已注册用户直接登录
一月免登录
【用药】头孢类该不该做皮试？ 这是一个问题 ！
来源：医学之声|作者：
类抗生素，用不用做，这是一个有争议的话题，我国专家、学者分别就头孢类抗菌药物的质量与过敏反应的关系、头孢类抗菌药物过敏反应研究进展、国外头孢类抗菌药物皮肤过敏试验情况介绍、全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验调查报告做了学术报告，针对学术报告和实际工作中存在的问题进行了充分的讨论，并在以下几方面达成了共识。
一、青霉素类抗菌药物使用必须进行皮肤过敏试验，原因是：过敏反应的抗原—主要决定簇-青霉噻唑决定簇与次要决定簇-青霉烯酸决定簇非常明确；皮试符合率可达70%；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。
二、头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确, 可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等;皮试符合率&30%；皮试液浓度与皮试方法未统一（国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大）。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。
三、头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005 年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
四、如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300~500 μg/ml，注射量为0.1 ml。
五、如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。
六、头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。现已经从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。
七、临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，用药前，还是建议做皮试。（因为做与不做，是有争议的。做了肯定会更放心），即使皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5~1 h 内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。
小提示：87%用户已下载掌上医讯App，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载App
(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：400-1199330)
共有0人参与讨论
联系我们：400-1199330
青岛掌上医讯信息技术有限公司 版权所有 (C)&&&她再也控制住自己情感，边哭边喊着妈妈。
小公举深夜开启17年虐狗第一弹，宣布昆凌怀二胎。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　头孢要不要皮试？这个话题，老生常谈。
　　作者：忘忧草
　　来源：医学界护理频道
　　9月11日上午，海南省琼海市左女士因为喉咙不舒服，找镇上的私人诊所医生看病。医生石某在没有做皮试的情况下给左女士静脉注射了头孢针剂，最后左女士不幸出现昏迷、无自主呼吸等状况，最终被送入了琼海市人民医院重症病房抢救，抢救无效死亡。
　　死者家属将左女士就医的情况向琼海市卫生局投诉，经琼海市卫生局组织协商，医患双方签订了赔偿协议书，负有相关责任的诊所医生石某某向死者家属赔偿40万元。
――《南海特区报》
　　头孢类抗菌药物我们临床几乎每天都会用到，头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克甚至死亡的纠纷时有发生。
　　那么，头孢到底要不要皮试？
　　关于临床规范用药，我们看看临床护理人员怎么说！护理人员主要有两种参照依据，一是该药自带的药品说明书，二是医学教材。
　　头孢类药物药品说明书――没有规定要做皮试。
　　护理人员每天都要为患者用药、执行医嘱，在拿不定主意的时候，我们除了脑海中已经达成的共识，遵照护理教材中明确的相关条文外，药品说明书也是我们身边具有法律效用的临床使用依据。
　　仔细阅读常用头孢菌素的药品使用说明书，于临床用药有指导意义的方面，汇总如下：
　　（1）未注明使用前要求做皮试
　　特地到药房收集了所有的头孢类药物说明书，暂未发现有要求在该药使用前需要做皮试的药物。但即使说明书上没有明确规定此类用药前一律要为患者做皮试，但是，护理人员用药前仍要参照临床具体情况。
　　（2）统一禁忌
　　“ 对本品及头孢菌素类抗生素过敏者禁用”，“对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品”。从说明书的字里行间，给临床医护人员透露出这些注意事项：
　　1、 用药前，要认真询问患者用药过敏史，为患者把好关，以确保患者临床用药安全。
　　2、 在患者用药过程中，严密监护患者用药反应，及时辨别、筛选出患者群中，有即刻反应者，发现情况，立即做出应对和救治。
　　3、 用药过程中，备齐抢救药品，心中有防范意识。
　　4、 平时可做相应的应急演练：过敏性休克的应急预案与抢救流程。
　　（3）不良反应
　　局部反应、过敏反应、胃肠道反应、中枢神经系统、临床检验结果的改变等。
　　头孢类药物的局部反应，比喹诺酮类药物，还算是少的了。
　　过敏反应自不必说，用药前、用药中、用药后，无论是患者，还是医护人员，都要提高过敏安全弦，为患者安全用药提高警惕。
　　胃肠道反应，有胃肠道溃疡病史者，慎用此类药物；还有一点，就是护士在患者用药前，要注意多问一下，患者是否空腹，为患者做健康教育，尽量避免空腹用药，以规避此类药物的胃肠道反应。
　　（4）注意事项
　　交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉素过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%-10%；如做免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
　　交叉过敏反应，说明书中也只是“也可能”，也就是说，你用了这一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏，但这种过敏也并不是说，就是100%的会过敏，也只是一个“有可能”。
　　（5）对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。
　　好一个“根据病人情况充分权衡利弊后决定”，这一点，需要医护人员的评估、权衡与决断，表面上医护人员看似平静，内心里却在翻江倒海、反复权衡，最终做出抉择。
　　而最终就是决定跟患者用药，即使药品说明书上并没有注明，头孢类药物使用前要给病人做皮试，但现在好多医院，已经有了这样一种共识：鉴于头孢类药物过敏反应高发的总趋势，医护人员在用药前，还是有皮试的医嘱，护士会为患者拿出一支注射用头孢药物，用什么药，做什么皮试。
　　（6）溶液发生浑浊或有沉淀不能使用。
　　头孢类药物比之青霉素，较难溶解，但经过一段时间，储存条件符合条件、药品质有保障的药物，绝大多数都能溶解，但也确实会有发生浑浊或有沉淀。
　　（7）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者，和有肾功能减退者应慎用。
　　用药前询问患者既往史、用药史，甚至还有饮酒史，关乎患者生命安全，绝非儿戏，医护人员要为患者把好这最后一道关。
　　《基础护理学》――要做皮试。
　　护理本科最新教材第五版《基础护理学》P362有明确规定――头孢菌素类药物过敏试验法：
　　头孢菌素类药物是一类高效、低毒、广谱的抗生素，因可致过敏反应，故用药前需做皮肤过敏试验。此外，应注意头孢菌素类和青霉素之间可呈现不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏者约有10%-30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
　　以先锋霉素Ⅵ为例，皮试液以含先锋霉素Ⅵ500ug/ml的生理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml（含先锋霉素50ug）。
　　工作准绳来啦！
　　1、 头孢菌素类药物皮肤试验前应详细询问患者的用药史、药物过敏史和家族过敏史。
　　2、 凡初次用药、停药3天之后再用，以及更换批号使用时，均须按常规做过敏试验。
　　3、 皮肤试验液必须临用时配制，浓度与剂量必须准确。
　　4、 严密观察患者反应，首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者的主诉，做好急救准备工作。
　　5、 皮试结果阳性者不可使用头孢菌素类药物，同时在体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射本上加以注明，并将结果告知患者及其家属。
　　6、 有关皮试的评估、准备、结果的判断以及过敏反应的处理，参见青霉素皮试有关内容。
　　鉴于临床工作中一再出现的经验教训，和医护当下的大环境，结论：头孢菌素类药物应用前，一定要做皮试。
　　欢迎投稿到小编邮箱：huangxi@
　　稿费100~1000元
　　小编微信：SealHuang0806
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
搜狐公众平台官方账号
生活时尚&搭配博主 /生活时尚自媒体 /时尚类书籍作者
搜狐网教育频道官方账号
全球最大华文占星网站-专业研究星座命理及测算服务机构
主演：黄晓明/陈乔恩/乔任梁/谢君豪/吕佳容/戚迹
主演：陈晓/陈妍希/张馨予/杨明娜/毛晓彤/孙耀琦
主演：陈键锋/李依晓/张迪/郑亦桐/张明明/何彦霓
主演：尚格?云顿/乔?弗拉尼甘/Bianca Bree
主演：艾斯?库珀/ 查宁?塔图姆/ 乔纳?希尔
baby14岁写真曝光
李冰冰向成龙撒娇争宠
李湘遭闺蜜曝光旧爱
美女模特教老板走秀
曝搬砖男神奇葩择偶观
柳岩被迫成赚钱工具
大屁小P虐心恋
匆匆那年大结局
乔杉遭粉丝骚扰
男闺蜜的尴尬初夜
客服热线：86-10-
客服邮箱：→ 我挂了点滴，是头孢，做了皮试没事，可是等
我挂了点滴，是头孢，做了皮试没事，可是等
健康咨询描述：
我挂了点滴，是头孢，做了皮试没事，可是等全输完了拔了针生上痒，就红，可过了一个晚上身上起了红疙瘩，
我挂了点滴，是头孢，做了皮试没事，可是等全输完了拔了针生上痒，就红，可过了一个晚上身上起了红疙瘩，还痒，怎么回事，急急急
其他类似问题
医生回复区
擅长: 痛经，白带异常，阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂
帮助网友：49654称赞：427
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的叙述，你的情况应该是药物过敏导致的可能的，&&&&&&指导意见：&&&&&&你可以服用抗过敏药物治疗为宜，注意尽量避免搔抓，忌食辛辣生冷食物。多喝水
可是我在喂宝宝啊，能吃药么
14:08医生回答：
你的情况可以服用氯雷他定治疗的，注意保持局部卫生，尽量避免搔抓
擅长: 内科,外科,妇儿,中医
帮助网友：243448称赞：4352
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，分析上述情况多是由于先锋过敏原因引起的上述症状，建议积极的口服赛庚定.比特力.维生素c.防风通圣丸等药物一块治疗，必要的时候静推药物效果会更好。&&&&&&指导意见：&&&&&&同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大便通畅慢慢就会好转的。
擅长: 心脑血管疾病的诊断治疗,如心肌炎,心肌缺血等；还有
帮助网友：54043称赞：1053
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！&&&&&&根据你描述的情况，是头孢慢性过敏导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你一户不要再用头孢类消炎药l.现在服用氯雷他定了。不要吃刺激性食物，也不能喝酒。&&&&&&以上是对“我挂了点滴，是头孢，做了皮试没事，可是等”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 全科及内科主治医师,执业药师,从事临床工作十余年,
帮助网友：22138称赞：221
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！&&&&&&您这种情况很可能属于对头孢类药物过敏引起药物疹，需要尽快给予抗过敏治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您应到正规医院在医生的指导下口服或输液应用抗过敏药物进行治疗，如葡萄糖酸钙、、地塞米松、扑尔敏等，期间应避免辛辣、海鲜类食物，祝您早日康复！
擅长: 胆囊炎,胃炎,胃溃疡,慢性肠炎,慢性菌痢等消化内科
帮助网友：107630称赞：8811
&&&&&&病情分析：&&&&&&从病情诉说你应是头孢迟发性过敏反应.&&&&&&指导意见：&&&&&&迟发型过敏反应，指身体收到刺激后12h以上才发生的过敏反应，现在主要是进行抗过敏治疗.以后勿再用头孢类抗生素.
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
下载APP，免费快速问医生}