& 肛门塞瓶滞留造成肠梗阻肠穿孔2例
肛门塞瓶滞留造成肠梗阻肠穿孔2例
摘 要：肛门塞瓶滞留造成肠梗阻肠穿孔2例
【题　名】肛门塞瓶滞留造成肠梗阻肠穿孔2例
【作　者】张泽亮 吴满石
【机　构】新疆兵雷管膛二师库尔勒医院放射科
【刊　名】《农垦医学》 2000年第22卷第3期,202-203页
【关键词】肠梗阻 肠穿孔 肛门塞瓶滞留 并发症
【文　摘】肛门塞瓶滞留造成肠梗阻肠穿孔2例
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肠梗阻,肠穿孔,肛门塞瓶滞留,并发症
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得了肠梗阻好治吗
　　肠梗阻疾病，又叫急腹症，指肠内容物在肠道中通过受阻。近年来患有此类疾病的人群正在增加，因此治疗肠梗阻的技术也正在日趋先进。那么得了肠梗阻好治吗，下面来了解一下。
1得了肠梗阻好治吗
　　(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调　脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。　　在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，能在有利的条件下经受外科手术治疗。　　(二)胃所减压　　通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。减压管一般有两种：较短的一种(levin管)可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(miller-abbott管)，适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要x线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。　　(三)控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等)，积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。　　(四)解除梗阻、恢复肠道功能　对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
2患肠梗阻后都有哪些症状
　　腹痛：急性、完全性、机械性小肠梗阻的特点为阵发性腹部绞痛。疼痛位于中腹部，多突然发作，并逐渐加剧，待达到高峰后，持续数分钟慢慢消失，间歇一段时间后，疼痛再次袭来。由于肠内容物不能通过梗阻部，故梗阻部以上的肠腔可显著扩张，阵痛发作时于腹壁上常可看到凸起的肠型。　　呕吐：吐出物主要为梗阻部位以上的肠内容物。在通常情况下，梗阻部位越高者(如上段小肠梗阻)，呕吐出现越早、越频繁。　　腹胀：腹胀是梗阻部位以上的肠道内气体、液体，不能通过梗阻部位而在局部蓄积的结果。麻痹性肠梗阻因肠道失去了蠕动功能，腹胀更为严重，呈弥漫性全腹胀。　　肛门无排便和排气(放屁)：完全性肠梗阻无肛门排便或排气;不完全性肠梗阻，因肠道内尚有一定空隙，故仍可有肛门排便或排气。　　全身情况变化：肠梗阻早期，全身情况多无明显变化。但随着肠腔内积液的增多和呕吐的加重，使体液和电解质大量丢失、血液黏稠、血容量减少、血液酸碱度平衡失调，可出现全身衰竭、脉搏细弱和血压下降。
3肠梗阻的食疗建议
　　一、肠梗阻吃哪些食物对身体好：　　1.术后一周可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。　　2.容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;　　3.宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;　　4.宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素;　　5.宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;　　6.选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。　　二、肠梗阻最好不要吃哪些食物：　　1.不宜食产气的食物，如牛奶、豆浆以及含粗纤维多的食物，如芹菜、黄豆芽、洋葱等。　　2.术前忌食长膳食纤维、胀气的食物如：芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等。 术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物，如：肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。　　3.忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。　　4.禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。　　5.忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。
4中医是怎样治疗肠梗阻的
　　肠梗阻治疗的重点是解除梗阻。对于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻宜手术治疗，而其他如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粪块堵塞所致肠梗阻、肠套叠早期等，一般先选择非手术治疗。非手术疗法中以中西医结合为佳，即在基础治疗的同时，配合中药灌肠及针刺治疗，疗效可靠而且保守成功率高。中药灌肠应根据辨证论治的原则，对身体状况良好、属实证者以复方大承气汤加减;对年老体弱等表现为虚证者则用增液承气汤加减。一般每次取药液200ml，温度适宜时保留灌肠，视病情每天2～3次。针刺取足三里、内关、中脘、气海等穴位，加电针刺激，每次1小时，每天2次。经上述综合治疗，一般3～5天腹痛缓解，肠道恢复排气排便，临床治愈。　　愈后应用中药调理避免复发十分重要。如属肠粘连所致，一般辨证治以理气活血散瘀，方用宽肠逐瘀汤加减;如因粪块阻塞应宣肺润肠通便，用五仁开气丸加减等
5有什么方法可以缓解肠梗阻
　　1. 注意饮食卫生，预防肠道感染。　　2. 进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。忌暴饮暴食，避免刺激性食物。避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。　　3. 出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。经积极非手术治疗而症状无明显改善。腹部x线检查见孤立、突出胀大的肠袢，或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽。应在抗休克、抗感染的同时，积极配合做好术前准备。　　不同部位大肠癌引起的肠梗阻有何表现?　　第一，右半结肠癌肿。主要表现为右下腹隐痛、腹部胀满不适，脓血样或黏液样大便。粪便排出量与肠道梗阻的程度有关，当肠腔完全被梗阻时，患者可几日不排便，右下腹可触到实质性的肿决。此外，还可出现发热、贫血等表现。　　第二，左半结肠癌肿。左半结肠癌肿发生肠梗阻时，主要表现为腹痛、腹胀、便秘等症状，由于左半结肠较细，肠腔内常积存不少干粪便，所以有时用手能触及较硬的条索状肿块。左半结肠癌肿发生急性完全梗阻时，整个肠腔都堵住了，好比自来水管完全闭塞了. 因此腹痛较为严重;腹痛多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，若发生慢性不完全梗阻时，好比自来水管仍有少量水可以流过，因此腹痛相对轻些，同时患者还可以排出黏液便或黏液脓血便。　　第三，直肠部位的癌肿。主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或粘连红色血液，与大便不相混淆，大量出血者则罕见。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为火便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。到了晚期的患者还可出现排尿不畅，尾骨疼痛等症状。急性肠梗阻需要手术吗？是先解除梗阻再解决病灶还是一..._肠梗阻_百姓问医生
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急性肠梗阻需要手术吗？是先解除梗阻再解决病灶还是一...
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病情分析： 你好，你面临的问题是手术签字时遇到的问题目前患者是左半结肠癌导致的肠梗阻那是一定要手术的保守治疗是无法解决梗阻问题的而你所说的先解除梗阻再解除病灶或者一起解决那都是手术只是手术的要求不同罢了但是无论那种梗阻是一定要解决的因为这是保命的手术梗阻不解除那患者生命就有危险解除梗阻的方法很多一般指的就是结肠造瘘了但是是否解决病灶那是在上述救命手术的基础上的一种补充那不是你或者医生说的算的而是由患者病情来决定的1.如果患者好几天没吃了秀很少全身情况很差那本身解除梗阻的手术对患者就是一个很大的打击，如果想要进一步切除病灶那是更大的打击最后可能会得不偿失可以先解除梗阻待患者情况好转再第二次手术切除病灶2.如果患者情况尚可而且术中进去发现病灶可以切除那可以一起解决但是风险还是很大的这种风险你需要了解3.如果进去发现病灶较晚了比如跟大血管粘连了说明病灶已不能切掉想切除病灶也不行因为你要把病灶切去意味着要把大血管切断而大血管切断人就失血休克了所以这种情况只能解除梗阻无法切除病灶二次手术也不行了。
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病情分析：
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症可因多种因素引起起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染治疗采用对症支持疗法纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调.胃所减压.控制感染和毒血症.解除梗阻、恢复肠道功能.如左半结肠癌估计应手术解除病灶才能解决梗阻.
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静脉血栓形成请问肠梗阻这个病严重么？会造成什么后果？_百度拇指医生
&&&网友互助
?请问肠梗阻这个病严重么？会造成什么后果？
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
我父亲得了肠梗阻，不知道问题大不大。是否会有什么后遗症？手术有何风险？是否易治愈？
肠梗阻是一种常见的外科急性症。病情危重、复杂多变。如果是单纯性的如粪石梗阻引起的，解决病因即可。如果是血运性、肿瘤等所导致，需要手术治疗，术后并发症较多，预后差些。临床表现 腹痛：机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。 呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样。 腹胀：出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。 肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。 体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。 腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
严重的因为不治疗回引起肠道坏死的
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