮凶　　自从著名科普作家@方舟子在搜狐微博爆料马兜铃酸的毒害作用之后，关于马兜铃酸的讨论在不断升级。1月18日从事血液透析工作30多年的天津医科大学第二医院副主任医师@周光达医生做客搜狐微访谈时指出，“我从事血液透析工作30来年，接触的大部分尿毒症患者都服用过中草药。其中有十多名患者主动和我反映说服用过含马兜铃酸的中草药，其余未作深入调查。当然造成肾衰的原因还和原发病有关，但马兜铃酸是帮凶”。
　　微访谈：一个临床医生对马兜铃酸患者的观察　　访谈嘉宾：天津医科大学第二医院副主任医师@周光达　　周光达表示，“服用马兜铃酸的患者，会因为剂量的不同出现急性慢性不同的症状，但小剂量蓄积也可能造成肾脏不可逆的伤害。一般急性肾衰、肾小管坏死还是可以再生的，但马兜铃酸造成肾小管和肾间质的纤维化是不可逆的，不能化解和排除。”在周光达接触过的案例中，有服用马兜铃酸20年后开始透析的1例，40年后的1例。对于“如何断定某些肾病是马兜铃酸引起的”提问，周广达表示“有大量的病例和实验报告，且已有关研究报告”。　　曾服用过猴枣散的网友很关心马兜铃酸伤害的早期症状，周光达介绍说：“由于损伤的是肾小管和肾间质，患者早期会出现夜尿增多、贫血较重、还有肾小管酸中毒等症状。”　　目前，国内已经将含有马兜铃酸的药物由非处方药改成处方药，其中几种已经限用，但还没有彻底禁用。据周广达介绍，目前仍在销售的含马兜铃酸的药物有很多，包括保胃胶囊、喘息灵胶囊、复方蛇胆川贝散、止嗽化痰丸等。“此药应该禁用。虽然是药三分毒，但按照以毒攻毒的说法，小毒攻大毒可免一死，大毒攻小毒等于找死。”周光达说。
马兜铃酸草药致癌风险猛于烟草 09:48阅读：768 来源：爱爱医责任编辑：道法自然[导读] 在两项刊登在《科学-转化医学》杂志上的研究中，来自中国台湾、新加坡及美国的研究人员对那些来自被记录与马兜铃酸有过接触的人的肿瘤进行了观察。
马兜铃酸天然存在于马兜铃、寻骨风、天仙藤等马兜铃科植物中。美国霍普金斯大学与纽约州立大学石溪分校等机构研究人员对接触过马兜铃酸的19名上尿路癌症 患者和没有接触过马兜铃的7名患者进行全外显子组测序，结果发现，马兜铃酸接触组平均发生753个基因突变，非马兜铃酸接触组平均仅91个基因突变，马兜 铃酸引发的基因突变数量高于烟草和紫外线。
在两项刊登在《科学-转化医学》杂志上的研究中，来自中国台湾、新加坡及美国的研究人员对那些来自被记录与马兜铃酸有过接触的人的肿瘤进行了观察。
几乎每一种文化都有收集草药治疗疾病的传统，有许多草药被证明是有效药物的来源，如阿司匹林和抗疟疾药物青蒿素。但这并不意味着每一种草药都能转变为有用的药物，其中有些是具有危害性。
例如中医学将马兜铃用于疏气活血祛风湿，但马兜铃含有的马兜铃酸是致癌物质，会增加癌症风险。
研究人员发现了一种马兜铃酸在病人 DNA 中诱导的损害的突变“特征”并接着用它证明与这种酸的接触可能会引起过去被归因于其它致癌物的肿瘤。例如，一种过去被认为是由吸烟引起的上部尿路癌症及一种过去被归因于某种慢性肝炎感染所致的肝癌皆具有该泄露行藏的马兜铃酸的分子特征，即在正常时罕见的“A-至-T”突变。
此外，研究人员还发现马兜铃酸相关性癌症的平均突变数比由其它如烟草等人类致癌物所引起的平均突变数要高几倍。在这些研究中所发现的突变特征可被研发成为一种癌症的生物标记，并可能促进用于早期发现接触马兜铃酸的工具的研发。
2004 年，中国国家食品药品监督管理局（SFDA）根据对含马兜铃酸药材及其制剂不良反应的报道以及毒副作用研究和结果的分析，决定加强对含马兜铃酸药材及其制剂的监督管理，凡是含有马兜铃酸的中药制剂一律严格按处方药管理。
据了解，欧美以及新加坡等地在 2001 年到 2005 年间开始禁止使用含马兜铃酸的中草药，然而其危害并未消除，一是在禁令前服用此类中草药的人群中，仍然不断发生由马兜铃酸引起的上尿路癌症和部分肝癌；二 是此类中草药虽然在许多国家已被禁售，但在某些国家的互联网上还可以买到。因服用含马兜铃酸中草药而导致肾功能衰竭的病例仍屡见不鲜。
另一项研究由来自新加坡、美国与中国台湾等多个医学机构的研究人员合作完成，他们利用全基因组和外显子组测序技术证实，接触马兜铃酸可能引起过去被认为由其他致癌因素导致的癌症。例如，一种过去被认为由吸烟引起的上尿路癌症和一种过去被认为某种慢性肝炎感染所致的肝癌，可能均与马兜铃酸有关。
该研究负责人、新加坡国立癌症中心的郑敏展教授说，以前研究表明马兜铃酸仅与导致尿路上皮癌的p53单个基因突变有关，但实际上它能导致成百上千个基因突变，“据我们所知是目前最强的遗传毒物”.
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马兜铃酸肾病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
肯定要就诊，空腹，需要化验血和尿，必要时做泌尿系彩超
状态：就诊前
肾彩超做过正常，肾功能化验结果其它正常，就是二氧化碳值偏低只有15,我们那里的医生不能确诊，下一步不知该检查什么
状态：就诊前
患者有短期大量服用含马兜铃酸药物史，并迅速出现少尿或非少尿性急性肾功能衰竭，伴肾小管功能障碍，可有较多尿蛋白。同时伴有肾外表现：如上消化道症状（恶心、呕吐、上腹不适等）。血小板减少及肝功能受损等。肾穿刺病理诊断为急性肾小管坏死，所以说主要检查还是肾穿
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疾病名称：怀疑得了马兜铃酸肾病&&
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病情描述：吃了几十含有马兜铃酸的中药，出现有夜尿，左边手肿，早上起来眼皮微肿
疾病名称：疑是马兜铃酸肾病&&
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疾病名称：疑是马兜铃酸肾病&&
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我现在没有什么不适的感觉。尿液里确实有一些泡沫。
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李鲁娟大夫的信息
小儿支气管炎，肺炎，哮喘，心肌炎，佝偻病，心衰，肾炎，肾病，过敏性咳嗽，过敏性紫癜，脑炎，血小板减少...
李鲁娟，女，主任医师，中华医学会开封市儿科分会委员，开封市儿科学会委员，长期从事儿科临床及教学工作，...
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