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黄斑是眼底的心脏
黄斑是位于眼球的后极部感受光线最为敏感的区域，位于视神经盘颞侧0.35cm处稍下方，富含叶黄素，其中央凹陷即中心凹，是感受视力最敏锐的地方，司精细视觉及色觉等重要的视功能。我们常说的视力检查实际上检查的就是黄斑的视觉能力。换句话说，黄斑区就相当于视网膜的“心脏”，一旦此处发生了病变，其后果常常是不可逆的。黄斑病变是黄斑区病变的统称，迄今为止，已知的黄斑病变种类繁多，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑裂孔、黄斑前膜等。
俗话说“知己知彼，百战不殆”，黄斑病变的病因了解对于黄斑疾病的发现、诊疗及预防都有着重要的意义。滕主任几十年来一直从事眼底疾病的诊疗，多年的临床经验总结黄斑病变多由以下几方面引起：1、遗传性病因，此类患者多有明显的家族遗传史，而且发病年龄早，常见于青少年期发病。2、老年性病因，其中以老年性黄斑变性为典型，常见于老年患者，其发病率随着年龄的增加而增高。3、炎症性病因，常见于各种炎症性疾病，如视网膜脉络膜炎症、视网膜血管炎等。4、高度近视、外伤等疾病累及黄斑区时也可导致黄斑区发生不可逆性损害。近年来出现一批年轻患者，都存在长期不良用眼习惯，如长期使用电子设备或是在昏暗环境中使用手机等电子设备等病史，滕主任告诉笔者长期如此不仅会导致视力下降，对于眼底的黄斑区也会产生一定程度的损伤。此外长期注视高强度的紫外线、激光后也会发生黄斑的损害。近年来诸多因素的综合作用下黄斑病变出现了年轻化的趋势。
如何及时发现自己的黄斑区出现问题了呢？黄斑区病在早期表现不明显，患者可能多表现为视力下降，中心视力变暗，此时如果患者不重视或拒绝行详细的眼底检查就可能错过疾病早期的诊治。随着疾病进一步进展便会出现明显的视物变形、中心视力缺损等严重的表现，此时检查眼底常常会发现黄斑区存在明显的病变灶，行眼底血管荧光造影检查可以更加明确的发现明显黄斑区荧光渗漏和（或）高荧光等表现。
目前对于黄斑病变的治疗，根据不同疾病类型及疾病的不同时期，其治疗方法也是不同的。以发病率较高的老年性黄斑变性（AMD）为例，可以选择激光治疗、经瞳温热疗法（TTT）、光动力疗法、手术治疗等经典治疗方式。近年来随着对AMD研究的不断深入，国际上新兴的一种通过眼内注射抗VEGF类药物从而抑制新生血管的生长的治疗方式，对于缓解黄斑区水肿及提高视力有明显的临床疗效。但目前此种药物无法达到一劳永逸的效果，术后需要患者定期随诊，并根据术后恢复情况再次注射以巩固疗效。虽然目前为止治疗黄斑病变的方法多种多样，但是黄斑疾病往往是不可逆的，对于存在高危因素的潜在患者，必须坚持“预防为主，早期治疗”的原则。定期散瞳行眼底检查和（或）黄斑区OCT检查可以及时发现黄斑区病变。对于已经存在病变的患者，定期复诊详查眼底可以及时监控疾病的进展，通过合理的治疗以延缓疾病的进展。另外在平时生活中切记用眼过度，避免长时间注视及强光刺激，养成良好的用眼习惯，在饮食上多食水果及蔬菜，清淡饮食对于疾病的预防亦有益处。“防微杜渐，防患于未然”，不给疾病以可乘之机！
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　　京京在坐位上不安地扭动着身子。他真想站起来。可是，如果举了手，程老师会喊他吗？课后赵小桢会不会嘲笑他？他真想念，不是要出风头，而是心里有种憋了很久的感情，想痛痛快快地念出来。吐出来。　　他咬紧了嘴唇。郑重地举起右手，眼睛一眨不眨地望着程老师。　　程老师有点慌乱了。她的目光在全班同学脸上扫了一遍，想鼓励更多的人举手，可是仍然只有一个李京京，这个声音沙哑的李京京。她只好说了声：“李京京，请你接下去读。” 　　“亲爱的爷爷康司坦丁·玛卡雷奇！”京京大声地、充满感情地念着：“我在给您写信。　　祝您过一个快乐的圣诞节，求上帝保佑您……”　　要是他真给爷爷写了信，爷爷一定高兴得要命吧？爷爷的水烟袋还是那么光亮吗？他现在给谁讲“长工和财主的故事”呢？还有妮儿，黑眼睛的、会爬树的妮儿，她跟谁坐在一块儿吃桑果？他真想念他们，他愿意离开城里的家，回到乡下爷爷那儿去，一辈子不回来。一辈子！　　“……亲爱的爷爷，发发慈悲吧，带我离开这儿回家去，回到我们村子里去吧，我再也受不了啦……我给您跪下了，我会永远为您祷告上帝，带我离开这儿吧……'凡卡嘴角撇下来，拿脏手背揉揉眼睛，抽噎了一下。” 　　两颗晶亮的泪珠从京京眼睛里涌出来，“叭嗒”一声落在手里的讲义上，声音那么响，把他自己都吓了一跳。他立刻停止了朗读，惊慌地往四下里看了看，还好，没有人在笑话他。大家的神情都那么专注和认真。他稍稍地松了口气，这才发现，自己早已经念过了赵小桢的那一段，几乎把周海的一段也念完了。他想跟程老师道个歉，请老师原谅，可是心里难受得要命，什么话也说不出来。这个小小的可怜的“凡卡”，不知不觉中把他的魂儿都抓走了。老天爷，写故事的人真有本事！　　他叹了口气。悄悄地坐了下来。教室里一片寂静，静得能听见赵小桢轻轻抽泣的声音。过了好一会儿，程老师从讲台上走下来，走到他面前，声音发颤地说：“李京京，请你……把课文全部读完吧。”1、选文第1段画线的句子是什么描写？文中还有这样的描写吗？请把它找出来，说说这种描写人物的方法有什么作用？　　__________________________________________________________________________________2、从第1段中可以看出京京想读课文的原因是什么？　__________________________________________________________________________________　3、选文第2段使用了什么描写方法？表现了京京怎样的心理？　__________________________________________________________________________________4、结合京京的朗读效果谈谈你对朗读课文的体验。　__________________________________________________________________________________　5、选文最后一段李京京读了一部分课文后，“教室里一片寂静”为什么？程老师为什么让李京京把课文读完？　__________________________________________________________________________________
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科目:最佳答案见解析解析1、心理描写，表现了他的矛盾心理，和想读课文的原因。找描写“略”。（意对即可）　2、想表达深埋心底的亲情、友情。（意对即可）　　3、神态、动作描写，渴望朗读课文的心理。（意对即可）　4、要有真情实感，要有信心等。（言之有理即可）　　5、因为李京京声情并茂的朗读使同学和听课的老师都沉浸在一片悲伤的气氛之中 程老师也被深深的打动，感到懊悔、自责。（意对即可）知识点:&&基础试题拔高试题热门知识点最新试题
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目的探讨和评价对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者筛查中,应用眼底动脉检查的临床效果和预后判断价值。方法收集2011年10月—2013年12月收治的疑似冠心病患者168例,根据造影结果将冠状动脉狭窄程度分为3组,轻度狭窄组29例,中度狭窄组44例,重度狭窄组95例。入院后进行冠状动脉造影,选择不良反应小、机体耐受性好的碘普罗胺作为造影剂,手术径路选择经右股动脉;住院期间同时对患者进行眼底动脉检查,结果分为轻度、中度、重度3个级别。计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果轻度狭窄组超敏C反应蛋白为(3.71±2.61)mg/L,中度狭窄组为(9.62±3.73)mg/L,重度狭窄组为(19.42±6.49)mg/L,三组比较有统计学意义(P0.05)。轻度狭窄组眼底动脉轻度硬化率、中重度硬化率分别为45.45%、54.55%,中度狭窄组为47.22%、52.78%,重度狭窄组为17.28%、82.72%,重度狭窄组眼底动脉轻度硬化率、中重度硬化率与其他两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论患者眼底动脉硬化与冠状动脉狭窄的程度存在相关关系,随着狭窄度加深,眼底病变程度加重,因此眼底检查在对早期冠心病人进行筛查、诊断以及预后判断具有非常重要的临床意义,值得进一步推广。
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