重度子痫前期脑损害的影像学表现及临床意义--《现代医用影像学》2015年02期
重度子痫前期脑损害的影像学表现及临床意义
【摘要】：目的探讨重度子痫前期患者脑部CT和MRI检查的临床意义。材料与方法分析88例临床确诊为重度子痫前期患者的脑部CT和MRI表现,分析脑部病变与患者血压改变的相关性。结果重度子痫前期脑损害部位分布于双侧大脑半球皮层及皮层下区、基底节区和小脑半球,以顶枕叶受累为主,呈多发、大致对称分布的斑片状病灶,CT表现为低密度,MRI表现为长T_1长T_2信号、FLAIR呈高信号,DWI呈等信号,CT和MRI均未见出血。根据头颅影像学有无脑损害分为阳性组(40例)和阴性组(48例);患者高血压分级:阳性组1级高血压(轻度)6例,2级高血压(中度)14例,3级高血压(重度)20例;阴性组1级高血压(轻度)8例,2级高血压(中度)18例,3级高血压(重度)22例,应用SPSS13.0软件进行统计学分析,两组病例高血压分级的差异没有显著性,(p0.05)。结论重度子痫前期虽然没有抽搐症状,但脑损害可能已经存在,高血压程度不能预测脑损害;影像学早期诊断子痫前期脑损害对临床有预警价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R714.244;R816.1;R445.2【正文快照】：
妊娠期高血压疾病包括妊娠高血压、子痫前期、压、蛋白尿为主要特征,可伴有全身多器官功能损子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高 害或功能衰竭;严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死血压,其中妊娠高血压、子痫前期、子痫是妊娠期 亡。该病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇
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官方公共微信我的生产经历（重度子痫前期）_怀孕前我身体很好，娃娃也是说怀_宝宝树
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我的生产经历（重度子痫前期）
怀孕前我身体很好，娃娃也是说怀就怀起了。怀孕后就一直在华西游教那建卡，我朋友说我身体那么好还跑去占用医疗资源，但是婆婆妈为了保险还是执意要我们去华西。于是我和老公就开始了挤华西的历程。娃娃还算争气，所有检查一直都很顺利一次就通过了，除了到五个多月开始这娃娃就开始一直偏大，股骨长和腹围一直都偏大两周多，我猜这娃娃肯定又高又大。好不容易到了35周多，娃娃一切都正常，结果去产检就发现血压有点高，脚也有点肿，查尿蛋白1+。游教就喊我回家监控血压。我就回家每天早中晚每测一次血压，有时候测三次有一次有点点高，我也没在意，就纪录的正常值，我对自己身体还是很自信的（从怀孕到最后都没有任何反应）。直到37又去游教那产检，游教发现我的脚肿的更厉害了，然后就喊我再去查个小便，然后一看当天在诊室里面测的血压又高，她问我在家测怎么样，我说一切正常，来了医院不晓得咋个又高了。她开玩笑说：你是和华西有仇嗦？测血压你紧张啥子？当天我也没有查小便，想到下盘产检一起查就回家了。结果问题就出现在产检回家后的那个晚上。老公上班晚上不在家，我晚上一个人睡觉就是睡不着，一躺下去就心慌气短，呼吸困难，心里想肯定是肚子太大了压迫到的原因。这个时候我突然想起了我的血压，拿血压计一测就吓到了，179/110，这么高的血压，然后马上百度了的症状：血压高、四肢不消、尿蛋白高。我前面两个都符合，还有个尿蛋白没查。我心里想，第二天是周二，游教给我开了课和母乳课，去听课顺便就可以把小便查了确认一下。于是37周+1天那个晚上我是坐着睡着的，因为根本不敢躺，太难受了。第二天我和妈妈去华西听课，听课前把小便查了，下了课正好可以取报告，于是我看了报告上显示尿蛋白+++，三把！十有八九遭高血压了。回了家想到游教周三上午坐诊，我和老公计划一早去加个号咨询一下，心里踏实一点。但这个时候我还没有意识到这个病的凶险。周三一早我还犹豫去不去加号，但是测了几次血压都比较高，果断起床去了医院，给助理说明情况就加了个号。见到游教她看了小便报告、血压，直接来了个“收了收了！住院！”这哈我就瓜起了撒，我以为肯定只是开点药控制，我还可以，结果直接住院了。拿到入院证出了门，老公以为完事回家了，我说遭关起了，两口子啥子都没带，又屁颠屁颠回去收拾东西、拿钱，准备下午住院。下午来了医院以为报了到还可以出门去吃个晚饭什么的，结果直接就开始输液，住院医师还挺重视我，喊我啥子都不要操心不要奔波要多休息。那天晚上没得床位就住的七楼的过道。老公在医生办公室交单子正好游教就过来了，就和几个住院医生讨论我的病情，我老公就听了个墙角，过来就给我说，你娃走不到了游教说最多三天就要给你娃剖了！我想这么快！虽然我已经37周足月但是毕竟娃娃还没有完全成熟啊！正在想，负责住院的王医生过来就开始给我讲述病情，说的现在我成了危重产妇了，重度子痫前期、巨大儿。反正把所有可能出现的情况都讲了，我因为之前百度过所以听了还算淡定，我老公就说这哈没人说你占用医疗资源咯游教晚上也来了一趟她建议我不要尝试顺产咯，她都这样说我肯定听她的撒。我就开始了降血压的历程，一天24小时输硫酸镁解除，怕血压升高引起缺氧。输了硫酸镁又害怕中毒，就要不停喝水、还要拿个大桶全部接起来。晚上睡过道几乎是两小时监控一次血压，加上晚上有些家属睡过道、急诊病人。反正过道那个晚上基本没有睡觉，所以血压也一直高。第二天一早我就开始注射地塞米松，促进胎肺成熟，这个针才酸爽，痛啊！早上是彭教带队来查房，我自然也成了典型，给后面带的学生说：这个是典型重度子痫前期......，然后彭教问我怎么样，我就说我休息不好，她说如果有床位优先让我换，心里暗喜。下午好消息传来我转到五楼三人间。下午游教来了就给我说喊我做好准备可能明天给我手术。我说这么快？她说你这个病只会越来越严重，只有终止才能根治娃娃已经足月也比较偏大，就早点做。晚上12点以后开始禁食禁水。熬到了11月6号，住院医师说疾病就是今天手术，但是不晓得好久才该我，因为游教接了一个很危重的急诊，这个人胎盘深度植入要做个大手术！我就一直在病房里面饿着等到了下午住院医生说还没有确定时间，只是让护士给我做好了手术前的准备。我弱弱的问了句：是游教给我主刀吗？医生说看运气，如果六点以前能够排上手术一般就是游教主刀，如果排队排到六点以后就是住院主治医生主刀。内心默默祈祷希望游教亲自主刀。时间来到了下午17:30，我心里想多半晚上做手术了肯定游教也不能主刀了。就在这时候突然护士就通知我去手术室了，而且是马上走。我连那个担架车都没有躺，直接自己走到了手术室，进手术室之前还不杂紧张，当那个手术室门一关咋就有点紧张了，听到里面的仪器嘀嘀嗒嗒，医生来来回回心理还是有点怕。再想想自己的病情的严重，自己的父母还不在身边，血压一下就升高再加上饿了一天低血糖反应，一下子眼睛就模糊的看不见，脑袋感觉好胀噢，护士赶快让我平躺安慰我不要怕，我就自己就不停深呼吸调节。休息了一会游教前一台手术完成了就该我了，我一进去麻醉师说今天运气这么好又来个双胎啊？我弱弱说了一句我单胎麻醉师说那你这个肚子有点嗨噢他边整麻药边说你放心我们麻醉最巴适，一点痛苦都没得。由于我肚子大脚又肿，我侧卧根本就没办法抱到膝盖，以至于麻醉师找穿刺位置找了几盘才找到。然后两只腿就像触电一样麻一下就没得知觉了。我心想肯定游教已经下班了，那时候都六点过了。一切准备好我看到游教穿起衣服过来了，心中大石头终于放下了，她说今天把她累安逸了做了一下午的手术，这个是今天最后一台，我运气真的好！我迷迷糊糊没得好久娃儿就取出来了，医生些说哇！这娃儿确实有点大，要是再长到39、40周就更大了。娃娃抱过来喊我看了一眼弟弟妹妹，我努力睁开眼睛看了说妹妹，然后我就昏昏沉沉睡过去了。我第二次睁开眼睛是老公在手术室外面接我，说我能干！妹妹37+5剖腹生的，体重7斤8两、55厘米！真的是又高又重！回到病房考虑到我血压所以就打了一针好好睡了，我也口服了降压药暂时不能母乳宝宝。术后第一天血压还很高下不来，经过治疗慢慢血压也就相对稳定了。游教剖的刀口确实漂亮，直直的一条也不长。幸好以前身体底子好，恢复也比较快，术后第三天就出院回家了，停了降压药就开始喂母乳，娃娃到现在20多天，体重都长到8斤8两、升高都长到62厘米了。感谢游教、感谢华西！只有华西才会让人如此放心。PS：华西虽然人多点，病房条件差点，但是产科住院部的所有医生护士个个态度都很好，也很负责，让人对她们有满满的信任感
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回复 &小米宝宝--11-28 13:02:04发表的
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娃娃好高哦。羡慕！
给宝妈点赞，祝福
娃娃爸爸比较高，可能遗传爸爸
回复 &小绵羊麻麻221&
13:11:57发表的
娃娃好高哦。羡慕！
回复 &aprilcd&
13:16:13发表的
给宝妈点赞，祝福
太棒了，娃娃也是长得真好
所以孕期还是要什么都吃，营养要均衡
回复 &李想想的妈妈咪&
13:19:46发表的
太棒了，娃娃也是长得真好
恭喜恭喜宝妈
妹妹真的有点大，好像我看的重度子痫也很危险，幸好在华西呢。
宝妈，能不能看看你的伤口，我感觉我的伤口好长，而且还是弯的
听的好安心
宝妈，我娃儿也是11月6日下午剖的。好有缘份哦，我是没有发作直接剖的。只是娃儿没有B超推算那么大哈。
我的直直的，也不长
回复 &Joycesuna&
14:20:50发表的
宝妈，能不能看看你的伤口，我感觉我的伤口好长，而且还是弯的
嘿嘿。宝宝同年同月同日生
回复 &zly默儿whx&
15:55:17发表的
宝妈，我娃儿也是11月6日下午剖的。好有缘份哦，我是没有发作直接剖的。只是娃儿没有B超推算那么大哈。
就是幸好在华西，稳当
回复 &小小小小小小寒&
14:04:20发表的
妹妹真的有点大，好像我看的重度子痫也很危险，幸好在华西呢。
华西就是这么安心
回复 &成都熊猫儿&
15:40:16发表的
听的好安心
宝妈好棒呀
回复 &猪小色色&
18:02:36发表的
宝妈好棒呀
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