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走出肝移植的误区
全网发布： 18:47
&& 随着越来越多的肝病患者，接受肝移植手术，重新开始新的生活。但事实上大家对这种治疗方法还不够了解。存在着一些认识和治疗上的误区。现把这些误区总结如下，以供广大病友参考。&第一：人快不行了才考虑进行肝移植&&&& &对一个慢性肝病患者来说，选择适宜的移植手术时机十分重要。若过早的进行肝移植，将使短缺的供体不能得到公正合理的应用；若太晚进行，又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高病死率，降低肝移植的疗效。我国由于肝移植大规模开展的时间并不是很长，老百姓对肝移植存在着恐惧心理，往往是反复内科治疗无效，生命体征不稳时才考虑进行肝移植术，这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。一般认为，如果患者病情已发展到了住院依赖期，即每隔一段时间就需要住院接受保肝和支持治疗，患者预计的生存期在半年到一年，就应该接受肝脏移植。此时手术治疗效果好，且风险比较小，手术费用低。&第二：肝移植费用比内科治疗高很多&&&& 事实上肝移植是一次性投入比较大，但随着以后病情的稳定，费用将越来越小，而内科治疗每次治疗的费用相对肝移植低，但由于它无法将逆转，随着病情的发展，以后每次治疗的费用将越来越高。据统计，实行肝移植手术的患者3年后内外科的治疗费用已持平，3年后的外科治疗费用可能已低于内科保守治疗。如果病情发展到极晚期，患者出现全身水肿、大量腹水、肝昏迷等情况时才接受手术，则风险大、费用高，且效果也不如早期手术者。&第三：肝移植是九死一生的手术&&&&&很多患者害怕做肝移植手术，认为风险很大。其实，肝移植手术已发展了40余年，手术技术也日臻完善，重症监护水平不断提高，术后病死率已经降至3%以下。而肝部分切除术后病死率仍有3%到15%。尤其是合并，肝移植的疗效明显优于肝部分切除。因此，肝移植手术是非常成熟且安全的，其手术风险、并发症和病死率基本等同于常规腹部大手术。肝移植手术时间一般为6-8h,3-4周即可出院。特别需要明确指出的是，肝移植术的风险和恢复情况同患者术前状态有着密切关系。&第四：什么样的都能做肝移植&&&& 对肝胆系统恶性肿瘤是否适宜进行肝移植的问题，医学界长期以来一直存在争议。但从长期的经验来看，这些患者接受肝移植的效果较好：当单个肿瘤局限于一个肝叶内，尚未侵犯血管；虽然有多个肿瘤，但肿瘤都很小；虽然肝内小血管有肿瘤侵犯，但肿瘤为单发，且直径不超过3CM。所谓的效果好，是指这些患者进行肝移植后肿瘤复发的危险性很小。对于小患者来说，如果肝脏功能尚好，仍应优先考虑切除术，只有当患者出现明显的肝功能失代偿，手术切除风险较大时，才应考虑实施肝移植。绝大多数大患者的肝内外门静脉系统中已经有了癌栓，这类患者接受肝移植后，无论怎样积极治疗，1年内复发率可达80%，最快可在术后2个月内出现广泛扩散（当然也有一些长期存活的患者），3年生存率低于30%。因此，对晚期的患者应慎重进行肝移植。在不提倡、不优先的前提下，对于肝功能很差，预期寿命短于3个月的有经济条件的大患者，为改善其生存质量，延长存活期，争取进行综合治疗的机会，可以在供肝资源相对充足的情况下考虑实施肝移植。&&
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发表于： 15:56
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急慢性病毒性肝炎包括各种乙型肝炎，丙型肝炎，各种转氨酶升高的鉴别诊断，各种原因引起的重型肝炎，难治性乙肝，难治性肝衰竭，难治性肝腹水，高黄疸的鉴别诊断以及其他各种感染性疾病
孙长宇主治疾病知识介绍
感染内科好评科室
感染内科分类问答额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　“捐肝救子”、“捐肝救父”的报道不绝于媒体，引导正气、传播正能量之余，也让活体肝移植走入公众视线。隔行如隔山，媒体大多没有详细介绍这些医疗术语，大众也就只能在云里雾中「不明觉厉」。今天我们就聊一聊这些新闻背后的科学干货，不求甚解，但求准确。
　　肝脏有什么功能? 为什么要换肝？
　　总的来说，肝脏有分泌胆汁、物质代谢、生物转化（解毒）、造血、凝血、免疫等六大功能，是人体的「化工厂」。当病变导致肝功能衰竭，如「暴走妈妈」的儿子患上了肝豆状核变性；「捐肝救父」的父亲因慢性丙型肝炎、肝硬化进展为终末期肝病；换肝，即肝移植就成为了最有效的治疗选择。
　　另外，一些肝癌、胆管细胞癌患者也可以通过肝移植达到根治目的。
　　所谓活体，是指移植的肝脏来源于来自健康人。活体肝移植的开展实属无奈，想想长得令人咋舌的器官等待名单，再看看危在旦夕的亲人，亲属和医护人员只好选择了活体肝移植。
　　肾有两个，为了至爱可以捐一个。而肝脏只有一个，怎么办？
　　肝脏是人体内脏里最大的器官，可分为两个主要部分：较大的右半肝和较小的左半肝，左右半肝又可分成称为肝小叶的几个部分。供者提供的只是一部分肝脏，而非整个肝脏。如成年人，一般采用右半肝作为供体，而儿童一般采用左半肝的一部分。
　　肝脏不是你想捐，想捐就能捐！
　　目前活体肝移植供体选择标准包括：
　　1. 年龄小于或等于 50 岁；
　　2. ABO 血型符合；
　　3. 肝脏形态、质地、功能正常，无肝炎等慢性肝病史，无脂肪肝；
　　4. 没有其他可能影响肝脏功能的疾病，如动脉硬化、高血压，无酗酒史；
　　5. 无恶性肿瘤、结核病，无全身感染或局部化脓性感染，无病毒及其他病原携带，如 HIV、狂犬病毒等。
　　有时在肝源极度缺乏的时候，也不得不利用不符合标准的肝脏，比如轻中度脂肪肝病人的、老年人的肝脏。
　　「等待供体难，难于上青天」是人们对器官移植的普遍印象。不过，相比肾移植、骨髓移植，肝移植对肝脏要求小很多，只需要血型相同就可以了。如果肝脏来自亲属，那就更好了。移植的肝脏能更好的被病人的身体所接受，但术后还是要长期服用一些药物来降低排斥反应。
　　有了供者，医生就要开始决定是否手术了。通过 CT 和磁共振检查评估病人的身体和供肝大小是否相符；供受双方的身体状况，精神心理状态是否可以接受手术等等。此外，病人家庭的的经济承受能力也是需要考虑的因素之一。
　　部分肝脏被切，会不会「元气大伤」？
　　健康的肝脏拥有强大的潜在功能，正常情况下 70% 的肝脏被切除也不会引起肝功能衰竭。手术前医生会根据实际情况选择最合适的移植比例，一般剩余 30% 以上对供者来说是安全的。
　　但是如果肝脏底子差了，比如有脂肪肝、肝硬化等病变，就需要保留多一些。同时，肝脏有强大的再生能力，有文献报道，活体肝移植供者在术后 2 周至 1 个月期间肝脏都出现了再生，术后 3 个月肝脏就可达到术前体积的 90% 左右。
　　不同于金刚狼的秒自愈，或者壁虎的断尾求生，肝脏再生是剩余部分的增生，而不是被切除部位的再生，因此再生后肝脏的形态会与术前有所不同。
　　至于切肝会不会「伤元气」？这个问题涉及到手术风险、术后康复等多个方面。肝脏切除手术对供者身体健康影响较大，个别还会引起严重的并发症甚至死亡，所以活体肝移植至今仍面临许多伦理问题。但随着技术进步，此类手术的风险已经显著降低。
　　总而言之，如果恢复顺利，供者短期内完全有可能回归正常工作生活。与其担忧玄之又玄的「元气」，还不如尊重和信任医护人员、积极配合诊疗、加强营养以及尽早康复训练来得实在。
　　题外话：有没有发现，父母捐肝救子女的新闻远多于子女救父母的报道？
　　不需赘述，再华丽的赞美之词在父母的舐犊情深面前都苍白无力了，仅引用慈禧老佛爷的御笔作结:
　　世间爹妈情最真，泪血溶入儿女身。
　　殚竭心力终为子，可怜天下父母心！
　　转自：周洋
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您好：我老公去办健康证说肝功能
1岁 15:45:35
病情描述：
您好：我老公去办健康证说肝功能不合格，谷丙转氨酶alt376,很担心，会不会是肝炎，能治好吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
您可以查查乙肝六项、肝脏的彩超看看。
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
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您好：我老公...文章→ 肝移植是最好的治疗方法吗？
肝移植是最好的治疗方法吗？
健康咨询描述：
我朋友最近一段时间总是感觉腹胀，没有食欲，全身乏力，到医院检查，说是肝硬化，开了药，可是却没有效果，人明显消瘦了。再到医院去检查，医生建议做肝移植手术。
想得到怎样的帮助：肝移植是最好的治疗方法吗？
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医生回复区
孙医生爱心医生
&&&&&&慢性肝硬化、慢性肝炎以及代谢性肝病患者，如果肝脏功能反复波动，就应该及早考虑肝脏移植手术；对重症肝炎、终末期胆道疾病等在内科非手术治疗证实无效的情况下即应考虑肝移植治疗，而不应等到患者病情不断恶化、全身器官将近衰竭时才考虑，否则不仅延误手术时机，增加治疗费用，还会影响移植手术的预后。&&&&&&肝功能衰竭、暴发性肝炎等急症患者，因病情危急，随时可能有生命危险，应该尽早实行肝脏移植手术，及时挽救患者的生命。&&&&&&在规范的器官移植中心，肝移植已被认为是终末期肝胆病的有效治疗手段，作为一项常规手术开展。
刘医生爱心医生
帮助网友：135称赞：20
&&&&&&肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病,是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害.肝细胞广泛性变性,坏死,萎缩,代之以增生的纤维组织,正常肝小叶结构被破坏,使肝脏逐渐变硬而成为肝硬化.临床上早期可无症状,后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现.若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担,加重病情的发展.因此,在代偿期的患者不应过劳,而失代偿期的患者,则应卧床休息,这样,才能保护肝脏.静养比药物治疗效果更好,更能提高肝脏自身免疫力.手术不能解决问题。
陈医生爱心医生
帮助网友：453称赞：45
&&&&&&肝硬化在我国是一个常见的疾病，其病因甚多，但最主要的病因依次是肝炎病毒感染(特别是乙肝病毒)和长期饮酒。肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。手术治疗肝硬化手术治疗的方法很多，主要解决出血问题。但随着医学技术的发展，肝移植已在技术上趋于成熟，成为治疗肝硬化的最好方法。肝脏移植手术适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。&&&&&&以上是对“肝移植是最好的治疗方法吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
陈医生副主任医师
帮助网友：36
&&&&&&一旦患有肝硬化，适当的治疗仍是必要的。治疗应根据疾病的严重程度和病人的具体情况分别对待。对于没有出血、腹水等并发症和肝功能基本正常的患者，首先应采取健康教育的方法，使患者树立信心，配合治疗。一个令人不太愿意接受的事实是至今尚没有使肝硬化治愈的方法。目前，对于晚期肝硬化采用肝移植方法换掉病变的肝脏是根本的解决办法。对于大多数病人而言，现实的做法是经过延缓疾病的发展过程和减轻疾病程度等治疗，控制症状和并发症，使病人生命得到延续，生活质量得以提高，即使病人长期处于疾病的相对静止阶段。
李医生医师
擅长: 中医内科、妇科、皮肤科以及慢性骨关节疾病，软组织损
&&&&&&在现实生活中，经常可以看到许多严重的终末期肝病患者，表现出乏力、食欲不振、面色黝黑、反复腹胀、双下肢浮肿、身目黄染、呕血等，尽管医生用各种中西医方法治疗，但都收效甚微。而肝脏移植是把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者的生命，从根本上解决了病肝导致的问题。肝脏移植的目的不仅在于挽救垂危肝病患者的生命，更重要的是可改善严重肝病患者的生存质量，使之能够健康的生活。现在世界上存活时间最长的肝移植患者已健康生存34年。对一个决定接受肝移植的患者来说，选择适宜的移植手术时机是十分重要的。鉴于近年来肝移植的效果已经比较满意，应该在患者的病程进入危险阶段之前就考虑行肝移植手术。
疾病百科| 肝硬化
挂号科室：肝病科
温馨提示：适当减轻劳动强度，防止并发症的出现，维持健康和延长寿命。
&&& 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上...
好发人群：中年人群尤其是40岁以上饮食油腻和酗酒的人群
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