辽宁医学院附属第一医院
你这很有可能是阴道炎、宫颈糜烂或者宫颈炎等导致的，
可以做一下分泌物的检查，应用阿奇霉素，宫炎康颗粒，妇科千金片，以及桂枝茯苓胶囊来进行治疗，同时也可以应用宫血宁来进行止血治疗。
医师/住院医师
燕郊人民医院
腰酸白带异常，小便刺痛，你的症状考虑是有妇科炎症：宫颈炎，同时伴有泌尿系统感染
目前的症状还是建议去医院妇科做下白带常规检查和妇科产检，确诊后对症治疗
山西省柳林县人民医院
需考虑是有宫颈炎或宫颈糜烂，常见的为宫颈糜烂，由于人体卫生不良，感染了细菌或病毒后引起的宫颈部位的糜烂，出现了明显的阴道出血，腰酸，白带增多，白带刺激人体尿道，出现了尿道疼痛。
需尽早去医院就诊，来明确诊断，如果是宫颈糜烂，需用些微创手术治疗，如微波，利普刀等治疗。
没有满意答案，您还可以(1)血小板减少:是白血病出血最重要的原因；(2)凝血障碍:前面介绍过，人体血浆中含有许多种；(3)血管问题:由于白血病细胞异常增多，致使小动；47.白血病病人常见的出血部位有哪些?；白血病病人，尤其是急性白血病病人，出血常反复发生；(1)皮肤:主要表现为瘀点、瘀斑；(2)鼻腔:医学上称为鼻衄，是由于鼻腔粘膜较薄，；(3)口腔:口腔粘膜出血，以牙龈出血为最
(1)血小板减少:是白血病出血最重要的原因。当血小板数低于正常值，即100×109/升时，就有可能出血。如果低于50×109/升，往往就会比较明显的出血。也有少数白血病病人发生出血时血小板数并不低，甚至比正常值还高，这可能是血小板功能障碍，不能发挥正常的止血作用所致。
(2)凝血障碍:前面介绍过，人体血浆中含有许多种凝血因子，在凝血过程中发挥重要作用。患白血病时凝血因子受到破坏或产生缺陷，因而容易导致出血。这种出血较血小板减少出血更为广泛和严重，常见类型是弥漫型血管内凝血(简称DIC)。
(3)血管问题:由于白血病细胞异常增多，致使小动脉和小静脉内白血病细胞堆积，血管壁也发生损坏，血液从血管内溢出，即发生出血。白血病出血往往是以上3种因素综合存在的结果。
47.白血病病人常见的出血部位有哪些?
白血病病人，尤其是急性白血病病人，出血常反复发生，而且出血部位广泛，几乎人体的所有部位都可以发生出血。比较常见的出血部位有:
(1)皮肤:主要表现为瘀点、瘀斑。瘀点是不高出皮肤表面的红色小点；瘀斑则是片状紫色或暗红色斑块，大小不一，小者可比一分钱币还小，大者如手掌般，甚至更大。瘀点、瘀斑最常出现在腿部，尤其是大腿，其次是上肢、胸壁等处。有时静脉扎针输液或抽血后，可在针眼周围明显地遗留片状瘀斑。
(2)鼻腔:医学上称为鼻衄，是由于鼻腔粘膜较薄，毛细血管丰富，当凝血机制破坏时，便容易出血。
(3)口腔:口腔粘膜出血，以牙龈出血为最常见，轻者仅表现为刷牙、吃苹果等较硬食物时出少量血，重者无任何诱因即可不停地出血。颊粘膜和唇内侧粘膜也可出现瘀点、瘀斑及血疱。
(4)胃肠道:主要表现为呕血或/和黑便及便血。原有溃疡病的患者，患急性白血病后溃疡部位出血可以加重和反复出现。
(5)泌尿生殖系统:常表现为血尿，出血严重以致血块形成时甚至可以堵塞尿道，导致尿液不能排出。女性病人可以出现阴道流血。
(6)呼吸道:表现为咳血痰或整口整口地咯出鲜血，严重者可因血块堵塞气道而引起窒息。
(7)脑:脑出血是各部位出血中后果较为严重的部位。因出血部位在颅腔内，肉眼无法看见，因此要特别警惕。其表现常常是头痛、恶心呕吐、意识不清、嗜睡、偏瘫等。脑出血是急性白血病死亡的一个重要原因。
(8)其它部位:如眼球结膜出血，这在急性早幼粒细胞白血病较常见。
48.什么叫弥散性血管内凝血(DIC)?
弥散性血管内凝血的英文缩写是DIC。它并不是一个独立的疾病名称，而是一组由多种病因引起的、可以发生在多种疾病病程中的临床综合征。其特征是引起机体血液循环障碍、血管栓塞、出血、溶血等一系列临床表现，如不及时治疗，常危及生命。白血病可以并发DIC，有的学者还将其列为白血病最严重的致命并发症之一。
人体血管内血液在正常情况下之所以能保持液体流动状态，是由于存在着凝血与抗凝两种作用的平衡状态。这种平衡一旦被打破，就可能出现DIC。其发病过程涉及到血管内皮、红细
胞、血小板、凝血因子等多种物质，从而引起一系列复杂的病理反应。其临床表现主要有:①休克或低血压。②多部位出血。③体表及内脏栓塞(即血管内血栓形成而堵塞血管)。④溶血现象。实验室检查异常主要包括:①血小板减少。②血浆凝血因子减少。③3P试验阳性。④血块溶解时间、优球蛋白溶解时间异常等。
白血病为什么会并发DIC呢?主要原因有:①白血病细胞内含有促使血液凝固的物质。②化疗大量杀灭白血病细胞，使促凝物质释放到血中。③感染时细菌毒素的作用。④白血病细胞对血管壁的破坏。⑤血液中有毒物质或多余物质的清除功能减低。白血病并发DIC的临床表现与其它病因所引起的DIC基本相同，但由于白血病本身也有出血表现，要注意辨别。当出现突发性出血加重或多部位出血时，要考虑到DIC的可能。
49.白血病患者为何会有骨痛、关节痛?
骨骼和关节疼痛是白血病最常见的临床表现之一，以急性淋巴细胞白血病多见，尤其在儿童患者中多见。疼痛原因有以下几方面:
(1)骨髓腔内白血病细胞异常增生，其代谢和生长速度大大超过正常，以至于大量的白血病细胞充斥于骨髓腔内，不能迅速释放到外周血中去，导致髓腔内压力增加，产生骨痛。
(2)骨膜中末梢神经丰富，由于白血病细胞在骨膜及骨膜下浸润，侵犯了神经，产生骨痛。
(3)营养骨骼的血管来自骨膜下，当骨膜受白血病细胞浸润而受损时，骨骼的血液供应受破坏，导致骨质疏松甚至溶解，产生疼痛。
(4)当白血病细胞浸润关节时，一方面使得关节腔内压力增加，另一方面破坏关节内软骨，产生关节疼痛。此外，化疗药物大量杀灭白血病细胞时，其代谢产物中的尿酸增加，可产生痛风性关节炎，也会出现关节疼痛。
50.胸骨压痛一定是白血病吗?
当白血病患者接受检查时，医生都要用大拇指按压其胸骨，即胸部正中的骨骼，看看是否有压痛。胸骨压痛是白血病常见的重要体征之一，然而，并非所有的白血病病人都有胸骨压痛，胸骨压痛也并不一定就是白血病。比如，肋软骨炎患者也会出现胸痛和胸骨压痛，因为肋软骨紧邻着胸骨，按压胸骨时可能牵拉肋软骨而产生疼痛。又如，有些人喜欢趴着睡觉，醒来后也会感到胸骨疼痛及按压痛，但一般起床后活动活动就会消失。
51.肝、脾和淋巴结肿大是白血病特有的临床表现吗?
大多数白血病病人，在起病时和病程进展过程中，会出现肝、脾和淋巴结不同程度的肿大。可以同时发生，也可以单独发生。其中，淋巴结肿大以急性淋巴细胞白血病的发生率最高，约50%的急淋病人在初次就诊时发现淋巴结肿大，可用手触及的表浅淋巴结部位主要在颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等处。约70%的急性白血病病人有不同程度的肝脏肿大，以急性单核细胞白血病为最多见，急淋次之，小儿急性白血病肝肿大较成人为显著。脾肿大也很常见，其中以急淋和慢粒最多见，其次为急粒。然而，肝、脾和淋巴结肿大并非是白血病特有的临床表现。在许多其它疾病中，也会出现肝、脾或淋巴结肿大，需要加以鉴别:
(1)肝肿大:除常见的肝炎、肝硬变和肝癌以外，细菌性肝脓肿、阿米巴肝病、血吸虫病以及疟疾、黑热病等，也可出现肝肿大。右心功能不全或心包炎可引起肝郁血性肿大。其它类型血液病如恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增多症等也可见肝肿大。
(2)脾肿大:在血液病中最为常见，除白血病外，还可见于恶性淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、恶性组织细胞增多症、骨髓纤维化等。感染性疾病如伤寒、副伤寒、疟疾、血吸虫病、黑热病，非感染性疾病如红斑狼疮、皮肌炎、高雪氏病、尼曼―匹克氏病以及肝硬变、右心衰竭、心包炎等，均可见脾脏肿大。
(3)淋巴结肿大:可以导致淋巴结肿大的疾病很多，最常见的是感染引起的淋巴结炎，比如:口腔或咽部感染发炎，可引起颌下或颈部淋巴结肿大；结核杆菌的侵犯所致淋巴结结核而致淋巴结肿大也不少见。在血液病当中，恶性淋巴瘤最多见淋巴结肿大，其特征是慢性、无痛性和无炎症征象的局限性进行性淋巴结肿大，多在颈部；在癌症患者尤其是晚期癌症患者中，因肿瘤转移而引起的淋巴结肿大不少见。此外，毒蛇咬伤、性病、麻疹、播散性红斑狼疮、鼠疫、病毒性肝炎以及结节病等多种疾病均可有淋巴结肿大。因此，当发现病人有肝、脾或淋巴结肿大时，除了要怀疑白血病外，还应考虑其它疾病的可能，要详细回顾病史，尽可能全面地作检查，以防误诊或漏诊。
52.急性白血病常见的眼部表现有哪些?
急性白血病病人的眼部受侵害时，其主观感觉主要是视物模糊、视力减退甚至失明，有些病人还会出现怕光、流泪、眼或眼眶疼痛等。白血病的眼部表现常由于白血病细胞浸润或出血引起。眼的各部位均可被白血病细胞浸润，白血病细胞可直接浸润视神经、脉络膜、视网膜和葡萄膜，也可间接侵犯供应眼和其它眶内结构的动脉或静脉，这些部位受侵犯的结果都可导致视力障碍，严重者可失明。眼球可因眼眶或泪腺受白血病细胞浸润而突出。出血比浸润常见，且常和浸润同时存在。以眼睑皮下出血或睑结膜出血为多见。视网膜和玻璃体也可出血，尤其是大量出血时，可引起突然失明。视网膜出血应予高度重视，它预示有颅内出血的可能。视网膜浸润或出血，常需通过眼底镜检查来发现。浸润时可发现视乳头水肿和视神经盘苍白。出血时可发现眼底静脉充盈、曲张，甚至高度扩张呈蛇行或腊肠状。白血病患者眼部还可并发感染，出现水肿、糜烂等表现，严重者也可导致失明。
53.急性白血病常见的口腔表现有哪些?
急性白血病病人的口腔表现也是由于白血病细胞浸润、出血和感染引起。
(1)浸润:白血病细胞口腔内浸润，最多见的是齿龈增生，尤其多见于急性单核细胞白血病和急性粒―单细胞白血病这两种类型，其表现是牙龈呈海绵样松软肿胀，常伴有出血。另一种浸润表现是舌体肥大，舌体边缘可见明显的牙印。
(2)出血:主要是牙龈出血。轻者仅在刷牙或咬食苹果等硬物后出血，重者无任何诱因即可不停地出血，不易止住。颊粘膜可见出血点，咬破颊粘膜或其它损伤后可形成血疱。
(3)感染:正常人口腔内生存在着一定类型和数量的细菌菌落，机体免疫力正常时不发病。患白血病后身体抵抗力下降，加上局部损伤等因素，易引起口腔感染，出现咽痛、牙痛、颊粘
膜坏死溃疡、牙龈肿胀以及嘴角糜烂等。白血病浸润、出血和感染常同时存在，患者可有口臭和血腥味，咬食困难。
54.急性白血病常见的肺部表现有哪些?
大家知道，肺是人体内与外界直接相通的器官，也是人体的一个薄弱环节，平时即可由于受凉、劳累等因素而诱发感染，引起感冒、气管或支气管炎、肺炎等病症。白血病病人抵抗力明显下降，更易导致肺部感染，出现咳嗽、咯痰、咽痛、胸痛等症状。此外，白血病细胞还可浸润气管、支气管、肺泡壁及肺泡间质，引起咳嗽、咳血甚至呼吸困难。浸润胸膜时，可引起胸痛和胸腔积液等。
55.急性白血病引起的心脏表现有哪些?
白血病细胞对心肌、心外膜及心内膜均可有浸润，但引起明显临床症状者较少。常见的症状有心慌、心动过速、早搏或漏搏等。少数病人可发生心力衰竭，出现心悸、胸闷、呼吸困难或颜面、下肢浮肿，腹胀等症状。有的患者可有心前区痛、呼吸困难加重，医生听诊时可听到心包摩擦音，提示心包可能已被白血病细胞浸润，引起心包炎、心包积液。在治疗过程中，某些化疗药物也可引起心脏损害，出现上述症状。最多见的是阿霉素，这一点在后面将提到。
56.急性白血病常见的胃肠道表现有哪些?
在急性白血病患者中，胃、小肠、大肠等消化系统受白血病细胞浸润者也不少见，其主要症状是食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。贫血、感染及恶病质也能引起这些症状。有些病人肝、脾肿大明显，压迫邻近的胃、肠，也可出现上述表现。此外，需要强调指出的是，白血病患者在化疗过程中，绝大多数会出现轻重不一的胃肠道症状如恶心、呕吐等，这是由化疗药物引起的副作用。急性白血病并发胃肠道出血较为常见，表现为呕血、黑便或便血，也有仅表现为大便潜血阳性而无临床症状者。
57.急性白血病常见的皮肤表现是什么?
急性白血病的皮肤表现多种多样，可有出血点、瘀斑、荨麻疹、带状疱疹、痒疹、多形性红斑、痤疮、毛囊炎和疖、脓肿或溃疡、皮下结节、肿块、黄疸等。对于部分白血病病人，皮肤表现往往是首发症状。
(1)出血:是急性白血病最常见皮肤表现，主要是针尖大小的出血点，大小不一的紫色或暗红色瘀斑。多见于下肢，其次是上肢、胸壁、腹部等处。静脉穿刺输液或抽血及骨髓穿刺后，针刺部位往往遗留有片状紫斑。
(2)白血病细胞皮肤浸润:可出现皮疹、结节或肿块。皮疹呈小的、淡紫色的丘疹，常常发痒。结节大小不一，多数小于5分硬币，质地中等偏硬。
(3)感染:常由革兰氏阳性球菌或链球菌引起，表现为毛囊炎、疖、痈、局部蜂窝组织炎等。绿脓杆菌引起的皮损，是由中央坏死区、四周高起的青紫色浸润和水肿性的环组成。
(4)黄疸:是由自身免疫性溶血、内出血、并发病毒性肝炎或药物性肝损害等引起。作为白血病的初起表现是罕见的，但在病程中的某一阶段则很常见，白血病后期出现不能解释的黄疸往往是病情恶化的表现。
58.出现什么情况应考虑中枢神经系统白血病?
中枢神经系统包括脑和脊髓。中枢神经系统白血病顾名思义，就是白血病细胞侵犯了脑和脊髓。它的主要危害之一是导致白血病复发。尤其是在急性淋巴细胞白血病，中枢神经系统白血病的发生率很高。出现以下情况时应高度警惕中枢神经系统白血病的可能:
(1)颅内高压表现:病人有头痛、恶心、呕吐、抽搐、颈项强直、视乳头水肿等症状，还可有不同程度的精神障碍，如嗜睡、说胡话、昏迷等。测脑压均有升高。
(2)脑实质受压表现:可以出现视力和语言障碍，还可有面神经麻痹、眼球活动受限等。
(3)脊髓受累表现:以神经根刺激症状为主，如躯干及四肢放射性疼痛。
(4)无症状型:患者虽有中枢受累，但无任何临床症状，只是在腰椎穿刺检查时发现，如脑压增高，脑脊液中白细胞数增多(10个/微升以上)，蛋白质增多(大于40毫克/100毫升)，糖含量降低。若脑脊液中发现白血病细胞，则确诊无疑。
59.泌尿生殖系统白血病有何表现?
当白血病出现泌尿生殖系统表现时，有人称之为泌尿生殖系统白血病。其临床症状也是出血、感染和白血病细胞浸润的相应表现。
(1)出血:主要表现为血尿。分为镜下血尿和肉眼血尿两种情况。镜下血尿通常指肉眼看不出异常，只是在尿液化验检查时，在镜下发现有一定数量的红细胞。肉眼血尿指肉眼即可看出尿液发红，甚至近似于血液的颜色。血尿可于起病初出现，也可出现于治疗过程中，药物如环磷酰胺可引起膀胱或尿道上皮细胞的损害而导致血尿。此外，在女性病人中，还可能出现月经期出血量增多以及月经间期阴道流血。
(2)感染:同其它系统或器官一样，泌尿生殖系统在免疫力降低状态下，也易发生感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
(3)浸润:性腺的白血病细胞浸润常是复发时的表现，有时也可见于初诊时。特别在男性急性淋巴细胞白血病患者，白血病性睾丸炎是血液缓解病例白血病持续存在和髓外复发的主要形式之一。其表现为睾丸弥漫性肿大，质地软，常为双侧性，但也有单侧睾丸肿大者，可以无伴随症状。阴茎异常勃起，是慢性粒细胞性白血病甚为罕见而突出的一种表现，偶可见于急性白血病，这可能和海绵体内的白血病细胞栓塞有关。
60.为什么有的白血病病人会有腰痛、少尿甚至无尿?
白血病病人出现腰痛、少尿或无尿以及血尿，提示肾脏受到了损害。其原因是体内尿酸过多，我们称之为尿酸性肾病，这是白血病常见并发症之一。尿酸是人体细胞分解代谢的最终产物之一，主要由肾脏排泄。当人得了白血病时，血中尿酸含量会增加，其原因有:①白血病细胞代谢旺盛，常有大量白血病细胞破坏，其分解代谢产物尿酸也随之显著增加。②化疗在短期内杀灭大量白血病细胞，引起蛋白质分解骤增，致血尿酸浓度急速上升。③白血病患者常
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