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肝泡球蚴病根治性切除11例术后调查
优质期刊推荐泡球蚴病 泡球蚴病
疾病名称/泡球蚴病
疾病概述/泡球蚴病
形态和生活史均与细粒棘球绦虫相似，但成虫主要寄生在狐，中间宿主是啮齿类或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴（亦称泡球蚴）。在人体引起严重的泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房性包虫病。 由于泡球蚴生长缓慢，感染后一般潜伏期较长。临床表现最主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大。许多患者有与相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等，但触诊时肿块较坚硬并有结节感。另有腹痛和黄疸以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝功能损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。本病症状类似肝癌，但其病程通常较长。&防治措施：灭狐和消灭野鼠是根除传染源的主要措施。实施中要注意将动物尸体焚烧或深埋，野狗也应杀灭或控制，对家犬则应定期驱虫。 加强卫生宣传教育，使群众认识和了解泡球蚴病的危害和预防方法。流行区应对人群进行普查，使用免疫学试验和X线、B超等手段可早期发现病人，以便及时根治。 注意个人防护，讲究个人及饮食卫生，生产及生活中注意防止虫卵污染。因虫卵耐寒而怕热，对污染的器具物品可用热力消毒。 泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断。药物治疗可使用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑和吡喹酮等。
疾病分类/泡球蚴病
&消化内科&
疾病描述/泡球蚴病
[Echinococcus multiloculais（Leuckart，1863）Vogel，1955]的形态或生活史与细粒棘球绦虫相似而有差别，它的成虫主要寄生在狐、幼虫期寄生在啮齿类或食虫类动物和人体，引起泡球蚴病，亦称泡型包虫病，或多房性包虫病。 形态与生活史：成虫与细粒棘球绦虫很相似，但虫体较小，体长1.2－3.7mm，常有4－5个节片，头节有4个吸盘，顶突有13－34个小钩，成节生殖孔位于节片中线偏前，睾丸数较少，为26－36个（平均18－26个），都分布作生殖孔后方，孕节子宫无侧囊。内含虫卵187－404个，虫卵形态和大小均与细粒棘球绦虫虫卵相似，光镜下难以区别。
症状体征/泡球蚴病
生长缓慢，潜伏期一般较长，临床表现最主要的是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大，许多患者有肝区疼痛、压迫或坠胀感、黄疸及门脉高压，几乎所有病人都有肝功能损害的表现，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶病质现象。本病症类似肝癌，但其病程通常较长。
疾病病因/泡球蚴病
终宿主主要是狐，其次是狗、狼、獾和猫等。在也多房棘球绦虫寄生的终宿主体内，可同时有细粒棘球绦虫寄生，中间宿主为野生啮齿类动物如田鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、小沙鼠、棉鼠、黄鼠、鼢鼠、长抓沙鼠、小家鼠、鼠兔以及牦牛、绵羊和人等。多房棘球蚴绦虫 当体内带有泡球蚴的鼠或动物脏器被狐、狗和狼等终宿主吞食后。约经45天，原头蚴可以发育为成虫并排出孕节和虫卵。成虫寄生在终宿主小肠，孕节及虫卵随粪便排出，鼠类因觅食终宿主粪便而受感染。地甲虫可起转运虫卵作用，鼠类可因捕食地甲虫而受到感染，人因失误虫卵而感染。&泡球蚴主要寄生在肝、淡黄色或白色的囊泡状团块，常由无数大小囊泡相互连接、聚集而成，每个囊的大小基本相同，囊泡圆形或拖椭圆形，直径为0.1－5mm，囊泡内有的含透明囊液和许多原头蚴，有的含胶状物而无原头蚴，囊泡外壁角皮层薄但常不完整，整个泡球蚴与周围组织间无纤维组织被膜分隔。泡球蚴多以外生性出芽生殖不断产生新囊泡，长入组织，少数也可向芽生形成隔膜而分离出新。一般1~2年，被寄生的器官就几乎全部被大小囊泡占据。呈葡萄状的囊泡群还可向器官表面蔓延至体腔内，酷似恶性肿瘤。人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体感染时囊泡内只含胶状物而很少见有原头蚴。
病理生理/泡球蚴病
人病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患者多为20~40岁的青壮年，其原发病灶几乎100％在肝脏。泡球蚴可为单个的巨块型、弥漫的结节型或二者混合型。泡球蚴对人体的危害包括：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。泡球蚴在肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝，直接破坏和取代肝组织，其中心部位常发生缺血性坏死、崩解液化，从而程度空腔或钙化；周围的组织则因受压迫而发生萎缩、变性甚至坏死，产生的毒素又进一步损害肝实质，可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷，或诱发肝硬化而致门脉高压，并发消化道大出血而造成死亡。由于肝内外胆管受压迫和侵蚀，可引起黄疸。泡球蚴若侵入肝门静脉分支，则沿血流在肝内广泛播散；若侵入肝静脉可随血循环转移到全身各部位，如肺、脑等脏器，从而产生相应的症状和体征。
诊断检查/泡球蚴病
询问病史，若病人来自流行地区，则应给予首先考虑。&用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于人。由于周围缺纤维组织被膜，虫体抗原很容易进入血液，因此血清学方法有很好的诊断效果和价值。 另外，要注意与肝癌、肝硬化、肝脓肿、黄疸型肝炎、肝海绵状血管瘤以及肺癌、脑瘤等相鉴别
治疗方案/泡球蚴病
药物治疗可使用阿苯哒唑、甲苯哒唑和吡喹酮等。
疾病预防/泡球蚴病
1.加强教育，注意个人防护、个人卫生和饮食卫生，减少感染的机会。&2.野生啮齿类动物是主要中间宿主，因此，消灭野鼠是减少传染源重要措施。 3.加强法规建设和卫生检疫。病死的牦牛、绵羊等动物尸体、内脏严禁喂狗，应彻底焚烧或深埋。家犬则应定期驱虫。&4.对流行区人群进行普查，以便早发现病人，早期治疗。泡球蚴病的治疗主要靠手术，故应争取早期诊断，许多病人直到出现明显症状时才就诊，往往已错过手术根治时机。
安全提示/泡球蚴病
1.地理分布 多房分布较局限，主要流行于北半球高纬度地区及冻土地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加州，直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，遍及北美、欧、亚三洲。在我国，累计报告病例690例，分布在宁夏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古和四川等10个省（市、区）的69个县（市）中。全国有三个明显的流行区，一是新疆，88个病例分布于23个县（市），多在北疆；二是中西部，595个病例分布在6个省（区）的41个县（市）；三是东北部，已知4例分布在黑龙江的3个县（市）内和2例分布在内蒙古的1个市内。另外，北京市平谷县也发现1例。在青海省，经调查，泽库县患病率为0.29％，而称多县为1.52％。牦牛感染率为4.7％，绵羊为5.4％。称多县家犬的感染率高达13.3％。这些地区往往同时也有细粒棘球蚴病流行。该病已成为我国西部严重危害农牧民健康的疾病之一。 2.流行因素 （1）多房棘球绦虫属动物源寄生虫，由于在野生动物中的存在，形成了自然疫源地。（2）终宿主、中间宿主广泛，既可在野生动物之间传播，又可在人和动物之间传播。（3）虫卵有很强的抵抗力，在冻土、冰雪中仍具有感染性。污染了食物和水源引起人和动物感染。（4）流行区居民生产、生活活动的特殊性，如猎狐、饲养狐以及加工、买卖、贩运毛皮制品等是该病流行扩散的原因之一。
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