农村合作医疗和城镇居民医疗保险哪个报销比例高
我的孩子前些日子患手足口住院治疗,孩子既参加了农村合作医疗也有城镇居民医疗保险。这种情况是不是只能选择一个报销。哪一个报销比例更高一些呢,希望能找个明白人帮忙解答一下,谢谢!
是的,只能选择一种报销。
我理赔过很多客户,既有农村合作医疗的也有城镇居民医疗的。
根据客户的理赔情况:
农村合作医疗一般理赔30%左右。
城镇居民合作医疗一般理赔40%左右。
只能选择一个方式报销。
城镇居民医保报销比例比农村合作医疗高,你用城镇居民医保报销。
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2015年农村合作医疗最新政策:住院报销比例提高至75%
为贯彻落实国务院关于“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划的有关要求,巩固完善农村合作医疗(以下简称新农合)制度,现就做好2015年新农合工作通知如下:
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一、提高筹资和保障水平
2015年,各级财政对的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。我市农民个人缴费标准在2014年的基础上增加30元/人,为90元/人。2016年,农民个人缴费标准要在2015年的基础上提高30元,达到人均不低于120元。各地要强化政府筹资的主体责任,进一步加大宣传筹资力度,全市参合率要达到98%以上。同时要做好财政配套增资准备工作,保证各级政府配套及时足额到位。各地要合理调整新农合统筹补偿方案,将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%。
二、规范基金分配和管理
各统筹地区要规范基金的使用分配,在保证新农合风险基金的基础上,住院统筹基金可按年度筹资基金80%左右的比例进行分配;门诊统筹基金可按年度筹资基金20%左右的比例进行分配,在满足普通门诊和特慢病门诊基本需求的前提下,可探索设立个人账户基金,个人账户资金可以跨年度累积,严禁套现,严禁以任何形式抵扣下年度个人参合自缴资金。要加强大病筛查基金的管理,做到专款专用,筛前有计划方案,筛时有详细记录,筛后有评估总结。严禁将与新农合不相关的项目纳入补助范围,严禁新农合基金跨区跨行存储,严禁可能影响支付的大额定期存储。
三、调整和优化补偿政策
各地要围绕保障基金安全和提高基金补偿效益两个重点做好今年的基金测算和补偿政策调整工作。为确保各地基金安全,原则上,省、市、县、乡四级医疗机构住院基金测算比例控制在上年度的实际水平。要重点结合上年度辖区内病人和基金的流向,测算后设定辖区内新农合定点医疗机构住院起付线,引导参合群众合理就医。原则上省、市、县三级新农合定点医院起付线可按上年度人均住院费用的10-20%来确定,乡镇卫生院住院起付线要在200元以上,住院报销比例不低于上年度报销比例水平。全市住院补偿封顶线统一从原来的12万元提高至15万元(大病保障政策有规定的除外)。各级医疗机构补偿政策具体规定如下:
(一)省级定点医疗机构
2015年省级定点医疗机构补偿政策按省卫计委和省财政厅的文件精神执行。
(二)市级定点医疗机构
住院补偿起付线和补偿比例仍按2014年标准保持不变,即市中心医院的住院补偿起付线为1100元,其它市级定点医疗机构的住院起付线为600元,普通住院的补偿比例为60%(娄星区、市经开区在市中心医院为50%)执行。
(三)县、乡级定点医疗机构
各统筹地区可根据当地定点医疗机构的实际情况及基金使用情况,按省里原则自行合理确定辖区内定点医疗机构的住院补偿起付线及补偿比例。县级新农合补偿政策要报市级卫生计生行政部门和财政部门审核备案。
(四)非定点医疗机构
非定点医疗机构的住院补偿起付线以元、补偿比例以35%(一级医院可酌情考虑为45%)为宜,具体由各统筹地区自行确定。
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2015年农村合作医疗最新政策:住院报销比例提高至75%
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aikang11461
一般来说,生孩子分剖腹产和正常产。是定额报销的。两种的报销比例是不同的。各地政策不太一样,这边是剖腹产报500,正常产300.
如果你的合作医疗是在本地,孩子
国家政策,绝对能报销
我很负责任的告诉你,2010年农村合作医疗不但没有取消报销政策,而且还在原有的报销比例上增加若干个百分点.
好像有个门槛费
问当地需要什么就可以了。这样最可靠,每个地方一些东西都不同
一般农村合作医疗在生产中只能促销五百,农村户口是五百,城市户口是三百,在医院结帐时给报的!.
发票和准生证 结婚证
什么时候结婚的呀
能,带上孩子的出生证明,和出院的结算单,和父母俩人的户口本。报销有效期半年。
合作医疗对于生孩子有补贴,至于多少要看当地政府规定的。至于户口,如果是农村,少数民族户口高考会加分,而城市户口没有这个待遇。当然农村户口在城里读书是要收借读费的
可以报销的,需要在外地单位务工证明,还有病历复印件 另外去青岛办理转院手续
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(C) 列表网&琼ICP备号-12&琼公网安备08& & 很多人总说我老家有买保险了,有农村合作医疗保险了,什么都报,不需要商业保险了,那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以报?
& & 农村合作医疗保险报销范围及比例:
& & 1、门诊补偿:
& & (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
& & (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
& & (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
& & (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
& & (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
& & (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
& & 2、住院补偿
& & (1)报销范围:
& & A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
& & B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
& & (2)报销比例:
& & 镇卫生院报销60%;
& & 二级医院报销40%;
& & 三级医院报销30%。
& & 3、大病补偿
& & 镇风险基金补偿:
& & 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。
& & 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
& & 农村合作医保报销所需资料:
& & 1、住院发票(原件)&
& & 2、出院证(原件)
& & 3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目)
& & 4、户口或身份证复印件&
& & 5、新型农村医疗保险证书&
& & 6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明,因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。
& & 提示:农村医疗保险可为农民朋友提供一定的医疗保障,但在重大疾病面前,社会医疗保险的作用就显得很无力,怎么样获得更高保额、更全面的保障,一定的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
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